2023年醫(yī)學高級職稱-臨床藥學(醫(yī)學高級)考試歷年高頻考點卷專家版帶答案-1

住在富人區(qū)的她2023年醫(yī)學高級職稱-臨床藥學(醫(yī)學高級)考試歷年高頻考點卷專家版帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.Meta分析過程中，主要的統(tǒng)計內(nèi)容包括（）A、對各獨立研究結(jié)果進行異質(zhì)性檢驗，并根據(jù)檢驗結(jié)果選擇適當?shù)哪Ｐ图訖?quán)和各研究的統(tǒng)計量B、計算各獨立研究的效應(yīng)大小后按Mental-Haenszel法進行合并分析C、對各獨立研究結(jié)果進行異質(zhì)性檢驗和Mental-Haenszel分層分析D、對各獨立研究結(jié)果進行異質(zhì)性檢驗，并計算失效安全數(shù)E、計算各獨立研究的效應(yīng)大小和合并后的綜合效應(yīng)2.關(guān)于流感，敘述正確的是（）A、患者、隱性患者為主要傳染源B、病初2～3日傳染性最強C、某一時期的流行多由單一血清型引起D、可以并發(fā)Reye綜合征E、咳嗽明顯3.可引起流感綜合征的藥物是（）A、異煙肼B、鏈霉素C、利福平D、青霉素E、對氨基水楊酸4.治療巴比妥類藥物中毒可采用（）A、1：5000高錳酸鉀溶液洗胃B、洗胃后可將高錳酸鉀溶液留于體內(nèi)以促進藥物排泄C、20％甘露醇200ml靜脈滴注利尿D、5％碳酸氫鈉靜滴堿化尿液，加速排泄E、深昏迷時可選用尼可剎米5.耐萬古霉素的腸球菌，首選的抗菌藥物是（）A、利奈唑胺B、替加環(huán)素C、替考拉寧D、磷霉素E、氨芐西林6.患者男性，45歲，因“患十二指腸潰瘍20年，近日疼痛發(fā)作、反酸”來診。若其幽門螺旋桿菌檢測為陽性，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用的藥物是（）A、哌侖西平和法莫替丁B、蘭索拉唑和西咪替丁C、蘭索拉唑和阿莫西林D、甲硝唑和米索前列醇E、埃索美拉唑和氫氧化鋁7.放射性碘的臨床應(yīng)用有（）A、甲狀腺危象的治療B、甲狀腺功能亢進癥的治療C、甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準備D、呆小病E、甲狀腺功能檢查8.（一）抗菌藥物的合理應(yīng)用有關(guān)青霉素類藥物敘述正確的是（）A、青霉素適用于溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、對青霉素敏感（不產(chǎn)青霉素酶）金葡菌等革蘭陽性球菌所致的感染，也可用于治療草綠色鏈球菌和腸球菌心內(nèi)膜炎B、普魯卡因青霉素的抗菌譜供肌注，對敏感細菌的有效濃度可持續(xù)24小時C、芐星青霉素的抗菌譜與青霉素相仿，本藥為長效制劑，可用于治療梅毒D、所有青霉素類藥物均不能口服E、氨芐西林與阿莫西林的抗菌譜較青霉素為廣，氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥9.肝素可用于治療的疾病是（）A、先兆流產(chǎn)B、嚴重高血壓C、血小板減少性紫癜D、肺栓塞E、血友病10.腎病綜合征患者可選用的治療藥物是（）A、潑尼松B、環(huán)磷酰胺C、己烯雌酚D、環(huán)孢素E、肝素11.案例摘要：現(xiàn)代藥物制劑技術(shù)在提升藥物產(chǎn)品的科技含量、提高臨床療效、減少藥物副作用等方面發(fā)揮了重要作用。下列關(guān)于固體分散體的敘述哪一項是錯誤的（）A、藥物在固態(tài)溶液中是以分子狀態(tài)存在，固體分散體可以促進藥物的溶出B、共沉淀物中的藥物是以穩(wěn)定晶型存在的C、簡單低共熔混合物中的藥物以細微晶體分散在載體中D、固體分散技術(shù)使藥物恒速釋放，但固體分散體存在老化的缺點E、固體分散體存在久儲后性能并不減弱，但所用載體品種較少，應(yīng)用有限12.用阿托品時，下列不是阿托品治療有效的指標是（）A、皮膚干燥，顏面潮紅B、瞳孔較大C、啰音消失D、心率增快E、神志模糊13.患者男性，58歲，因“勞累后心悸20余年，下肢水腫、氣促1個月”來診。患者于20余年前開始出現(xiàn)勞累后心悸、胸悶，持續(xù)幾分鐘至幾十分鐘，休息后可緩解，發(fā)病程度輕重不一，重時伴有氣促，10年前診斷為風濕性心臟病，并行二尖瓣球囊擴張術(shù)，術(shù)后癥狀緩解。近2年患者再次出現(xiàn)上述癥狀，1個月前患者因下肢水腫、氣促入院治療，經(jīng)治療后癥狀緩解出院。此次入院擬行手術(shù)。用藥史：1個月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺內(nèi)酯片20mg，每日1次；華法林片2.5mg，每日1次。查體：體溫36.4℃，呼吸18次/分，血壓118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陰性，頸動脈搏動增強，未聞及血管雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率95次/分，心律絕對不齊，第1心音強弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期2/6級隆隆樣雜音，肺動脈第2心音亢進，腹部平軟，肝脾肋下未及，雙下肢未見水腫。影像學檢查：心臟彩色多普勒超聲示風濕性心臟病，極重度二尖瓣狹窄并輕度關(guān)閉不全，重度三尖瓣反流。心電圖示心房顫動，ST-T改變。診斷：風濕性心臟病（重度二尖瓣狹窄并輕度關(guān)閉不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ級。治療： ①地高辛片0.125mg，每日1次，口服； ②呋塞米片20mg，每日1次，口服； ③螺內(nèi)酯片20mg，每日1次，口服； ④華法林片2.5mg，每日1次，口服。長期服用華法林進行抗凝治療，臨床藥師須告知患者的相關(guān)注意事項有（）A、需要定期復(fù)查凝血酶原時間（PT）/國際標準化比（INR），以根據(jù)結(jié)果調(diào)整華法林劑量B、如INR值穩(wěn)定后，可1年監(jiān)測一次C、因華法林與多種藥物、食物有相互作用，在服用其他藥物前須向醫(yī)師/藥師咨詢對華法林是否有影響D、用藥期間注意是否出現(xiàn)牙齦出血、皮下淤斑、鼻血、眼結(jié)膜出血等情況，如有則須立即復(fù)查PT/INRE、如若漏服，可于第2日加量補服F、如INR值穩(wěn)定后，可不再監(jiān)測14.患者男性，76歲，因“靜息狀態(tài)下呼吸困難、出汗、喘息”來診?；颊哂懈哐獕翰∈?0年。查體：身高170cm，體重65kg。雙肺哮鳴音多，心率130次/分。實驗室檢查：肝、腎功能正常，血氧飽和度92%，心電圖：心動過速，胸前導聯(lián)ST段抬高明顯。診斷： ①冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性廣泛前壁心肌梗死Killip分級Ⅲ級； ②經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后； ③高血壓Ⅰ級。生活管理： ①嚴格控制飲食，降低體重； ②低負荷鍛煉，每周3日，每次30分鐘。用藥醫(yī)囑如下表所示。提示患者再次入重癥監(jiān)護病房，需要氣管切開、機械通氣。臨床藥師應(yīng)重點提醒醫(yī)師的是（）A、術(shù)前7日停用阿司匹林和氯吡格雷，以防氣管切開手術(shù)出血B、術(shù)前2日停用螺內(nèi)酯和氫氯噻嗪，以防引起低血容量性休克C、術(shù)前1日增加泮托拉唑劑量，以防應(yīng)激性潰瘍發(fā)生D、術(shù)前停用阿托伐他汀，以防增加肌毒性風險E、無須提醒醫(yī)師F、術(shù)前5日停用阿司匹林，以防氣管切開手術(shù)出血15.患者男性，78歲，因“右腰腹部出現(xiàn)帶狀皰疹后疼痛5個月”來診?；颊?個月前突感右側(cè)腰腹部劇烈疼痛伴發(fā)熱，4日后疼痛區(qū)域出現(xiàn)紅色皰疹，外院診斷為帶狀皰疹，予鎮(zhèn)痛、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)治療，疼痛稍有好轉(zhuǎn)，皰疹漸融合結(jié)痂，脫痂后患者仍感疼痛，呈刀割樣、放電樣，疼痛難忍，嚴重影響睡眠及日常生活，再次于外院就診，口服中藥和外用藥物治療3個月后，效果不佳，現(xiàn)至我院復(fù)診。查體：意識清，精神萎靡，右側(cè)腰腹部成簇狀皮膚色素沉著，帶狀分布，不超過前后正中線，局部皮膚痛覺過敏。診斷：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。視覺類比量表（VAS）評分為7～8分，給予阿片類藥物鎮(zhèn)痛治療。關(guān)于患者教育，敘述正確的是（）A、隨著時間延長，帶狀皰疹疼痛會自行緩解B、感覺疼痛的時候再服藥C、遵醫(yī)囑按時服藥，而非按需服藥D、配合醫(yī)師、護士和臨床藥師疼痛評估E、疼痛控制滿意后可自行停藥F、用藥過程中多吃蔬菜水果，多喝水，按時服用預(yù)防便秘的藥物16.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）A、呼氣氣流受限B、呼氣氣流可逆C、吸氣氣流受限D(zhuǎn)、吸氣氣流可逆E、呼氣、吸氣氣流均受限17.關(guān)于腎功能不全患者的用藥原則，敘述錯誤的是（）A、明確診斷、合理用藥B、選用主要經(jīng)腎排泄的藥物C、進行治療藥物監(jiān)測（TDM），設(shè)計個體化給藥D、避免或減少使用對腎毒性大的藥物E、依據(jù)腎功能調(diào)整用藥劑量和間隔時間18.下列有關(guān)臨床上使用乙酰半胱氨酸敘述正確的是（）A、不能直接靜脈滴注B、可引起嗆咳、支氣管痙攣C、與異丙腎上腺素合用或交替使用藥效提高D、增加金制劑的排泄E、減弱青霉素、頭孢菌素的抗菌活性19.關(guān)于前瞻性隨機臨床試驗下列哪些敘述是正確的（）A、以某個時間為起點向前進行研究B、將所有試驗對象（病人）隨機分配到試驗組和對照組C、不要求研究組和對照組作相同的檢查D、比較真實地反映了臨床的客觀實際E、病人選擇的偏倚小20.患者女性，55歲，因“反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼熱，間斷積食”來診。食管測壓示食管下括約?。↙ES）壓力＜6mmHg（1mmHg=0.133kPa），依據(jù)胃鏡，診斷為胃食管反流病。對于胃食管反流病的治療，還應(yīng)調(diào)整生活方式，但不包括（）A、戒煙酒B、多飲水C、減肥D、避免高脂飲食E、抬高床頭21.尿路感染病原菌主要包括（）A、梭形桿菌屬B、奇異變形桿菌C、大腸埃希菌D、腸球菌屬E、腐生葡萄球菌22.《處方點評規(guī)范》中規(guī)定（）以上醫(yī)院應(yīng)當逐步建立健全專項處方點評制度A、縣級B、二級C、三級D、所有醫(yī)院23.患者女性，28歲，因“癲癇10余年”來診。患者患癲癇病10多年，病前曾受驚嚇，每次發(fā)作前有先兆，心煩，心悸，氣促等；發(fā)作時意識喪失，有時突然跌倒，牙關(guān)緊閉，眼睛翻白，有時咬破舌頭，四肢強直，頸部后仰，陣攣性抽搐，尿失禁；發(fā)作持續(xù)1～5分鐘后自行緩解，發(fā)作后感到頭痛、頭暈，全身疼痛無力。發(fā)作時間無規(guī)律，發(fā)作頻繁時每日2～3次，曾在當?shù)蒯t(yī)院檢查，腦電圖異常，腦CT未見異常。診斷：癲癇強直陣攣性發(fā)作。曾服藥，但發(fā)作仍未完全控制?？捎糜诳刂瓢Y狀的藥物有（）A、卡馬西平B、乙琥胺C、地西泮D、苯妥英鈉E、苯巴比妥F、拉莫三嗪G、丙戊酸鈉H、左乙拉西坦24.主要降解途徑是水解的藥物有（）A、酯類B、酚類C、烯醇類D、芳胺類E、酰胺類25.雙胍類降糖藥最常見的不良反應(yīng)為（）A、乳酸性酸中毒B、低血糖C、過敏性皮疹D、胃腸道反應(yīng)E、肝功能異常26.下列哪幾組藥物可能發(fā)生競爭性拮抗作用（）A、組胺和苯海拉明B、腎上腺素和普魯卡因C、毛果蕓香堿和新斯的明D、普萘洛爾和異丙腎上腺素E、阿托品和麻黃堿27.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機制是（）A、激動中樞阿片受體，使P物質(zhì)增多B、激動中樞阿片受體，使P物質(zhì)減少C、阻斷中樞阿片受體，使P物質(zhì)減少D、阻斷中樞阿片受體，使P物質(zhì)增多E、阻斷中樞阿片受體，但P物質(zhì)量不變28.檢查高壓滅菌器內(nèi)的實際滅菌溫度的方法有：（）、（）、（）。29.巴比妥類急性中毒時的解救措施包括（）A、靜脈輸注葡萄糖B、靜脈輸注乙酰唑胺C、靜脈輸注右旋糖酐D、靜脈輸注呋塞米加乙酰唑胺E、靜脈輸注碳酸氫鈉加用呋塞米30.下列中藥在儲存過程中不需要經(jīng)常檢查霉變的是（）A、片劑B、顆粒劑C、口服液D、糖漿劑E、蜜丸卷II一.綜合密押題庫(共30題)1.不屬于自身免疫性疾病發(fā)生機制的是（）A、Ⅰ型超敏反應(yīng)B、Ⅱ型超敏反應(yīng)C、Ⅲ型超敏反應(yīng)D、Ⅳ型超敏反應(yīng)E、自身抗原反應(yīng)2.胰島素的適應(yīng)證包括（）A、消瘦的新診斷的2型糖尿病患者B、高血糖高滲狀態(tài)C、糖尿病酮癥酸中毒D、各種嚴重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥E、妊娠、分娩3.患者女性，76歲，因“牙齦出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房顫動入院治療，10日后好轉(zhuǎn)出院，出院后服用華法林3mg/d，腸溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛爾、硝酸異山梨酯、硝苯地平緩釋片和辛伐他汀。出院時患者的國際標準化比（INR）為2.5，出院后未復(fù)查。既往有支氣管哮喘病史和痛風史。查體：血壓170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律絕對不齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。臍周偏左壓痛，可觸及包塊（直徑約6cm），質(zhì)地中等、活動性差，其余未見明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)正常，INR為5.5。腹部超聲檢查提示腹膜后局限性液性暗區(qū)（5cm×6cm）。診斷： ①冠心病，穩(wěn)定型心絞痛； ②持續(xù)性心房顫動； ③高血壓病2級，極高危險組；④腹膜后血腫。提示若醫(yī)師接受上述建議，停用硝苯地平緩釋膠囊，改為卡托普利25mg，每日3次，口服；氫氯噻嗪25mg，每日3次，口服。給藥第2日患者出現(xiàn)直立性低血壓，血壓90/60mmHg。關(guān)于患者可能發(fā)生的情況，敘述錯誤的是（）A、患者出現(xiàn)直立性低血壓可能為卡托普利首劑綜合征（直立性低血壓暈厥）B、卡托普利＋氫氯噻嗪聯(lián)用導致患者出現(xiàn)直立性低血壓C、不應(yīng)停用硝苯地平緩釋膠囊D、對于該患者，利尿劑應(yīng)由小劑量開始，并根據(jù)臨床情況調(diào)整劑量E、利尿劑首劑應(yīng)加倍F、利尿劑首劑量適宜4.患者男性，22歲，因“癲癇發(fā)作頻率增加”來診?；颊哂邪d癇病史2年，現(xiàn)服用卡馬西平200mg，每日2次抗癲癇治療。實驗室檢查：卡馬西平血藥濃度為2μg/ml。卡馬西平有效血藥濃度為（）A、4～12μg/mlB、10～20μg/mlC、50～100μg/mlD、15～40μg/mlE、40～80μg/ml5.患者男性，39歲，因“咳嗽、咳痰、大量清涕及頭痛發(fā)熱”來診。查體：高熱、全身酸痛，有眼結(jié)膜炎癥狀。經(jīng)血清聚合酶鏈反應(yīng)試驗確診為流行性感冒?？蛇x用抗菌藥物的證據(jù)是（）A、白細胞升高B、高溫不退C、咳黃痰D、咽痛濃痰E、流黃涕F、眼部紅腫G、咳嗽不止H、體虛乏力6.（二）病歷摘要：患者，男性，19歲，有癲癇病史3年，先后日服苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、丙戊酸鈉等藥物治療，癲癇發(fā)作次數(shù)逐漸減少。下列哪些不是苯妥英鈉的常見不良反應(yīng)（）A、步態(tài)不穩(wěn)，笨拙B、體位性低血壓C、惡心、嘔吐，齒齦肥厚、出血D、手抖、煩躁易怒E、思維混亂，發(fā)音不清7.限制中藥治療藥物監(jiān)測臨床應(yīng)用的因素包括（）A、關(guān)于中藥安全性的認識不足B、中藥易發(fā)生相互作用C、中藥的成分相對復(fù)雜D、缺乏適當?shù)姆治鰞x器及技術(shù)E、中藥安全性高，無須進行治療藥物監(jiān)測8.案例摘要：患者，男性，36歲。手指、足趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛5年，夜間尤甚，時好時壞，關(guān)節(jié)有小的硬結(jié)，X線檢查發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石，血尿酸檢查高于60g/L。伴有高血壓、痛風的風濕性關(guān)節(jié)炎患者，抗風濕治療宜首先選用（）A、乙酰水楊酸B、保泰松C、氫化可的松D、潑尼松龍E、地塞米松9.患者男性，78歲，因“右腰腹部出現(xiàn)帶狀皰疹后疼痛5個月”來診。患者5個月前突感右側(cè)腰腹部劇烈疼痛伴發(fā)熱，4日后疼痛區(qū)域出現(xiàn)紅色皰疹，外院診斷為帶狀皰疹，予鎮(zhèn)痛、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)治療，疼痛稍有好轉(zhuǎn)，皰疹漸融合結(jié)痂，脫痂后患者仍感疼痛，呈刀割樣、放電樣，疼痛難忍，嚴重影響睡眠及日常生活，再次于外院就診，口服中藥和外用藥物治療3個月后，效果不佳，現(xiàn)至我院復(fù)診。查體：意識清，精神萎靡，右側(cè)腰腹部成簇狀皮膚色素沉著，帶狀分布，不超過前后正中線，局部皮膚痛覺過敏。診斷：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。視覺類比量表（VAS）評分為7～8分，給予阿片類藥物鎮(zhèn)痛治療?？蛇x用的輔助藥物為（）A、普瑞巴林B、加巴噴丁C、阿米替林D、塞來昔布E、甲鈷胺片F(xiàn)、伐昔洛韋G、阿莫西林10.案例摘要：患者，男性，21歲。1周前出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促，兩肺濕性啰音，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，肝界擴大，兩肢水腫，被診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎。治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎，首選的抗生素是（）A、慶大霉素B、青霉素C、紅霉素D、鏈霉素E、阿米卡星11.患者男性，55歲，胸部CT：肺右下葉直徑3.5cm不規(guī)則高密度腫塊陰影，同側(cè)肺門處見1cm淋巴結(jié)。纖維支氣管鏡活檢組織檢查為鱗狀細胞癌，腹部CT檢查無異常發(fā)現(xiàn)，放射性計算機斷層掃描（ECT）和顱腦MRI未見明顯異常。淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。根據(jù)肺癌TNM分期標準，患者分期是（）A、T1N0M0B、T2N0M0C、T2N1M0D、T2N2M0E、T3N2M012.2010年衛(wèi)醫(yī)管發(fā)（2010）出臺了《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，下列哪個敘述是錯誤的（）A、處方點評是對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性進行評價B、處方點評專家組由醫(yī)院藥學、臨床醫(yī)學、臨床微生物學、醫(yī)療管理等多學科專家組成C、二級及以上醫(yī)院處方點評工作小組成員應(yīng)當具有中級以上藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格D、門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應(yīng)少于1%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于30份E、一個考核周期內(nèi)10次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當認定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓13.患者男性，50歲，因“低熱，體重下降，突眼”來診。患者于2周前始感疲乏無力，夜間失眠，怕熱多汗，食欲亢進。診斷：甲狀腺功能亢進癥。予以丙硫氧嘧啶治療，癥狀漸趨好轉(zhuǎn)。丙硫氧嘧啶的藥學特點有（）A、對已合成的甲狀腺激素無作用B、起效慢，1～3個月基礎(chǔ)代謝率才能恢復(fù)正常C、可使血清甲狀腺激素水平顯著下降D、可使甲狀腺組織退化，血管減少，腺體縮小E、可使腺體增生、增大、充血F、促進腦的發(fā)育G、促進糖、蛋白、脂肪代謝H、促進水、鹽代謝14.案例摘要：患者，女性，40歲。因家庭矛盾產(chǎn)生輕生的念頭，一氣之下吞下敵百蟲后大汗淋漓，瞳孔縮小，肌肉抽搐，血壓110/82mmHg，診斷為有機磷中毒。有機磷中毒的機制為下列哪項（）A、抑制Na+-K+-ATP酶B、抑制膽堿酯酶C、激動膽堿酯酶D、激動Na+-K+-ATP酶E、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶15.藥品質(zhì)量監(jiān)督檢驗的類型包括（）A、進出口藥品檢驗B、技術(shù)仲裁檢驗C、復(fù)核檢驗D、委托檢驗E、抽查性檢驗16.防止藥物氧化的措施有（）A、驅(qū)氧B、制成液體制劑C、加入抗氧劑D、加入金屬絡(luò)合劑E、選擇適宜的包裝材料17.關(guān)于急性胰腺炎的治療原則，敘述錯誤的是（）A、急性胰腺炎（AP）早期階段建議外科手術(shù)治療B、營養(yǎng)支持療法，糾正水、電解質(zhì)紊亂，防止局部及全身并發(fā)癥，維護臟器功能和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C、非膽源性AP不推薦預(yù)防性使用抗菌藥物，膽源性輕癥急性胰腺炎（MAP）或伴有感染的中度、重度AP應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物D、抗生素應(yīng)用應(yīng)遵循“降階梯”策略，選擇抗菌譜為針對革蘭陰性菌和厭氧菌為主、脂溶性強、有效通過血-胰屏障的藥物E、要注意真菌感染，臨床上出現(xiàn)無法用細菌感染解釋的發(fā)熱等表現(xiàn)時，應(yīng)考慮真菌感染可能，可經(jīng)驗性應(yīng)用抗真菌藥，同時進行血液或體液真菌培養(yǎng)18.生化命名聯(lián)合委員會簡稱為（）A、ICBNB、IENC、INMD、IMNE、INN19.下列有關(guān)片劑制備的敘述中，錯誤的是（）A、顆粒中細粉太多能形成黏沖B、顆粒硬度小，壓片后崩解快C、顆粒過干會造成裂片D、可壓性強的原輔料，壓成的片劑崩解慢E、隨壓力增大，片劑的崩解時間都會延長20.下列關(guān)于氫化可的松臨床應(yīng)用的敘述正確的有（）A、用于內(nèi)服只能是處方藥B、注射劑只有處方藥C、所有制劑都是處方藥D、外用藥可以是非處方藥E、氫化可的松屬于激素只.能由醫(yī)生針對病情應(yīng)用21.我國對質(zhì)量穩(wěn)定、療效確切的中藥品種實行分級保護制度，其中二級保護品種的期限為（）A、7年B、10年C、20年D、30年E、74年22.喹諾酮類抗菌藥作用機制是抑制（）A、細菌二氫葉酸合成酶B、細菌DNA聚合酶C、細菌依賴于DNA的RNA多聚酶D、細菌DNA螺旋酶23.患者女性，56歲，因“發(fā)熱2日伴尿頻、尿急、尿痛”來診。尿常規(guī)示膿尿。患者使用鹽酸非那吡啶會導致（）A、尿液變色B、偏頭痛C、暫時性不育癥D、剝脫性皮炎E、困倦F、暫時性體重增加24.容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的是（）A、急性粒細胞白血病B、慢性粒細胞白血病C、急性單核細胞白血病D、急性淋巴細胞白血病E、慢性淋巴細胞白血病25.據(jù)報道，使用伊立替康＋氟尿嘧啶（FOLFIRI方案）一線治療失敗者再用奧沙利鉑＋氟尿嘧啶/亞葉酸鈣（FOLFOX方案）方案化學治療有效率可達21%，而FOLFOX治療失敗者再用FOLFIRI方案化學治療有效率只有7%。因此，F(xiàn)OLFOX方案與伊立替康＋氟尿嘧啶＋亞葉酸鈣（IFL方案）和FOLFIRI方案并列為大腸癌的標準一線化學治療方案。上述2種化學治療方案中，共有的化學治療藥物是（）A、奧沙利鉑B、氟尿嘧啶C、吉西他濱D、伊立替康E、亞葉酸鈣F、絲裂霉素26.采用不同分析方法測定甲氨蝶呤（MTX）的結(jié)果是（）A、一致B、氣相色譜法（GC.偏高C、高壓液相色譜法（HPLC.偏高D、高壓液相色譜-二級質(zhì)譜法（HPLC-MS/MS）偏高E、E.熒光偏振免疫分析法（FPI偏高27.環(huán)磷酰胺在細胞內(nèi)轉(zhuǎn)化成何種強效代謝物起烷化作用（）A、4-羥環(huán)磷酰胺B、氮芥C、醛磷酰胺D、丙烯醛E、磷酰胺氮芥28.患者男性，53歲，因“中、上腹不適1日，隨即嘔吐咖啡色物質(zhì)1次，量約1000ml”來診。嘔吐物含食物殘渣，未見血凝塊。伴頭暈、乏力，無畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶?；颊咦曰疾∫詠?，精神、食欲、睡眠差，尿糞正常，體重無明顯改變。否認肝炎、結(jié)核病史。否認食物、藥物過敏史。查體：體溫36.6℃，脈搏92次/分，血壓100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。貧血貌，全身皮膚鞏膜無黃染，心、肺查體無特殊。腹軟，中、上腹偏左壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴4次/分，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)示紅細胞2.63×1012/L，血紅蛋白81g/L，白細胞7.89×109/L，中性粒細胞0.65，血小板166×109/L；腎功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、電解質(zhì)及尿常規(guī)無特殊，糞隱血陽性。胃鏡示十二指腸球部潰瘍，幽門螺桿菌陽性。診斷：十二指腸球部潰瘍伴出血。主要藥物治療： ①蘭索拉唑30mg＋0.9%氯化鈉溶液100ml，每日2次，靜脈滴注； ②硫糖鋁混懸液10ml，每日3次，口服； ③卡絡(luò)磺鈉注射液100ml，每日2次，靜脈滴注； ④蛇毒血凝酶1.0kU，靜脈注射?？?jié)冎委煰煶桃话銥椋ǎ〢、1～2周B、2～4周C、4～6周D、6～8周E、8～10周F、10～12周29.患者女性，35歲，因“高血壓5年，雙下肢水腫1年”來診。查體：血壓180/125mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹腔積液征陽性。實驗室檢查：血鉀2.4mmol/L，靜脈血漿中醛固酮120μg/L。為增強利尿效果，可與上述2種藥物聯(lián)合應(yīng)用的利尿藥是（）A、阿米洛利B、氨苯蝶啶C、氫氯噻嗪D、螺內(nèi)酯E、乙酰唑胺30.對哮喘發(fā)作無效的藥物是（）A、沙丁胺醇B、異丙托溴胺C、麻黃堿D、丙酸倍氯米松E、色甘酸鈉卷III一.綜合密押題庫(共30題)1.以下哪個藥物具有中樞作用和抗膽堿作用（）A、阿司米唑B、異丙嗪C、苯海拉明D、西咪替丁E、羅沙替丁2.與洋地黃毒甙相比，地高辛口服吸收率（），與血清蛋白結(jié)合率較（），經(jīng)膽汁排泄較（），其消除主要在（）。因此，其蓄積性較（），口服后顯效較（），作用持續(xù)時間較（）3.案例摘要：新的《藥品注冊管理辦法》于2007年6月18日經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局局務(wù)會審議通過，自2007年10月1日起施行。各級藥品監(jiān)督管理部門認真履行法律賦予的職責，嚴格規(guī)范藥品流通秩序，依法監(jiān)督管理藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的各個環(huán)節(jié)，進一步整頓和規(guī)范藥品生產(chǎn)經(jīng)營秩序，依法嚴厲打擊制售假劣藥品的違法活動。依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)制劑注冊管理辦法（試行）》，可以申報為醫(yī)療機構(gòu)制劑的是（）A、市場已有供應(yīng)的品種B、中藥注射劑C、中藥、化學藥組成的復(fù)方制劑D、除變態(tài)反應(yīng)原外的生物制品E、本單位臨床需要的固定處方制劑4.西司他丁與亞胺培南配伍的主要目的是（）A、提高對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性B、降低亞胺培南的不良反應(yīng)C、防止亞胺培南在腎中破壞D、延遲亞胺培南耐藥性的產(chǎn)生5.精神障礙的傳統(tǒng)病因包括（）A、生物學因素B、心理社會因素C、遺傳因素D、軀體因素E、環(huán)境因素6.醫(yī)療單位麻醉藥品管理要求做到“五?！?，下列哪個符合要求（）A、專人負責，專柜加鎖，?？顚Ｓ?，專用處方，專冊登記B、專人負責，專柜加鎖，專用賬冊，專用處方，專冊登記C、專人負責，專柜加鎖，專用賬冊，專用處方，專用倉庫D、專人負責，專柜加鎖，專用倉庫，專用處方，專冊登記E、專人負責，專柜加鎖，專用賬冊，專用處方，?？顚Ｓ?.完整的冠心病治療策略包括（）A、抗缺血和阿司匹林治療B、降血壓和β受體阻斷藥C、降膽固醇及戒煙D、控制飲食和控制血糖治療E、抗感染治療8.屬于溶解性祛痰藥的是（）A、氯化銨B、氨茶堿C、乙酰半胱氨酸D、氫溴酸右美沙芬E、克侖特羅9.能引起氣短的藥物是（）A、普萘洛爾B、青霉素C、埃索美拉唑D、阿莫西林E、鹽酸氟桂利嗪10.銅綠假單胞菌感染可選用的氨基糖苷類藥物有（）A、慶大霉素B、妥布霉素C、阿米卡星D、奈替米星E、西索米星11.治療三叉神經(jīng)痛應(yīng)首選（）A、去痛片B、卡馬西平C、阿司匹林D、地西泮E、嗎啡12.預(yù)防性應(yīng)用抗生素的具體適應(yīng)證有（）A、Ⅱ類清潔-污染切口B、嚴重污染的多數(shù)Ⅲ類切口及Ⅳ類切口C、使用人工材料或人工裝置的手術(shù)D、清潔大手術(shù)，手術(shù)時間長，創(chuàng)傷較大，或一旦感染后果嚴重者E、患者有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下營養(yǎng)不良等13.三碘甲狀腺原氨酸的藥動學特點有（）A、口服易吸收B、生物利用度為90%～95%C、與蛋白質(zhì)的親和力低于甲狀腺素，游離量為甲狀腺素的10倍D、作用快而強，維持時間短E、藥物消除半衰期（t?）為2日14.為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定了《處方管理辦法》。第2類精神藥品處方保存期限為（）A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年15.抗排異藥物他克莫司屬于（）A、神經(jīng)鈣調(diào)蛋白抑制劑B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、生物免疫制劑D、哺乳動物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制劑E、抗代謝藥16.強心苷增加心衰病人心排血量的作用是由于（）A、加強心肌收縮性B、反射性地降低交感神經(jīng)活性C、反射性地增加迷走神經(jīng)活性D、降低外周血管阻力E、反射性地興奮交感神經(jīng)17.案例摘要：患者，男性，46歲?？偰懝檀迹═C）6.29mmol／L，甘油三酯（TG）2.34mmol／L，高密度脂蛋白（HDL-C）1.85mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）3.97mmol／L。時有頭疼、頭暈，中午睡眠后腹脹，血壓130/92mmHg，醫(yī)生診斷為高脂血癥。血脂是人體血漿內(nèi)所含脂質(zhì)的總稱，其中包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等。當血清膽固醇超過正常值6.2mmol/L，甘油三酯超過1.7mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇高于3.64mmol/L，即可稱之為高血脂癥。煙酸可能引起下列哪些副作用（）A、臉紅B、肌毒性C、高尿酸血癥D、胃腸不適E、皮膚瘙癢18.患者男性，28歲，因“間斷腹痛、腹瀉，膿血糞3年，加重2周”來診?；颊吲偶S8～10次/日，伴發(fā)熱。查體：體溫38℃，脈搏90次/分，血壓120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。結(jié)腸鏡檢查示全結(jié)腸黏膜粗糙，呈細顆粒狀，可見多發(fā)表淺潰瘍，附有膿血性分泌物。診斷：潰瘍性結(jié)腸炎。若上述藥物治療1周后，患者仍間斷腹痛，黏液血糞8次/日，體溫37.8℃，紅細胞沉降率50mm/1h，治療可換用（）A、洛哌丁胺B、亞胺培南西司它丁C、氫化可的松D、硫唑嘌呤E、環(huán)孢素A19.心絞痛患者黃先生常備硝酸甘油，以備發(fā)病時服用。在詢問黃先生常規(guī)劑量服用硝酸甘油出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)時，醫(yī)生不會提及的不良反應(yīng)是（）A、腦血管擴張引起頭痛B、反射性心率加快C、心肌收縮力增強D、高鐵血紅蛋白血癥E、交感興奮性增強20.患者男性，15歲，因“在校與同學發(fā)生糾紛，緊張害怕6日，擔心被害5日”來診。查體：體溫36.3℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓117/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清楚，皮膚鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未見腫大。頸靜脈正常。心界不大，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。胸廓未見異常。雙肺叩診呈清音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔軟。無壓痛及反跳痛。腹部未觸及包塊，肝、脾肋下未觸及。雙腎未觸及。雙下肢無水腫。精神檢查：家屬送入院，衣著整潔適時，表情緊張，生活自理，接觸主動，久問不答，注意力不集中，回答問題基本切題，定向力好，意識清，自知力不存在。引出幻覺、被害妄想、記憶力下降，睡眠不佳。診斷：精神分裂癥?？咕癫∷幬锶遮呍龆啵壳翱蓡我挥糜谥委熅穹至寻Y的藥物有（）A、氯氮平B、氯丙嗪C、舒必利D、氟西汀E、氟哌啶醇F、苯海索21.制定《基本藥品目錄》的目的是（）A、打擊虛假廣告B、限制開大處方C、杜絕濫用貴重藥品D、杜絕小病大養(yǎng)E、節(jié)約我國的衛(wèi)生資源22.甲狀腺功能亢進癥患者術(shù)前使用丙硫氧嘧啶的目的是（）A、使癥狀明顯減輕，基礎(chǔ)代謝率接近正常B、防止術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生C、使甲狀腺組織退化，腺體縮小D、使甲狀腺組織血管減少E、使甲狀腺腺體變硬23.下面關(guān)于藥用炭用法的敘述，正確的是（）A、藥用炭的用量應(yīng)根據(jù)原輔料的質(zhì)量而定B、一般為藥液總量的0.1％～0.5％C、一般為原料總量的0.1％～0.5％D、應(yīng)選用優(yōu)質(zhì)針用藥用炭E、使用藥用炭的注射劑其pH應(yīng)控制在偏酸性24.對服用碳酸鋰的患者進行血藥濃度測定，最適合的分析方法是（）A、熒光分光光度法B、液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用法C、紫外分光光度法D、氣相色譜法E、原子吸收光譜法25.可導致藥源性腎病的典型藥物是（）A、呋塞米B、磺胺類藥物C、氨基糖苷類D、非甾體抗炎藥E、抗病毒藥物阿昔洛韋26.患者女性，50歲，因“顏面水腫2周”來診。既往有“胃炎”病史20年，最近外院胃鏡提示輕度淺表性胃竇炎伴糜爛，曾服藥治療。既往有糖尿病病史10年余，間斷使用降糖藥物，控制并不理想。不清楚是否有高血壓、腎病等慢性疾病史。門診查尿常規(guī)：蛋白（+++），葡萄糖52mmol/L。入院查體：血壓161/98mmHg（1mmHg=0.133kPa），顏面輕微水腫，心、肺、腹無明顯陽性體征，眼底檢查視網(wǎng)膜滲出病變明顯。實驗室檢查：尿常規(guī)示尿比重1.010，蛋白（+++），葡萄糖正常，未見紅細胞。尿蛋白定量2.46g/24h，尿本周蛋白陰性?？崭寡?.31mmol/L，餐后2小時血糖14.94mmol/L，糖化血紅蛋白9.3%。乙型肝炎病毒表面抗原可疑陽性，腎功能正常。胸部X線片：心影增大。心電圖：ST段改變。腹部B超：脂肪肝，右腎結(jié)石。針對該患者的狀況，不適宜使用的降糖藥物是（）A、二甲雙胍B、甘精胰島素C、阿卡波糖D、伏格列波糖E、格列美脲F、格列吡嗪27.屬醫(yī)院藥檢室主要工作范疇的是（）A、負責藥品預(yù)算統(tǒng)計B、本院制劑用原料藥、半成品、成品的質(zhì)量控制C、了解臨床用藥情況，介紹新藥D、藥品調(diào)配、制劑工作E、督促檢查毒性、麻醉、精神和貴重藥品的使用管理28.我國(也是世界上)最早的藥典是（），載藥（）種.29.摘要：處方：碳酸氫鈉50g注射用水適量全量1000ml以下有關(guān)熱壓滅菌中注意事項，哪些是正確的？（）A、必須采用飽和蒸汽B、必須將滅菌器內(nèi)空氣排出C、115℃，0.7kg/cm壓力時，一般注射劑的滅菌所需時間為30分鐘D、如壓力表損壞