2023年主任醫(yī)師(正高)-急診醫(yī)學(正高)歷年重點考題集錦附有答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年主任醫(yī)師(正高)-急診醫(yī)學(正高)歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.某部隊在海上演習時，一戰(zhàn)士左肘關(guān)節(jié)處不慎被彈片炸傷，有活動性出血，左上肢不能活動，伴有脊柱損傷。需搬運至后方治療。該患者應用止血帶需注意的是A、止血帶應扎在左臂上1／3處B、止血帶應扎在左臂中1／3處C、止血帶應扎在左臂下1／3處D、止血帶止血后可以不固定E、上止血帶后可以不必記錄時間2.患者男，18歲。因意識障礙2h入院。既往體健，有大量飲酒史。同食者無此癥狀。體格檢查：BP130/76mmHg。意識障礙?？诖綗o發(fā)紺，呼出氣體有乙醇味。雙肺呼吸音粗，無啰音。心率120次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部查體未見異常。雙下肢無水腫?；颊呷朐汉蟪醪皆\斷為急性乙醇中毒，下列敘述正確的是A、人飲酒的中毒劑量個體差異較大B、血液中乙醇的致死濃度個體差異很大C、呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因D、飲入的乙醇可在胃和小腸完全吸收E、乙醇的代謝速度與血液中乙醇濃度有關(guān)F、乙醇無脂溶性，不易通過血-腦脊液屏障G、急性乙醇中毒時可出現(xiàn)低血糖3.患者男，68歲。主因上腹痛伴意識障礙8h急診入院。不伴有發(fā)熱和腹瀉。既往有糖尿病史。體格檢查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。淺昏迷，呼吸較深，腹部平軟，肝、脾未及，腸鳴音減弱，下腹部可觸及胎頭大小腫物，光滑。為明確診斷，應緊急檢查的項目包括A、尿常規(guī)B、血、尿淀粉酶C、腹部B超檢查D、頭顱CT檢查E、腦脊液檢查F、血糖G、心電圖H、血電解質(zhì)4.病歷摘要:男性，60歲，在抗洪搶險一線，突然獲悉其母病故后發(fā)生胸痛，呈持續(xù)性壓榨樣疼痛，伴大汗淋漓2小時入急診。既往有高血壓病史5年、糖尿病史10年、吸煙史40余年。體檢：體溫36.7℃，脈搏85次/分，呼吸23次/分，血壓138/80mmHg，心律齊，兩肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（＋），肝脾未及，四肢活動正常。急診時的診斷應考慮哪些急性?。緼、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、心絞痛D、高血壓病E、糖尿病F、急性心肌梗死G、腦卒中H、氣胸I、胃穿孔5.患者女，28歲。主因急性口服百草枯（約20ml）3h入院。既往史無特殊。體格檢查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg?？诖綗o發(fā)紺。兩肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心率86次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部查體未見異常。雙下肢無水腫。為明確診斷應立即進行檢查的項目包括A、血常規(guī)B、胸部CT或平片C、肝功能D、血膽堿酯酶E、腎功能F、血氣分析第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E該患者院前搬運時應注意的是A、一人抱胸一人搬腿的雙人搬運B、攙扶患者走上車C、三人以上同時平行搬運D、一人背上車E、滾到平板上，平臥搬到車上正確答案:B2.正確答案:A,C,D,G關(guān)于乙醇中毒的臨床表現(xiàn)，正確的是A、中毒癥狀與飲酒量、種類及個體對乙醇的敏感性不同有關(guān)B、一般表現(xiàn)為先興奮后抑制C、病情嚴重者常伴有瞳孔縮小D、乙醇中毒者呼出氣體有明顯乙醇氣味E、乙醇中毒分3期：興奮期、共濟失調(diào)期、昏睡期F、昏睡期患者伴發(fā)嚴重低血糖者可同時發(fā)生驚厥、休克等癥狀正確答案:A,B,D,E,F重癥乙醇中毒患者的搶救措施中，正確的是A、乙醇中毒患者均應該洗胃B、加速乙醇在體內(nèi)的氧化C、納洛酮D、嚴重中毒者可應用血液透析治療E、昏迷患者應保持呼吸道通暢F、興奮躁狂患者可應用地西泮鎮(zhèn)靜G、注意保暖，維持正常體溫正確答案:B,C,D,E,F,G3.正確答案:A,B,C,F,G,H該患者可能的診斷是(提示患者昏迷，頸軟，雙瞳孔等大正圓。血糖30.9mmol/L，尿糖（++++）、尿酮體（+++）。)A、急性闌尾炎B、膽結(jié)石伴急性膽囊炎C、胃穿孔D、急性心肌梗死E、腦血管意外F、急性腦膜炎G、糖尿病酮癥酸中毒H、急性胰腺炎正確答案:B,G,H應進行的急診處理包括(提示Hb16.5g/L，白細胞14.5×10/L，中性粒細胞0.78，淋巴細胞0.21。血、尿淀粉酶正常。腹部B超：膽囊內(nèi)有強回聲的光團伴聲影。頭顱CT檢查未見異常。)A、吸氧B、靜脈輸注碳酸氫鈉溶液C、靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液D、靜脈輸注小劑量胰島素E、放置鼻胃管F、放置導尿管G、立即抗生素治療H、立即靜脈輸注甘露醇降低顱內(nèi)壓正確答案:A,C,F此時，應進行的檢查為(提示入院后意識障礙漸加重。BP95/75mmHg，右下肺可聞及濕啰音。血清鈉160mmol/L，血清鉀3.2mmol/L，血清氯109mmol/L。)A、肝功能B、腎功能C、動脈血氣分析D、復查血糖E、尿常規(guī)F、X線胸片G、顱腦磁共振正確答案:B,C,D,F目前主要考慮的診斷為(提示患者脫水征明顯。動脈血氣pH7.0，HCO13mmol/L。X線胸片可見右下肺有不規(guī)則密度增高陰影。)A、腦血管意外B、高血糖高滲狀態(tài)（HHS）C、腦膜炎D、糖尿病酮癥酸中毒昏迷合并右下肺炎E、泌尿系統(tǒng)感染F、腦動脈硬化正確答案:B,D下一步處理是A、靜脈輸注0.45%氯化鈉溶液B、靜脈輸注5%碳酸氫鈉注射液C、增加胰島素用量D、應用抗生素E、靜脈輸注升壓藥F、應用脫水藥G、補鉀正確答案:A,C,D,G4.正確答案:A,C,F,I急診應進行哪些主要檢查？A、血常規(guī)B、腹部平片C、床邊心電圖D、頭顱CT檢查E、血清淀粉酶測定F、纖維胃鏡檢查G、心肌酶學測定H、大便常規(guī)和潛血試驗I、腹部B超正確答案:A,B,C,E,G,I此時可以排除下列哪些疾??？提示：進一步體檢，病人神志清楚，頸無抵抗。心肺聽診無異常，腹軟，腹部無明顯壓痛和反跳痛，墨菲氏征陰性，叩診肝濁音界存在，病理征陰性。血常規(guī)WBC10×10/L,N80%；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，膽囊未見異常。A、急性膽囊炎B、心絞痛C、急性心肌梗死D、腦血管意外E、氣胸F、急性胰腺炎G、胃穿孔正確答案:A,D,E,F,G該病人明確的診斷有哪些？提示：床邊心電圖檢查發(fā)現(xiàn)STV1～5弓背向上抬高0.3mV，STⅡⅢF壓低0.2mV。A、急性膽囊炎B、變異型心絞痛C、急性心肌梗死D、高血壓病E、糖尿病F、急性心包炎G、膽心綜合征正確答案:C,D,E此病人確診為急性廣泛前壁心肌梗死，該患者急性心肌梗死的病因和誘因是A、勞累和情緒激動B、高血壓病C、糖尿病D、動脈粥樣硬化E、吸煙過量F、老年G、慢性胃炎H、慢性膽囊炎正確答案:A,B,C,D,E此時的急診治療措施應包括以下哪些？A、絕對臥床B、持續(xù)吸氧C、嗎啡靜脈注射D、持續(xù)心電監(jiān)護E、持續(xù)靜脈滴注硝酸甘油F、定期翻身G、靜脈注射速尿H、極化液的應用I、β阻滯劑J、西地蘭正確答案:A,B,C,D,E,F,I擬行靜脈溶栓治療，下列哪些是溶栓的一般適應證？提示：經(jīng)過綜合處理后，患者胸痛仍不緩解，共持續(xù)近3小時A、年齡60歲B、發(fā)病3小時C、急性廣泛前壁心肌梗死D、有高血壓病E、有房性早搏F、無心力衰竭G、心功能KillipⅣ級正確答案:A,B,C,E,F以下哪些指標是冠脈開通的臨床指標？提示：經(jīng)靜脈滴注鏈激酶150萬IU后，患者胸痛明顯緩解A、疼痛迅速緩解B、心電圖恢復正常C、出現(xiàn)Q波D、ST段下降超過50%E、心肌酶迅速降至正常F、CK-MB高峰前移G、冠脈造影血管通暢H、出現(xiàn)頻繁室性早搏或室性心動過速正確答案:A,D,F,H此時的處理要點是什么？提示：溶栓后1小時，患者出現(xiàn)室性心動過速A、心律平70mg靜脈注射B、利多卡因100mg靜脈注射C、靜脈補鉀D、繼續(xù)觀察，暫時不處理E、應用鎮(zhèn)靜劑F、電擊復律G、停用抗凝劑H、抽血查電解質(zhì)正確答案:B,C,E,H電復律時，以下哪些是正確的？提示：患者入院第5天，出現(xiàn)心功能不全，心率110次/分，經(jīng)使用西地蘭和速尿后，心率減慢。但病情反復，心率增快伴不齊，心率150次/分，血壓90/60mmHg，兩肺大量濕性啰音。擬行電復律治療。A、用交流電復律B、用直流電復律C、電擊前停用地高辛一天D、電擊前無需停用地高辛E、電擊能量用50～100焦耳F、電擊能量用300～400焦耳G、用同步電復律H、用非同步電復律I、病人在清醒狀態(tài)下電復律J、用安定靜脈注射，病人鎮(zhèn)靜后電復律正確答案:B,C,E,G,J5.正確答案:A,B,C,E,F有關(guān)百草枯的敘述正確的是A、無特效解毒藥B、百草枯易溶于烴類溶劑C、在堿性條件下穩(wěn)定D、對人畜有較高毒性E、經(jīng)腎小管以原形從腎排出F、口服致死量為1～3gG、百草枯是一種電子受體，參與細胞內(nèi)氧化-還原反應H、肺損傷的表現(xiàn)在臨床上最為突出正確答案:A,D,E,F,G,H關(guān)于百草枯的治療正確的是A、皮膚污染者應立即脫去衣服，用肥皂水徹底清洗B、可用硫酸鎂、甘露醇導瀉C、吸氧D、血液透析、血液灌流E、血漿置換F、及早應用自由基清除劑正確答案:A,B,D,E,F有關(guān)急性百草枯中毒的敘述正確的是A、以漸進性極度呼吸困難為主要癥狀B、死亡的主要原因是