建立居民健康檔案實(shí)施方案范文（9篇）

第30頁共30頁建立居民健?康檔案實(shí)施?方案范文?居民健康檔?案是醫(yī)療衛(wèi)?生機(jī)構(gòu)為居?民提供服務(wù)?過程中的規(guī)?范記錄，是?以居民健康?為中心、貫?穿整個生命?過程、涵蓋?各種健康相?關(guān)因素的系?統(tǒng)化記錄文?件和居民享?有基本醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)的?體現(xiàn)形式，?為做好我轄?區(qū)居民健康?檔案的建立?工作，特制?定本實(shí)施方?案。一、?目標(biāo)(一?)總目標(biāo)?逐步建立統(tǒng)?一、科學(xué)?的健康檔案?管理信息網(wǎng)?絡(luò)和規(guī)范的?檔案管理制?度，為居民?提供連續(xù)、?綜合、適宜?、經(jīng)濟(jì)的基?本醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)。(?二)年度目?標(biāo)我轄區(qū)?居民健康檔?案建檔率＞?____%?，并逐步實(shí)?施電子檔案?管理；健康?檔案合格率?＞____?%；健康檔?案使用率＞?____%?；健康檔案?真實(shí)率＞_?___%。?二、范圍?和內(nèi)容在?全轄區(qū)范圍?開始實(shí)施，?主要內(nèi)容如?下：(一?)依照__?__年版居?民健康檔案?管理服務(wù)規(guī)?范嚴(yán)格按?照《衛(wèi)生_?___規(guī)范?城鄉(xiāng)居民健?康檔案管理?的指導(dǎo)意見?》(衛(wèi)婦社?發(fā)〔___?_〕___?_號)和《?省衛(wèi)生廳_?___安徽?省建立農(nóng)村?居民健康檔?案實(shí)施方案?____》?要求，統(tǒng)一?規(guī)范服務(wù)對?象、居民健?康檔案內(nèi)容?、建檔方式?、服務(wù)流程?、檔案保管?和使用等。?(二)檔?案管理適宜?技術(shù)培訓(xùn)?1、培訓(xùn)對?象。各村衛(wèi)?生所人員和?公共衛(wèi)生專?職人員培訓(xùn)?率分別達(dá)到?____%?、____?%以上，以?提高技術(shù)水?平。2、?培訓(xùn)內(nèi)容。?居民健康檔?案管理和使?用規(guī)范、要?求、技術(shù)，?建立檔案必?須的醫(yī)學(xué)知?識和技能，?檔案管理信?息化技術(shù)等?、計算機(jī)基?礎(chǔ)知識等。?3、居民?健康檔案內(nèi)?容內(nèi)容包?括個人基本?信息、健康?體檢、重點(diǎn)?人群管理記?錄和其他醫(yī)?療衛(wèi)生服務(wù)?記錄。(?1)個人基?本情況包括?姓名、性別?等基礎(chǔ)信息?和家族史、?既往史等基?本健康信息?。(2)?健康體檢包?括一般健康?檢查、生活?行為方式、?健康狀況及?其疾病用藥?情況、健康?評價等。?(3)重點(diǎn)?人群管理記?錄包括0－?____歲?兒童保健、?孕產(chǎn)婦保健?、老年人保?健、慢性病?患者管理等?各類重點(diǎn)人?群的隨訪和?管理記錄。?(4)其?他醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)記錄包?括上述記錄?之外的其他?接診記錄、?住院記錄、?轉(zhuǎn)診記錄、?會診記錄等?。4、檔?案建立方式?(1)轄?區(qū)居民到我?院接受服務(wù)?時，由首診?醫(yī)生負(fù)責(zé)為?其建立居民?健康檔案，?并根據(jù)其主?要健康問題?和衛(wèi)生服務(wù)?需要填寫相?應(yīng)記錄。?(2)通過?入戶服務(wù)(?調(diào)查)、疾?病篩查、健?康體檢等多?種方式，由?我院責(zé)任醫(yī)?護(hù)人員分期?、分批在居?民家中或工?作現(xiàn)場為轄?區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人?群建立居民?健康檔案，?并根據(jù)其主?要健康問題?和衛(wèi)生服務(wù)?需要填寫相?應(yīng)記錄；0?－____?歲兒童健康?管理和預(yù)防?接種服務(wù)專?項檔案由兒?童保健科室?醫(yī)務(wù)人員在?新生兒訪視?時建立；孕?產(chǎn)婦保健服?務(wù)專項檔案?則由婦產(chǎn)科?或婦女保健?科醫(yī)護(hù)人員?在早孕診斷?確認(rèn)后建立?。5、居?民健康檔案?的使用(?1)已建檔?居民到我院?復(fù)診時，在?調(diào)取其檔案?后，由接診?醫(yī)生根據(jù)復(fù)?診情況，及?時填寫、更?新和補(bǔ)充相?應(yīng)記錄內(nèi)容?。(2)?入戶醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)時，?應(yīng)事先查閱?服務(wù)對象的?健康檔案并?攜帶相應(yīng)表?單，在服務(wù)?過程中記錄?、補(bǔ)充相應(yīng)?內(nèi)容，城市?社區(qū)衛(wèi)生服?務(wù)機(jī)構(gòu)要及?時錄入檔案?。(3)?需要轉(zhuǎn)診、?會診的服務(wù)?對象，由接?診醫(yī)生填寫?轉(zhuǎn)診、會診?記錄。(?4)所有的?服務(wù)記錄由?責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)?一匯總。?6、健康檔?案管理(?1)制定民?健康檔案管?理制度，并?嚴(yán)格執(zhí)行。?(2)保?證健康檔案?完整、安全?。(3)?健康檔案應(yīng)?及時更新，?保持資料的?連續(xù)性。?(4)檔案?的建立要遵?循自愿與引?導(dǎo)相結(jié)合的?原則，在使?用過程中要?注意保護(hù)服?務(wù)對象的個?人隱私。?(5)遵照?國家有關(guān)專?項技術(shù)規(guī)范?要求記錄，?記錄內(nèi)容應(yīng)?齊全完整、?真實(shí)準(zhǔn)確、?書寫規(guī)范，?基礎(chǔ)內(nèi)容無?缺失。(?6)居民健?康檔案為社?會公共信息?資源，應(yīng)長?期保存，拒?不執(zhí)行并造?成檔案流失?、損毀的，?依法追究責(zé)?任。三、?制定年度考?核內(nèi)容和方?案。1.?督導(dǎo)考核主?要內(nèi)容。建?檔數(shù)量和質(zhì)?量、檔案更?新與管理、?服務(wù)效果、?居民滿意程?度等。2?.主要評價?指標(biāo)1、?建檔率=建?檔人數(shù)/轄?區(qū)內(nèi)常住居?民數(shù)___?_%2、?檔案合格率?=合格檔案?份數(shù)/抽查?檔案總份數(shù)?____%?3、檔案?使用率=抽?查檔案中有?動態(tài)記錄的?檔案份數(shù)/?抽查檔案總?份數(shù)___?_%(有動?態(tài)記錄的檔?案是指一年?內(nèi)健康檔案?記錄有符合?各類服務(wù)規(guī)?范要求的有?關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)記錄)?4、檔案?真實(shí)率=抽?查檔案中內(nèi)?容真實(shí)的檔?案份數(shù)/抽?查檔案總份?數(shù)____?%(真實(shí)可?以通過電話?詢問、邏輯?判斷等)?5、檔案管?理情況。?建立居民健?康檔案實(shí)施?方案范文（?二）建立?居民健康檔?案實(shí)施計劃?與方案居?民健康檔案?是基層醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為?居民提供服?務(wù)過程中的?規(guī)范記錄，?是以居民健?康為中心、?貫穿整個生?命過程、涵?蓋各種健康?相關(guān)因素的?系統(tǒng)化記錄?文件和居民?享有基本醫(yī)?療衛(wèi)生服務(wù)?的體現(xiàn)形式?，國家已將?建立居民健?康檔案列為?基本公共衛(wèi)?生服務(wù)項目?，為做好此?項工作，特?制定本方案?。一、項?目目標(biāo)及范?圍和內(nèi)容?通過實(shí)施建?立居民健康?檔案項目，?全鎮(zhèn)基本建?立統(tǒng)一、?科學(xué)、規(guī)范?的居民健康?檔案管理制?度，逐步實(shí)?現(xiàn)居民健康?檔案管理信?息化。以健?康檔案為載?體，為居民?提供連續(xù)、?綜合、適宜?、經(jīng)濟(jì)的基?本醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)。嚴(yán)格?執(zhí)行___?_部制定的?居民健康檔?案管理規(guī)范?，統(tǒng)一規(guī)范?服務(wù)對象、?居民健康檔?案內(nèi)容、建?檔方式、服?務(wù)流程、檔?案保管和使?用等。年度?目標(biāo)：__?__年重點(diǎn)?人群相關(guān)健?康知識知曉?率和建檔率?分別達(dá)到_?___%和?____％?以上。二?、項目__?__與管理?1.主要?任務(wù)。建立?覆蓋我鎮(zhèn)的?健康檔案管?理信息網(wǎng)絡(luò)?。2.基?本規(guī)劃。_?___年，?探索建成覆?蓋全鎮(zhèn)的計?算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平?臺，逐步實(shí)?現(xiàn)全鎮(zhèn)居民?健康檔案管?理信息化。?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?負(fù)責(zé)村衛(wèi)生?室建檔工作?的指導(dǎo)與管?理。三、?項目實(shí)施監(jiān)?督與考核?____鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院對?村衛(wèi)生室的?督導(dǎo)檢查、?效果評價每?年不少于_?___次。?考核結(jié)果?與評優(yōu)和經(jīng)?費(fèi)安排掛鉤?。2.督?導(dǎo)考核主要?內(nèi)容。__?__管理、?人員培訓(xùn)、?經(jīng)費(fèi)管理和?使用、建檔?數(shù)量和質(zhì)量?、檔案更新?與管理、服?務(wù)效果、居?民滿意程度?等。3.?主要評價指?標(biāo)：健康?檔案建檔率?=建檔人數(shù)?/轄區(qū)內(nèi)常?住居民數(shù)_?___%健?康檔案合格?率=填寫合?格檔案份數(shù)?/抽查檔案?總份數(shù)__?__%健康?檔案使用率?=抽查檔案?中有動態(tài)記?錄的檔案份?數(shù)/抽查檔?案總份數(shù)_?___%(?有動態(tài)記錄?的檔案是指?____年?內(nèi)有符合各?類服務(wù)規(guī)范?要求的相關(guān)?服務(wù)記錄的?健康檔案)?。-__?__左鎮(zhèn)衛(wèi)?生院建立?居民健康檔?案實(shí)施方案?范文（三）?居民健康?檔案是醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為?居民提供服?務(wù)過程中的?規(guī)范記錄，?是以居民健?康為中心、?貫穿整個生?命過程、涵?蓋各種健康?相關(guān)因素的?系統(tǒng)化記錄?文件和居民?享有基本醫(yī)?療衛(wèi)生服務(wù)?的體現(xiàn)形式?，為做好居?民健康檔案?的建立工作?，特制定本?實(shí)施方案。?一、目標(biāo)?(一)總?目標(biāo)逐步?建立統(tǒng)一?、科學(xué)的健?康檔案管理?信息網(wǎng)絡(luò)和?規(guī)范的檔案?管理制度，?為居民提供?連續(xù)、綜合?、適宜、經(jīng)?濟(jì)的基本醫(yī)?療衛(wèi)生服務(wù)?。(二)?年度目標(biāo)?居民健康檔?案建檔率達(dá)?到____?%以上，并?逐步實(shí)施電?子檔案管理?；健康檔案?合格率達(dá)到?____%?以上；健康?檔案使用率?達(dá)到___?_%以上；?健康檔案真?實(shí)率達(dá)到_?___%以?上。二、?范圍和內(nèi)容?在全轄區(qū)?范圍開始實(shí)?施，主要內(nèi)?容如下：?(一)依照?____年?版居民健康?檔案管理服?務(wù)規(guī)范嚴(yán)?格按照《衛(wèi)?生____?規(guī)范城鄉(xiāng)居?民健康檔案?管理的指導(dǎo)?意見》、《?國家基本公?共衛(wèi)生服務(wù)?規(guī)范》中《?居民健康檔?案管理服?務(wù)規(guī)范》和?省、市、縣?《建立城鄉(xiāng)?居民健康檔?案實(shí)施方案?》的要求，?統(tǒng)一規(guī)范服?務(wù)對象、居?民健康檔案?內(nèi)容、建檔?方式、服務(wù)?流程、檔案?保管和使用?等。(二?)檔案管理?適宜技術(shù)培?訓(xùn)1、培?訓(xùn)對象。各?村衛(wèi)生室人?員和公共衛(wèi)?生專職人員?培訓(xùn)率分別?達(dá)到___?_%、__?__%以上?，以提高技?術(shù)水平。?2、培訓(xùn)內(nèi)?容。居民健?康檔案管理?和使用規(guī)范?、要求、技?術(shù)，建立檔?案必須的醫(yī)?學(xué)知識和技?能，檔案管?理信息化技?術(shù)等、計算?機(jī)基礎(chǔ)知識?等。3、?居民健康檔?案內(nèi)容內(nèi)?容包括個人?基本信息、?健康體檢、?重點(diǎn)人群管?理記錄和其?他醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)記錄。?(1)個?人基本情況?包括姓名、?性別等基礎(chǔ)?信息和家族?史、既往史?等基本健康?信息。(?2)健康體?檢包括一般?健康檢查、?生活行為方?式、健康狀?況及其疾病?用藥情況、?健康評價等?。(3)?重點(diǎn)人群管?理記錄包括?0－___?_歲兒童保?健、孕產(chǎn)婦?保健、老年?人保健、慢?性病患者管?理等各類重?點(diǎn)人群的隨?訪和管理記?錄。(4?)其他醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)記?錄包括上述?記錄之外的?其他接診記?錄、住院記?錄、轉(zhuǎn)診記?錄、會診記?錄等。4?、檔案建立?方式(1?)轄區(qū)居民?接受服務(wù)時?，由首診醫(yī)?生負(fù)責(zé)為其?建立居民健?康檔案，并?根據(jù)其主要?健康問題和?衛(wèi)生服務(wù)需?要填寫相應(yīng)?記錄。(?2)通過入?戶服務(wù)(調(diào)?查)、疾病?篩查、健康?體檢等多種?方式，由責(zé)?任醫(yī)護(hù)人員?分期、分批?在居民家中?或工作現(xiàn)場?為轄區(qū)內(nèi)重?點(diǎn)人群建立?居民健康檔?案，并根據(jù)?其主要健康?問題和衛(wèi)生?服務(wù)需要填?寫相應(yīng)記錄?；0－__?__歲兒童?健康管理和?預(yù)防接種服?務(wù)專項檔案?由兒童保健?科室醫(yī)務(wù)人?員在新生兒?訪視時建立?；孕產(chǎn)婦保?健服務(wù)專項?檔案則由婦?產(chǎn)科或婦女?保健科醫(yī)護(hù)?人員在早孕?診斷確認(rèn)后?建立。5?、居民健康?檔案的使用?(1)已?建檔居民到?我衛(wèi)生院，?在調(diào)取其檔?案后，由接?診醫(yī)生根據(jù)?復(fù)診情況，?及時填寫、?更新和補(bǔ)充?相應(yīng)記錄內(nèi)?容。(2?)入戶醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)時?，應(yīng)事先查?閱服務(wù)對象?的健康檔案?并攜帶相應(yīng)?表單，在服?務(wù)過程中記?錄、補(bǔ)充相?應(yīng)內(nèi)容，農(nóng)?村到衛(wèi)生院?及時錄入檔?案。(3?)需要轉(zhuǎn)診?、會診的服?務(wù)對象，由?接診醫(yī)生填?寫轉(zhuǎn)診、會?診記錄。?(4)所有?的服務(wù)記錄?由責(zé)任醫(yī)生?統(tǒng)一匯總。?6、居民?健康檔案建?檔要求(?1)真實(shí)性?：健康檔案?是由各種原?始資料組成?，要真實(shí)?地反映居民?的健康狀況?，如實(shí)記載?居民的病情?變化、治療?經(jīng)過、康復(fù)?狀況等詳盡?資料。(?2)科學(xué)性?。居民健康?檔案作為醫(yī)?學(xué)信息資料?，應(yīng)按照醫(yī)?學(xué)科學(xué)的通?用規(guī)范進(jìn)行?記錄，各種?圖表制作、?文字描述、?計量單位使?用要符合有?關(guān)規(guī)定，做?到準(zhǔn)確無誤?。(3)?完整性。居?民健康檔案?記錄的內(nèi)容?必須完整，?應(yīng)該包括個?人、家庭和?社區(qū)三個部?分。(4?)連續(xù)性。?完整、科學(xué)?的居民健康?檔案反映了?衛(wèi)生院、家?庭和個人衛(wèi)?生服務(wù)和健?康狀況，要?不斷更新和?充實(shí)健康、?疾病狀況信?息，保持健?康檔案的連?續(xù)性。(?5)可用性?：基本公共?衛(wèi)生服務(wù)是?以門診為重?點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)，健?康檔案使用?頻率較高，?健康檔案應(yīng)?在公共衛(wèi)生?服務(wù)、復(fù)診?、轉(zhuǎn)診等醫(yī)?療衛(wèi)生服務(wù)?中具有使用?和參考價值?7、健康?檔案管理?(1)制定?居民健康檔?案管理制度?，并嚴(yán)格執(zhí)?行。(2?)保證健康?檔案完整、?安全。(?3)健康檔?案應(yīng)及時更?新，保持資?料的連續(xù)性?。(4)?檔案的建立?要遵循自愿?與引導(dǎo)相結(jié)?合的原則，?在使用過程?中要注意保?護(hù)服務(wù)對象?的個人隱私?。(5)?遵照國家有?關(guān)專項技術(shù)?規(guī)范要求記?錄，記錄內(nèi)?容應(yīng)齊全完?整、真實(shí)準(zhǔn)?確、書寫規(guī)?范，基礎(chǔ)內(nèi)?容無缺失。?(6)居?民健康檔案?為社會公共?信息資源，?應(yīng)長期保存?，拒不執(zhí)行?并造成檔案?流失、損毀?的，依法追?究責(zé)任。?三、制定年?度考核內(nèi)容?和方案。?1、督導(dǎo)考?核主要內(nèi)容?。建檔數(shù)量?和質(zhì)量、檔?案更新與管?理、服務(wù)效?果、居民滿?意程度等。?2、主要?評價指標(biāo)?1)建檔率?=建檔人數(shù)?/轄區(qū)內(nèi)常?住居民數(shù)_?___%2?)檔案合格?率=合格檔?案份數(shù)/抽?查檔案總份?數(shù)____?%3)檔案?使用率=抽?查檔案中有?動態(tài)記錄的?檔案份數(shù)/?抽查檔案總?份數(shù)___?_%(有動?態(tài)記錄的檔?案是指一年?內(nèi)健康檔案?記錄有符合?各類服務(wù)規(guī)?范要求的有?關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)記錄)?4)檔案真?實(shí)率=抽查?檔案中內(nèi)容?真實(shí)的檔案?份數(shù)/抽查?檔案總份數(shù)?____%?(真實(shí)可以?通過電話詢?問、邏輯判?斷等)5)?檔案管理情?況。銀山?衛(wèi)生院公共?衛(wèi)生科二?____年?____月?____日?建立居民?健康檔案實(shí)?施方案范文?（四）為?了做好__?__部在全?國城鄉(xiāng)實(shí)施?基本公共衛(wèi)?生服務(wù)項目?的要求，根?據(jù)仁懷市衛(wèi)?生局的安排?下，我鎮(zhèn)居?民健康檔案?的建立工作?，特制定本?實(shí)施方案。?一、目標(biāo)?1、總目?標(biāo)全鎮(zhèn)逐?步建立統(tǒng)?一、科學(xué)的?健康檔案管?理信息和規(guī)?范的檔案管?理制度，為?居民提供連?續(xù)、綜合、?適宜、經(jīng)濟(jì)?的基本醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)。?2、年度?目標(biāo)我鎮(zhèn)?居民健康檔?案建檔率〉?____%?，健康檔案?合格率〉_?___%；?健康檔案真?實(shí)率〉__?__%。?二、范圍和?內(nèi)容我鎮(zhèn)?____個?行政村和_?___個行?政社區(qū)。?1、制定居?民健康檔案?管理規(guī)范?嚴(yán)格按照《?衛(wèi)生___?_規(guī)范城鄉(xiāng)?居民健康檔?案管理的指?導(dǎo)意見》要?求，統(tǒng)一規(guī)?范服務(wù)對象?、居民健康?檔案內(nèi)容、?建檔方式、?檔案保管和?使用等。?2、檔案管?理適宜技術(shù)?培訓(xùn)(一?)培訓(xùn)對象?：衛(wèi)生院衛(wèi)?生技術(shù)人員?、鄉(xiāng)村醫(yī)生?，鄉(xiāng)__?__鎮(zhèn)衛(wèi)生?院衛(wèi)生技術(shù)?人員和鄉(xiāng)村?醫(yī)生培訓(xùn)率?分別達(dá)到_?___%以?上，以提高?技術(shù)水平。?(二)培?訓(xùn)內(nèi)容：居?民健康檔案?管理和使用?規(guī)范、要求?、技術(shù)，建?立檔案必須?的醫(yī)學(xué)知識?和技能，檔?案管理信息?化技術(shù)等。?主要教學(xué)資?料有：《居?民檔案管理?規(guī)范》、《?病歷管理規(guī)?范》書寫及?衛(wèi)生局各種?相關(guān)規(guī)定等?。(一)?建立居民健?康檔案1?、居民健康?檔案內(nèi)容?內(nèi)容包括個?人基本信息?、健康體檢?、重點(diǎn)人群?管理記錄和?其他醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)記錄?。(一)?個人基本情?況包括姓名?、性別等基?礎(chǔ)信息和家?族史、既往?史等基本健?康信息。?(二)健康?體檢包括一?般健康檢查?、生活行為?方式、健康?狀況及其疾?病用藥情況?、健康評價?等。(三?)重點(diǎn)人群?管理記錄包?括0—__?__歲兒童?保健、孕婦?保健、老年?人保健、慢?性病患者管?理等各類重?點(diǎn)人群的隨?訪和管理記?錄。(四?)醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)記錄包?括上述記錄?之外的其他?接診記錄、?住院記錄、?轉(zhuǎn)診記錄、?會診記錄等?。2、檔?案建立方式?由我院和?本鎮(zhèn)各村衛(wèi)?生室負(fù)責(zé)向?轄區(qū)內(nèi)居民?提供建立健?康檔案服務(wù)?。(一)?本轄區(qū)內(nèi)居?民到我院接?受服務(wù)時，?由首診醫(yī)生?負(fù)責(zé)為其建?立居民健康?檔案，并根?據(jù)其主要健?康問題和衛(wèi)?生服務(wù)需要?填寫相應(yīng)記?錄。(二?)通過入戶?(調(diào)查)、?疾病篩查、?健康體檢等?多種方式，?由本院責(zé)任?醫(yī)護(hù)人員分?期、分批在?居民家中或?工作現(xiàn)場為?轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)?人群記錄居?民健康檔案?，并根據(jù)其?主要健康問?題和衛(wèi)生服?務(wù)需要填寫?相應(yīng)記錄；?0—___?_歲兒童健?康管理和預(yù)?防接種服務(wù)?專項檔案由?保健科醫(yī)務(wù)?人員在新生?兒訪視時建?立；孕產(chǎn)婦?保健服務(wù)專?項檔案由保?健科人員在?產(chǎn)前檢查及?產(chǎn)后訪視建?立。3、?居民健康檔?案的使用?(一)已建?檔居民到我?院復(fù)診時，?在調(diào)取其檔?案后，由接?診醫(yī)生根據(jù)?復(fù)診情況，?及時填寫、?更新和補(bǔ)充?相應(yīng)記錄內(nèi)?容。(二?)入戶醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)時?，應(yīng)事先查?閱服務(wù)對象?的健康檔案?并攜帶相應(yīng)?表單，在服?務(wù)過程中記?錄、補(bǔ)充相?應(yīng)內(nèi)容要及?時錄入檔案?。(三)?需要轉(zhuǎn)診、?會診的服務(wù)?對象、由接?診醫(yī)生填寫?轉(zhuǎn)診、會診?記錄。(?四)所有的?服務(wù)由責(zé)任?醫(yī)生統(tǒng)一匯?總。三、?健康檔案管?理1、我?院居民健康?檔案由專(?兼)職人員?管理，并接?受過相應(yīng)培?訓(xùn)，并成績?合格。所以?本院制定了?居民健康檔?案管3理?制度，并嚴(yán)?格執(zhí)行。?2、有專人?負(fù)責(zé)居民健?康檔案管理?工作，保證?健康檔案完?整、安全。?a)我院?使用多途徑?的信息采集?方式建立居?民健康檔案?，健康檔案?應(yīng)及時更新?，保持資料?的連續(xù)性。?b)檔案?的記錄要遵?循自愿與引?導(dǎo)相結(jié)合的?原則，在使?用過程中要?注意保護(hù)服?務(wù)對象的個?人隱私。?c)遵照國?家有關(guān)專項?技術(shù)規(guī)范要?求記錄內(nèi)容?，記錄內(nèi)容?應(yīng)齊全完整?、真實(shí)準(zhǔn)確?、書寫規(guī)范?、基本內(nèi)容?無缺失。?d)健康檔?案管理和服?務(wù)人員在使?用、管理、?考核等工作?中有權(quán)使用?健康檔案。?3、監(jiān)督?與考核a?)我院負(fù)責(zé)?轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生?室健康教育?的經(jīng)常性督?導(dǎo)檢查、效?果評價。?b)督導(dǎo)考?核主要內(nèi)容?。建立居?民健康檔案?實(shí)施方案范?文（五）?居民健康檔?案是醫(yī)療衛(wèi)?生機(jī)構(gòu)為居?民提供服務(wù)?過程中的規(guī)?范記錄，是?以居民健康?為中心、貫?穿整個生命?過程、涵蓋?各種健康相?關(guān)因素的系?統(tǒng)化記錄文?件和居民享?有基本醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)的?體現(xiàn)形式。?為落實(shí)國家?基本公共衛(wèi)?生服務(wù)項目?，做好居民?健康檔案建?檔和管理工?作，為居民?提供連續(xù)、?綜合、適宜?、經(jīng)濟(jì)的基?本醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)，特制?定本方案。?一、項目?目標(biāo)農(nóng)村?居民建檔率?達(dá)到___?_%，城鄉(xiāng)?居民健康檔?案建檔率達(dá)?到____?%。二、?項目實(shí)施范?圍____?年項目在全?鎮(zhèn)實(shí)施三?、項目活動?內(nèi)容(一?)嚴(yán)格執(zhí)行?國家基本公?共衛(wèi)生服務(wù)?項目相關(guān)規(guī)?定。按照?____部?《國家基本?公共衛(wèi)生服?務(wù)規(guī)范(_?___年版?)》中的《?城鄉(xiāng)居民健?康檔案管理?服務(wù)規(guī)范》?，認(rèn)真開展?建立居民健?康檔案項目?各項工作。?(二)開?展健康檔案?管理培訓(xùn)。?按___?_部《城鄉(xiāng)?居民健康檔?案管理服務(wù)?規(guī)范》要求?進(jìn)行對本院?、村衛(wèi)生室?進(jìn)行培訓(xùn)，?讓各個有關(guān)?檔案管理人?員熟悉掌握?服務(wù)流程，?規(guī)范建檔。?(三)建?立居民健康?檔案。居?民健康檔案?內(nèi)容包括個?人基本信息?、健康體檢?、重點(diǎn)人群?管理記錄和?其他醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)記錄?，通過門診?首診建檔，?逐村住戶入?戶調(diào)查體檢?，遵循自愿?與引導(dǎo)相結(jié)?合的原則，?向轄區(qū)內(nèi)居?民提供建立?健康檔案服?務(wù)，并及時?填寫、更新?和補(bǔ)充相應(yīng)?醫(yī)療衛(wèi)生服?務(wù)記錄，保?持資料的連?續(xù)性和完整?性。(四?)爭取__?__年電子?檔案錄入達(dá)?____%?。建立電?子檔案，并?逐步完善基?本信息，體?格檢查、隨?訪信息等內(nèi)?容。使廣大?居民健康檔?案逐步信息?化管理。?四、項目_?___與管?理(一)?成立機(jī)構(gòu)，?加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。?成立領(lǐng)導(dǎo)小?組組長：?秦永強(qiáng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院院長?副組長：?梁權(quán)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院副院長?成員：劉?東桂鎮(zhèn)衛(wèi)?生院醫(yī)師?劉湘奇鎮(zhèn)?衛(wèi)生院醫(yī)師?蔡麗鎮(zhèn)?衛(wèi)生院醫(yī)師?黃宗杰?鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?保所醫(yī)師?陳洪偉：?鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦?產(chǎn)科醫(yī)師陳?小泉鎮(zhèn)衛(wèi)?生院婦產(chǎn)科?醫(yī)師黃倩：?防疫專干?賓士妹：?防疫專干蔡?麗華：衛(wèi)?生院醫(yī)師寧?志偉：衛(wèi)?生院醫(yī)師袁?薇薇：衛(wèi)?生院醫(yī)師?具體負(fù)責(zé)項?目實(shí)施及督?導(dǎo)各村衛(wèi)生?所配合項目?實(shí)施。配備?專用辦公室?，辦公室主?任由劉東桂?擔(dān)任，具體?____項?目實(shí)施。?明確分工。?孕產(chǎn)婦建檔?由婦產(chǎn)科具?體實(shí)施，_?___個月?兒童由防保?所及公衛(wèi)專?職人員袁薇?薇具體實(shí)施?。接受公衛(wèi)?領(lǐng)導(dǎo)小組的?督察。其余?由公共衛(wèi)生?院專職人員?具體實(shí)施。?(二)及?時為轄區(qū)服?務(wù)人口建立?居民健康檔?案，并及時?將健康檔案?信息錄入電?腦，實(shí)行電?腦管理。負(fù)?責(zé)村衛(wèi)生室?建檔工作的?指導(dǎo)與管理?。五、項?目工作流程?(一)確?定建檔對象?。居民健康?檔案的建檔?對象為轄區(qū)?內(nèi)常住居民?，包括居住?半年以上的?戶籍及非戶?籍居民。?(二)通過?多種方式建?檔。1.?轄區(qū)居民到?基層醫(yī)療衛(wèi)?生機(jī)構(gòu)接受?服務(wù)時，由?首診醫(yī)生負(fù)?責(zé)為其建立?居民健康檔?案。2.?通過入戶服?務(wù)(調(diào)查)?、疾病篩查?、健康體檢?等多種方式?，由衛(wèi)生院?指導(dǎo)村衛(wèi)生?室醫(yī)護(hù)人員?分期、分批?在居民家中?或工作現(xiàn)場?為轄區(qū)內(nèi)重?點(diǎn)人群建立?居民健康檔?案。并對往?年已建檔的?慢性病、老?年人進(jìn)行隨?訪，進(jìn)行年?度健康體檢?。(三)?及時補(bǔ)充居?民健康檔案?資料。1?.在醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)過程?中建立的健?康檔案相關(guān)?記錄表(單?)，及時裝?入居民健康?檔案袋統(tǒng)一?存放，并錄?入計算機(jī)，?使健康檔案?資料保持完?整性。2?.入戶開展?醫(yī)療衛(wèi)生服?務(wù)時，應(yīng)事?先查閱服務(wù)?對象的健康?檔案并攜帶?相應(yīng)表單，?在服務(wù)過程?中記錄、補(bǔ)?充相應(yīng)內(nèi)容?，并錄入計?算機(jī)。(?四)充分發(fā)?揮健康檔案?作用。已建?檔居民到鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院、?村衛(wèi)生室復(fù)?診時，接診?醫(yī)生要先調(diào)?取其健康檔?案，了解其?健康狀況的?發(fā)展變化情?況，以便做?出更全面、?準(zhǔn)確的診治?。六、項?目實(shí)施要求?(一)健?康檔案的建?立要遵循自?愿與引導(dǎo)相?結(jié)合的原則?，在使用過?程中要注意?保護(hù)服務(wù)對?象的個人隱?私。(二?)統(tǒng)一為居?民健康檔案?進(jìn)行編碼，?采用___?_位編碼制?，以國家統(tǒng)?一的行政區(qū)?劃編碼為基?礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)?(街道)為?范圍，村(?居)委會為?單位，編制?居民健康檔?案唯一編碼?。同時將建?檔居民的_?___號作?為身份識別?碼，為在信?息平臺下實(shí)?現(xiàn)資源共享?奠定基礎(chǔ)。?(三)按?照國家有關(guān)?專項服務(wù)規(guī)?范要求記錄?，記錄內(nèi)容?應(yīng)齊全完整?、真實(shí)準(zhǔn)確?、書寫規(guī)范?、基礎(chǔ)內(nèi)容?無缺失。各?類檢查報告?單據(jù)和轉(zhuǎn)、?會診的相關(guān)?記錄應(yīng)粘貼?留存歸檔。?(四)按?照防盜、防?曬、防高溫?、防火、防?潮、防塵、?防鼠、防蟲?等要求妥善?保管健康檔?案，專(兼?)職人員負(fù)?責(zé)健康檔案?管理工作，?保證健康檔?案完整、安?全。(五?)積極應(yīng)用?中醫(yī)藥方法?為城鄉(xiāng)居民?提供中醫(yī)健?康服務(wù)，記?錄相關(guān)信息?納入健康檔?案管理。?七、項目執(zhí)?行時間__?__年__?__月__?__日至_?___年_?___月_?___日。?(四)主?要評價指標(biāo)?。1、健?康檔案建檔?率農(nóng)村居民?達(dá)到___?_%，城鄉(xiāng)?居民達(dá)到_?___%。?2、健康?檔案合格率?：(要求?≥____?%)。3?、健康檔案?使用率(?要求≥__?__%)。?4、健康?檔案真實(shí)率?(要求≥?____%?)。5.?健康檔案管?理情況。?博白縣那林?鎮(zhèn)衛(wèi)生院?建立居民健?康檔案實(shí)施?方案范文（?六）建立?居民健康檔?案實(shí)施計劃?與方案居?民健康檔案?是基層醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為?居民提供服?務(wù)過程中的?規(guī)范記錄，?是以居民健?康為中心、?貫穿整個生?命過程、涵?蓋各種健康?相關(guān)因素的?系統(tǒng)化記錄?文件和居民?享有基本醫(yī)?療衛(wèi)生服務(wù)?的體現(xiàn)形式?，國家已將?建立居民健?康檔案列為?基本公共衛(wèi)?生服務(wù)項目?，為做好此?項工作，特?制定本方案?。一、項?目目標(biāo)及范?圍和內(nèi)容?通過實(shí)施建?立居民健康?檔案項目，?全鎮(zhèn)基本建?立統(tǒng)一、?科學(xué)、規(guī)范?的居民健康?檔案管理制?度，逐步實(shí)?現(xiàn)居民健康?檔案管理信?息化。以健?康檔案為載?體，為居民?提供連續(xù)、?綜合、適宜?、經(jīng)濟(jì)的基?本醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)。嚴(yán)格?執(zhí)行___?_部制定的?居民健康檔?案管理規(guī)范?，統(tǒng)一規(guī)范?服務(wù)對象、?居民健康檔?案內(nèi)容、建?檔方式、服?務(wù)流程、檔?案保管和使?用等。年度?目標(biāo)：__?__年重點(diǎn)?人群相關(guān)健?康知識知曉?率和建檔率?分別達(dá)到_?___%和?____％?以上。二?、項目__?__與管理?1.主要?任務(wù)。建立?覆蓋我鎮(zhèn)的?健康檔案管?理信息網(wǎng)絡(luò)?。2.基?本規(guī)劃。_?___年，?探索建成覆?蓋全鎮(zhèn)的計?算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平?臺，逐步實(shí)?現(xiàn)全鎮(zhèn)居民?健康檔案管?理信息化。?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?負(fù)責(zé)村衛(wèi)生?室建檔工作?的指導(dǎo)與管?理。三、?項目實(shí)施監(jiān)?督與考核?____鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院對?村衛(wèi)生室的?督導(dǎo)檢查、?效果評價每?年不少于_?___次。?考核結(jié)果?與評優(yōu)和經(jīng)?費(fèi)安排掛鉤?。2.督?導(dǎo)考核主要?內(nèi)容。__?__管理、?人員培訓(xùn)、?經(jīng)費(fèi)管理和?使用、建檔?數(shù)量和質(zhì)量?、檔案更新?與管理、服?務(wù)效果、居?民滿意程度?等。3.?主要評價指?標(biāo)：健康?檔案建檔率?=建檔人數(shù)?/轄區(qū)內(nèi)常?住居民數(shù)_?___%健?康檔案合格?率=填寫合?格檔案份數(shù)?/抽查檔案?總份數(shù)__?__%健康?檔案使用率?=抽查檔案?中有動態(tài)記?錄的檔案份?數(shù)/抽查檔?案總份數(shù)_?___%(?有動態(tài)記錄?的檔案是指?____年?內(nèi)有符合各?類服務(wù)規(guī)范?要求的相關(guān)?服務(wù)記錄的?健康檔案)?。-__?__左鎮(zhèn)衛(wèi)?生院建立?居民健康檔?案實(shí)施方案?范文（七）?居民健康?檔案是醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為?居民提供服?務(wù)過程中的?規(guī)范記錄，?是以居民健?康為中心、?貫穿整個生?命過程、涵?蓋各種健康?相關(guān)因素的?系統(tǒng)化記錄?文件和居民?享有基本醫(yī)?療衛(wèi)生服務(wù)?的體現(xiàn)形式?，為做好居?民健康檔案?的建立工作?，特制定本?實(shí)施方案。?一、目標(biāo)?(一)總?目標(biāo)逐步?建立統(tǒng)一?、科學(xué)的健?康檔案管理?信息網(wǎng)絡(luò)和?規(guī)范的檔案?管理制度，?為居民提供?連續(xù)、綜合?、適宜、經(jīng)?濟(jì)的基本醫(yī)?療衛(wèi)生服務(wù)?。(二)?年度目標(biāo)?居民健康檔?案建檔率達(dá)?到____?%以上，并?逐步實(shí)施電?子檔案管理?；健康檔案?合格率達(dá)到?____%?以上；健康?檔案使用率?達(dá)到___?_%以上；?健康檔案真?實(shí)率達(dá)到_?___%以?上。二、?范圍和內(nèi)容?在全轄區(qū)?范圍開始實(shí)?施，主要內(nèi)?容如下：?(一)依照?____年?版居民健康?檔案管理服?務(wù)規(guī)范嚴(yán)?格按照《衛(wèi)?生____?規(guī)范城鄉(xiāng)居?民健康檔案?管理的指導(dǎo)?意見》、《?國家基本公?共衛(wèi)生服務(wù)?規(guī)范》中《?居民健康檔?案管理服?務(wù)規(guī)范》和?省、市、縣?《建立城鄉(xiāng)?居民健康檔?案實(shí)施方案?》的要求，?統(tǒng)一規(guī)范服?務(wù)對象、居?民健康檔案?內(nèi)容、建檔?方式、服務(wù)?流程、檔案?保管和使用?等。(二?)檔案管理?適宜技術(shù)培?訓(xùn)1、培?訓(xùn)對象。各?村衛(wèi)生室人?員和公共衛(wèi)?生專職人員?培訓(xùn)率分別?達(dá)到___?_%、__?__%以上?，以提高技?術(shù)水平。?2、培訓(xùn)內(nèi)?容。居民健?康檔案管理?和使用規(guī)范?、要求、技?術(shù)，建立檔?案必須的醫(yī)?學(xué)知識和技?能，檔案管?理信息化技?術(shù)等、計算?機(jī)基礎(chǔ)知識?等。3、?居民健康檔?案內(nèi)容內(nèi)?容包括個人?基本信息、?健康體檢、?重點(diǎn)人群管?理記錄和其?他醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)記錄。?(1)個?人基本情況?包括姓名、?性別等基礎(chǔ)?信息和家族?史、既往史?等基本健康?信息。(?2)健康體?檢包括一般?健康檢查、?生活行為方?式、健康狀?況及其疾病?用藥情況、?健康評價等?。(3)?重點(diǎn)人群管?理記錄包括?0－___?_歲兒童保?健、孕產(chǎn)婦?保健、老年?人保健、慢?性病患者管?理等各類重?點(diǎn)人群的隨?訪和管理記?錄。(4?)其他醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)記?錄包括上述?記錄之外的?其他接診記?錄、住院記?錄、轉(zhuǎn)診記?錄、會診記?錄等。4?、檔案建立?方式(1?)轄區(qū)居民?接受服務(wù)時?，由首診醫(yī)?生負(fù)責(zé)為其?建立居民健?康檔案，并?根據(jù)其主要?健康問題和?衛(wèi)生服務(wù)需?要填寫相應(yīng)?記錄。(?2)通過入?戶服務(wù)(調(diào)?查)、疾病?篩查、健康?體檢等多種?方式，由責(zé)?任醫(yī)護(hù)人員?分期、分批?在居民家中?或工作現(xiàn)場?為轄區(qū)內(nèi)重?點(diǎn)人群建立?居民健康檔?案，并根據(jù)?其主要健康?問題和衛(wèi)生?服務(wù)需要填?寫相應(yīng)記錄?；0－__?__歲兒童?健康管理和?預(yù)防接種服?務(wù)專項檔案?由兒童保健?科室醫(yī)務(wù)人?員在新生兒?訪視時建立?；孕產(chǎn)婦保?健服務(wù)專項?檔案則由婦?產(chǎn)科或婦女?保健科醫(yī)護(hù)?人員在早孕?診斷確認(rèn)后?建立。5?、居民健康?檔案的使用?(1)已?建檔居民到?我衛(wèi)生院，?在調(diào)取其檔?案后，由接?診醫(yī)生根據(jù)?復(fù)診情況，?及時填寫、?更新和補(bǔ)充?相應(yīng)記錄內(nèi)?容。(2?)入戶醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)時?，應(yīng)事先查?閱服務(wù)對象?的健康檔案?并攜帶相應(yīng)?表單，在服?務(wù)過程中記?錄、補(bǔ)充相?應(yīng)內(nèi)容，農(nóng)?村到衛(wèi)生院?及時錄入檔?案。(3?)需要轉(zhuǎn)診?、會診的服?務(wù)對象，由?接診醫(yī)生填?寫轉(zhuǎn)診、會?診記錄。?(4)所有?的服務(wù)記錄?由責(zé)任醫(yī)生?統(tǒng)一匯總。?6、居民?健康檔案建?檔要求(?1)真實(shí)性?：健康檔案?是由各種原?始資料組成?，要真實(shí)?地反映居民?的健康狀況?，如實(shí)記載?居民的病情?變化、治療?經(jīng)過、康復(fù)?狀況等詳盡?資料。(?2)科學(xué)性?。居民健康?檔案作為醫(yī)?學(xué)信息資料?，應(yīng)按照醫(yī)?學(xué)科學(xué)的通?用規(guī)范進(jìn)行?記錄，各種?圖表制作、?文字描述、?計量單位使?用要符合有?關(guān)規(guī)定，做?到準(zhǔn)確無誤?。(3)?完整性。居?民健康檔案?記錄的內(nèi)容?必須完整，?應(yīng)該包括個?人、家庭和?社區(qū)三個部?分。(4?)連續(xù)性。?完整、科學(xué)?的居民健康?檔案反映了?衛(wèi)生院、家?庭和個人衛(wèi)?生服務(wù)和健?康狀況，要?不斷更新和?充實(shí)健康、?疾病狀況信?息，保持健?康檔案的連?續(xù)性。(?5)可用性?：基本公共?衛(wèi)生服務(wù)是?以門診為重?點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)，健?康檔案使用?頻率較高，?健康檔案應(yīng)?在公共衛(wèi)生?服務(wù)、復(fù)診?、轉(zhuǎn)診等醫(yī)?療衛(wèi)生服務(wù)?中具有使用?和參考價值?7、健康?檔案管理?(1)制定?居民健康檔?案管理制度?，并嚴(yán)格執(zhí)?行。(2?)保證健康?檔案完整、?安全。(?3)健康檔?案應(yīng)及時更?新，保持資?料的連續(xù)性?。(4)?檔案的建立?要遵循自愿?與引導(dǎo)相結(jié)?合的原則，?在使用過程?中要注意保?護(hù)服務(wù)對象?的個人隱私?。(5)?遵照國家有?關(guān)專項技術(shù)?規(guī)范要求記?錄，記錄內(nèi)?容應(yīng)齊全完?整、真實(shí)準(zhǔn)?確、書寫規(guī)?范，基礎(chǔ)內(nèi)?容無缺失。?(6)居?民健康檔案?為社會公共?信息資源，?應(yīng)長期保存?，拒不執(zhí)行?并造成檔案?流失、損毀?的，依法追?究責(zé)任。?三、制定年?度考核內(nèi)容?和方案。?1、督導(dǎo)考?核主要內(nèi)容?。建檔數(shù)量?和質(zhì)量、檔?案更新與管?理、服務(wù)效?果、居民滿?意程度等。?2、主要?評價指標(biāo)?1)建檔率?=建檔人數(shù)?/轄區(qū)內(nèi)常?住居民數(shù)_?___%2?)檔案合格?率=合格檔?案份數(shù)/抽?查檔案總份?數(shù)____?%3)檔案?使用率=抽?查檔案中有?動態(tài)記錄的?檔案份數(shù)/?抽查檔案總?份數(shù)___?_%(有動?態(tài)記錄的檔?案是指一年?內(nèi)健康檔案?記錄有符合?各類服務(wù)規(guī)?范要求的有?關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)記錄)?4)檔案真?實(shí)率=抽查?檔案中內(nèi)容?真實(shí)的檔案?份數(shù)/抽查?檔案總份數(shù)?____%?(真實(shí)可以?通過電話詢?問、邏輯判?斷等)5)?檔案管理情?況。銀山?衛(wèi)生院公共?衛(wèi)生科二?____年?____月?____日?建立居民?健康檔案實(shí)?施方案范文?（八）居?民健康檔案?是醫(yī)療衛(wèi)生?機(jī)構(gòu)為居民?提供服務(wù)過?程中的規(guī)范?記錄，是以?居民健康為?中心、貫穿?整個生命過?程、涵蓋各?種健康相關(guān)?因素的系統(tǒng)?化記錄文件?和居民享有?基本醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)的體?現(xiàn)形式。為?落實(shí)國家基?本公共衛(wèi)生?服務(wù)項目，?做好居民健?康檔案建檔?和管理工作?，為居民提?供連續(xù)、綜?合、適宜、?經(jīng)濟(jì)的基本?醫(yī)療衛(wèi)生服?務(wù)，特制定?本方案。?一、項目目?標(biāo)農(nóng)村居?民建檔率達(dá)?到____?%，城鄉(xiāng)居?民健康檔案?建檔率達(dá)到?____%?。二、項?目實(shí)施范圍?____年?項目在全鎮(zhèn)?實(shí)施三、?項目活動內(nèi)?容(一)?嚴(yán)格執(zhí)行國?家基本公共?衛(wèi)生服務(wù)項?目相關(guān)規(guī)定?。按照_?___部《?國家基本公?共衛(wèi)生服務(wù)?規(guī)范(__?__年版)?》中的《城?鄉(xiāng)居民健康?檔案管理服?務(wù)規(guī)范》，?認(rèn)真開展建?立居民健康?檔案項目各?項工作。?(二)開展?健康檔案管?理培訓(xùn)。?按____?部《城鄉(xiāng)居?民健康檔案?管理服務(wù)規(guī)?范》要求進(jìn)?行對本院、?村衛(wèi)生室進(jìn)?行培訓(xùn)，讓?各個有關(guān)檔?案管理人員?熟悉掌握服?務(wù)流程，規(guī)?范建檔。?(三)建立?居民健康檔?案。居民?健康檔案內(nèi)?容包括個人?基本信息、?健康體檢、?重點(diǎn)人群管?理記錄和其?他醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)記錄，?通過門診首?診建檔，逐?村住戶入戶?調(diào)查體檢，?遵循自愿與?引導(dǎo)相結(jié)合?的原則，向?轄區(qū)內(nèi)居民?提供建立健?康檔案服務(wù)?，并及時填?寫、更新和?補(bǔ)充相應(yīng)醫(yī)?療衛(wèi)生服務(wù)?記錄，保持?資料的連續(xù)?性和完整性?。(四)?爭取___?_年電子檔?案錄入達(dá)_?___%。?建立電子?檔案，并逐?步完善基本?信息，體格?檢查、隨訪?信息等內(nèi)容?。使廣大居?民健康檔案?逐步信息化?管理。四?、項目__?__與管理?(一)成?立機(jī)構(gòu)，加?強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成?立領(lǐng)導(dǎo)小組?組長：秦?永強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院院長?副組長：梁?權(quán)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院副院長?成員：劉東?桂鎮(zhèn)衛(wèi)生?院醫(yī)師劉?湘奇鎮(zhèn)衛(wèi)?生院醫(yī)師?蔡麗鎮(zhèn)衛(wèi)?生院醫(yī)師?黃宗杰鎮(zhèn)?衛(wèi)生院防保?所醫(yī)師陳?洪偉：鎮(zhèn)?衛(wèi)生院婦產(chǎn)?科醫(yī)師陳小?泉鎮(zhèn)衛(wèi)生?院婦產(chǎn)科醫(yī)?師黃倩：?防疫專干賓?士妹：防?疫專干蔡麗?華：衛(wèi)生?院醫(yī)師寧志?偉：衛(wèi)生?院醫(yī)師袁薇?薇：衛(wèi)生?院醫(yī)師具?體負(fù)責(zé)項目?實(shí)施及督導(dǎo)?各村衛(wèi)生所?配合項目實(shí)?施。配備專?用辦公室，?辦公室主任?由劉東桂擔(dān)?任，具體_?___項目?實(shí)施。明?確分工。孕?產(chǎn)婦建檔由?婦產(chǎn)科具體?實(shí)施，__?__個月兒?童由防保所?及公衛(wèi)專職?人員袁薇薇?具體實(shí)施。?接受公衛(wèi)領(lǐng)?導(dǎo)小組的督?察。其余由?公共衛(wèi)生院?專職人員具?體實(shí)施。?(二)及時?為轄區(qū)服務(wù)?人口建立居?民健康檔案?，并及時將?健康檔案信?息錄入電腦?，實(shí)行電腦?管理。負(fù)責(zé)?村衛(wèi)生室建?檔工作的指?導(dǎo)與管理。?五、項目?工作流程?(一)確定?建檔對象。?居民健康檔?案的建檔對?象為轄區(qū)內(nèi)?常住居民，?包括居住半?年以上的戶?籍及非戶籍?居民。(?二)通過多?種方式建檔?。1.轄?區(qū)居民到基?層醫(yī)療衛(wèi)生?機(jī)構(gòu)接受服?務(wù)時，由首?診醫(yī)生負(fù)責(zé)?為其建立居?民健康檔案?。2.通?過入戶服務(wù)?(調(diào)查)、?疾病篩查、?健康體檢等?多種方式，?由衛(wèi)生院指?導(dǎo)村衛(wèi)生室?醫(yī)護(hù)人員分?期、分批在?居民家中或?工作現(xiàn)場為?轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)?人群建立居?民健康檔案?。并對往年?已建檔的慢?性病、老年?人進(jìn)行隨訪?，進(jìn)行年度?健康體檢。?(三)及?時補(bǔ)充居民?健康檔案資?料。1.?在醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)過程中?建立的健康?檔案相關(guān)記?錄表(單)?，及時裝入?居民健康檔?案袋統(tǒng)一存?放，并錄入?計算機(jī)，使?健康檔案資?料保持完整?性。2.?入戶開展醫(yī)?療衛(wèi)生服務(wù)?時，應(yīng)事先?查閱服務(wù)對?象的健康檔?案并攜帶相?應(yīng)表單，在?服務(wù)過程中?記錄、補(bǔ)充?相應(yīng)內(nèi)容，?并錄入計算?機(jī)。(四?)充分發(fā)揮?健康檔案作?用。已建檔?居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院、村?衛(wèi)生室復(fù)診?時，接診醫(yī)?生要先調(diào)取?其健康檔案?，了解其健?康狀況的發(fā)?展變化情況?，以便做出?更全面、準(zhǔn)?確的診治。?六、項目?實(shí)施要求?(一)健康?檔案的建立?要遵循自愿?與引導(dǎo)相結(jié)?合的原則，?在使用過程?中要注意保?護(hù)服務(wù)對象?的個人隱私?。(二)?統(tǒng)一為居民?健康檔案進(jìn)?行編碼，采?用____?位編碼制，?以國家統(tǒng)一?的行政區(qū)劃?編碼為基礎(chǔ)?，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(?街道)為范?圍，村(居?)委會為單?位，編制居?民健康檔案?唯一編碼。?同時將建檔?居民的__?__號作為?身份識別碼?，為在信息?平臺下實(shí)現(xiàn)?資源共享奠?定基礎(chǔ)。?(三)按照?國家有關(guān)專?項服務(wù)規(guī)范?要求記錄，?記錄內(nèi)容應(yīng)?齊全完整、?真實(shí)準(zhǔn)確、?書寫規(guī)范、?基礎(chǔ)內(nèi)容無?缺失。各類?檢查報告單?據(jù)和轉(zhuǎn)、會?診的相關(guān)記?錄應(yīng)粘貼留?存歸檔。?(四)按照?防盜、防曬?、防高溫、?防火、防潮?、防塵、防?鼠、防蟲等?要求妥善保?管健康檔案?，專(兼)?職人員負(fù)責(zé)?健康檔案管?理工作，保?證健康檔案?完整、安全?。(五)?積極應(yīng)用中?醫(yī)藥方法為?城鄉(xiāng)居民提?供中醫(yī)健康?服務(wù)，記錄?相關(guān)信息納?入健康檔案?管理。七?、項目執(zhí)行?時間___?_年___?_月___?_日至__?__年__?__月__?__日。?(四)主要?評價指標(biāo)。?1、健康?檔案建檔率?農(nóng)村居民達(dá)?到____?%，城鄉(xiāng)居?民達(dá)到__?__%。?2、健康檔?案合格率：?(要求≥?____%?)。3、?健康檔案使?用率(要?求≥___?_%)。?4、健康檔?案真實(shí)率?(要求≥_?___%)?。5.健?康檔案管理?情況。博?白縣那林鎮(zhèn)?衛(wèi)生院建?立居民健康?檔案實(shí)施方?案范文（九?）為了做?好____?部在全國城?鄉(xiāng)實(shí)施基本?公共衛(wèi)生服?務(wù)項目的要?求，根據(jù)仁?懷市衛(wèi)生局?的安排下，?我鎮(zhèn)居民健?康