尺橈骨骨折診療常規(guī)

尺橈骨骨折診療常規(guī)【病史采集】1.及時(shí)完成病史采集。24小時(shí)內(nèi)完成病歷。2.內(nèi)容應(yīng)包括損傷的原因、性質(zhì)、時(shí)間、部位及傷后處理經(jīng)過。【檢查】1.接診后應(yīng)及時(shí)完成體格檢查，尤其要注意是否合并神經(jīng)血管的損傷。對(duì)尺橈骨干骨折應(yīng)注意勿遺漏上下尺橈關(guān)節(jié)脫位。2.應(yīng)拍攝尺橈骨正側(cè)位X線片，盡可能地包括肘、腕關(guān)節(jié)。若不可能時(shí)應(yīng)正位包括肘關(guān)節(jié)，側(cè)位包括腕關(guān)節(jié)。3.擬手術(shù)的病人行血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間等術(shù)前常規(guī)檢查。老年病人查心電圖及尿糖?！驹\斷】蓋氏：橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位孟氏：尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位。（先復(fù)位橈骨）1.明確的外傷史。2.前臂損傷部位可出現(xiàn)腫脹、皮下瘀血、畸形，壓痛、反?；顒?dòng)、骨擦音陽性、縱向叩擊功能障礙。孟氏骨折、橈骨小頭或橈骨頸骨折、尺骨鷹嘴骨折可有肘關(guān)節(jié)腫脹和功能障礙。蓋氏骨折、Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折則可有腕關(guān)節(jié)腫脹、畸形、功能障礙。3.攝尺橈骨X線片可確診?！局委熢瓌t】1.無移位的尺橈骨骨折（特別注意防止畸形和旋轉(zhuǎn)，復(fù)位時(shí)上1/3先復(fù)尺骨，下1/3先復(fù)位橈骨，中段先復(fù)位尺骨）、尺骨鷹嘴骨折、橈骨小頭或橈骨頸骨折、尺橈骨遠(yuǎn)端骨折，可用石膏固定。2.對(duì)移位的骨折，尤其是孟氏骨折、蓋氏骨折、尺橈骨雙骨折、Colles骨折，Smith骨折，Barton骨折，可在局麻下行手法復(fù)位，小夾板或石膏固定。3.對(duì)有移位的上述骨折，經(jīng)反復(fù)多次地復(fù)位仍不滿意者，或不穩(wěn)定的粉碎性骨折、開放性骨折合并有血管神經(jīng)損傷，應(yīng)行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，同時(shí)檢查血管神經(jīng)損傷情況。尺橈骨骨折的手術(shù)指征：1、復(fù)位失敗。2、污染不重的開放性骨折3、合并神經(jīng)、血管、肌腱傷4、同側(cè)肢體多發(fā)傷5、陳舊骨折畸形愈合【療效標(biāo)準(zhǔn)】1.骨折愈合：4個(gè)月內(nèi)骨折線消失。2.骨折延遲愈合：4～8個(gè)月內(nèi)骨折線消失。3.骨折不愈合：超過8個(gè)月骨折線仍清晰，骨折斷端骨質(zhì)硬化。孟氏骨折、尺骨鷹嘴骨折、橈骨小頭或橈骨頸骨折、尺橈骨上1/3骨折可有不同程度的肘關(guān)節(jié)功能障礙。蓋氏骨折、Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折，尺橈骨下1/3骨折，可有不同程度的腕關(guān)節(jié)功