孕期艾梅乙實驗室檢測培訓(xùn)

孕期艾梅乙實驗室檢測培訓(xùn)一、艾滋病檢測參照《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷（中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準

WS293-2019）》和最新版《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》（ 年修訂版）中臨床診斷相關(guān)的檢測策略進行孕產(chǎn)婦艾滋病檢測。2020（一）檢測方法孕產(chǎn)婦艾滋病檢測方法包括抗體篩查試驗和補充試驗。抗體篩查試驗包括免疫凝集試驗、免疫層析試驗（ICA）

、免疫滲濾試驗（IFA）

、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、化學(xué)發(fā)光免疫試驗（CLIA）、抗體抗原聯(lián)合檢測試驗等。補充試驗包括抗體確證試驗和核酸試驗?？贵w確證試驗包括免疫印跡試驗（WB）、條帶/線性免疫試(RIBA)驗、免疫層析試驗、免疫滲濾試驗及特定條件下的替代試驗。核酸試驗包括核酸定性試驗和核酸定量試驗。（二）檢測流程對初次接受孕產(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當首先進行HIV

抗體篩查試驗。篩查試驗按照流程分為初篩試驗與復(fù)檢試驗。初篩試驗結(jié)果無反應(yīng)，依據(jù)檢測方法出具HIV

抗體或

HIV

抗體抗原陰性報告；初篩試驗有反應(yīng)者進入復(fù)檢試驗，復(fù)檢試驗均無反應(yīng)出具HIV

抗體或HIV

抗體抗原陰性報告，復(fù)檢試驗有反應(yīng)者盡快進行補充試驗，并依據(jù)補充試驗結(jié)果進行報告（詳見圖

1）。貴州策略對臨產(chǎn)時才尋求孕產(chǎn)期保健服務(wù)、艾滋病感染狀況不明確的孕產(chǎn)婦，盡快同時應(yīng)用兩種不同廠家或不同原理的檢測試劑進行篩查（要求

30

分鐘內(nèi)出檢測結(jié)果），根據(jù)篩查檢測結(jié)果及時提供后續(xù)服務(wù)（詳見圖

2）貴州策略二、梅毒血清學(xué)檢測（一）檢測方法梅毒血清學(xué)檢測試驗包括梅毒螺旋體血清學(xué)試驗和非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗。梅毒螺旋體血清學(xué)試驗常用方法包括：梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、化學(xué)發(fā)光免疫試驗（CLIA）、快速檢測（RT）等。非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗常用方法包括：甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）、快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗（RPR）等。（二）檢測流程對初次接受孕產(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當采用梅毒螺旋體血清學(xué)試驗進行初篩。初篩結(jié)果呈陽性反應(yīng)者，應(yīng)用非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗進行復(fù)檢，同時進行定量檢測，確定其是否為梅毒感染孕產(chǎn)婦（詳見圖

3）特

異

性—初篩非特異性—復(fù)檢對臨產(chǎn)時梅毒感染狀態(tài)未知的孕產(chǎn)婦，有條件的地區(qū)應(yīng)當同時采用梅毒螺旋體血清學(xué)試驗和非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗兩類檢測方法進行篩查（詳見圖

4）。當梅毒螺旋體血清學(xué)試驗未采用梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA/TPHA）且結(jié)果為陽性、非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗結(jié)果陰性時，需采用梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA/TPHA）進行復(fù)檢。梅毒感染孕產(chǎn)婦在治療隨訪過程中，特別是孕晚期或分娩前，應(yīng)進行非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗定量檢測，作為治療效果評價和診斷所生兒童先天梅毒的依據(jù)。檢測技術(shù)重點：非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗常用儀器耗材檢測技術(shù)重點：非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗前代現(xiàn)象不容忽視檢測技術(shù)重點：非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗的生物學(xué)假陽性檢測技術(shù)重點：非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗的溫度要求實驗環(huán)境適宜溫度為23℃～29℃；抗原應(yīng)保存在4℃冰箱；應(yīng)防止凍結(jié)，以免破壞；實驗前抗原恢復(fù)到室溫。環(huán)境溫度過低，可能引起假陽性！三、孕產(chǎn)婦乙肝檢測（一）檢測方法。乙肝病毒感染血清學(xué)標志物包括：乙肝病毒表面抗原（HBsAg)、抗乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）、乙肝病毒

E

抗原（HBeAg)、乙肝病毒

E

抗體（抗-HBe)、抗乙肝病毒核心抗體（抗-HBc)。檢測方法包括：酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）

、化學(xué)發(fā)光免疫試驗（CLIA）、膠體金標記免疫分析等。推薦使用酶聯(lián)免疫吸附試驗為孕產(chǎn)婦進行檢測。（二）檢測流程對初次接受孕產(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當為其提供乙肝病毒感染血清學(xué)標志物（乙肝五項）檢測，并出具檢測報告。有條件的機構(gòu)，建議為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦提供HBV

DNA

定量檢測。如何診斷乙型肝炎病毒（HBV）感染所有孕婦產(chǎn)前篩查乙型肝炎血清學(xué)標志：HBsAg陽性=HBV感染

HBsAg表面抗原HBsAb表面抗體HBeAge抗原HBeAbe抗體HBcAb核心抗體臨床意義+-+-+感染、傳染性強+-+--感染、傳染性強+--++感染、有傳染性+--+-感染、有傳染性+---+感染、有傳染性+++/-+/-+/-感染、有傳染性、可能變異+----感染潛伏期、有傳染性如何診斷乙型肝炎病毒（HBV）感染

所有孕婦產(chǎn)前篩查乙型肝炎血清學(xué)標志：HBsAg陰性，排除感染HBsAg表面抗原HBsAb表面抗體HBeAge抗原HBeAbe抗體HBcAb核心抗體臨床意義-+-++感染已恢復(fù)、無傳染性、有保護力-+--+感染已恢復(fù)、無傳染性、有保護力-+-+-感染已恢復(fù)、無傳染性、有保護力-+--