第一講健康相關(guān)行為總論

第一講健康相關(guān)行為總論第1頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月WHO專家（公衛(wèi)學(xué)家AshtonJ）的建言

下游保健的方式一----醫(yī)院救治掛號第2頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月上游保健策略

一般人群的健康行為管理是“源頭”保?。晃ｋU(xiǎn)人群的高危因素管理是“上游”保??；慢性病的行為干預(yù)實(shí)際上是“中游”保?。患膊〉木戎问恰跋掠巍北＝?。第3頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓部落的啟示高血壓患病率高于國人平均值2倍以上第4頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)學(xué)精英“改行”做健康教育“為了救更多的人”第5頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月健康的根本問題在于行為人出生時(shí)，99%以上都是健康的。后天的人生各個(gè)階段的行為因素引致各種病理狀態(tài)逐次發(fā)生。不研究人的健康相關(guān)行為，就無法有效地預(yù)防和控制疾病，也無法長久地維護(hù)健康，提高人群的健康水平。行為干預(yù)是維護(hù)健康、預(yù)防控制疾病的終極手段。第6頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

行為影響一生健康第7頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月SORstimulationorganizationreaction機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的刺激有機(jī)體行為反應(yīng)行為反應(yīng)內(nèi)外環(huán)境第一節(jié)人類行為概述

一、基本概念1.行為的定義：行為（behavior）是“有機(jī)體對所處情境的所有反應(yīng)的總和（黃希庭，簡明心理學(xué)辭典）”。

美國心理學(xué)家Woodworth曾提出著名的S---O---R行為表示式

第8頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

2.人類行為：是指具有認(rèn)知、思維能力并有情感、意志等心理活動(dòng)的人對內(nèi)外環(huán)境因素刺激所做出的能動(dòng)的反應(yīng)，表現(xiàn)人們具有一定思想動(dòng)機(jī)的行動(dòng)。人類的行為表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，體現(xiàn)為同一個(gè)體在不同環(huán)境條件下行為表現(xiàn)不同，不同個(gè)體在相同環(huán)境條件下行為表現(xiàn)亦有差異；即使同一個(gè)體在同樣的環(huán)境條件下由于當(dāng)時(shí)的生理、心理等狀態(tài)不同，行為表現(xiàn)也不盡相同。

第9頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月行為要素BECDA行為主體行為客體行為環(huán)境行為結(jié)果行為手段人人的行為所指向的目標(biāo)行為主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境

行為主體作用于行為客體時(shí)的方式方法和所應(yīng)用的工具

行為對行為客體所致影響

3.人類行為的五大構(gòu)成要素：第10頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

4.人類行為分類：行為一般可分為外顯和內(nèi)隱行為，外顯行為是可以被直接觀察到，如言論、表情、舉止等；而內(nèi)隱行為則不能被直接觀察到，如思想意識、情感、態(tài)度等心理活動(dòng)。行為又可分為生物性行為（biologicalbehavior）和社會(huì)性行為（socialbehavior）。生物性行為是由個(gè)體先天遺傳因素與環(huán)境因素交互作用而形成，如攝食行為、性行為、躲避行為、睡眠行為等，多屬人類本能行為。社會(huì)性行為是人在社會(huì)活動(dòng)中表現(xiàn)出的特性，如信念、態(tài)度、人際交流、語言、學(xué)習(xí)及文化政治經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等。※

人的行為外顯行為內(nèi)隱行為第11頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月人類行為區(qū)別于其他動(dòng)物行為的主要特點(diǎn)是既具有生物性，又具有社會(huì)性。B=f（P·E）

B(behavior)為行為，P(person)代表人；E(environment)代表環(huán)境，主要指社會(huì)環(huán)境。5.人類行為的生物性和社會(huì)性第12頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月人類的生物性行為遺傳

生理形態(tài)和功能本能行為攝食性行為躲避好奇睡眠第13頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

人類的社會(huì)性行為人類的社會(huì)行為主要受社會(huì)環(huán)境的影響。從“自然人”成長為“社會(huì)人”。這個(gè)過程稱為社會(huì)化（socialization)。即，人們通過不斷地學(xué)習(xí)、模仿、受教育及與人交往的過程，逐步懂得如何使自己的行為得到社會(huì)的承認(rèn)、符合群體的規(guī)范、具有社會(huì)價(jià)值，從而與環(huán)境相適應(yīng)。沒有經(jīng)歷社會(huì)化過程的人。只具有人的自然屬性，而不具有人的社會(huì)屬性。但人類的生物性行為和社會(huì)性行為不能截然分開，社會(huì)性行為是以先天性遺傳因素為基礎(chǔ)，生物性行為也必然受到后天環(huán)境因素的影響和文化修飾。案例：印度狼孩卡馬拉；會(huì)學(xué)習(xí)的大猩猩第14頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月6.行為主義行為主義是美國是現(xiàn)代心理學(xué)的主要流派之一，也是對西方心理學(xué)影響最大的流派之一。行為主義的發(fā)展可以被分為早期行為主義，新行為主義和新的新行為主義。早期行為主義的代表人物以巴甫洛夫、華生為代表，其主要理論是在巴甫洛夫條件反射學(xué)說的基礎(chǔ)上創(chuàng)立的。他們認(rèn)為人類的行為都是后天習(xí)得的，環(huán)境決定了一個(gè)人的行為模式；認(rèn)為查明了環(huán)境刺激與行為反應(yīng)之間的規(guī)律性關(guān)系，就能根據(jù)刺激預(yù)知反應(yīng)，或根據(jù)反應(yīng)推斷刺激，達(dá)到預(yù)測并控制動(dòng)物和人的行為的目的。華生曾說：“給我一打健康兒童，我可任意改變，使之成為醫(yī)生、律師等。”你認(rèn)為這種說法正確嗎？第15頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月行為主義的代表新行為主義的主要代表人物則為斯金納等，斯金納用他自己設(shè)計(jì)的“斯金納箱”對動(dòng)物進(jìn)行了一系列研究，提出了操作條件反射理論。斯金納的理論觀點(diǎn)對行為治療和不良行為的矯正起到重要的指導(dǎo)作用。新的新行為主義則以班杜拉為代表，主要理論為社會(huì)學(xué)習(xí)理論。班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論包含觀察學(xué)習(xí)（人類間接經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)）、自我效能、行為適應(yīng)與行為治療等內(nèi)容。他強(qiáng)調(diào)行為和認(rèn)知的結(jié)合，既可以通過人的思維、信念和期待等認(rèn)知過程預(yù)測人的行為，也可以通過改變?nèi)说恼J(rèn)知來改變?nèi)说男袨椋ㄟ^行為的改變也可以改變?nèi)说男拍?、期待等認(rèn)知過程。第16頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

7.行為科學(xué)行為科學(xué)(behavioralscience)是運(yùn)用自然科學(xué)的實(shí)驗(yàn)和觀察方法，研究自然和社會(huì)環(huán)境中人的行為規(guī)律的一門綜合性學(xué)科。其理論基礎(chǔ)源于心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和文化人類學(xué)及其他與研究行為有關(guān)的學(xué)科。行為科學(xué)的應(yīng)用范圍幾乎涉及到人類活動(dòng)的一切領(lǐng)域，形成了眾多的分支學(xué)科，如組織行為學(xué)、醫(yī)學(xué)行為學(xué)、犯罪行為學(xué)、政治行為學(xué)、環(huán)境行為學(xué)、行政行為學(xué)、營銷行為學(xué)等等。第17頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月1人類行為的目的性2人類行為的可塑性3人類行為的差異性

二、人類行為特征目的性、可塑性、差異性、適應(yīng)性、多樣性、動(dòng)態(tài)性、可控性、發(fā)展性

人的絕大多數(shù)行為都帶有目的性、計(jì)劃性。目的性也是健康教育的前提。不僅常常改變行為方式，經(jīng)過學(xué)習(xí)或訓(xùn)練可改變行為?？伤苄蕴攸c(diǎn)是實(shí)施培養(yǎng)的前提。①遺傳素質(zhì)不同②個(gè)性特征不同③外部環(huán)境不同第18頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月反射自我控制調(diào)適順應(yīng)應(yīng)對

人類行為的適應(yīng)形式應(yīng)激人體通過“反射弧”對外界刺激做出反應(yīng)的方式叫反射，最基本的反射與本能行為相聯(lián)系。

通過直接改變自身行為的方式來增加獎(jiǎng)勵(lì)性后果的發(fā)生概率，減低懲罰性后果的發(fā)生概率。

指個(gè)人與他人之間、群體與群體之間相互配合，相互適應(yīng)的方式和過程。指不斷接受新的經(jīng)驗(yàn)改變自己的行為方式以適應(yīng)和協(xié)調(diào)客觀環(huán)境的變化。

是個(gè)體對緊張刺激的一種非特異性的適應(yīng)性反應(yīng)。

指個(gè)體針對環(huán)境變化做出相對應(yīng)的改變，以使行為適合目前或長遠(yuǎn)的需要。第19頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月人類行為特征動(dòng)態(tài)性：通過不斷地學(xué)習(xí)和環(huán)境的影響，人類的行為總是處在不斷發(fā)展變化之中的。這種變化既可能來自行為者自身，也可能由于社會(huì)生活條件改變所致?？煽匦裕喝祟惸苡幸庾R地控制和調(diào)節(jié)自身的行為，使其保持和預(yù)期目標(biāo)相一致。模式化：個(gè)體在成長過程中，行為經(jīng)過反復(fù)強(qiáng)化，使得某種行為方式相對固定，成為模式化的行為，即習(xí)慣。行為方式一旦形成就會(huì)維持一定的強(qiáng)度和動(dòng)力定型，對行為的改變的傾向力會(huì)產(chǎn)生排斥。第20頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

三、人類行為的發(fā)展階段成年以后12～成年3～12歲0～

3歲鞏固發(fā)展階段自主發(fā)展階段主動(dòng)發(fā)展階段被動(dòng)發(fā)展階段第21頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月人生保護(hù)階段生活質(zhì)量階段人生準(zhǔn)備階段自妊娠、出生到18～20歲。

機(jī)體發(fā)育、心理發(fā)展和社會(huì)化過程都很迅速，生理和心理都較稚嫩和脆弱。是健康教育的關(guān)鍵時(shí)期。自成年開始至老年之前，主要指中年人。出現(xiàn)在老年時(shí)期的許多慢性疾病往往在中年時(shí)期即已開始發(fā)展。中年保健是保護(hù)生命的重要環(huán)節(jié)。65歲以上老年人的生活階段。老年階段各種慢性疾病相繼出現(xiàn)，造成身心痛苦，而且社會(huì)角色和地位的變換也往往帶來許多心理問題。

“人生保健三階段”

第22頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月四、人類行為的影響因素

（一）遺傳因素與人類行為的形成和發(fā)展密切相關(guān)?；蛴绊懶袨椋瑳Q定人的一系列行為性狀和趨勢?；虻膫鬟f使人類在長期進(jìn)化中獲得的部分行為得以繼承；基因的復(fù)雜性又導(dǎo)致人類行為的多樣性。

（二）環(huán)境因素自然環(huán)境及社會(huì)環(huán)境是人類行為發(fā)展的外在大環(huán)境。生態(tài)環(huán)境、人文地理、醫(yī)療衛(wèi)生、風(fēng)俗習(xí)慣、社會(huì)時(shí)尚、宗教信仰、教育環(huán)境、社會(huì)道德、制度與法規(guī)、社會(huì)角色、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、家庭環(huán)境、大眾傳播、重大社會(huì)事件等對行為的影響可以是間接或潛在的。

（三）學(xué)習(xí)因素人類一般通過3種學(xué)習(xí)方式來發(fā)展和促進(jìn)行為：通過無意模仿習(xí)得日常生活行為；通過有意模仿學(xué)到自己崇拜、羨慕的行為；通過被迫模仿獲得規(guī)定行為，如隊(duì)列訓(xùn)練等。第23頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)健康相關(guān)行為是指個(gè)體或團(tuán)體的與健康和疾病有關(guān)的行為，一般可分為促進(jìn)健康行為和危害健康行為兩大類。健康行為則是指人在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)和道德等各方面都處于良好狀態(tài)時(shí)的行為表現(xiàn)，帶有明顯的理想色彩。第24頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、促進(jìn)健康行為

促進(jìn)健康行為（health-promotedbehavior）是指個(gè)體或群體表現(xiàn)出的客觀上有益于自身和他人健康的一組行為。

（一）主要特征有利性：行為表現(xiàn)有益于自身、他人和整個(gè)社會(huì)的健康。規(guī)律性：行為表現(xiàn)規(guī)律有恒，不是偶然行為。和諧性：個(gè)體行為表現(xiàn)出個(gè)性，又能根據(jù)環(huán)境調(diào)整自身行為使之與其所處的環(huán)境和諧。一致性：個(gè)體外顯行為與其內(nèi)在的心理情緒一致，無矛盾。適宜性：行為的強(qiáng)度能理性地控制。第25頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

（二）促進(jìn)健康的行為分類1.日常健康行為（基本行為）2.戒除不良嗜好行為3.預(yù)警行為4.避免有害環(huán)境行為5.合理利用衛(wèi)生服務(wù)的行為6.道德健康行為第26頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月是日常生活中一系列有益于健康的基本行為基本健康行為平衡膳食積極鍛煉充足睡眠第27頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月指對可能發(fā)生的危害健康的事件預(yù)先給予警示，從而預(yù)防事故發(fā)生并能在事故發(fā)生后正確處置的行為。

預(yù)警行為

溺水、車禍、火災(zāi)等意外事故發(fā)生后的自救、他救行為。第28頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

道德健康行為道德健康是人的整體健康的重要組成。WHO關(guān)于健康新概念、新發(fā)展，把道德修養(yǎng)納入了健康的范疇。道德健康主要內(nèi)容包括仁愛、良心、公德、感恩心、責(zé)任感、義務(wù)感、崇高感、人道主義行為等。道德是人類所應(yīng)當(dāng)遵守的所有自然、社會(huì)、家庭、人生的規(guī)范的統(tǒng)稱。如有違反，人們的心身健康就會(huì)受到傷害。例如，性病、吸毒、犯罪、賣淫等是由道德行為不良所引起。巴西醫(yī)學(xué)家馬丁斯經(jīng)過十年的研究發(fā)現(xiàn)，并用反證法證明，道德不健康會(huì)損害身心健康。第29頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）健康素養(yǎng)健康素養(yǎng)的英文譯作HealthLiteracy。衛(wèi)生部《健康國民2010》將健康素養(yǎng)定義為：為了做出恰當(dāng)?shù)慕】禌Q定，個(gè)人所具有的獲取、解讀和理解基本健康信息或服務(wù)的健康決定。美國《國家健康教育標(biāo)準(zhǔn)》所做出的定義是：人們獲取、解釋和理解健康信息和服務(wù)，并且運(yùn)用健康信息和服務(wù)來促進(jìn)個(gè)體健康的能力水平。健康素養(yǎng)可以說是個(gè)體的健康認(rèn)知水平和維護(hù)、促進(jìn)健康能力的綜合體。健康素養(yǎng)應(yīng)當(dāng)包括：（1）健康知識、技能等認(rèn)知元素；（2）處理健康問題的科學(xué)態(tài)度，如健康信念、健康價(jià)值觀，以及對健康的理解與重視程度；（3）運(yùn)用科學(xué)的方法處理健康問題的過程和謀求社會(huì)支持的行動(dòng)。

一個(gè)具有較高健康素養(yǎng)的人，應(yīng)該具備：主動(dòng)學(xué)習(xí)健康知識的意識；能夠熟練閱讀、收聽或收看并理解健康教育傳播材料；能夠從健康教育信息中獲取促進(jìn)健康的技能；能夠判斷哪些事物、行為或活動(dòng)是對健康有害的；能夠正確地選擇有利于自身健康的服務(wù)。第30頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

（四）健商健商，即健康商數(shù)（HealthQuotient，HQ）。是指一個(gè)人的健康智慧和對健康的態(tài)度，是一個(gè)建立在最新醫(yī)學(xué)成果和健康知識基礎(chǔ)之上的全面的、全新的、有科學(xué)依據(jù)的健康觀念。健商這一概念由加拿大華人謝華真教授于2001年首先提出，主要反映個(gè)體或群體已具備和應(yīng)具備的健康意識、健康知識和健康能力。有學(xué)者認(rèn)為，幸福成功人生=智力商數(shù)（IQ）+情感智商（EQ）+健康智商（HQ）。

健商的五大要素：

1.自我保健——不把自己的健康都交給醫(yī)生，而是通過健康的生活方式、樂觀的生活態(tài)度自我促進(jìn)健康。

2.健康知識——一個(gè)人對健康知識掌握得越多，就越能對自己的健康做出明智的選擇。

3.健康的生活方式——健康的作息、飲食等生活習(xí)慣和方式，對健康的作用舉足輕重。

4.精神健康——克服焦慮、憤怒和壓抑，對健商至關(guān)重要。精神上感到滿足的人，常能健康長壽。

5.健康生活技能——通過重新評估環(huán)境，包括工作和人際關(guān)系來改善生活，掌握健康的秘訣和方法。

第31頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月危害健康行為（health-riskybehavior）是指偏離個(gè)人、他人/社會(huì)的健康期望，客觀上不利于健康的一組行為。二、危害健康行為主要特點(diǎn)有：※①危害性；②明顯性和穩(wěn)定性；③習(xí)得性：“自我制造的危險(xiǎn)因素”。第32頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）危害健康行為分類不良生活方式致病性行為模式不良疾病行為違規(guī)不道德行為A型行為模式D型行為模式C型行為模式第33頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月危害健康行為4.致病性行為模式1.不良生活方式與習(xí)慣2.不良疾病行為3.違反法律、道德的行為如吸煙，酗酒，久坐懶動(dòng)

，熬夜，吃的過飽，高脂、高鹽、高糖及低纖維素飲食習(xí)慣，嗜好不健康食物，不講衛(wèi)生，藥物依賴，生活起居無節(jié)制等

。

如瞞病、疑病、恐懼、諱疾忌醫(yī)、不及時(shí)就診、不遵醫(yī)囑、迷信巫醫(yī)、不信醫(yī)學(xué)、放棄治療而自暴自棄等。如吸毒、賭博、斗毆、詐騙、施虐、不良性行為等。

如A型、C型和D型行為。

第34頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月不良生活方式和習(xí)慣的特征①潛襲性和泛影響性：長期影響人，早期危害難以察覺，對健康影響無器官特異性，影響廣泛。

②多為后天習(xí)得的：③動(dòng)力定型：一旦形成就會(huì)維持一定的強(qiáng)度和行為模式。④具有相互模仿性和重塑性特征：不良的生活行為方式在家庭和特定群體中通過相互學(xué)習(xí)、認(rèn)同、模仿和適應(yīng)性重塑會(huì)演化為一個(gè)群體中的“常態(tài)行為”（有此行為表現(xiàn)者≥95%）。例如，家庭的主要成員有嗜煙、酗酒、宵夜、愛吃零食、睡懶覺、不吃早餐、玩麻將及相互指責(zé)等習(xí)慣，往往對家庭其他成員的行為模式產(chǎn)生根深蒂固的影響，并逐漸形成一個(gè)家庭共有的生活習(xí)性；⑤不良的生活行為方式具有致病性第35頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

危害健康行為

落后習(xí)俗第36頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

A型行為有什么特征？攻擊性雄心勃勃競爭性強(qiáng)一心想到工作缺乏耐心時(shí)間緊迫感強(qiáng)

A型行為類型者冠心病發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及死亡率比非A型行為者高2倍以上第37頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月D型行為有什么特征？

個(gè)性孤僻，不愛與人交往；情緒壓抑，有時(shí)也容易沖動(dòng)；

發(fā)生精神心理疾病的幾率較高。

C型行為有什么特征？

內(nèi)向、多思；被動(dòng)膽小、過分壓抑和自我克制；內(nèi)心活動(dòng)豐富；C型行為是一種與腫瘤的發(fā)生有關(guān)的行為模式。

第38頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療與保健行為Preventivehealthbehavior疾病行為illnessbehavior病人角色行為Sick-rolebehavior疾病與疾病相關(guān)的其他健康相關(guān)行為第39頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)行為與健康和疾病半個(gè)世紀(jì)以來，人類行為與健康和疾病的關(guān)系愈來愈受到重視。行為和生活方式是影響健康的根本因素：行為決定健康行為導(dǎo)致疾病行為決定壽命第40頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

表

ＷＨＯ曾發(fā)布的健康組合公式：

健康=15%遺傳+10%社會(huì)因素+8%醫(yī)療+7%氣候因素+60%生活方式

提示人類的健康主要取決于個(gè)體的生活行為方式第41頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和行為，……我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染，……我們自毀于容許有害的社會(huì)條件繼續(xù)存在。

美國衛(wèi)生總署《健康的人民》第42頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、行為決定健康

目前，人類的健康正面臨著諸多挑戰(zhàn)，不良行為和生活方式是最重要的“罪魁禍?zhǔn)住?。WHO原總干事中島宏博士曾預(yù)言：大約到2015年，發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的發(fā)病原因?qū)⒋笾孪嗤?。與生活方式有關(guān)的疾病將成為頭號殺手。WHO的專家指出：與生活方式相關(guān)的疾病（如高血壓、心臟病、中風(fēng)、癌癥和呼吸道疾病等）所導(dǎo)致的死亡人數(shù)，目前在發(fā)達(dá)國家占總死亡人數(shù)的70%—80%，在不發(fā)達(dá)國家中占40%—50%。第43頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

行為決定健康

在我國已公布的前三位死因分析中發(fā)現(xiàn)，在心臟病中不健康的生活行為方式與生物因素的比例為47.6%：28.6%；腦血管疾病為43.2%：36.1%；惡性腫瘤為45.2%：45.2%，這三類疾病占全部死因的67.6%。也就是約有2/3的人死于與不健康的生活行為方式有關(guān)的疾病。和行為因素密切相關(guān)的高血壓、糖尿病、心腦血管病和腫瘤等慢性非傳染性疾病的發(fā)病率迅速攀升。衛(wèi)生部資料顯示，目前我國有2.6億慢性病患者，慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國總死亡的85%。不良行為和生活方式已經(jīng)成為我國人口慢性病的主要原因。第44頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月行為決定健康無論是傳染性還是非傳染性疾病，都與行為因素和生活方式存有密切關(guān)系：不良行為和生活方式可致癌癥（80%）：肺癌： 長期吸煙與被動(dòng)吸煙乳腺癌： 高脂肪、高熱量膳食食管癌： 霉菌污染食物、腌制食品胃癌： 高鹽、煙熏、煎炸及霉菌污染食品大腸癌： 長期高脂肪、低纖維膳食宮頸癌： 不潔性生活等第45頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

行為決定健康

ＷＨＯ指出，現(xiàn)在每年有約400萬人死于由煙草制品引起的疾病，有２００多萬人因久坐而死亡。我國成年人中，習(xí)慣久坐或活動(dòng)極少的比例高達(dá)６０％～８５％?？茖W(xué)驗(yàn)證了食鹽量與高血壓呈正相關(guān)，WHO建議每人每天食鹽5-6克，中國人平均達(dá)到12克以上。每人每天攝鹽量在30克以上者，幾乎都有可能患高血壓。中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示：截止到2002年，我國成人超重人口已達(dá)到2億，肥胖人口超過6000多萬，每增加5kg體重，患冠心病的幾率將升高14％，腦卒中的危險(xiǎn)率提高4％，缺血性腦卒中提高16％，運(yùn)動(dòng)不足和膳食不平衡引發(fā)的體重超標(biāo)，已成為嚴(yán)重的公共健康問題。第46頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

行為決定健康

有統(tǒng)計(jì)顯示，我國死于腦血管疾病、心臟病和腫瘤的人吸煙率達(dá)51.1%，飲酒率達(dá)40%。有資料指出，造成意外死亡的因素中，社會(huì)因素占55%，心理因素占44%，多種不健康行為的致病作用，已為醫(yī)學(xué)科學(xué)所證實(shí)。據(jù)美國對近期死亡的230萬人的調(diào)查顯示，因?yàn)樾袨橐蛩貙?dǎo)致死亡的占了總死亡人數(shù)的45％。其中死因歸為煙草的占19％，歸為飲食不合理和缺少運(yùn)動(dòng)的占14％，歸為心理或軀體和創(chuàng)傷的占12％。也就是說有45％的死亡原因是可以通過個(gè)人或社會(huì)的行為方式加以預(yù)防的。第47頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月良好的生活習(xí)慣是健康的保證我國對一組心腦血管疾病高危人群進(jìn)行兩年有效的生活方式和行為指導(dǎo)后，心腦血管疾病的患病率分別下降20％和18％。近期一項(xiàng)重要研究顯示，如果在幾年之間人們多一些運(yùn)動(dòng)，減少一點(diǎn)體重，就可以使糖尿病的發(fā)病率減少58％。改吃豬肉為魚肉，糖尿病和心血管病就有可能下降。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)不僅能控制體重、改善心肺功能，還能提高保護(hù)性高密度脂蛋白的濃度，增加機(jī)體外周組織對胰島素的敏感性，并明顯降低致動(dòng)脈粥樣硬化物質(zhì)如甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白等的水平，減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素。第48頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓心臟病腦血管病糖尿病腎血管病眼底血管病變超重/肥胖缺乏運(yùn)動(dòng)酗酒緊張咸食吸煙1.6億行為干預(yù)的目標(biāo)行為貫穿治療與康復(fù)行為導(dǎo)致疾病第49頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月美國65歲以下腫瘤的病因病因最佳估計(jì)（％）范圍（％）膳食3510－70煙草3025－40感染101－？生育與性行為71－13職業(yè)42－8地理因素32－4飲酒32－4污染

21－5

第50頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月不健康生活方式與傳染病喝不干凈的水痢疾吃不潔食物肝炎在血吸蟲水域游泳血吸蟲病夏天不用蚊帳（南方）瘧疾在被污染的浴盆坐浴性病不潔性行為多性伴艾滋病共用針頭注射毒品第51頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

二、行為決定壽命

人類期望壽命應(yīng)為120歲，行為因素和生活方式影響了壽期。美國加州對6928名成人進(jìn)行5.5年追蹤觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：遵守下列6—7項(xiàng)健康行為的人群比只遵守0—3項(xiàng)的人群期望壽命延長11年。

7項(xiàng)生活方式包括：（1）減少夜生活，每天吃早餐；（2）每天睡眠7—8小時(shí)；（3）一日三餐間不吃零食；（4）保持標(biāo)準(zhǔn)體重；（5）有規(guī)律的體育鍛煉；（6）不吸煙；（7）不飲酒或少量飲酒。第52頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月行為決定壽命英國研究人員多年跟蹤研究2萬名英國人的生活習(xí)慣和健康狀況，最近得出了結(jié)論：如果不吸煙、多吃水果蔬菜、經(jīng)常鍛煉以及適度飲酒，人的壽命可平均延長14年。德國對幾項(xiàng)科學(xué)研究進(jìn)行分析后指出，世界人口中，只有２５％的人的長壽是遺傳因素決定的。修道士的壽命高于普通人的平均壽命，這歸功于沒有生活壓力和遵守作息時(shí)間。該報(bào)告提出，壓力是循環(huán)系統(tǒng)疾病的主要致病原因之一。對荷蘭１０００名老年人的調(diào)查顯示，心態(tài)樂觀者的壽命也比較長。態(tài)度消極的人則容易受到疾病的影響。健康飲食是日本沖繩島居民的長壽秘訣――這里是世界上９９歲以上居民比例最高的地區(qū)。當(dāng)?shù)厝嗣咳諗z取的熱量比推薦值２３００卡要低１／３，飲食主要是魚、蔬菜和豆制品。第53頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月三、引致疾病的主要行為

世界衛(wèi)生組織2002年估計(jì)，全球三分之一以上的死亡可歸因于吸煙、酗酒、不健康飲食等十種行為危險(xiǎn)因素。（一）不健康的生活方式主要指人們的衣、食、住、行、娛等日常生活中的不良習(xí)慣行為，以及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、精神、文化、習(xí)俗等各方面不良因素。世界衛(wèi)生組織專家曾提出16種不健康的生活方式：1．吸煙，尤其是每天吸20支以上者，患慢性病的危險(xiǎn)迅速增長。2．飲食習(xí)慣不衛(wèi)生，攝入過多熱量、飽和脂肪酸、膽固醇等。3．過量飲酒。4．缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致心肺耐力下降，肌肉強(qiáng)度減弱和肌肉平均脂肪量增加。5．超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，工作過度勞累，長期開夜車而又缺乏休息。6．情緒煩惱，焦慮，憂郁，神經(jīng)緊張，人際關(guān)系不和。7．司機(jī)飲酒，造成交通事故。8．食物與飲水不潔，造成疾病感染。9．對某些藥物有依賴或藥物成癮。第54頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月不健康的生活方式10．對有毒廢物不處理，例如醫(yī)院含有傳染菌源的廢棄物。11．失眠或睡眠少于7個(gè)小時(shí)。12．醫(yī)療服務(wù)不方便，醫(yī)院離住地或工作地遠(yuǎn)。13．不遵醫(yī)囑服藥，例如高血壓患者不按時(shí)服藥。14．膳食結(jié)構(gòu)不合理，多鹽、多糖或常吃加工類食品。15．家庭或婚姻生活不和諧或過度縱欲。16．社會(huì)行業(yè)適應(yīng)不良，易暴怒的沖動(dòng)行為。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，超過50%以上的人在生活方式中存在著：吃得多，動(dòng)得少；肉食多，果蔬少；飲料多，飲水少；油脂多，纖維少；電視多，活動(dòng)少；壓力多，疏泄少。中老年人中普遍存在：難受才體檢；病重才治療；胖了才減肥；老了才鍛煉等不科學(xué)的健康信念和行為方式。第55頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

（二）嗜酒、酗酒行為

長期大量飲酒對健康危害極大，可致酒精中毒、脂肪肝、胃十二指腸炎、消化性潰瘍、急性胰腺炎、膽囊炎等。會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，損傷神經(jīng)系統(tǒng)，影響認(rèn)知和精神狀態(tài)，增加冠心病和腦血管病變的發(fā)病率。酒后駕車也易引發(fā)交通意外事故。第56頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

（三）吸煙行為吸煙可以導(dǎo)致肺癌及其他癌癥，損傷呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)，增加動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)，誘發(fā)心梗，降低免疫力，對胎兒有不利的影響。我國是吸煙大國，據(jù)調(diào)查表明，15歲以上男性吸煙率是60.01％，每日被動(dòng)吸煙15分鐘以上者占39.75％，可見我國人人皆遭受煙的毒害，吸煙是我國最主要的不良行為。第57頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

（四）不良飲食行為

主要指飲食不節(jié)、不講衛(wèi)生、營養(yǎng)失衡、能量攝入過多、飽和脂肪酸(動(dòng)物油脂)和反式脂肪酸（甜點(diǎn)）過多、膳食纖維素（麥麩、粗糧、果蔬、菌類等）過少、含糖飲料過多、口味過重、飲酒過量、外出就餐過頻、飲食過燙過快、吃剩飯、不吃早餐、喜歡快餐、暴飲暴食、偏食、宵夜等，這些不良飲食習(xí)慣最易導(dǎo)致高血壓、血脂異常、糖尿病、動(dòng)脈硬化、冠心病、胃腸道疾病、脂肪肝等。第58頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

癌癥的三大“殺手”與不良飲食行為

研究表明，三分之一的癌癥都是“吃”出來的。如咸魚可產(chǎn)生二甲基亞硝酸鹽，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為致癌物質(zhì)二甲基亞硝酸胺。一個(gè)人如果從出生到10歲經(jīng)常食用咸魚，將來患鼻咽癌可能性比不食用咸魚的人大30-40倍。腌菜、蝦醬、咸蛋、臘腸、火腿、干酪、熏肉同樣含有較多的亞硝酸胺類致癌物。剩菜及泡菜、酸菜、腐爛的果蔬會(huì)產(chǎn)生亞硝酸胺。燒烤、油炸食品、臭豆腐和熏制食品等含有強(qiáng)致癌物3，4-苯并芘，常食易導(dǎo)致食道癌和胃癌。過期陳糧和豆類、花生等食品易受潮霉變，產(chǎn)生黃曲霉素等致癌毒素。檳榔是引起口腔癌的一個(gè)因素；被農(nóng)藥、除草劑、殺蟲劑或有毒包裝袋污染的果蔬可能含有二噁英。第59頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月有毒食物與飲食行為河豚魚和雪卡魚含有河豚毒素和雪卡毒素；鮮黃花菜含有秋水仙堿；變綠和發(fā)芽的馬鈴薯、青番茄等含有茄苷（龍葵素）；棉籽油中含有棉酚毒素；銀杏含有酚類毒素。顏色發(fā)紅的肉制品可能添加了亞硝酸鹽；有些剛打撈的貝類可能含有巖藻毒素；死甲魚、死黃鱔會(huì)產(chǎn)生毒素；酵米面、糍粑、吊漿和鮮銀耳、變質(zhì)銀耳易受到米酵菌酸毒素污染；冰箱久存的熟肉、雞蛋可能會(huì)受到沙門氏菌或葡萄球菌腸毒素的污染。自制豆醬、面醬、臭豆腐可能存在肉毒桿菌毒素；油條、蝦片含鋁較多；粉條、粉皮含有明礬；爆米花、皮蛋、油漆筷子、內(nèi)壁有彩釉的瓷器可能含鉛；被工業(yè)廢水污染的魚貝類、大米可能含有鎘；煙草含鎘；粉底霜、唇膏、報(bào)紙含鉛；“木乃伊月餅”含多種毒素。第60頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）久坐懶動(dòng)行為

運(yùn)動(dòng)量不足易引起肥胖、糖尿病、高血壓、中風(fēng)、動(dòng)脈硬化、冠心病、骨質(zhì)疏松、腰痛、結(jié)腸癌、乳癌等一系列疾病。世衛(wèi)組織倡導(dǎo)應(yīng)至少保持每周運(yùn)動(dòng)3—5次，每次30分鐘。低于此標(biāo)準(zhǔn)為缺乏運(yùn)動(dòng)。主觀意識不愿意運(yùn)動(dòng)為懶動(dòng)行為。美國南卡羅來納大學(xué)的史蒂文·布萊爾（是撰寫最新健康指導(dǎo)手冊的專家之一)表示：“我認(rèn)為，缺乏運(yùn)動(dòng)是我們目前面臨的最大公眾健康問題。在我看來，缺乏運(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致的疾病和死亡數(shù)量，也許僅次于吸煙。”實(shí)踐證明，參加體育鍛煉，不僅可以強(qiáng)身健體、減少疾病、延緩衰老，也是提高工作效率的重要手段，是任何藥物和其他方法不能代替的。久坐懶動(dòng)會(huì)使身體逐漸衰弱，免疫力以及心肺功能越來越差。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋?！熬米笔亲畛Ｒ姷男袨椤Ｖ嗅t(yī)科學(xué)認(rèn)為：久坐懶動(dòng)有“五傷”，即傷肉（久坐則血外滯于四肢肌肉）、傷脾胃（氣血運(yùn)行不暢，脾胃運(yùn)化功能失調(diào)）、傷心（血脈不行導(dǎo)致血瘀）、傷頸（氣血不暢則頸部骨骼不能被濡養(yǎng)）、傷壽（久坐不動(dòng)者陽氣不足，新陳代謝率低，免疫力低下、不能抵抗衰老，易使人減壽）。第61頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

（六）不講究衛(wèi)生行為

有人自詡為不干不凈吃上沒病，水果蔬菜不清洗就吃，生食和熟食混放且共用同一個(gè)菜刀和菜板，用洗菜水洗鍋碗，碗筷不消毒就公用，大人咀嚼食物來哺食嬰幼兒；隨地吐痰，不愛洗浴，毛巾和臉盆多人混用，睡前不刷牙，飯前、便后不洗手，飯后不漱口，家庭居室不愛開窗通風(fēng)，不愛打掃衛(wèi)生，不愛剪指甲，睡前不愛洗腳，內(nèi)衣、內(nèi)褲和被單床單不常洗，常用手指挖鼻孔，豢養(yǎng)的寵物隨地大小便等等。

第62頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

（七）生活無節(jié)制行為

常常表現(xiàn)為起居無常，餐飲無規(guī)律，勞累過度，經(jīng)常熬夜，睡眠不足，娛樂無度，常加班加點(diǎn)、廢寢忘食、夜以繼日。還有一些人則是通宵達(dá)旦地玩游戲、搓麻將、打撲克、上網(wǎng)聊天，甚至賭博，酗酒豪飲，完全打亂了一個(gè)人生物鐘的自然規(guī)律，結(jié)果導(dǎo)致身體逐漸衰弱，各種疾病逐漸發(fā)生。第63頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

（八）濫用藥物

指沒有醫(yī)囑或醫(yī)生指導(dǎo)，自己隨意或不適當(dāng)?shù)厥褂靡恍╂?zhèn)痛劑、催眠藥、抗生素、興奮劑，補(bǔ)養(yǎng)藥等。有關(guān)專家指出，當(dāng)前藥害已成為僅次于煙害和酒害的第三大“公害”。全世界每年死于藥物傷害者有數(shù)十萬人。第64頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

（九）成癮行為

成癮行為（addictivebehaviors)一般被認(rèn)為是一種額外的超乎尋常的嗜好和習(xí)慣性，是通過刺激中樞神經(jīng)造成興奮或愉快感而形成的。成癮行為可分為物質(zhì)成癮和行為成癮。物質(zhì)成癮主要包括處方藥濫用成癮（如止咳藥水、曲馬多、復(fù)方甘草片、去痛片、復(fù)方地芬諾酯）、阿片類藥物（如嗎啡、杜冷丁、美沙酮、丁丙諾菲等）、新型毒品（如K粉、搖頭丸、冰毒、麻古、五仔等）、傳統(tǒng)毒品（如海洛因、大麻）、安眠藥成癮（如安定類藥物等），以及酒癮、煙癮等。行為成癮通常包括對一些行為的強(qiáng)迫性依賴（無法克制），如性愛成癮、電子游戲成癮、網(wǎng)絡(luò)成癮、購物狂、盜竊癖、貪吃、工作狂、賭博成性、撒謊成性及其它類型的成癮行為。第65頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月“信息成癮”香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)部的孫彼得教授曾提出“信息成癮”的概念。他指出，在信息爆炸時(shí)代，人們對信息的吸收是成平方數(shù)增長的，但人類的思維模式還沒有很好地調(diào)整到可以接受如此大量信息的階段，由此就會(huì)造成一系列的自我強(qiáng)迫和緊張。目前國內(nèi)外精神病學(xué)界已經(jīng)普遍認(rèn)為成癮性疾病尤其是毒品成癮是一種慢性復(fù)發(fā)性腦病。國內(nèi)成癮醫(yī)學(xué)和心理學(xué)專家何日輝提出成癮不僅是一類軀體疾病，更是一種心理疾病。這樣就將傳統(tǒng)上從道德角度來看待成癮性問題而轉(zhuǎn)入到從醫(yī)學(xué)和心理學(xué)角度看待病人，這一轉(zhuǎn)換具有相當(dāng)重大的意義，將有助于對成癮性疾病的進(jìn)一步的研究