傳染病相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)

傳染病相關(guān)法律法規(guī)及

工作規(guī)范預(yù)防保健科2015年3月5日

主要內(nèi)容一、傳染病疫情報告制度與流程二、傳染病預(yù)檢分診制度與流程三、傳染病處置規(guī)范與流程四、傳染病信息報告管理規(guī)范五、傳染病疫情暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案六、傳染病獎懲制度一、傳染病疫情報告制度與流程

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院的傳染病疫情報告管理，提高報告的效率和質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時、準(zhǔn)確的監(jiān)測信息，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，結(jié)合我院實際情況制定本制度：

1、本院為法定傳染病責(zé)任報告單位，本院執(zhí)行職務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報告人。

2、在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生按要求規(guī)范填寫傳染病報告卡及時上報。3、法定傳染病種類：

報告病種（39種）：

甲類傳染病（2種）：鼠疫、霍亂

乙類傳染病（26種）：傳染性非典型肺炎（嚴(yán)重急性呼吸綜合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感

。

丙類傳染病（11種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。

最新調(diào)整：國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站2013年11月4日發(fā)布《關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》，將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染?。粚⒓仔虷1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理；解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。4、責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型性肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的方式向預(yù)防保健科報告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病爆發(fā)時，也應(yīng)及時報告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)上報預(yù)防保健科并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報告。5、由預(yù)防保健科負(fù)責(zé)全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正和查重工作，并定期進(jìn)行疫情資料分析。6、門診各診室包括感染性疾病科規(guī)范填寫門診日志，患者基本信息如姓名、性別、年齡、住址、診斷等必須詳細(xì)填寫，十四歲以下兒童要有家長姓名及聯(lián)系電話。學(xué)生要有就讀學(xué)校及班級；住院部各臨床科室，要規(guī)范填寫出入院登記本，地址詳細(xì)，診斷清楚，若有傳染病陽性檢查結(jié)果，要在出院診斷欄標(biāo)明，符合傳染病上報的要標(biāo)已上報字樣，不符合上報的標(biāo)明原因。

7、各門診診室包括醫(yī)學(xué)影像科及各臨床科室要建立傳染病登記本，對符合上報的傳染病要詳細(xì)登記；肺結(jié)核病要登記結(jié)核病轉(zhuǎn)診登記本，并及時轉(zhuǎn)診。8、對報告的病人診斷變更、病人死亡或填卡錯誤時，應(yīng)及時進(jìn)行訂正報告，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病，應(yīng)及時補報。9、傳染病報告卡應(yīng)使用黑色中性筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，字跡清楚。10、本院任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情。

中華人民共和國傳染病報告卡卡片編號：

報卡類別：1、初次報告2、訂正報告?zhèn)魅静∫咔閳蟾媪鞒谈骺剖沂自\醫(yī)生接診病人

甲類和乙類中肺炭疽、非典、脊髓灰質(zhì)炎乙類或丙類傳染病發(fā)現(xiàn)后于2小時內(nèi)以最快的方式報告預(yù)防保健科發(fā)現(xiàn)后登記在傳染病登記本上，立即填寫傳染病報告卡于24小時之內(nèi)上報院預(yù)防保健科預(yù)防保健科審核合格，進(jìn)行網(wǎng)報其他傳染病和不明原因疾病爆發(fā)時及時報告預(yù)防保健科預(yù)防保健科以最快的方式報告主管院領(lǐng)導(dǎo)預(yù)防保健科上報市疾病預(yù)防控制中心預(yù)防保健科及時報告主管院長

一、院內(nèi)設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點，從事預(yù)檢分診的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過傳染病法律法規(guī)及傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)，具有豐富的傳染病診斷工作經(jīng)驗，分診點配備必要的分診診斷用品及消毒防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。二、各科室醫(yī)務(wù)人員均有傳染病預(yù)檢分診工作職責(zé)。三、各科室醫(yī)務(wù)人員在掛號、接診或分診過程中，如有疑似或確診傳染病病病人，需分診到感染性疾病科相關(guān)科室就診（或兒科傳染病專用診室就診）。二、傳染病預(yù)檢分診制度

四、腹瀉病人分診到腸道門診就診；兒科傳染病病人分診到皰疹門診就診；發(fā)熱呼吸道病人分診到發(fā)熱門診就診；結(jié)核病人轉(zhuǎn)診到疾控中心就診；五、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。六、預(yù)檢分診實行“首診（問）負(fù)責(zé)制”，首次接診或分診的醫(yī)護(hù)人員需為病人及陪護(hù)人員提供口罩等一次性防護(hù)用品，并指導(dǎo)其規(guī)范佩戴；并引導(dǎo)病人到感染性疾病科就診，必要時，帶領(lǐng)病人到感染性疾病科就診。

七、曾接診過疑似或確診傳染病病人的醫(yī)務(wù)人員，需對診療器械，可能污染的環(huán)境進(jìn)行消毒處理，并嚴(yán)格做好個人手部衛(wèi)生后方可接診其他病人。八、傳染病預(yù)檢分診實行責(zé)任追究制度，如因預(yù)檢分診工作未落到實處，或消毒隔離措施不到位，導(dǎo)致傳染病發(fā)生院內(nèi)感染的，將追究首診（問）醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人責(zé)任。掛號室、導(dǎo)診臺、普通門診、預(yù)檢分診臺腹瀉門診呼吸道發(fā)熱門診疑似傳染病患者留觀排除傳染病患者排除傳染病患者確診確診排除傳染病患者普通門診入院回家入院回家隔離治療腹瀉患者發(fā)熱患者疑似傳染病患者留觀排除傳染病患者傳染病預(yù)檢分診流程三、傳染病處置規(guī)范與流程一、傳染病預(yù)檢1.一般情況下：（1）各科室的醫(yī)師均有傳染病預(yù)檢分診的職責(zé)。（2）各科室醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)注意詢問病人的有關(guān)流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征對來診的病人進(jìn)行傳染病預(yù)檢。（3）經(jīng)預(yù)檢為（疑似）傳染病病人時，應(yīng)將病人分診至感染性疾病科就診（或兒科傳染病專用診室就診）。（4）曾接診過傳染病病人的科室，對接診處及診療用品采取必要的消毒措施。

2.某種傳染病流行情況下：（1）以下三種情況，需加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢分診工作：①根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。如，冬春季：流感（樣）、麻疹、風(fēng)疹、流腮、水痘、胃腸炎等；夏秋季節(jié)：腸道傳染病、手足口病、急性出血性結(jié)膜炎等。②衛(wèi)生部和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后。③接到衛(wèi)生行政部門的通知后。（2）“加強(qiáng)”對特定傳染病的預(yù)檢分診工作。（3）必要時，設(shè)立獨立的預(yù)檢處，引導(dǎo)病人到預(yù)檢處檢診，初步排除后，再到普通診室就診。二、人員培訓(xùn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對全體醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行傳染病防治知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)包括傳染病防治的法律、法規(guī)以及傳染病流行動態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，以及預(yù)檢分診流程等內(nèi)容。三、病人隔離治療1.傳染病或疑似傳染病病人，不得在普通診室就診；不得在普通輸液室輸液；不得在普通病區(qū)住院治療。2.傳染病或疑似傳染病病人，必須在感染性疾病科相應(yīng)門診就診、輸液、隔離留觀。3.經(jīng)預(yù)檢為傳染病或疑似傳染病的病人及陪同人員需佩戴口罩等個人防護(hù)后到感染性疾病科就診、輸液、隔離留觀。

4.不同傳染病病人不得在同一間輸液室就診或隔離留觀室留觀。5.不得在同一間診室、同時接診不同傳染病病人。6.接診不同傳染病病人之間，做好污染處及診療用品的消毒；需要時啟用備用診室。四、轉(zhuǎn)診1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備傳染病救治能力時，應(yīng)當(dāng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。2.并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應(yīng)做好病人的隔離防護(hù)。4.轉(zhuǎn)診病人的車輛，做好終末消毒處理

為了加強(qiáng)傳染病信息報告管理，提高報告質(zhì)量，為預(yù)防控制傳病疫情爆發(fā)、流行提供及時、準(zhǔn)確的信息，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際制定本規(guī)范。一、要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中要認(rèn)真執(zhí)行傳染病診斷、登記、報告制度，規(guī)范填寫門診日志、出入院登記；檢驗科規(guī)范填寫檢驗結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療及院前急救過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似傳染病病人，按照要求規(guī)范填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》四、傳染病信息報告管理規(guī)范二、報告（一）報告病種1、法定傳染病(1)甲類傳染病：鼠疫、霍亂。(2)乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感.(3)丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。(4)衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。2、其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。（二）、報告程序與時限1、報告程序：首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人后，按照要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》。放入傳染病報告卡投遞箱，同時通知預(yù)防保健科人員，預(yù)防保健科網(wǎng)絡(luò)直報員及時取回報告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

2、報告時限發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及按照甲類管理的傳染病時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡投遞出并通過預(yù)防保健科網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告；同時報告上級衛(wèi)生行政部門。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，在診斷后應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他傳染?。徊幻髟蚍窝撞±筒幻髟蛩劳霾±戎攸c監(jiān)測疾病等也應(yīng)在規(guī)定時間及時上報。

(三)、填報要求1、傳染病報告卡填寫《傳染病報告卡》（見附表）統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用黑色中性筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報人簽名。

2、病例分類與分型傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染??；陽性檢測結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報告；炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；乙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。（四）、報告數(shù)據(jù)管理1、審核預(yù)防保健科傳染病網(wǎng)絡(luò)直報員對收到的傳染病報告卡須進(jìn)行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實，并且在第一時間進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。2、訂正。對發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應(yīng)由報告醫(yī)生及時進(jìn)行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名對報告的疑似病例，應(yīng)及時進(jìn)行排除或確診。3、補報、各科室傳染病管理員，定期檢查本科室的門診日志、出入院登記，發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病及時補報。若到月底考核時發(fā)現(xiàn)，將按傳染病漏報處罰。4、查重、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)對上報的傳染病進(jìn)行查重，查重為本年度查重，跨年的法定傳染病若符合上報原則，仍要上報。5、考核預(yù)防保健科每月對傳染病信息報告進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括：對傳染病相關(guān)知識及管理的制度、職責(zé)、流程、預(yù)案的掌握；傳染病漏報；門診日志、住院病人出入院登記是否規(guī)范、傳染病報告登記是否規(guī)范等（凡事有傳染病檢查陽性結(jié)果的，都要在出院診斷處加以注明）五、傳染病疫情暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案一、總則

1、編制目的為及時發(fā)現(xiàn)、有效控制突發(fā)性傳染病，規(guī)范突發(fā)性傳染病發(fā)生后的報告、診治、調(diào)查和控制等應(yīng)急處置技術(shù)，指導(dǎo)突發(fā)性傳染病事件的應(yīng)急處置工作，保障人民群眾身體健康。

2、編制依據(jù)依據(jù)【中華人民共和國傳染病防治法】、【突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例】、【國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案】和【國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案】等法律法規(guī)和預(yù)案，制定本方案。3、突發(fā)性傳染病分類

依據(jù)【中華人民共和國傳染病防治法】傳染病分為甲類、乙類和丙類共39種傳染病。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴