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文檔簡介
呼吸功能監(jiān)測在ICU中的應(yīng)用黃思賢第1頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
一.基本測定:包括
呼吸頻率
呼吸方式
壓力
流速
容積
第2頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
㈠呼吸運(yùn)動(dòng)
⒈呼吸頻率:敏感但非特異性指標(biāo),
>30次/min常是通氣肌失代償先兆。
⒉呼吸方式:呼吸衰竭者,頻率加快,胸腹部運(yùn)動(dòng)不
同步,胸腹運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)和矛盾常提示呼吸肌疲勞,
增加呼吸肌負(fù)荷。
淺快呼吸指數(shù)(RSBI)=f(/min)/VT(L)
f/VT<80
提示易于撤機(jī)
80-105謹(jǐn)慎撤機(jī)
>105難于撤機(jī)
第3頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月㈡壓力
⒈最大吸氣壓力(MIP)和最大呼氣壓力(MEP)
是反映呼吸肌力量的指標(biāo)
正常值男性MIP>-75cmH2O,女性>-50cmH2O
男性MEP>100cmH2O,女性>80cmH2O
MIP低于預(yù)計(jì)值30%可能出現(xiàn)高碳酸血癥
MIP能產(chǎn)生-30cmH2O吸氣壓脫機(jī)常易成功
<-20cmH2O提示呼吸肌疲勞MIPMEP男性>75cmH2O>100cmH2O女性>50cmH2O>80cmH2O第4頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
⒉呼吸驅(qū)動(dòng)力P0.1
氣道閉塞壓力P0.1,即氣道阻塞后吸氣開始100毫秒吸氣壓力測
定。是反映呼吸中樞興奮性,呼吸驅(qū)動(dòng)力指標(biāo)。P0.1
與呼吸阻力
及順應(yīng)性無關(guān),因吸氣被阻斷時(shí)無氣流。
測定P0.1,于吸氣時(shí)阻斷時(shí)間要少于0.25-0.3秒,計(jì)算0.1秒時(shí)
產(chǎn)生的氣道壓力。(見圖1)
P0.1
正常值2-4cmH2O
P0.1<6cmH2O
脫機(jī)易成功
COPD患者P0.1>6cmH2O
圖1P0.1測定
第5頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月⒊正壓通氣氣道壓峰值
氣道壓峰值受氣道阻力和胸肺彈性因素影響,如氣流、
順應(yīng)性(胸壁、肺)、潮氣量及PEEP水平等。
定容型通氣時(shí)肺泡內(nèi)壓低于峰壓,
定壓型通氣時(shí)峰壓與平臺(tái)壓相等。
峰壓對(duì)肺泡內(nèi)壓無影響,但可通過吸氣末正壓即平臺(tái)壓影
響循環(huán)功能。
峰壓增加見于支氣管痙攣、分泌物或異物阻塞、管道扭曲、
肺纖維化、ARDS等。
保持峰壓<40cmH2O。超過此值易引起氣壓傷。
第6頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
4.平臺(tái)壓(暫停壓)
吸氣末峰值肺泡壓,反映呼吸系統(tǒng)彈性回縮壓及機(jī)械通氣時(shí)肺泡承受的最大壓力,同時(shí)也是呼氣起始驅(qū)動(dòng)壓。
于近氣道端短暫阻斷3-5秒,則氣道壓迅速下降至氣流停止,穩(wěn)定3秒即為平臺(tái)壓。
平臺(tái)壓高見于彌漫性肺疾病,ARDS或間質(zhì)纖維化,也見于肺外疾患如肥胖,胸壁畸型。
適當(dāng)?shù)钠脚_(tái)壓或吸氣時(shí)間延長,可改善氣體分布,改善氣體交換。
平臺(tái)壓是引起氣壓傷的直接原因之一。平臺(tái)壓≤35cmH2O避免氣壓傷。
平臺(tái)壓過高,吸氣時(shí)間過長可增加肺內(nèi)血循環(huán)負(fù)荷。
第7頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月5.平均氣道壓
包括吸氣期壓力和呼氣期壓力,前者為克服氣道阻力和胸肺彈性阻力之和;后者為PEEP。
適度PEEP可擴(kuò)張萎陷肺泡,消除切變力,減輕肺損傷。吸氣期壓力不影響肺泡內(nèi)壓。
平均氣道壓的升高可能是PEEP增大或氣道阻力增加的結(jié)果。
平均氣道壓對(duì)通氣及氧合水平有利,但對(duì)血液動(dòng)力學(xué)效果不利。
低于7cmH2O對(duì)循環(huán)功能無明顯影響。
第8頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
PPIP
Pplat
Pawmean
T
PressurevsTime第9頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
總之,
平臺(tái)壓、峰壓增高可影響氣壓傷。肺泡周而復(fù)始的高壓和擴(kuò)張、對(duì)正常肺泡也可以受累。氣壓傷與切變力直接相關(guān)。在呼吸機(jī)參數(shù)不變的情況下,峰壓可作為評(píng)價(jià)支氣管舒張藥的反應(yīng)。
壓力-容積曲線上,PEEP略高于低拐點(diǎn)時(shí)可改善肺循環(huán),而體循環(huán)血液動(dòng)力學(xué)不受影響。
平臺(tái)壓超過高位拐點(diǎn)對(duì)肺循環(huán)及體循環(huán)均有影響(抑制作用)。平臺(tái)壓影響血液動(dòng)力學(xué)。
平均氣道壓對(duì)循環(huán)功能有一定影響。
PEEP和平臺(tái)壓可改善換氣功能。
第10頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
6.PEEPi(內(nèi)源性呼氣末正壓)或AutoPEEP(自發(fā)性PEEP)
肺泡內(nèi)空氣的滯留是構(gòu)成PEEPi的主要原因。正常肺于呼氣末呼氣完全,此時(shí)沒有氣流,肺泡壓等于大氣壓。反之,氣道有阻塞,呼氣氣流受限制,呼氣不完全或呼氣時(shí)間過短,在患者呼氣氣流尚未完全結(jié)束時(shí)下一次機(jī)械通氣又開始。故呼氣末有氣流,在大氣與肺泡間產(chǎn)生壓差,其大小藉氣道阻力來測量。
曲線a示呼氣末呼氣瓣關(guān)閉,
呼氣暫停,氣流為零,
壓力上升至PEEPi。
曲線b為呼氣末呼氣瓣開放,
氣流持續(xù),額外呼出的
氣量即等于陷閉氣量
圖2呼氣暫停技術(shù)評(píng)估PEEPi
第11頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
阻斷呼氣法測定PEEPi
近端氣道壓即大氣壓(呼吸機(jī)上的壓力表監(jiān)測),常在呼氣末回到零點(diǎn),
未能反映PEEPi,呼氣末阻斷呼氣口的氣流,使在無氣流的情況下,近
端氣道壓與肺泡壓相等,增加的壓力在呼吸機(jī)壓力表上顯示即為PEEPi。
上圖正常人被動(dòng)呼氣末肺泡壓即大
氣壓
中圖嚴(yán)重氣道阻塞,呼氣末肺泡壓
高(15cmH2O),下游氣道(等壓
點(diǎn))與大氣相通,所以呼吸機(jī)上
的壓力表未能顯示出PEEPi。
下圖在呼氣末阻斷呼氣口,氣流停
止,整個(gè)肺-呼吸機(jī)系統(tǒng)壓力相
等,于壓力表上顯示PEEPi。
第12頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月監(jiān)測PEEPi的意義
①它與外源PEEP有同樣效應(yīng),如降低心排;影響血液動(dòng)力
學(xué)參數(shù)的判斷。例如過高估計(jì)PCWP影響液體的補(bǔ)充。
②增加近端氣道壓,包括峰壓和平臺(tái)壓。
③可用于測定支氣管擴(kuò)張藥的反應(yīng)。
④由于呼吸功增加,減低撤機(jī)的能力。
⑤容量控制通氣易致肺損傷。
⑥影響肺順應(yīng)性的測定。如未從平臺(tái)壓中減去PEEPi,則
所測順應(yīng)性減少。
第13頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月處理
目的:促使氣體完全排空達(dá)到降低PEEPi
①減少充氣容量,
②增加吸氣流速以增加氣體排空時(shí)間,
③降低呼吸頻率,
④COPD患者使用外源PEEP,即增加下游阻力,平衡PEEPi
上游阻力以減輕吸氣負(fù)荷。
PEEP<75%PEEPi,如>85%PEEPi反而加重肺的過度充氣。
PEEPi<3cmH2O視為正常。(見圖4)
第14頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
圖4氣道壓PAW,肺泡壓PA,氣流V
A波示在PA曲線呼氣末PEEPi明顯可見.在降低氣道壓前,必須先克服PEEPi
才能觸發(fā)輔助通氣(a點(diǎn)至b點(diǎn)是延遲期)
B波示少量的外源性PEEP(PEEPe,低于PEEPi)用于抵銷動(dòng)態(tài)氣道萎陷.于呼
氣末引起PAW升高,但不引起PA波形改變.
C波示降低了觸發(fā)PA的壓力.
第15頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月㈢氣流
⒈高峰氣流:指最大呼氣流速,健康成人為500-700L/min,
低于30-50%提示有氣道梗阻。
⒉流速-時(shí)間曲線:對(duì)估計(jì)插管機(jī)械通氣患者是否有自發(fā)性
PEEP很有意義。(見圖2)
3.流速形態(tài):方波遞減波
正弦波遞增波
吸氣時(shí)使用方波流量恒定,吸氣時(shí)間短,峰壓高,平均氣道
壓低,對(duì)循環(huán)功能障礙或低血壓者有利。
遞減波吸氣時(shí)間長,平均氣道壓高,峰壓低,適宜于有氣壓
傷者。
第16頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月㈣肺容量
正常VC65-75ml/Kg左右,
低于10ml/Kg,多不能維持自主呼吸,脫機(jī)困難。
第17頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
NormalPIPRaw
PIP
PawPIPAirwayResistance
PplatPplat(Normal)
NormalPIPCompliance
PawPIP
Pplat
Pplat
Time(sec)
◆
氣道阻力與順應(yīng)性第18頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
㈤氣道阻力
峰壓力-平臺(tái)壓(cmH2O)
Raw=────────────
氣流速度(l/sec)
健康成人2-3
cmH2O/l?sec-1
<15cmH2O/L?sec-1
可脫機(jī)
氣道阻力增加表示支氣管痙攣或分泌物增多。
第19頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
(六)順應(yīng)性
1.靜態(tài)順應(yīng)性
呼出潮氣容積V
Cst=────────
平臺(tái)壓Pb-Ppeep
正常值100
ml/cmH2O左右。
正常插管患者約50-70
ml/cmH2O;
<25ml/cmH2O撤機(jī)不易成功。
機(jī)械通氣顯示為肺和胸的靜態(tài)總順應(yīng)性(Cst)。
注意測定時(shí)患者應(yīng)在休息時(shí),與呼吸機(jī)同步時(shí),潮氣
量應(yīng)取呼出氣潮氣量。(見圖6)
第20頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
2.動(dòng)態(tài)順應(yīng)性
潮氣容積
Cdyn=────────
峰壓-Ppeep
正常值50-80
ml/cmH2O
較Cst低10%-20%
第21頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月Cst是指在呼吸周期中氣流暫時(shí)阻斷所測的順應(yīng)性,代表肺組織彈性。Cdyn是指呼吸周期中,氣流未阻斷,通常在吸氣之末或呼氣之末氣流降至零點(diǎn)同時(shí)測定的壓力值來計(jì)算順應(yīng)性,它包括氣道阻力和順應(yīng)性兩個(gè)成分。圖6氣道阻力和順應(yīng)性第22頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
在壓力-容量曲線上
動(dòng)態(tài)和靜態(tài)的曲線
◆平行右移
代表肺實(shí)質(zhì)病變,如肺炎、肺不張、肺水腫、張力性氣胸。
◆若靜態(tài)曲線不變而動(dòng)態(tài)曲線右移
則考慮氣道內(nèi)阻塞,如支氣管痙攣、分泌物潴留等。見圖8,9)
第23頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月呼吸窘迫前呼吸窘迫前
呼吸窘迫后呼吸窘迫后
Cdys右移超過Cst右移Cst與Cdys平行右移
1.分泌物潴留1.張力性氣胸2.肺不張
2.支氣管痙攣3.支氣管插管4.肺水腫
5.肺炎
圖8呼吸窘迫前后壓力-容量關(guān)系的變化
第24頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月急性呼吸窘迫
吸氣峰壓
減少增加不變
↓│↓
漏氣平臺(tái)壓肺栓塞
過度通氣↓胸外因素
┌───────────────┐
不變?cè)黾?/p>
↓↓
氣道阻塞
順應(yīng)性下降
誤吸腹脹
氣道痙攣呼吸不同步
分泌物肺不張
氣管插管引起的問題內(nèi)源性PEEP
阻塞肺炎
氣胸
肺水腫
#圖9急性呼吸窘迫時(shí)峰壓平臺(tái)壓變化原因判斷流程圖
第25頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
3.壓力-容積曲線(P-V曲線)反映順應(yīng)性
①完全抑止自主呼吸,選擇方波。②以FRC為基點(diǎn),肺泡壓力變化為橫坐標(biāo),肺容量變化為縱坐標(biāo)的關(guān)系曲線。二個(gè)平段,二個(gè)拐點(diǎn)。③確定低位拐點(diǎn)(LIP)和高位拐點(diǎn)(UIP)。兩點(diǎn)之間為陡直段,壓力與容積呈線性關(guān)系。較小壓力改變可引起較大潮氣量變化。第26頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
◆LIP反映陷閉肺泡擴(kuò)張,是選擇PEEP的參考,一般為
8-12
cmH2O。在LIP以下,肺循環(huán)阻力顯著增加,一
旦達(dá)到LIP后肺循環(huán)阻力下降。
◆UIP則反映胸肺的最大彈性擴(kuò)張程度,有助于指導(dǎo)通
氣參數(shù)。機(jī)械通氣時(shí)高壓應(yīng)低于UIP,如超過,易引
起氣壓傷和抑制循環(huán)功能。
◆
UIP相當(dāng)肺容量占肺總量的85%-90%和跨肺壓35-50
cmH2O的位置。機(jī)械通氣時(shí)相當(dāng)于35
cmH2O平臺(tái)壓,
吸氣末肺容積20ml/kg的水平。
◆平臺(tái)壓35cmH2O為臨界點(diǎn)。在應(yīng)用PEEP時(shí),特別是開
放肺,高PEEP時(shí),其與峰壓之壓差不能超過35cmH2O。
第27頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
㈦呼吸功測定(WOBp)
自主呼吸或機(jī)械輔助呼吸時(shí),呼吸肌克服氣道阻力和
順應(yīng)性產(chǎn)生潮氣量所作的功。
功率=胸腔壓力差×容量的改變(力×距離)
可在壓力-容量環(huán)上計(jì)算環(huán)的面積求得。(見圖10)
WOBp正常值0.3-0.6J/L(焦耳/升)
<0.75J/L撤機(jī)易成功
>0.75J/L可導(dǎo)致呼吸肌疲勞
0.85-1.15J/L相當(dāng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷
>1.25J/L可導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸肌疲勞負(fù)荷
氣道阻力增加,順應(yīng)性減低,PEEPi,機(jī)械通氣時(shí)
觸發(fā)水平不當(dāng)?shù)染墒购粑鞴υ黾?。?8頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月OYC為肺泡壓力/容量曲線,OAC為肺充氣時(shí)口腔壓/容量曲線垂直線陰影面積示克服氣流阻力所作的吸氣功.具有高阻力的患者吸氣功增加見(b).點(diǎn)狀陰影面積代表克服彈性阻力作的功.XY代表擴(kuò)張肺的壓力;YA代表克服氣道阻力的壓力;XA為該時(shí)的充氣壓力.
圖10被動(dòng)充氣時(shí)用于克服氣流阻力的呼吸功第29頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月(八)流速-容積曲線
反映氣道阻力的變化。
以FRC為基點(diǎn),流量變化為橫坐標(biāo),
肺容積變化為縱坐標(biāo)的關(guān)系曲線。第30頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月二.氣體交換功能測定
㈠血?dú)夥治鰞xpH、PaO2、PaCO2
㈡脈博血氧測定儀測SaO2
㈢經(jīng)皮氧和二氧化碳測定儀
PtcCO2、PtcO2
㈣呼氣末二氧化碳測定PetCO2
㈤反映氧交換效率
第31頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
㈤反映氧交換效率
⒈P(A-a)O2
正常值<15mmHg(1.33kPa),老年人可
達(dá)30
mmHg(4.0kPa)
P(A-a)O2(mmHg)=年齡×0.4(吸空氣時(shí))
P(A-a)O2增寬有三種可能性:
①分流增加
②彌散障礙
③V/Q比率失調(diào)
吸入100%氧后PaO2升高,P(A-a)O2約25-65mmHg左右。
②和③特別是彌散障礙在吸純氧后多可校正;如系分流,
則PaO2上升有限,P(A-a)O2增寬明顯。
第32頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月⒉PaO2/FiO2,正常值>400,PaO2=FiO2×(4-5)
PaO2/FiO2Qs/Qt
<200>20%
>200<20%
⒊PaO2/PAO2正常值0.93
FiO2
正常a/APO2
0.210.74-0.77
1.00.80-0.82
第33頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月⒋靜脈血摻雜(肺內(nèi)分流)QS/QT采混合靜脈血及動(dòng)脈血測定。
QSCcO2-CaO2
──=──────
QTCcO2-CvO2
(注:CcO2=1.39×(1—0.015)Hb+0.003PAO2)
吸純氧半小時(shí)后取動(dòng)脈血測PaO2及PaCO2
QS0.0031(PAO2-PaO2)
───%=───────────
QT5+0.0031(PAO2-PaO2)
(注:吸純氧后PAO2=當(dāng)日大氣壓-47-PaCO2×1.25)
吸純氧半小時(shí)粗略估計(jì)法:
QS700-PaO2(FiO2=1)
───%=──────────×5%
QT100
正常QS/QT<7%
第34頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
⒌通氣/血流比率
V(VT-VD)f
──=─────正常0.8
QCO
⒍DO2、氧運(yùn)輸或組織供氧
氧運(yùn)輸DO2=CO×CaO2(正常520-720ml/min.m2)
攝氧量VO2=CO×(CaO2-CvO2)(正常110-160ml/min.m2)
VO2CaO2-CvO2
氧提取率ER=───=────────(正常22-32%)
DO2CaO2
>25%輸送到組織的氧不能滿足組織代謝需要。
<25%心排出量過高,血液分流。
第35頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
⒎SvO2
VO2
SvO2=SaO2-──────────
CO×Hb×1.36×10
SvO2可經(jīng)肺動(dòng)脈導(dǎo)管取血也可以連續(xù)監(jiān)測,在氧離曲
線上與PvO2成線性關(guān)系。SvO2有其局限性,SvO2水
平不能完全反映組織氧合;SvO2增高并不能排除組織
缺氧。應(yīng)結(jié)合PaO2、C(a-v)O2
綜合分析。
正常值75%(60-80%)
第36頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
表混合靜脈氧飽和度的影響因素
(60%)減少←SvO2=75%→增加(80-95%)
O2耗↑O2輸送↓O2耗↓O2輸送↑
應(yīng)激反應(yīng)PaO2↓降溫PaO2↑
疼痛刺激*通氣不足麻醉*FiO2↑
復(fù)溫*彌散功能↓膿毒癥*過度通氣
過敏反應(yīng)*通氣/灌注失衡*PEEP(SvO2
達(dá)最大值時(shí)
即為最佳
PEEP)
寒戰(zhàn)發(fā)熱Hb↓Hb↑
代謝亢進(jìn)CO↓CO↑
SaO2↓*交感N↑
*外源性兒茶酚胺
第37頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
㈥通氣效應(yīng)
VDPaCO2-PeCO2
⒈──=─────────
VTPaCO2
死腔包括解剖死腔和生理死腔。VD/VT增加見于
①肺泡過度膨脹如COPD和PEEP通氣
②低血流狀態(tài)如心衰(左心或右心)、急性肺梗塞
正常值0.3-0.35
第38頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
⒉PetCO2與P(et-a)CO2(見圖11)
PetCO2
1.呼出死腔氣,不含CO2
2.排出肺泡氣,CO2迅速升高
3.肺泡氣平臺(tái)
4.呼氣末CO2
5.吸氣開始,CO2迅速下降
圖11CO2
呼吸曲線
第39頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月◆
PetCO2
正常值38mmHg(5kPa),F(xiàn)etCO25%。
◆
PetCO2≈PACO2≈PaCO2(正常肺泡死腔量很小,三者
數(shù)值非常接近)。
◆
PetCO2受組織產(chǎn)生CO2的速度,肺血流量和肺泡通氣量
的影響。
◆
PetCO2增加:心排增加,止血帶放松,重碳酸鈉注射,
肺泡通氣不足,CO2生成增加等。
◆
PetCO2
降低:過度通氣,心排減低,大范圍肺栓塞,
空氣栓塞,呼吸機(jī)管道脫落,氣管內(nèi)插管阻塞,呼
吸機(jī)管道漏氣等。
第40頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
P(a-et)CO2
◆P(a-et)CO2
反映V/Q比率,其正常說明V/Q比率適當(dāng)。◆
P(a-et)CO2↑
V/Q增加,死腔通氣,肺血流減少,分布不均或肺血
管阻塞時(shí)PetCO2↓。肺梗塞,休克和心衰時(shí)PetCO2
可突然降低,而PaCO2則可升高。
◆
P(a-et)CO2一般情況下PaCO2和PetCO2相同,但肺
部有嚴(yán)重阻塞性或氣體交換性障礙,二者相差很大,
此差值一般小于0.66KPa(5mmHg)。應(yīng)對(duì)照PaCO2判
斷,特別注重動(dòng)態(tài)觀察PetCO2。
第41頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月(七)低血氧原因(見圖12)
VD/VT
V/Q異常和/或
(正常)QS/QT
PvO2
(低)正常)
(CaO2–CvO2)(高)
(增加)Q
外周VO2和/或
A–aPO2VO2
(正常)
或
(不變)
(低)神經(jīng)肌肉病變
肺泡通氣不足Pi(max)
(正常)CNS病變
圖12低血氧原因判斷流程圖
第42頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月第43頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月VolumevsTimeInspirationExpirationTime(sec)Volume(ml)InspiratoryTidalVolumeTI第44頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
PressureversusTimeInspirationExpirationPaw(cmH2O)Time(sec)}TIPeakInspiratoryPressurePIPPEEPTE第45頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月FlowversusTimeACCELERATINGDECELERATINGSINESQUARE第46頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
Pressure-VolumeLoopControlledAssistedSpontaneousVol(ml)Paw(cmH2O)I:InspirationE:ExpirationIEEEII第47頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月Flow-VolumeLoopVolume(ml)PEFRFRCInspirationExpirationFlow(L/min)PIFRVT第48頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月AirTrappingInspirationExpirationNormalPatientTime(sec)Flow(L/min)AirTrappingAuto-PEEP}第49頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月AirTrappingInspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DoesnotreturntobaselineNormalAbnormal第50頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月ResponsetoBronchodilatorBeforeTime(sec)Flow(L/min)PEFRAfterLongTEHigherPEFRShorterTE第51頁,課件共66頁,創(chuàng)作于2023年2月
Paw(cmH2O)NormalNormalPPlat(NormalCompliance)Increased
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