長段骨缺損的顯微外科

長段骨缺損的顯微外科第1頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月長段骨缺損原因外傷性腫瘤切除先天性感染第2頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月治療方法游離骨移植---長度小于5cm帶血管的骨移植---長度大于5cm第3頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月骨移行第4頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月異體骨移植成功率低，∠20%爬行替代時間長，＞2年是人工假體的可供選擇的替代方法第5頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床資料長段骨缺損共7例男6例，女1例帶血管的髂骨移植3例帶血管的腓骨移植4例

第6頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月典型病例第7頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月脛骨缺損

術(shù)前術(shù)后第8頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月下頜骨缺損

術(shù)前第9頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月下頜骨缺損—術(shù)中第10頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月下頜骨缺損—術(shù)后第11頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月肱骨缺損—術(shù)前第12頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月肱骨缺損—術(shù)后第13頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月脛骨缺損帶血管的髂骨移植術(shù)前第14頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月脛骨缺損帶血管的髂骨移植

術(shù)后第15頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月下頜骨造釉細胞瘤第16頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)后X線片第17頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)果隨訪半年以上骨缺損均得以骨質(zhì)愈合第18頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月討論第19頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月長段骨缺損的定義骨缺損長度＞5cm,建議采用帶血管的骨移植骨缺損長度＜5cm，稱為單純骨缺損，可采用游離髂骨移植術(shù)第20頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月髂骨移植注意事項帶血管的髂骨移植：注意血管蒂的方向性應(yīng)根據(jù)受區(qū)血管的方向確定如左側(cè)脛骨缺損，以脛前血管為蒂，應(yīng)取同側(cè)髂骨第21頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月關(guān)于腓骨移植Taylor,1975,第一例腓骨移植報告，耗時10-12hr.Weiland認為這是一個復(fù)雜手術(shù)，8-18hr.Tamai(玉井進)改良，時間大為縮短。切取腓骨在1hr.內(nèi)完成。第22頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月腓骨的切取方法帶皮瓣為觀察窗時，先從后側(cè)游離皮瓣游離腓骨時應(yīng)從前側(cè)，保留部分肌袖切斷腓骨周圍肌肉至骨間膜根據(jù)缺損長度切斷腓骨切開骨間膜，向外旋轉(zhuǎn)腓骨，即可見腓血管束游離血管蒂至所需長度第23頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月第24頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月切斷腓骨第25頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月旋轉(zhuǎn)腓骨，顯露骨間膜第26頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月切開骨間膜，游離腓血管第27頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月切取腓骨瓣第28頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月切取腓骨皮瓣，切斷腓骨，顯露骨間膜第29頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月腓骨移植常見并發(fā)癥及預(yù)防屈趾肌攣縮---石膏固定1月踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)---踝關(guān)節(jié)上8cm以上切取，