冠心病解讀學(xué)習(xí)課件

第二節(jié)冠心病防治慢性非傳染性疾病系列培訓(xùn)第一頁(yè)，共九十頁(yè)。第二頁(yè)，共九十頁(yè)。過勞死“瞄上〞年輕精英2004年4月8日，54歲的愛立信〔中國(guó)〕有限責(zé)任公司總裁楊邁，連續(xù)忙碌幾個(gè)星期后，心臟病突發(fā)死亡。2004年4月19日，麥當(dāng)勞全球董事長(zhǎng)兼CEO吉姆?坎塔盧波因心臟病突發(fā)撒手人寰。球星馬拉多納因心臟病發(fā)作與死神擦肩而過。2005年7月2日，“毛澤東〞扮演者古月突發(fā)心肌堵塞2005年8月18日，著名小品演員高秀敏因心臟病突發(fā)猝死。2006年12月20日，72歲的相聲大師馬季冠心病突發(fā)去世。2007年6月23日，相聲大師候耀文心源性猝死，59歲第三頁(yè)，共九十頁(yè)。除了名人猝死，高級(jí)知識(shí)分子英年早逝也屢見不鮮32歲的中國(guó)社科院邊疆史地研究中心學(xué)者蕭亮中；36歲的清華大學(xué)電機(jī)與應(yīng)用電子技術(shù)系講師焦連偉；46歲的清華大學(xué)工程物理系教授高文煥；36歲的浙江大學(xué)數(shù)學(xué)系教授、博士生導(dǎo)師何勇等；他們?cè)缡诺恼T因，都被認(rèn)定為是過度勞累。南京高校一位30多歲的女博士，做實(shí)驗(yàn)時(shí)突然死亡。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，死者全身器官已經(jīng)提前衰老。

第四頁(yè)，共九十頁(yè)。近期發(fā)現(xiàn)，但凡因?yàn)檫^度勞累猝死的病人，多半有心血管病。年老的多為冠心病等，年輕的那么以心肌病、心肌炎居多。這局部人要么是不知道有心血管疾病，要么對(duì)這些疾病置之不理。長(zhǎng)期高強(qiáng)度工作下，人體的防御功能就會(huì)下降，從而誘發(fā)猝死。第五頁(yè)，共九十頁(yè)。以知識(shí)分子、精神勞動(dòng)強(qiáng)度過大者等腦力勞動(dòng)者居多。

很多猝死病人都死在家中，因此很難統(tǒng)計(jì)每年的猝死人數(shù)，但從送到醫(yī)院搶救的病人來(lái)看，目前過勞死病人正在不斷上升。第六頁(yè)，共九十頁(yè)。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心臟內(nèi)科統(tǒng)計(jì)資料顯示，醫(yī)院每年收治的數(shù)千名冠心病患者中，年輕的精英人才占到了近10%；過去，心肌梗死病人發(fā)病年齡都在50歲以上，而現(xiàn)在有的病人只有30多歲。精英人才由于工作繁忙，容易無(wú)視自身健康，往往等到“累倒了〞才開始重視。第七頁(yè)，共九十頁(yè)。從為期兩年的健康市場(chǎng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，肩負(fù)重任的知識(shí)分子平均壽命與國(guó)人平均壽命相比，要低10歲左右；專家教授、企業(yè)經(jīng)理、領(lǐng)導(dǎo)干部疲勞綜合征的發(fā)病率高達(dá)50%。

第八頁(yè)，共九十頁(yè)。最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，過去中國(guó)的冠心病發(fā)病率屬于最低的國(guó)家之一，與冠心病的“重災(zāi)區(qū)〞芬蘭、英國(guó)和北歐國(guó)家相比，可低7至13倍。近10年，由于注意防控干預(yù)，許多興旺國(guó)家冠心病呈下降趨勢(shì)，中國(guó)卻呈明顯上升趨勢(shì)。第九頁(yè)，共九十頁(yè)。廣州，近10年中男性急性冠心病發(fā)病率每年2.3%的速度遞增女性為1.6%第十頁(yè)，共九十頁(yè)。我國(guó)35歲至64歲人群中有2/3的人具有冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素高血壓、高膽固醇血癥、吸煙、肥胖和糖尿病

第十一頁(yè)，共九十頁(yè)。冠心病嚴(yán)重危害我們的身體、家庭和社會(huì)我們應(yīng)該怎么辦？第十二頁(yè)，共九十頁(yè)。一、了解我們的心臟心臟是一個(gè)“泵〞，平均每次泵出70ml血液，每分鐘泵出5L/min，劇烈運(yùn)動(dòng)25～35L/min；心臟于胚胎第3～4周時(shí)形成，并開始了跳動(dòng)的使命，終生不息；新生兒每分中120～140次，成人每分鐘平均跳動(dòng)75次，每天跳動(dòng)10萬(wàn)余次；左、右冠狀動(dòng)脈為時(shí)刻跳動(dòng)的心臟輸送必要的養(yǎng)料、氧氣等物質(zhì)。第十三頁(yè)，共九十頁(yè)。第十四頁(yè)，共九十頁(yè)。

二、什么是動(dòng)脈粥樣硬化〔一〕定義動(dòng)脈粥樣硬化：動(dòng)脈管壁增厚變硬、失去彈性和血管腔縮小。第十五頁(yè)，共九十頁(yè)。

1、動(dòng)脈粥樣硬化，是動(dòng)脈硬化中最常見類型；2、也是嚴(yán)重危害生命健康的常見??；3、居三大死因之首，發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)；4、冠心病的罪魁禍?zhǔn)?，就是冠狀?dòng)脈粥樣硬化?！捕掣攀龅谑?yè)，共九十頁(yè)。第十七頁(yè)，共九十頁(yè)。從下往上依次為AS的輕、中、重型病變。第十八頁(yè)，共九十頁(yè)。〔三〕動(dòng)脈粥樣硬化的病因多因素共同作用：遺傳為根底；危險(xiǎn)因素：年齡、性別、血脂異常、高血壓、糖尿病和糖耐量異常、吸煙次要因素：肥胖、活動(dòng)少、高熱量和高脂飲食、CHD家族史、性格急躁；同型半胱胺酸、胰島素抵抗、纖維蛋白原、病毒和衣原體感染。第十九頁(yè)，共九十頁(yè)。1、危險(xiǎn)因素〔1〕高脂血癥高脂血癥，是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素血漿低密度脂蛋白〔LDL〕、極低密度脂蛋白〔VLDL〕水平持續(xù)升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關(guān)，而且LDL必須以某種方式修飾后〔如氧化修飾〕才致病。HDL有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用*高密度脂蛋白〔HDL〕可通過膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制去除動(dòng)脈壁的膽固醇，將其轉(zhuǎn)運(yùn)至肝代謝并排出體外。*HDL有抗氧化作用，防止LDL氧化，并可通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制阻抑LDL與內(nèi)皮細(xì)胞的受體結(jié)合而減少其攝取。第二十頁(yè)，共九十頁(yè)?！?〕引起繼發(fā)性高脂血癥的疾病糖尿病糖尿病患者的血液HDL水平較低高血糖可使LDL較易氧化修飾的LDL可促進(jìn)血液?jiǎn)魏思?xì)胞遷入內(nèi)膜及轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞甲狀腺功能減退癥引起高膽固醇血癥，血漿LDL明顯升高腎病綜合癥第二十一頁(yè)，共九十頁(yè)。〔3〕高血壓引起內(nèi)皮損傷和〔或〕功能障礙；高血壓時(shí)有脂質(zhì)和胰島素代謝異常；〔4〕吸煙使血液中LDL易于氧化；血內(nèi)一氧化碳濃度升高，使血管內(nèi)皮缺氧性損傷；激活某種致突變物質(zhì)，引起血管壁SMC增生；血小板聚集功能增強(qiáng)及血液中兒茶酚胺濃度升高；使不飽和脂肪酸及HDL水平降低糖尿病。第二十二頁(yè)，共九十頁(yè)?！?〕年齡中老年好發(fā)：血管內(nèi)膜疏松，管壁結(jié)締組織增生〔6〕性別女性絕經(jīng)期前，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率低于同齡組男性，但在絕經(jīng)期后這種性別差異即告消失；女性的血漿HDL水平高于男性，而LDL水平卻較男性為低?！?〕遺傳第二十三頁(yè)，共九十頁(yè)。2、發(fā)病機(jī)制脂肪浸潤(rùn)學(xué)說：LDL和VLDL，特別是氧化修飾的LDL，經(jīng)損傷的內(nèi)皮細(xì)胞、或內(nèi)皮細(xì)胞裂隙→中膜，平滑肌細(xì)胞增殖、吞噬脂質(zhì)→泡沫細(xì)胞，脂蛋白又降解而釋出各種脂質(zhì)，刺激纖維組織增生，共同構(gòu)成粥樣斑塊。血小板聚集和血栓形成學(xué)說：粥樣斑塊實(shí)際上是機(jī)化了的血栓，并非真正的粥樣斑塊內(nèi)皮損傷反響學(xué)說：各種危險(xiǎn)因素?fù)p傷內(nèi)膜→炎癥反響→動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成第二十四頁(yè)，共九十頁(yè)。穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊纖維帽(平滑肌細(xì)胞和基質(zhì))脂核外膜內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞(修復(fù)型)中層平滑肌細(xì)胞(收縮型)外膜第二十五頁(yè)，共九十頁(yè)。斑塊破裂、血栓形成并擴(kuò)展進(jìn)入管腔→外膜lipidcore

脂核血栓不穩(wěn)定性動(dòng)脈粥樣硬化斑塊外膜第二十六頁(yè)，共九十頁(yè)。外膜lipidcore脂核早期斑塊破裂的位置溶解中的血栓新平滑肌細(xì)胞的募集斑塊趨向穩(wěn)定外膜第二十七頁(yè)，共九十頁(yè)。泡沫細(xì)胞脂質(zhì)條紋中間階段損傷動(dòng)脈粥樣硬化纖維斑塊復(fù)合病變破裂

從十幾歲開始

從30歲開始

從40歲開始

動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程

主要為脂肪積聚平滑肌細(xì)胞和膠原增生栓塞出血

內(nèi)皮功能不全ModifiedfromPepine,CJ,AmJCard,1998第二十八頁(yè)，共九十頁(yè)。動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成:

具共同病理根底的進(jìn)展性過程正常脂肪條紋纖維斑塊粥樣硬化斑塊斑塊破潰/

裂隙和血栓形成心肌梗死

缺血性中風(fēng)/TIA

嚴(yán)重的下肢缺血臨床無(wú)病癥心血管死亡年齡增長(zhǎng)穩(wěn)定性心絞痛間歇性跛行不穩(wěn)定性心絞痛}ACS*ACS,急性冠脈綜合征;TIA,一過性腦缺血發(fā)作缺血性腎病缺血性腸病第二十九頁(yè)，共九十頁(yè)。AS并發(fā)斑塊潰瘍及附壁栓形成第三十頁(yè)，共九十頁(yè)。三、冠心病〔一〕定義冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，或/和冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死，而引起的心臟病，統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病，亦稱缺血性心臟病第三十一頁(yè)，共九十頁(yè)?！捕彻谛牟〉牟∫蚬跔顒?dòng)脈粥樣硬化冠狀動(dòng)脈痙攣炎癥性冠狀動(dòng)脈狹窄冠狀動(dòng)脈畸形等

第三十二頁(yè)，共九十頁(yè)。圖注：冠狀動(dòng)脈橫切面，顯示一側(cè)管壁明顯增厚，向腔內(nèi)突出呈月牙狀，管腔明顯狹窄，不規(guī)那么。第三十三頁(yè)，共九十頁(yè)?！踩彻谛牟》中外佬托慕g痛型心肌梗死型心力衰竭和心律失常型隱匿型第三十四頁(yè)，共九十頁(yè)。1、原發(fā)性心臟停搏(猝死)猝死：發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)死亡而缺乏任何疾病證據(jù)。死亡原因：〔1〕冠狀動(dòng)脈急性閉塞；〔2〕心肌細(xì)胞驟然缺血引起惡性心律失常。猝死難救治：〔1〕起病急驟，難以送至醫(yī)院救治，送至醫(yī)院也難救治?！?〕心臟停跳8～10分鐘內(nèi)，腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆的壞死。第三十五頁(yè)，共九十頁(yè)。2、心絞痛是冠心病的常見表現(xiàn)形式之一，呈發(fā)作性。心絞痛因發(fā)作特點(diǎn)而分為二種：(1)穩(wěn)定型心絞痛(2)不穩(wěn)定型心絞痛第三十六頁(yè)，共九十頁(yè)?！?〕穩(wěn)定型心絞痛定義在冠狀動(dòng)脈狹窄的根底上由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時(shí)的、可逆的缺血與缺氧綜合征第三十七頁(yè)，共九十頁(yè)。臨床表現(xiàn)發(fā)作性胸痛部位：胸骨體上段或中段之后或心前區(qū)，常向左臂內(nèi)側(cè)、左肩放射。性質(zhì)：壓迫感、壓榨樣、緊縮性，偶伴恐懼、瀕死感誘因：勞力、情緒沖動(dòng)、飽餐、寒冷持續(xù)時(shí)間：3～5min，不少于1min、不超過15min緩解方法：休息或含服硝酸甘油后1～2分鐘緩解體征：可伴面色蒼白、出冷汗，血壓升高、心率增快第三十八頁(yè)，共九十頁(yè)。心絞痛的鑒別診斷

急性心肌梗死：程度更嚴(yán)重。肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎心臟神經(jīng)官能癥消化系統(tǒng)疾?。浩渌褐鲃?dòng)脈瓣狹窄、關(guān)閉不全，肥厚型心肌病等亦可引起心絞痛第三十九頁(yè)，共九十頁(yè)?！?〕不穩(wěn)定型心絞痛定義：勞力性心絞痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛〔UA〕發(fā)生機(jī)制：動(dòng)脈粥樣斑塊不穩(wěn)定、破裂、出血、血栓形成冠脈痙攣血液流變學(xué)異常第四十頁(yè)，共九十頁(yè)。臨床表現(xiàn)胸痛的部位、性質(zhì)與穩(wěn)定型心絞痛相似，但具有以下特點(diǎn)之一：

1.原為穩(wěn)定型，在一個(gè)月內(nèi)疼痛頻率增加程度加重時(shí)限延長(zhǎng)誘發(fā)因素變化硝酸類藥物難以緩解。

2.一個(gè)月之內(nèi)新發(fā)生的心絞痛，較輕的負(fù)荷就可誘發(fā)。

3.休息或輕微活動(dòng)即可誘發(fā)，發(fā)作時(shí)ST段抬高。第四十一頁(yè)，共九十頁(yè)。3、心肌梗死心肌缺血性壞死；冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷使得心肌嚴(yán)重而持久的缺血導(dǎo)致心肌壞死。第四十二頁(yè)，共九十頁(yè)。

急性心梗：左心室前壁、室間隔前2/3可見貧血性梗死灶，梗死灶周圍有暗紅色充血出血帶。第四十三頁(yè)，共九十頁(yè)。冠脈AS→冠脈狹窄且側(cè)枝循環(huán)尚未充分建立→急劇減少或中斷→心肌持久缺血達(dá)1小時(shí)以上。不穩(wěn)定的粥樣斑塊破潰、出血，急性血栓形成，或冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣，使冠狀動(dòng)脈完全閉塞?！?〕病因和發(fā)病機(jī)制第四十四頁(yè)，共九十頁(yè)。冠狀動(dòng)脈病變AS+閉塞性血栓〔96%〕第四十五頁(yè)，共九十頁(yè)。冠狀動(dòng)脈AS并發(fā)斑塊出血，可導(dǎo)致冠狀A(yù)急性狹窄。第四十六頁(yè)，共九十頁(yè)。促使斑塊破裂及血栓形成的的誘因6Am～12Am交感活性增加時(shí)飽餐重體力活動(dòng)，情緒沖動(dòng)或用力大便時(shí)休克、脫水、出血等AMI可發(fā)生在無(wú)心絞痛病史的患者第四十七頁(yè)，共九十頁(yè)。

室壁瘤：圖中可見室壁向外膨出，室壁變薄，內(nèi)有附壁血栓形成。第四十八頁(yè)，共九十頁(yè)。先兆以新發(fā)生心絞痛，或原有心絞痛加重為最突出病癥①疼痛:程度重、時(shí)間長(zhǎng)、休息或含化硝酸甘油無(wú)效②全身病癥:發(fā)熱、心動(dòng)過速③胃腸道病癥:惡心、嘔吐、上腹脹痛④心律失常:最多見，尤其室性早搏；房室傳導(dǎo)阻滯⑤低血壓和休克:在疼痛期間未必是休克。休克約20%,主要為心肌廣泛壞死>40%，心排血量急劇下降所致⑥心力衰竭:主要是急性左心衰竭。32%～48%。嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫〔2〕臨床表現(xiàn)第四十九頁(yè)，共九十頁(yè)。*心絞痛*急性心包炎*急性肺動(dòng)脈栓塞*急腹癥*急性主動(dòng)脈夾層〔3〕心肌梗死鑒別診斷第五十頁(yè)，共九十頁(yè)?！?〕心肌梗死的再灌注治療原那么1)盡早恢復(fù)梗死相關(guān)冠脈的血流量2)挽救受損心肌3)減少梗死面積和保護(hù)心功能。方法1)溶栓治療2)介入治療第五十一頁(yè)，共九十頁(yè)?！?〕溶栓治療時(shí)間窗口起病時(shí)間＜12小時(shí)，最佳答案時(shí)間＜6小時(shí)。溶栓時(shí)間越早，冠脈再通率越高。時(shí)間就是心??！時(shí)間就是生命！第五十二頁(yè)，共九十頁(yè)?！?〕介入治療以完全疏通梗死相關(guān)動(dòng)脈，迅速恢復(fù)和持續(xù)增加瀕危心肌血供為治療目的。1)經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)2)支架〔stent〕植入術(shù)冠心病治療新突破：藥物釋放支架TAXUS第五十三頁(yè)，共九十頁(yè)。4、心力衰竭與心律失常型機(jī)制：反復(fù)心肌缺血造成心肌纖維化和心肌細(xì)胞壞死，參與收縮的心肌細(xì)胞數(shù)量減少。特點(diǎn)：不是冠心病的獨(dú)立表現(xiàn)形式與心肌堵塞或心絞痛合并存在。心肌細(xì)胞的電活動(dòng)不穩(wěn)定，傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。第五十四頁(yè)，共九十頁(yè)。5、隱匿型冠心病類似胃部不適的胸腹部不適非心前區(qū)的疼痛疲勞感在心臟病發(fā)作前幾個(gè)小時(shí)、幾天或幾周內(nèi)，身體就出現(xiàn)異樣感覺。第五十五頁(yè)，共九十頁(yè)?！菜摹橙绾卧\斷冠心病1、臨床表現(xiàn)2、心電圖3、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)4、動(dòng)態(tài)心電圖5、核素心肌顯像6、冠狀動(dòng)脈造影7、超聲和血管內(nèi)超聲8、心肌酶學(xué)檢查9、心血池顯像第五十六頁(yè)，共九十頁(yè)?！参濉彻谛牟〉奈ｋU(xiǎn)因素與預(yù)防公認(rèn)的冠心病危險(xiǎn)因素包括：男性；冠心病家族史；吸煙；高血壓；糖尿?。坏兔芏戎鞍啄懝檀汲掷m(xù)升高；腦血管、或周圍血管阻塞的既往史；重度肥胖(超重≥30％).除性別與家族史外,其它危險(xiǎn)因素都可治療或預(yù)防第五十七頁(yè)，共九十頁(yè)。1、降低血壓血壓升高、高膽固醇血癥和吸煙——三大危險(xiǎn)因素同時(shí)注意控制其它危險(xiǎn)因素。

第五十八頁(yè)，共九十頁(yè)。2、降低血清膽固醇過高的膽固醇會(huì)形成斑塊，引起心絞痛；要維持較長(zhǎng)時(shí)間的理想膽固醇水平；建議主要通過非藥物途徑預(yù)防血脂升高；血清總膽固醇水平與冠心病有密切相關(guān)。第五十九頁(yè)，共九十頁(yè)。3、宣傳戒煙和勸阻不吸煙香煙中的尼古丁會(huì)使血壓升高心跳加快加重心肌缺氧增加動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)從而導(dǎo)致心臟病發(fā)作。

第六十頁(yè)，共九十頁(yè)。4、減肥主要是減少熱量的攝入和增加運(yùn)動(dòng)量通過極低的熱量攝入或完全饑餓以到達(dá)迅速減重的方法——不可取第六十一頁(yè)，共九十頁(yè)。5、從孩子開始抓起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化始于兒童及青少年時(shí)期。重點(diǎn)

——不讓兒童過胖;——預(yù)防血壓升高;——阻止兒童成為煙民。第六十二頁(yè)，共九十頁(yè)。四、冠心病與飲食第六十三頁(yè)，共九十頁(yè)?！惨弧沉己蔑嬍沉?xí)慣可預(yù)防冠心病采取正確的飲食結(jié)構(gòu)、并按簡(jiǎn)單易行的規(guī)那么進(jìn)食，可以大大降低患心血管病的危險(xiǎn)。第六十四頁(yè)，共九十頁(yè)。1、纖維素的重要性每天通過飲食多攝入10克食物纖維，可使冠心病發(fā)作和死亡的風(fēng)險(xiǎn)分別降低14％和27％這一攝入量，相當(dāng)于每天至少吃3個(gè)蘋果，一個(gè)中等大小的蘋果約含纖維3克。來(lái)源于谷類食品和水果的纖維對(duì)降低冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)，效果最明顯；但來(lái)自蔬菜的纖維攝入，與冠心病發(fā)病率和死亡率之間，沒什么關(guān)聯(lián)。

第六十五頁(yè)，共九十頁(yè)。2、維生素和微量元素是冠心病的克星維生素C，具有加強(qiáng)血管彈性、韌性，減少脆性和防止出血等作用。鉻和錳缺乏是動(dòng)脈硬化的因素之一。紅糖中含較多的鉻。五谷中的糙米、小麥和黃豆，蔬菜中的胡蘿卜、白蘿卜、茄子、大白菜和扁豆含錳較多。碘有防止脂質(zhì)在動(dòng)脈壁沉積的作用，因此，多吃海帶、海藻類對(duì)防治冠心病有一定的好處。第六十六頁(yè)，共九十頁(yè)。每天補(bǔ)充一定量維生素Ｂ、或者攝入富含維生素Ｂ的食物，有助于預(yù)防心臟病、中風(fēng)以及血液凝結(jié)成塊，對(duì)高危人群來(lái)說，情況尤其如此。維生素Ｂ在蔬菜綠葉中非常常見。維生素D在預(yù)防冠狀動(dòng)脈硬化中，起到阻礙的作用。第六十七頁(yè)，共九十頁(yè)。3、蔬菜水果——健身強(qiáng)心佳品

維生素Ｃ、β－胡蘿卜素，葉酸及其它一些抗氧化物質(zhì)，使心血管系統(tǒng)得到有效保護(hù)。果膠類物質(zhì)，可有效結(jié)合膽固醇及脂肪，并將其排出體外。每天吃５種蔬菜或水果,４００克至５００克可從以下蔬菜和水果中選取，蔬菜有苦瓜、菜花、西蘭花、圓白菜、油菜、蘿卜、胡蘿卜、菠菜、南瓜；水果有刺梨、獼猴桃、鮮棗、草莓、西瓜、蘋果、香蕉、橘子、葡萄等。第六十八頁(yè)，共九十頁(yè)。4、紅葡萄酒能防止冠心病的科學(xué)依據(jù)

紅葡萄酒中，所含的多酚，能夠強(qiáng)烈地抑制endothelin-1〔一種血管活性縮氨酸〕的合成。多酚是冠狀動(dòng)脈硬化癥發(fā)病過程中，可能涉及到的。用同樣的葡萄所釀制的白葡萄酒和玫瑰色葡萄酒，沒有這種效果。第六十九頁(yè)，共九十頁(yè)。5、紅茶能夠幫助預(yù)防冠心病有規(guī)律地食用含有黃酮類食品，心肌梗死的可能性極小。紅茶含黃酮最豐富。黃酮是植物顏料，它富含于紅茶、洋蔥、綠葉菜、西紅柿、蘋果、紅葡萄、荷葉、山楂等飲食中。日均食用含29.9毫克黃酮食品的冠心病病人，死于心臟病或心肌梗死發(fā)作的可能性，比日均攝取19毫克黃酮食品的病人少50％。此外，用荷葉同山楂煎水代茶飲，也能預(yù)防冠心病的發(fā)生。第七十頁(yè)，共九十頁(yè)。6、大蒜——血管清道夫素有濟(jì)世良藥的大蒜，在防治心血管系統(tǒng)的疾病中有十分重要的作用。每天吃３瓣大蒜，一個(gè)月之后，可使血液中總膽固醇下降１０％。大蒜中至少有６種有效成分，能減少肝臟合成膽固醇，并使高密度脂蛋白膽固醇升高。實(shí)驗(yàn)證明，患有嚴(yán)重動(dòng)脈硬化的兔子，飼以大蒜后都有不同程度的減輕，有些動(dòng)脈已經(jīng)完全恢復(fù)正常！第七十一頁(yè)，共九十頁(yè)。7、大豆——心臟的救星飲食中用大豆制品代替肉類與乳制品，３周后，血液中總膽固醇下降２１％，高密度脂蛋白膽固醇升高１５％，同時(shí)甘油三酯也相應(yīng)下降，使動(dòng)脈血管與心臟得到有效保護(hù)。大豆具有強(qiáng)大的抗氧化作用，保護(hù)細(xì)胞免受自由基的損害，從而能預(yù)防多種疾病。實(shí)驗(yàn)顯示,飼以大豆的動(dòng)物生命周期延長(zhǎng)了１３％第七十二頁(yè)，共九十頁(yè)。8、堅(jiān)果——護(hù)心健身良品堅(jiān)果富含抗氧化劑及單不飽和脂肪酸，可以降低血液中的總膽固醇，抑制低密度脂蛋白膽固醇的氧化過程。堅(jiān)果大都富含維生素Ｅ，它能使老化的動(dòng)脈血管重現(xiàn)活力。每天適量進(jìn)食一些堅(jiān)果，如核桃、杏仁、榛子、花生、松子仁等可以防治心臟病。

第七十三頁(yè)，共九十頁(yè)?！捕彻谛牟∈朝煼ňG豆粥【原料】綠豆適量、北粳米100克/【制作】將綠豆洗凈，以溫水浸泡2小時(shí)，與粳米同入砂鍋內(nèi)，加水1千克，煮至豆?fàn)€米開湯稠。【用法】每日2～3次頓服，夏季可當(dāng)冷飲頻食之?！境尚А壳鍩峤舛?，解暑止渴，消腫，降脂?？深A(yù)防動(dòng)脈硬化；適用于冠心病、中暑、暑熱煩渴、瘡毒癤腫、食物中毒等?！疽思伞科⑽柑摵篂a者不宜，一般不宜冬季食用。第七十四頁(yè)，共九十頁(yè)。玉米粉粥【原料】玉米粉粳米各適量【制作】將玉米粉加適量冷水調(diào)和，將粳米粥煮沸后入玉米粉同煮為粥。【用法】可供早晚餐溫?zé)岱??！境尚А拷抵?，降壓。?duì)動(dòng)脈硬化、冠心病、心肌堵塞、及血液循環(huán)障礙有一定療效；高脂血癥病人常服也有效。第七十五頁(yè)，共九十頁(yè)。豆腐漿粥【原料】豆?jié){汁500克、粳米50克?！局谱鳌繉⒍?jié){汁、粳米同入砂鍋，煮至粥稠，參加砂糖或細(xì)鹽即可食用。【用法】每日早晚餐，溫?zé)崾??！境尚А垦a(bǔ)虛潤(rùn)燥。適用于動(dòng)脈硬化、高血壓、高脂血癥、冠心病及一切體弱患者。第七十六頁(yè)，共九十頁(yè)。蜜餞山楂【原料】生山楂500克蜂蜜250克【制作】將生山楂洗凈，去果柄、果核，放在鋁鍋內(nèi)，加水適量，煎煮至七成熟爛、水將耗干時(shí)參加蜂蜜，再以小火煮熟透收汁即可。待冷，放入瓶罐中貯存?zhèn)溆??！居梅ā棵咳?次，每次15～30克?！境尚А块_胃，消食，活血化淤。適用于冠心病以及肉食不消腹瀉。第七十七頁(yè)，共九十頁(yè)。菊花山楂茶【原料】菊花、生山楂各15～20克【制作】水煎或開水沖浸?！居梅ā棵咳?劑，代茶飲用?！境尚А拷∑?，消食，清熱，降脂。適用——冠心病、高血壓、高脂血癥。第七十八頁(yè)，共九十頁(yè)。五、冠心病人的自我調(diào)養(yǎng)〔一〕飲食調(diào)養(yǎng)飲食宜清淡，盡量少食或防止高動(dòng)物性脂肪、高膽固醇的食物，如肥肉、豬油、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、乳賂、黃油等；燒菜盡可能用植物油，少吃食鹽、糖；食物以素食及豆制品為主，即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白質(zhì)的補(bǔ)充可食用瘦肉、魚肉和蛋類。第七十九頁(yè)，共九十頁(yè)。80〔二〕生活調(diào)理防止過度勞累和精神緊張。日溫差變化大時(shí),注意保暖。起居有規(guī)律，睡眠充足，心境平穩(wěn)，勿大喜大悲、憂愁郁悶。禁吸煙飲灑?！踩晨刂企w重肥胖者要設(shè)法減肥，減少食物的總熱能卡;不宜過多飽食，并通過體力活動(dòng)、鍛煉來(lái)減輕體重，務(wù)使到達(dá)較理想水平。第八十頁(yè)，共九十頁(yè)。〔四〕溫水浴療給左上肢做局部溫水浴，水溫從37℃開始，逐漸上升到42℃，使局部末梢血管和冠狀動(dòng)脈反射性擴(kuò)張，改善冠脈循環(huán)?！参濉成衔绯运帲挛珏憻捫呐K病急發(fā)率和猝死率，以上午6—12時(shí)最高；尤其是睡醒后頭3個(gè)小時(shí)心臟最容易“鬧事〞。冠心病人應(yīng)做力所能及的體育強(qiáng)煉，如散步、體操、慢跑等，這樣可增強(qiáng)心腦功能，增加冠狀動(dòng)脈血流和建立側(cè)支循環(huán)。鍛煉要循序漸進(jìn)和持之以恒，切忌操之過急?！擦扯ㄆ谶M(jìn)行健康檢查。第八十一頁(yè)，共九十頁(yè)。六、心源性猝死現(xiàn)場(chǎng)急救〔