斷層解剖學(xué)盆部及會(huì)陰

斷層解剖學(xué)盆部及會(huì)陰第1頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)概述一、境界及分部二、標(biāo)志結(jié)構(gòu)第2頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、盆會(huì)陰部器官結(jié)構(gòu)的配布特點(diǎn)

自前向后排成前、中、后三列，前列為泌尿器官，包括膀胱、尿道和男性前列腺；中列為生殖器官，包括男性的輸精管壺腹和精囊，女性的子宮、陰道、輸卵管和卵巢；后列為消化器官，包括直腸和肛管，此外還有沿盆壁下行的輸尿管。第3頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)男性盆部一、男性盆部的應(yīng)用解剖（一）盆壁和盆部的血管、神經(jīng)及淋巴結(jié)

1．盆壁

第4頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2．盆部的血管、神經(jīng)和淋巴結(jié)

第5頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）盆筋膜及盆筋膜間隙

1．盆筋膜

（1）盆壁筋膜（2）盆膈筋膜（3）盆臟筋膜第6頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2．盆筋膜間隙

（1）膀胱前隙（2）膀胱后隙（3）子宮旁間隙（4）直腸旁間隙（5）直腸后隙第7頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）前列腺1．前列腺的形態(tài)及毗鄰結(jié)構(gòu)

第8頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2．前列腺的分區(qū)

（1）傳統(tǒng)的前列腺分區(qū)法：

Lowsley依據(jù)前列腺胚胎學(xué)的研究，將前列腺分為五葉，即前葉、中葉、后葉和左、右側(cè)葉。

第9頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

（2）內(nèi)、外腺分區(qū)法：

Franks依據(jù)前列腺的組織結(jié)構(gòu)，指出前列腺的組織并不呈分葉狀，但可分為兩個(gè)明顯的腺組，即外腺和內(nèi)腺，兩腺之間有一層纖維組織相分開。

內(nèi)腺尿道外腺第10頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（3）帶區(qū)解剖分區(qū)法：

McNeal依據(jù)前列腺的斷面觀察，提出了前列腺的帶區(qū)解剖分區(qū)法，即將前列腺分為前區(qū)、中央?yún)^(qū)、周緣區(qū)和前纖維肌肉基質(zhì)區(qū)。

1）前區(qū)：相當(dāng)于內(nèi)腺，包括尿道周圍組織和移行區(qū)，此腺區(qū)的體積小，僅占前列腺腺性組織的5%，是良性前列腺增生的好發(fā)部位。移行區(qū)位于尿道周圍組織近側(cè)段的兩旁，呈對(duì)稱性分布。第11頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2）中央?yún)^(qū)：位于前列腺基底部和膀胱頸的下方，呈錐形，尖端到達(dá)精阜。輸精管和精囊的排泄管穿過中央?yún)^(qū)后匯合成射精管，開口于尿道。此區(qū)的腺體較大，約占前列腺腺性組織的25%。第12頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

3）周緣區(qū)：主要位于前列腺的后方、左右側(cè)及尖部，其上面呈凹面狀，包圍中央?yún)^(qū)、移行區(qū)和尿道前列腺部遠(yuǎn)側(cè)段；腺體分布均勻，腺管開口于精阜以下的尿道后外側(cè)面。此區(qū)約占前列腺腺性組織的70%。第13頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4）前纖維肌肉基質(zhì)區(qū)：位于前列腺的前方，呈盾形薄板狀，約占前列腺的1/3。第14頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第15頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

3．前列腺的徑線及測(cè)量值

在橫斷層影像上，前列腺的橫徑均稍大于其前后徑。在CT圖像上判斷前列腺增大的標(biāo)準(zhǔn)有：前列腺出現(xiàn)于恥骨聯(lián)合上緣20mm以上層面；前列腺的橫徑超過40mm；前列腺自下向上突入膀胱內(nèi)，使前列腺如同膀胱內(nèi)的腫塊。第16頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）精囊、輸精管和輸尿管1．精囊

膀胱精囊角

第17頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2．輸精管

3．輸尿管

第18頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（五）直腸和膀胱

1．直腸

2．膀胱

第19頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、男性盆部及其重要器官結(jié)構(gòu)的斷層解剖特點(diǎn)（一）男性盆會(huì)陰部在橫斷層面上的分段及配布特點(diǎn)

自上而下可分為三段：①第5腰椎間盤至髖臼上緣層面，②髖臼上緣至恥骨聯(lián)合下緣層面，③恥骨聯(lián)合下緣以下層面。第20頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）前列腺的基本斷面

前列腺有四個(gè)基本斷面，即矢狀斷面、冠狀斷面、斜冠狀斷面和橫斷面。第21頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）前列腺在橫斷層面的位置及毗鄰結(jié)構(gòu)

前列腺的上界多出現(xiàn)于恥骨聯(lián)合上份層面，下界常在恥骨聯(lián)合下緣下方5mm處消失。

前列腺在橫斷層面上可分為上、下部，上部層面的前方為恥骨聯(lián)合，后方是直腸膀胱陷凹、精囊和輸精管壺腹；下部層面的前方為恥骨弓，后方是直腸。第22頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）前列腺在橫斷層面上的形態(tài)及結(jié)構(gòu)1．前列腺上份層面

2．前列腺中份層面

3．前列腺下份層面

第23頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（五）前列腺帶區(qū)解剖的MRI影像解剖特點(diǎn)

①尿道前列腺部表現(xiàn)為前列腺前1/3內(nèi)的高信號(hào)帶，其周圍的環(huán)狀低信號(hào)帶為前區(qū)；前區(qū)內(nèi)的移行區(qū)與外腺中央?yún)^(qū)的信號(hào)基本相同。②前列腺后外側(cè)份呈對(duì)稱性的新月形高信號(hào)帶為周緣區(qū)。③中央?yún)^(qū)僅出現(xiàn)于前列腺上半部的層面上，為前區(qū)與周緣區(qū)之間的中等信號(hào)帶。④前纖維肌肉基質(zhì)區(qū)的信號(hào)低，位于前列腺的最前份。第24頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.膀胱2.精阜3.直腸4.前纖維肌肉基質(zhì)區(qū)5.內(nèi)腺6.外腺

（六）前列腺的超聲表現(xiàn)

正常前列腺的橫切面呈栗子形，包膜完整光滑，內(nèi)部呈低回聲，分布均勻?？v切面呈橢圓形，尖端伸向后下方；正中矢狀面上可見稍凹陷的尿道內(nèi)口。第25頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月前列腺超聲第26頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（七）精囊在橫斷層面上的位置及形態(tài)結(jié)構(gòu)

精囊的上界多出現(xiàn)于恥骨聯(lián)合上緣1cm處或恥骨聯(lián)合上緣層面，精囊的下界常在恥骨聯(lián)合上份或恥骨聯(lián)合中份層面消失。第27頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、男性盆會(huì)陰部的橫斷層解剖第28頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1．經(jīng)第1骶椎上份的橫斷層面（第1段區(qū)）第29頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2．經(jīng)第1骶椎下份的橫斷層面第30頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3．經(jīng)第2骶椎上份的橫斷層面第31頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4．經(jīng)第2骶椎下份的橫斷層面第32頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5．經(jīng)第3骶椎的橫斷層面第33頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6．經(jīng)第4骶椎的橫斷層面第34頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月7．經(jīng)第5骶椎上份的橫斷層面（第2段區(qū)）第35頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月8．經(jīng)第5骶椎下份的橫斷層面第36頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月9．經(jīng)第1尾椎上份的橫斷層面第37頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月10．經(jīng)恥骨聯(lián)合上份的橫斷層面第38頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月11．經(jīng)恥骨聯(lián)合中份的橫斷層面第39頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月12．經(jīng)恥骨聯(lián)合下份的橫斷層面第40頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月13．經(jīng)恥骨聯(lián)合下緣的橫斷層面第41頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月14．經(jīng)恥骨弓上份的橫斷層面（第3段區(qū)）第42頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月15．經(jīng)恥骨弓下份的橫斷層面第43頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月16.經(jīng)睪丸上份的橫斷層面第44頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第45頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第46頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第47頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第48頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第49頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第50頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

第三節(jié)女性盆部一、女性盆部的應(yīng)用解剖（一）子宮1．子宮的形態(tài)

第51頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2．子宮的位置前傾前屈位前傾前屈第52頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3．子宮的毗鄰結(jié)構(gòu)4．子宮的結(jié)構(gòu)及年齡變化第53頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）卵巢、輸卵管和陰道1．卵巢

第54頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2．輸卵管

3．陰道

第55頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（內(nèi)生殖器造影像）第56頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、女性盆部及其重要器官結(jié)構(gòu)的斷層解剖特點(diǎn)（一）女性盆會(huì)陰部結(jié)構(gòu)在橫斷層面上的分段及配布特點(diǎn)①第5腰椎間盤至骶髂關(guān)節(jié)下緣層面②骶髂關(guān)節(jié)下緣至髖臼上緣層面③髖臼上緣至恥骨聯(lián)合上緣層面④經(jīng)恥骨聯(lián)合和恥骨弓的層面⑤恥骨弓以下層面第57頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）子宮在橫斷層面上的位置、形態(tài)及分部

多位于第2～4骶椎和髖關(guān)節(jié)中份（經(jīng)股骨頭凹）層面，子宮各部均可出現(xiàn)。在橫斷層影像上，子宮可呈圓形、近似圓形或紡錘形。第58頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）子宮的MRI影像解剖特點(diǎn)

生育期婦女的MRIT2加權(quán)像上，子宮壁可分為內(nèi)、中、外帶。內(nèi)帶呈高信號(hào)，相當(dāng)于子宮內(nèi)膜和腔內(nèi)的分泌液，并可顯示其周期性變化規(guī)律。外帶呈中等信號(hào)，相當(dāng)于子宮肌層的中、外層。內(nèi)、外帶之間為一薄層低信號(hào)區(qū)，相當(dāng)于子宮肌層的內(nèi)層。第59頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）子宮的超聲解剖特點(diǎn)

在B超檢查中，子宮體呈橢圓形，近子宮角處呈三角形。正常子宮壁呈均勻的低回聲至中等強(qiáng)度回聲；子宮腔呈線狀強(qiáng)回聲。子宮內(nèi)膜呈2~3mm的低回聲，并隨月經(jīng)周期而變化；分泌期和月經(jīng)周期可呈團(tuán)塊狀。第60頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第61頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第62頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（五）卵巢在橫斷層面上的位置、形態(tài)及解剖標(biāo)志

卵巢多出現(xiàn)于第2骶椎層面上，在橫斷層影像上多呈卵圓形，偶見條狀。髂內(nèi)、外血管分布于卵巢周圍，是識(shí)別卵巢的重要解剖標(biāo)志。第63頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、女性盆會(huì)陰部的橫斷層解剖第64頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1．經(jīng)子宮底的橫斷層面（第2段區(qū)）第65頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2．經(jīng)子宮角的橫斷層面第66頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3．經(jīng)子宮體的橫斷層面第67頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4．經(jīng)子宮峽的橫斷層面第68頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5．經(jīng)子宮頸陰道上部的橫斷層面（第3段區(qū)）第69頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6．經(jīng)子宮頸陰道部上份的橫斷層面第70頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月7．經(jīng)子宮頸陰道部下份的橫斷層面第71頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月8．經(jīng)股骨頭下份的橫斷層面（經(jīng)恥骨聯(lián)合上份的橫斷層面）第72頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月9．經(jīng)恥骨聯(lián)合中份的橫斷層面（第4段區(qū)）第73頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月10．經(jīng)恥骨聯(lián)合下份的橫斷層面第74頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月11．經(jīng)恥骨弓的橫斷層面第75頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月子宮肌瘤第76頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第77頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第78頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第79頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)會(huì)陰一、會(huì)陰的應(yīng)用解剖（一）肛區(qū)1．肛區(qū)的層次結(jié)構(gòu)2．肛管第80頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3．坐骨肛門窩

第81頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）尿生殖區(qū)1．尿生殖區(qū)的層次結(jié)構(gòu)第82頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2．尿生殖區(qū)的筋膜間隙（1）會(huì)陰淺隙（2）會(huì)陰深隙第83頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月男性尿道損傷后尿外滲的CT影像特點(diǎn)

第84頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）會(huì)陰中心腱第85頁(yè)，課件共87頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、會(huì)陰及其重要器官結(jié)構(gòu)的斷層解剖特點(diǎn)（一）會(huì)陰部器官結(jié)