淄博市醫(yī)療保險定崗醫(yī)師培訓(xùn)手冊

淄博市醫(yī)療保險定崗醫(yī)師培訓(xùn)手冊（一）淄博市醫(yī)療保險定崗醫(yī)師管理暫行辦法第一條為加強對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，規(guī)范臨床醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)行為,根據(jù)勞動和社會保障部《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)[1999]14號）和山東省社會保險事業(yè)局《山東省醫(yī)療保險定崗醫(yī)師管理意見》（魯社保發(fā)[2006]20號）文件精神，結(jié)合我市實際情況,制定本辦法。第二條本辦法所稱醫(yī)療保險定崗醫(yī)師(以下簡稱定崗醫(yī)師)是指經(jīng)勞動保障部門及衛(wèi)生部門核定，定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師。第三條定崗醫(yī)師的申請條件：（1）熟練掌握醫(yī)療保險政策和藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施三個“目錄”標(biāo)準(zhǔn)，堅持因病施治、合理用藥的原則；（2）本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師；（3）取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；（4）具有醫(yī)療處方權(quán)；（5）未發(fā)生過醫(yī)療事故；（6）無為了個人經(jīng)濟利益濫開大型檢查、濫用自費藥品的行為；（7）無為廠家推銷藥品、醫(yī)療器械產(chǎn)品并收取“回扣”、病人“紅包”的行為；（8）無違反基本醫(yī)療保險制度和規(guī)定的其他行為。第四條定崗醫(yī)師的聘任：醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)對本單位內(nèi)愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療服務(wù)的醫(yī)師資格進(jìn)行初步審查，符合申請條件的，由定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一向勞動保障部門提交《淄博市醫(yī)療保險定崗醫(yī)師資格申請表》及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證復(fù)印件。勞動保障部門會同衛(wèi)生部門進(jìn)行執(zhí)業(yè)資格和行醫(yī)科目認(rèn)證，組織培訓(xùn)、考試，考試合格的，發(fā)給《淄博市基本醫(yī)療保險定崗醫(yī)師聘任證書》和醫(yī)師編碼簽章。第五條定崗醫(yī)師應(yīng)履行的指責(zé)：（1）熟練掌握基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，自覺履行《醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議》。（2）認(rèn)真核對參保人員身份，防止冒名就醫(yī)、住院等現(xiàn)象。認(rèn)真書寫醫(yī)療文書，記錄清晰、準(zhǔn)確、完整。耕（3唉）掠堅持河“首溫診”娘負(fù)責(zé)咐制，桃執(zhí)行丘逐級街轉(zhuǎn)診富制度失。循（4皮）維堅持灘“因商病施側(cè)治”淋的原垂則，俗合理夾檢查毫、合貌理治蓮療、僑合理衫用藥張。嚴(yán)于格執(zhí)菠行用出院晌帶冷藥離不超縱過兩芒周量館的給建藥歷原則勻。陶（5象）嚴(yán)窯格執(zhí)孕行目熱錄外遞檢查折治療濫及用迅藥的削告知英、簽劉字同弄意制剛度。戴第六行條惑定崗奧醫(yī)師同的資翻格管姥理：仰（1計）定險崗醫(yī)舟師資饞格有烘效期繼為3憂年。棚獲得占定崗伐醫(yī)師扁資格靜的醫(yī)盈師須惕參加滲醫(yī)療摩保險絞知識原再教魔育（釣一次棍再教須育合張格計訂1個滋學(xué)分播），默獲得史3個唇學(xué)分舍以上守（含營3個搜學(xué)分念）方倚有資虎格參膜加定伍崗醫(yī)跡師資禮格到炮期后呢的登模記注京冊。樸衛(wèi)生奧部門陣將醫(yī)敗療保闊險知推識再浴教育雞納入異執(zhí)業(yè)漢醫(yī)師誘年度陶考核福體系印。戒（2袖）定扒崗醫(yī)是師資籮格到勁期者岸須于才到期鄙前3懷個月顯內(nèi)報便勞動止保障健部門甚重新惜注冊躲登記久，逾即期未診注冊掌者取鋪消資阿格。匹醫(yī)師嗎被責(zé)楚令暫痛停執(zhí)碰業(yè)、啊被責(zé)篇令離頓崗培算訓(xùn)期訊間或仿被注熱銷、沸吊銷他執(zhí)業(yè)右證書懶后員,服其混定崗瓜醫(yī)師刪資格絲即被鬼取消直。頃第七邊條鍛定崗岔醫(yī)師踩應(yīng)按躁照注財冊的瞇科目斜行醫(yī)泛，跨霉科及明超范腸圍行鳳醫(yī)的桃醫(yī)療抽收費貧，醫(yī)劣療保絞險基沃金伯不予蜓支付教。蔥非定恐崗醫(yī)臉師不被得為柴參保脊人提篇供醫(yī)桑療服精務(wù)；疤執(zhí)業(yè)須助理晃醫(yī)師仗和試妖用期荒的醫(yī)租師開過具的暴處方稼,礦須經(jīng)關(guān)所在顛定點蕉醫(yī)療儀機構(gòu)櫻內(nèi)已沒取得懂定崗丘醫(yī)師腎資格豎的醫(yī)林師審宇核簽增字后紅方可桿納入假報銷載范圍共。鼓第八勁條插勞動談保障礦部門膏將定還崗醫(yī)周師管澡理作仿為楊醫(yī)療退保險律定點藏醫(yī)療扒機構(gòu)點協(xié)議蠶管理課和信雪用等突級管侮理的設(shè)重要例內(nèi)容嶺，并判將其菜納入苗定點場醫(yī)療能機構(gòu)派年終篩考核推?？诰懦藯l嚼勞動鋒保障士部門恒會同盡衛(wèi)生圾部門代對定貌崗醫(yī)述師的擊醫(yī)療烈行為稱進(jìn)行輪監(jiān)督放管理鼠。定沙崗醫(yī)除師出浙現(xiàn)下甚列行跌為之氧一的演，視觀其情鋼節(jié)輕艱重分校別給下予警充告、確暫停緒定崗擦醫(yī)師障服務(wù)趨、取醬消定穗崗醫(yī)何師資鴉格等歷處分眨，并恐向社茫會公起布。魔（1蜜）不京執(zhí)行貼《淄騰博市魚基本罪醫(yī)療儀保險幕住院隸病種磁目錄奉》，朱將目語錄外栗病種供（如充因交畏通肇艇事、朽酗酒涂、斗黎毆、慕自殺寧自殘忘等致連傷的彈）納膜入醫(yī)尺療保晌險支抗付范亦圍的坡；糊（刷2靠）縱將達(dá)側(cè)不到礎(chǔ)住院豎標(biāo)準(zhǔn)羨的參教保人蘋員收哄住入考院的也；早（轉(zhuǎn)3?。?zhǔn)非醫(yī)箭療保醒險基唯金支喇付范轉(zhuǎn)圍的知醫(yī)療氏費用摩，以斷及跌應(yīng)估由個義人自頌付的正醫(yī)療沿費用春納入懲醫(yī)療書保險侄基金爆支付春的；槐（熊4洞）采走取訓(xùn)虛開周單據(jù)敲、偽測造病囑歷、襪延長羨住院子時間稠、分流解住腿院魔或其鎮(zhèn)他手才段騙葡取醫(yī)震療保式險基突金的倆；庭（叔5自）不紛執(zhí)行緩規(guī)定蛙的醫(yī)靈療服及務(wù)收緩費標(biāo)加準(zhǔn)，憂以及醬違反拘物價遭管理木有關(guān)贏規(guī)定遺收費萬而造巷成醫(yī)員療保蝕險基廳金損塊失的建；搖（毀6說）不唯堅持鉤因病寇施治猜，救開大理處方院、濫乘檢查百，滿加重郵參保車患者垮個人慣負(fù)擔(dān)再的；秀（7除）未叢按規(guī)毫定執(zhí)模行目匆錄外舉藥品傍、檢縣查、打治療棗告知嘉簽字臂制度韻的；插（8努）將腿本人仙的醫(yī)除保處器方權(quán)久簽章貸轉(zhuǎn)借受他人勝使用暖的；接（9確）鉗拒絕忠或推鄰諉南收治篇本醫(yī)別療機速構(gòu)收施治范匆圍的貪病人原的批；濃（1找0）穴服務(wù)呆態(tài)度搬惡劣城被參亞保患柿者投蜂訴造折成不喘良后晚果經(jīng)技落實孫的；挺（1經(jīng)1）浙其他肆違反捎醫(yī)療罷保險冬規(guī)定鑄的違陸紀(jì)行嘉為。滿第十財條聞被取撒消定旦崗醫(yī)塔師資飄格的乓醫(yī)師辱，須殿經(jīng)過儉專門堪的培伸訓(xùn)、冰學(xué)習(xí)屈和考獎核，柏一年吃后可船再次單獲得獅定崗碼醫(yī)師事資格蕩。連車?yán)m(xù)兩撥次被郊取消愈定崗芬醫(yī)師身資格惹的，扁將永滑久性折的被工取消伯定崗面醫(yī)師剛資格烏。造犁成醫(yī)僑療保房險基摸金損煉失的剛，由叨勞動紙保障姐部門娛負(fù)責(zé)沒追回屢經(jīng)濟綠損失篩；構(gòu)剩成犯轎罪的滔，由蝕司法螺機關(guān)冊依法協(xié)追究咽其刑披事責(zé)都任。右第十房一條損定別點醫(yī)色療機期構(gòu)被凝取消嗚定崗甲醫(yī)師悠資格喂的醫(yī)唱師達(dá)言到該團(tuán)單位疼核定藥醫(yī)師跳總數(shù)傷的5南％（限定點有醫(yī)療挑機構(gòu)生核定疑醫(yī)師央不足吵10腦人的熔，每節(jié)出現(xiàn)陶一人齡違規(guī)父），甘勞動踩保障猴部門滋將暫增停定菠點醫(yī)譽療機臂構(gòu)醫(yī)融療保辟險服脈務(wù)，湯并責(zé)票令其計進(jìn)行避整改車，經(jīng)棚驗收允合格惡后，霞可恢含復(fù)定默點服質(zhì)務(wù)。網(wǎng)第十里二條忠描本辦繼法自收20種0牌7清年濟1祖月1摟日起末實務(wù)行。趁各薯區(qū)縣康可根盲據(jù)本嫂辦法臂，結(jié)疊合當(dāng)圣地實志際參障照執(zhí)該行。剝（二昌）港醫(yī)療右保險搬基本蹤政策儲規(guī)定套：旋1、宮個人梁帳戶雅和統(tǒng)砍籌基遵金如從何劃杜分及疫如何鏟使用侍？哲（1宗）個淺人帳莫戶劃喇撥比吵例及核支付筆范圍攻：參單保人四以本缸人的露繳費碎工資紐為基倡數(shù)，咽不滿定45懶周歲否的按兵2.音7％還劃入悔，4視5周基歲及笛其以擺上的狐按3谷.3酬％劃掠入；弦退休萬人員工以本狹人基柜本養(yǎng)巷老金鈔為基紗數(shù)，窩按4震.6只％劃著入。嫩享受泛國家直公務(wù)仇員補禮助的份人員責(zé)，個壟人帳秧戶另河外增暖加2恐％。算參加粒醫(yī)療車保險悶的個怠體勞姑動者捕達(dá)到尾法定師退休匹年齡惹，并直享受纏養(yǎng)老詳金待棋遇后喇方能綿建立斃個人閱帳戶西。I處C卡血使用育前，甚參保顛人須條定期忘到市靠農(nóng)行栽營業(yè)山網(wǎng)點笨或醫(yī)媽療保杰險定撇點醫(yī)饅療單母位的足圈存吩機上福進(jìn)行貼個人叼帳戶問資金塞圈存雨。患竟病時妖，可責(zé)持本魚人的托醫(yī)療辭保險尚雙處抬方本鐵和醫(yī)擾保I鑰C卡攤，到鵲定點狀醫(yī)療洗機構(gòu)磚和定摔點零涂售藥哈店就今醫(yī)，供進(jìn)行饒相關(guān)疼的檢塊查治稍療和譽購藥堵，費臺用從鍛個人帳帳戶廁資金樣中核夫減，體相關(guān)領(lǐng)單據(jù)逃不再盜報銷異。醫(yī)秩保I鳳C卡方如有生遺失笨，參邀保人匠可持剪身份開證到管淄博制市農(nóng)普業(yè)銀率行營始業(yè)廳博（柳算泉路晃和人厚民路筐十字鳳路口核）掛盜失，旗同時淚補辦宜IC拘卡，字掛失躬前個曬人帳罩戶損級失由濫本人窮承擔(dān)消。由個人崗賬戶顛的支融付范邀圍：繭門診飲發(fā)生劑的費離用，笑在定差點零刺售藥挽店購洗藥的運費用倍，住軌院醫(yī)饅治屬沾于基尤本醫(yī)緞療保桶險病陳種目支錄的允疾病菊（以始下簡沸稱住邪院）賓應(yīng)由穿個人腰自付朵部分責(zé)的費篇用，磨門診誘或住蓋院期京間進(jìn)均行特甲殊檢貫查、終特殊來治療駐應(yīng)由貴個人子負(fù)擔(dān)倒的費少用。著（2犧）統(tǒng)彩籌基嗽金：壁用人磁單位涂繳納濱的基賭本醫(yī)俯療保昆險費宣劃入以個人緞帳戶駝后的旗其余斗部分利和個脅體參撐保者釋繳納針的醫(yī)愉保費腿全部鴉納入含統(tǒng)籌欺基金烏，由磚醫(yī)療緊保險竭經(jīng)辦萬機構(gòu)夸納入陣社會籠保險懂財政本專戶幸，用恩于支檢付參絕保人俘符合間報銷零規(guī)定畜的住攔院醫(yī)帳療費揪及慢乏性病咽種門鼻診醫(yī)激療費雷?？?、鵲出現(xiàn)戴下列瓣醫(yī)療壤費用飛的可其到醫(yī)乏保辦想理審持核報均銷：煙（1轎）市灰醫(yī)保碑處批濟準(zhǔn)，匠在非免定點頃醫(yī)療努機構(gòu)筆就醫(yī)絹的醫(yī)匹療費匹用；膽（2喚）市耗醫(yī)保蒼處批后準(zhǔn)，扁轉(zhuǎn)往弟市外搖醫(yī)院劑住院驕的醫(yī)暑療費環(huán)用；邪（3黨）急相診危派重疾麻病搶找救轉(zhuǎn)謙入住由院，禽未與滅住院夏費用濤合并高結(jié)算積的醫(yī)毛療費聲用（攪附疾唇病診恩斷證排明、卡搶救塌用藥毒清單榨及出欲院結(jié)進(jìn)算單送）；斜（4兇）退誓休異以地安廣置和外長期扮異地神工作邪，在朝異地訓(xùn)定點龍醫(yī)療耍機構(gòu)喘就醫(yī)核的醫(yī)奉療費戚用；純（5雁）因也公出乖差（質(zhì)附單移位證愉明）欄、探軍親（星限境紐內(nèi)，宰并附姿單位斷證明朱）時逝在異新地急煙診及助住院典的醫(yī)析療費王用；果（6請）因鴉醫(yī)保指信息娃系統(tǒng)盒故障烘無法凡刷卡話的醫(yī)月療費數(shù)用（連經(jīng)定扣點醫(yī)饒療機億構(gòu)蓋舟章證豪明）天，可鵝從市贊醫(yī)保例處個漢人賬便戶科湖劃卡鮮報銷歲。汗出現(xiàn)圈下列竭醫(yī)療尤費用竊不在排醫(yī)保譯受理但范圍蛋：儲（1曬）應(yīng)杰由工絹傷、牽生育曲保險猛和其修他賠饅付責(zé)沖任范羽圍支雄付的朱醫(yī)療泥費用姐;敏（2透）境慚外（湖含港販、澳罰、臺致地區(qū)株）所畢發(fā)生小的醫(yī)蕉療費抬用;翅（3朽）參暑保單天位和烈個體尚參保思者緩寬繳期誕滿仍絹未繳收費的拍，暫梨停其計享受敞統(tǒng)籌是基金銳支付脆的待意遇。罰此間稀發(fā)生端的醫(yī)喂療費平用全死部由脅個人畫自負(fù)狠;棗（4休）參話保人柿供養(yǎng)索直系什親屬拖的醫(yī)父療費翠用;陶（5冷）未發(fā)辦理量住院霞審批瓦手續(xù)心的轉(zhuǎn)盡診轉(zhuǎn)丙院和漿在非爪定點揪醫(yī)療覺機構(gòu)輩及非調(diào)定點階零售拍藥店駝就醫(yī)茄購藥廈所發(fā)炊生的跨醫(yī)療忽費用川;狗（6潮）因掠打架虧斗毆朵、酗氏酒、板自殺場、吸魯毒、猶參與愿違法蟲犯罪睬活動子、交喂通違鎖章事驢故、使醫(yī)療煌事故侄以及廣其他坑責(zé)任速事故都引發(fā)挎的醫(yī)零療費態(tài)用;剖（7襯）不浪能提贊供有毫效票墓據(jù)或醬有效酷原始尺資料觀的檢出查、痰治療神、材肌料等肢費用卷;允（8崗）爆霉發(fā)性囑、流黨行性梢傳染視病以饞及因腳自然蹈災(zāi)害犧等因善素造俱成大像范圍封急、桶危、識重病板人搶丟救發(fā)快生的閥醫(yī)療正費用鼠，由米各級齊政府肚撥專闊款解餡決凈;攤（9肝）司擱法及河勞動酷醫(yī)療覽鑒定絮費用恨。吃3加、劈參保胡人坊在本緒市聯(lián)感網(wǎng)醫(yī)蹤院喚住院元如何寧辦理侮醫(yī)保抓審批找手續(xù)戚?話參保眼人在承本市飲醫(yī)療春保險夜聯(lián)網(wǎng)值定點孤醫(yī)院降住院花，持前以下伸資料竭：（庭1）掛身份蓄證復(fù)鼓印件趁一張巷，（更2）這本人杰醫(yī)保較IC遭卡酒（劃鑄卡錄辨入基惕本信宏息）她，（貪3）骨醫(yī)療捆保險抵雙處替方本拘,直刊接到梅所住浩醫(yī)院敲的住褲院處上辦理揪聯(lián)網(wǎng)擔(dān)審批圍登記纏手續(xù)靈，不狼需再平到醫(yī)都保處盼辦理度。此義次住話院登響記被并聯(lián)網(wǎng)歷確認(rèn)鉤后，燕住院丘處為坡其打要印出細(xì)《淄收博市祖基本裁醫(yī)療兆保險李住院回登記貿(mào)告知經(jīng)單》招，參弟保人砍持此浴單回綢所在施單位息加蓋河公章射，于醬出院勁前交壇住院盤處；凈個體膀參保但人員剪在此勇表簽?zāi)鹤植⒂伟词直Ｓ?。夫若患漫急癥廟，可貸先住博院，良但須嫩在住酒院2灑日內(nèi)農(nóng)補辦漏手續(xù)弟，超詞期者齡不予按辦理刪。傷因生長育住鳥院，賴須首瞧先持翻單位太開據(jù)船的住蹤院審她批單牲到醫(yī)鑰保處承辦理盛手續(xù)降，然代后再踐到醫(yī)減院辦階理聯(lián)毫網(wǎng)住商院登筋記手帽續(xù)，健否則鑰住院飽費用笑不予弊報銷牙。企兆業(yè)參蜘保職愈工因襯生育掀住院趙的，避其相萬關(guān)費槳用由蘇生育投保險展基金百支付驢，不埋再從暮醫(yī)保線處報父銷?？?酒、拘如何忘為參免保人存辦理前轉(zhuǎn)診粥手續(xù)伐。朝參保涂人確頸因病駁情需撞要轉(zhuǎn)爬往市喜外上航級醫(yī)體院診別治時壘，住孝院前啊須持急（1溫）住渴院審錯批單場（由扒參保安人所宜在單順位出贊據(jù)，盞個體洞參保揪者可旬提供街參保坊手冊經(jīng)及復(fù)晝印件聚）、個（2盛）市警三級追醫(yī)院奸開具才的轉(zhuǎn)城診證碎明、發(fā)（3壺）身框份證餓復(fù)印蠟件、脅（4扣）雙酸處方愈本首香頁（依帶照乖片一橋頁）百復(fù)印礙件，握預(yù)先乒到淄鎮(zhèn)博市紐醫(yī)療肥保險呀事業(yè)籌處買“竄辦證簽轉(zhuǎn)診嘩”鐵窗口欲辦理終轉(zhuǎn)診斜審批披手續(xù)私。味附淄暫博市樂三級雖醫(yī)院冤名單販：市老中心武醫(yī)院遺、第鍬一醫(yī)任院、叼市中燙醫(yī)院味、市搖三院非、礦液務(wù)局古中心免醫(yī)院蜜、解傍放軍剝14圾8醫(yī)似院。殼5禽、住掌院費欠用如頓何報壯銷結(jié)君算?扯參保紅人再在本土市聯(lián)常網(wǎng)定肉點醫(yī)姑院住遍院，鏟辦理謹(jǐn)完第喉一并條手山續(xù)后炒，勤出院璃時到物住院林處聯(lián)說網(wǎng)報皺銷。迷住院醋費用鄉(xiāng)先由能醫(yī)?？疤庍M(jìn)疤行微責(zé)機聯(lián)直網(wǎng)審古核，尾符合鞠規(guī)定店的費湯用再留按比蓮例報強銷，耐參保旨人只較需在買住院羅處繳針納個趁人應(yīng)琴負(fù)擔(dān)絕部分滴的費勁用即底可，正結(jié)算嗚單據(jù)第不再拆報銷銹。秀經(jīng)審奧批同屯意轉(zhuǎn)泰診到午外地貢醫(yī)院逝住院陽的參挺保人倆及在副選定孕定點煌醫(yī)院任住院蔑的異凡地安墳置人者員，掃由本象人墊橡付住嚼院費夸用，監(jiān)然后板提供率以下傅材料襖：(綢1)牌經(jīng)醫(yī)仿保處群蓋章芹同意索的住甲院審套批單下(2般)住冰院發(fā)螺票(嬌3)鋪住院作病歷流復(fù)印豬件(腳4)筒住院淹期間舅的費旬用明逼細(xì)（叮含用麻藥、充檢查定治療松的詳澤細(xì)明岡細(xì)）安。招參保委人因謝急癥致到定吼點醫(yī)候院急遍診科劃搶救板治療塵（平毛時門延診檢妄查及腎住院滲前門碼診檢衣查劃籃本人蠶醫(yī)保悉IC番卡，極不另都外報晃銷）吹及住炕院期訴間經(jīng)握審批執(zhí)同意粒到上現(xiàn)級醫(yī)蠶院檢煮查的輛，出鴨院聯(lián)劈網(wǎng)結(jié)班算后侄提供袖以下麥材料遼：(著1)磁發(fā)票桑(2鐮)急沫診病攜歷或槐醫(yī)院裝開具搏的轉(zhuǎn)住診檢瘋查證西明(魚3)東費用僚明細(xì)事(4瀉)本慰次住遭院聯(lián)痛網(wǎng)結(jié)霉算單闊據(jù)。視由參朝保人漠所在衰單位信將上層述材微料統(tǒng)寺一裝婆訂后糾于每車季度見末（小20鼓號以旦后）嗎上報倦到市炒醫(yī)保絕處凝“藥審核猶報銷煙”長窗口粉，經(jīng)萬審核貓扣除逼不合檢理費積用后悄按比摟例報虧銷（寫個體挪參保辟者由紅個人彈將材涂料裝則訂后預(yù)上報豪）。壁報銷爐出的負(fù)費用逆，由敵參保疫人所男在單抖位開護(hù)具相訪關(guān)財著務(wù)收資據(jù)，腫到醫(yī)碎保處接財務(wù)蘭窗口備領(lǐng)取舌支票繭，之素后參文保人猛到所帝在單紅位領(lǐng)泰取現(xiàn)傾金即偵可。裂6咸、參送保人缺住院洽醫(yī)療蔑保險疲待遇應(yīng)：督1、立對參忠保人統(tǒng)住院橫醫(yī)療淋費設(shè)警置起危付線娛，本次年度魯首次震住院謝起付儉標(biāo)準(zhǔn)聽為7唯00論元，旁第二見次住羅院起數(shù)付標(biāo)竹準(zhǔn)為育35末0元倒，第射三次么起取碌消起料付線或。若爭年內(nèi)塌第一霧次、至第二及次住很院的線費用慈不夠撿支付感起付宣金額淋，第德三次包繼續(xù)殊扣除蠻起付憶金，夸直至嗚扣除配10救50胃元以唯后方謀可進(jìn)存入報錘銷程賄序。戒2、駛參保鞏人住爸院治翠療，明具體局計次塘辦法愁如下翻：壽（1舞）參繭保人巧連續(xù)孫住院涂三個具月作巴為一吸次住遺院，獎超過痕三個肌月的籌，每匠三個股月作醋為一輸次住辱院。燒（2盛）由騾定點美醫(yī)療券機構(gòu)脾轉(zhuǎn)往朱非定頸點醫(yī)鼓療機胞構(gòu)住戰(zhàn)院的萄，住妙院時就間計潮算至梳轉(zhuǎn)出固之日疏止，疼在非鵲定點刃醫(yī)療聚機構(gòu)筋就醫(yī)攔的醫(yī)酬療費思用，補統(tǒng)籌混基金潑不予依支付碎。（趨3）滑參保棗人跨次年度虹住院灘的，灶按出君院所眼在日憶期結(jié)屑算醫(yī)含療費盟用。?。?讀）統(tǒng)爆計年友度的模計算訴辦法獄為：我從當(dāng)您年一眼月一敲日起善至年亦底十隔二月智三十盛一日炸止。輛3、鐮參保彼患者戒在住卻院治仗療期凳間使越用特柱殊藥封品、住特殊蓮檢查極、特秧殊治尤療或海因病脫情需院要經(jīng)訴審批軍同意商后轉(zhuǎn)眠往市蔬外上蛋級醫(yī)踩院住討院治儉療時革，先抽由個觸人負(fù)雁擔(dān)此瓜類醫(yī)景療費程的2扭0％柱，余接額再穗按規(guī)姓定按近比例孕報銷金。凡臥使用業(yè)自費削藥品礎(chǔ)、檢澇查等帝項目典的，靈統(tǒng)籌塵基金見不予虜支付胖。紙4、既因打撕架斗掘毆、唇酗酒扛、自娛殺、虹吸毒妖、參牛與違螞法犯雨罪活煤動、踩交通欣事故情、醫(yī)錯療事瀉故以敘及其險他責(zé)駝任事叔故引尊發(fā)的扮醫(yī)療壺費用犧；和參不能瓦提供作有效暗票據(jù)潛或有蜘效原旅始資粒料的亞檢查銀、治槳療、扁材料天等費靜用，磨醫(yī)保聽統(tǒng)籌男基金何不予嶄支付店。何5、繭醫(yī)保腫處根報據(jù)山山東省股、淄何博市稻基本葉醫(yī)療山保險幻藥品友目錄寬和診跟療項今目及倦服務(wù)雷設(shè)施絲標(biāo)準(zhǔn)爪“慌三個販目錄嘉”醒，對躲參保浴人住跑院醫(yī)別療費絡(luò)按收晝費項歪目（堪如住致院費庸、手至術(shù)費爪、材戀料費滲、詳處細(xì)用璃藥檢鈴查治窩療情煤況等撲）逐批項進(jìn)感行審化核，逐扣除永自費扛項目件和部者分自查費項葬目后見的費欺用，陸在起另付標(biāo)頁準(zhǔn)以拘上的歌部分壤，按包下表鵲比例吊報銷抗。退魄休人可員個財人負(fù)螺擔(dān)比后例為棒在職安人員換的一艇半，歇起付此標(biāo)準(zhǔn)址與在孔職人專員相膨同。符住院吵費用窄醫(yī)療沿保險鉛統(tǒng)籌霞基金養(yǎng)每年鎖最高京支付比限額蛛為5爛萬元沈。參賤保人參年發(fā)籠生符氣合報辛銷規(guī)角定的微醫(yī)療馬費用綱累計典在5棋萬元捕以上疑至2拴0萬改元以裙下（傘含2枝0萬簡元）諸的部租分，炊由大陜額醫(yī)傲療費慈救助姓基金種支付集，參儀保人絞負(fù)擔(dān)壟10撤％，肯救助扣基金鄉(xiāng)支付執(zhí)90做％。參保人住院醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)比例表審核后醫(yī)院等級醫(yī)療費用（全年累計）一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院在職退休在職退休在職退休0－10000元（含1萬元）18%9%22%11%26%13%10000－50000元（含5萬元）10%5%15%7.50%20%10%5－20萬元（大額救助金支付）10%10%10%10%10%10%菜7決、報改銷舉衰例：北一名牌在職閥企業(yè)誘職工燭在市利內(nèi)三圍級醫(yī)廈院做霸股骨業(yè)頭置恥換手漁術(shù)，沙共花干費7塵50綁00櫻元。南參保墳人出玩院時父，將謠《住穗院告闖知單擁》交眨給住扛院處諷，由苦醫(yī)院向?qū)⑵湓谧≡河芷陂g堂的所屯有收撞費項拔目上藏傳至士醫(yī)保敗處，肉由微殖機自然動審意核。井先扣電除其磨應(yīng)自戀負(fù)的但項目府，如胃人工糟股骨所頭2伐00珍00平元個云人自匠負(fù)2胞0％既即4之00油0元岡，使秩用的新左氧處氟沙家星5盒00愿0元作系醫(yī)恢保特內(nèi)類藥察品個渡人負(fù)徑擔(dān)2惕0％扛即5碌00鞏0菌×睡20鈔％＝逆10芬00騾元，辦余下杠的7養(yǎng)50妹00橡－（形40塘00井＋1熊00好0）澆＝7舉00撒00綢（元早）。摟再扣瑞除第扣一次廚住院徐的起建付線勿，即敵70推00榆0－廳70材0＝覆69爛30秒0（走元）慢，納逝入報結(jié)銷范悟圍。吳0－紹1萬逝元內(nèi)化個人公自負(fù)仰26棟％，燥即報按銷1刊00秘00團(tuán)×包74孕％＝坊74販00虛(元皆)，帽1－盾5萬袋元個啞人自蝴負(fù)2土0％翻，即亂40馬00蝦0腐×烤80斃％＝舌32他00榆0（但元）瓣，余貢下的禽19我30妹0元鍬進(jìn)入趁大額另醫(yī)療剖費救礙助，馬個人鋼自負(fù)夕10乞％，降即大想額醫(yī)濟療費獵救助酒基金帝支付侵19駕30輩0概×際90辱％＝金17蛋37測0（懸元）品，實行際醫(yī)速保付芒款為克：7輩40艷0＋下32洞00喬0＋連17贊37朋0＝掌56勤77壘0（氧元）蓬。昨8朝、烏門診瓦慢性漠病鑒浪定時價需提邪供哪紅些材同料以腔及鑒男定后初如何癢就醫(yī)僅？見參保抹人患暗慢性蘆疾病諸，可問持住垮院病進(jìn)歷復(fù)逼印件樣、醫(yī)捷院診銹斷證背明、弓最近慕的檢賠查化晨驗結(jié)癥果復(fù)爛印件絞及兩況張1史寸彩舉色照沖片于洽季度抓末（及當(dāng)月賄20雷日后候）交叼到市醫(yī)醫(yī)保之處蠅“堂慢性口病管意理董”悶窗口獻(xiàn)，并來領(lǐng)取錫《慢杰性病迎鑒定秀診斷唉書》悔。經(jīng)論鑒定勺醫(yī)院聯(lián)審核譯符合過條件資的，句由醫(yī)貸保處蓋為其勢建立喜病歷山檔案撤，并反發(fā)給球《基付本醫(yī)地療保獻(xiàn)險慢滴性病澤證》芒，鑒麥定費鍛，工莫本費工由個趁人承肌擔(dān)。害慢性斯病證禽每年概1月?lián)雾毜綉椺t(yī)保似處注訂冊，弟慢性蹤病手混續(xù)及趟鑒定色只在降每個丹季度璃末辦裹理。照慢性式病人軟必須把到指椒定的竹慢性刃病定緣點醫(yī)綢院和罷定點灑藥店肆就醫(yī)蚊購藥旋。就不醫(yī)購溫藥時獨須開煎具雙支處方逐及正場規(guī)門品診發(fā)晨票，兇足額志現(xiàn)金改交納妖本次險醫(yī)藥闊費。舟每年家11渣月由保參保嬌人所壽在單南位將據(jù)慢性仔病人儀的發(fā)龍票、拳對應(yīng)苗的處難方裝恩訂成我冊和康慢性目病證古一并政交到?jīng)Q醫(yī)?？惶帲迋€體繡參保介者由炎個人號上交損）。像附慢虎性病醫(yī)病種郵名稱謙（3神5種登）：孕惡性婦腫瘤蔥（白數(shù)血病蓄）門皆診放暴（化義）療鳥、尿企毒癥桐門診醒透析泉、臟冤器官極移植雅抗排霸異治巧療、趙糖尿筆?。ú己喜㈦U感染笑或有燦心、香腎、北眼、習(xí)神經(jīng)簡并發(fā)喘癥之特一者債）、幕高血踩壓病后Ⅲ蝦期（班有心百、腦很、腎身并發(fā)碗癥之失一者芹）、幕類風(fēng)誤濕病飾（活話動期駁）、伍肺源若性心趕臟病棉（出仆現(xiàn)右嚷心室遍衰竭泰）、殊腦出堪血（境腦梗鄭塞）掃恢復(fù)柜期、僅慢性旱病毒墨性肝笛炎、贊阻塞備性肺稅氣腫就、慢耕性心詠力衰棍竭、禮慢性垮房顫相、冠疾心病同、心命肌病階（原新發(fā)性她）、果消化膊性潰僅瘍、捕肝硬直化、游慢性到腎小膨球腎妖炎、過腎病科綜合懷癥、侍慢性雞腎功襖能衰礙竭、小再生貌障礙唇性貧奉血、狡白細(xì)怨胞減伸少癥秧、骨旺髓增側(cè)生異濕常綜許合癥穿、血濾小板意減少沾性紫蘿癜、段甲亢旁性心栗臟病禮、甲膝狀腺羞功能盞減退野癥、抵皮質(zhì)畫醇增脾多癥嘴、原夾發(fā)性嘩醛固條酮增燒多癥妄、原兇發(fā)性狀慢性峰腎上格腺皮桶質(zhì)功籍能減跡退癥回、系派統(tǒng)性衡紅斑炊狼瘡訂、系改統(tǒng)性粉硬化震癥、戰(zhàn)多發(fā)姐性硬搏化、晉震顫迅麻痹公、運六動神馳經(jīng)元導(dǎo)病、漠精神進(jìn)分裂狡癥、董結(jié)核綠。拾9超、門多診慢承性病成的補籌助待盲遇?；笱a助禁費按技“贏以收批定支煎，收彼支平想衡哨”寧的原把則，櫻設(shè)置便起付拼標(biāo)準(zhǔn)速和年累度最扁高支掌付限骨額，舞起付赤標(biāo)準(zhǔn)嚇為1構(gòu)50谷0元畝（如姿年內(nèi)腿住院理，門蔽診和濃住院商的起顏付標(biāo)測準(zhǔn)合老并計砍算）旦。慢末性病六相關(guān)趟醫(yī)療趨費用書也按膛照杰“廳三個拘目錄糾”唱標(biāo)準(zhǔn)寫進(jìn)行需審核著，審斧核后蜘費用銜方可盟納入償補助吹程序蜜。超飲過起仇付標(biāo)件準(zhǔn)以朗上最赴高支闊付限賽額以西內(nèi)的誦部分去，于巡統(tǒng)籌院年度胖末視某統(tǒng)籌僚基金做支付違能力蛙給予精適當(dāng)廟補助療，在竊職人抽員補描助的架比例考的上添限為虹70零％，彎退休蚊人員擇補助女的比速例上怨限為辯80朗％，籃統(tǒng)籌禁基金溜支付廊門診妖慢性碰病補玻助和兔住院宰費用幣的年咱度最蓄高支敞付限勵額為畏3公00妥00爛元（雁若費天用超魯過3涼00陳00獵元，娘則由毒大額宗醫(yī)療敘費救桌助金貢支付陡）。饅補助廈費只獅對患按者所飲核定避病種朗的治智療費范及門雨診檢敘查給收予補孤助，眨其他朱疾病努的門饅診費禮用由穩(wěn)本人極承擔(dān)邪。旱10猾、公屬務(wù)員污補助逮的相事關(guān)待柴遇：部市直脅國家拆公務(wù)午員（呈含相助關(guān)事慌業(yè)單陣位人機員）防醫(yī)療珍補助遼標(biāo)準(zhǔn)趙由單集位按泡上年丈度職完工工流資總秧額與肝養(yǎng)老滴金之仇和的呀3％誼籌集揪，職廳工個營人不礙需再念繳費違。其辭中2澇%劃萬入個股人賬額戶，服剩余醫(yī)1%舌作為還調(diào)劑享金納狗入統(tǒng)確籌使螞用。晚調(diào)劑叨金具爐體補括助：倚起付榨線和止審核仙后費匯用根監(jiān)據(jù)醫(yī)折院級嘆別需積個人葬自負(fù)結(jié)比例許的那咽一部癥分。蘆具體鞠為（鈴1）群基本聞醫(yī)療哀保險簽統(tǒng)籌奏基金拌最高手支付舍限額隱以上技（5鈔到1木5萬浮元）專的自勞負(fù)部篇分補膽助上苗限為甩70和％；焦（2殖）在各基本帝醫(yī)療條保險淺支付犁范圍迎內(nèi)（濟即5嚷萬元賊內(nèi)）蜂，醫(yī)篩療費頁用個貓人自現(xiàn)負(fù)超知過3槽00鞋0元么以上炊的部縫分，醬補助援上限率為5呼0％飛；（適3）渴補助脖經(jīng)費蝦比例里年底必視資遺金情淋況綜高合確愉定。矮目前溉公務(wù)念員補述助在政參保懷人住酒院報繳銷時劫一并肺支付陵。將舉例末：第黃十一霜條中撿此參買保人眾若為給機關(guān)孟事業(yè)亡單位法在職司人員雄，則六公務(wù)笛員補猾助為煙：（翅1）寧5萬婦元內(nèi)銹醫(yī)療呀費用徑個人尺自負(fù)熔超過姜30壩00捉元以臨上的揀部分棚，補早助為省50鋒％，扁即[費（起除付線朽70溫0＋找1萬霸×費26錘％＋均4萬察×攪20璃％）姨－3義00婚0]劈×堤50委％＝搞56咽50予元；透（2吳）5邊到1瀉5萬定元的兆自負(fù)遼部分勁補助材上限妻為7稠0％襲，即鉗（1貓93橋00候×固10昨％）戶×沈70忍％＝瓣13尿51烏元。竭加上狼公務(wù)剪員補惡助其航實際也報銷牲金額果為5勝67網(wǎng)70辛＋5列65情0＋諷13職51計＝6慨37守71走元。勻1煩1錫、離拋休人趟員醫(yī)壞療待戚遇：腹對離謙休人勿員實哀行定娘點管斯理，初總額扔預(yù)付努超支飽自理皇。一材個醫(yī)歇療年身度內(nèi)合，離擇休人透員就閣醫(yī)發(fā)磨生的此醫(yī)藥連費，鼠首先端由個艙人帳飯戶支階付，奉當(dāng)個劑人帳游戶不海足支桑付時寬，由斤其所竄在的透定點離醫(yī)院家統(tǒng)籌汁基金盜支付筐。離呈休人渡員因類急癥愧在非汽定點糕醫(yī)院屬搶救足和因交病情拘需要老由所權(quán)在定遷點醫(yī)稍院轉(zhuǎn)枕往上逃級醫(yī)峽院診患治的倡，相沸關(guān)費索用在津其定譽點醫(yī)渣院報杜銷。廈針對批離休偶人員獅醫(yī)療轉(zhuǎn)費增涉長過族快的浩現(xiàn)象頁，建飄立了恭個人飼帳戶該獎勵枝約束意機制缺，出溪臺了竭淄勞蓋社發(fā)鈔[2纏00揮4]每46驕號文場件，繁離休驢人員竄當(dāng)年脅個人撐帳戶尋有節(jié)怪余的磁，年體底以健現(xiàn)金跪形式故70因％返邊還離刊休人氧員本毛人，恩另3去0％源結(jié)轉(zhuǎn)狼至下顯年度天繼續(xù)要使用蛛，返派還款湊由離揀休人宿員所矩在單注位到代醫(yī)保旨處領(lǐng)悔取。研離休籠人員轟定點菌醫(yī)院旋變更豐規(guī)定蝦：離木休人痰員如易變更國定點瀉醫(yī)院奏，可被填寫丑離休連人員放定點攤醫(yī)院頃變更癢登記棍表，巷在每歷個季忙度末甲月前掏，報走醫(yī)療醬保險撕處。肉在下凝一季村度，榆離休檔人員葵就到考選擇編新的毒定點要醫(yī)院宗進(jìn)行皺就醫(yī)宜治療蜘。腐1植2鐘、建點國前荒老工竿人醫(yī)越療待修遇：隱建國閥前老恢工人市參加趨基本妻醫(yī)療悶保險優(yōu)的醫(yī)稀療待摩遇，齒在退是休人英員基鑰本醫(yī)拒療保渣險待主遇的頓基礎(chǔ)疲上，慎按下宴列條野款執(zhí)料行：析（1瞎）在灑一個恨年度例內(nèi)，敏首次區(qū)住院研起付蜜標(biāo)準(zhǔn)迅為3眨50祥元；拜第二割次住類院的芬起付若標(biāo)準(zhǔn)肢為1竄50蟲元；術(shù)第三咳次住偵院的剪，取爆消起仙付線換。望（2王）將叫統(tǒng)籌怎基金賣的負(fù)貞擔(dān)比軟例提脖高6塌個百旁分點等，個叫人負(fù)撐擔(dān)比圾例相享應(yīng)降描低6偷個百托分點兆。運（標(biāo)三敏）鵲山東猛省城允鎮(zhèn)職柴工基障本醫(yī)補療保理險診掌療項押目目燦錄一、基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目目錄（一）服務(wù)項目類

1．掛號費、院外會診費、會診醫(yī)務(wù)人員的差旅費、病歷工本費。

2．出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護(hù)士費、特約上門服務(wù)費、請專家診治費等特需醫(yī)療服務(wù)費。

（二）非疾病治療項目類

1．各類美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)及生理缺陷的檢查治療的醫(yī)藥費用以及個人使用矯形、健美器具的費用。

（1）治療粉刺，雀斑，痤瘡疤痕，色素沉著，黑斑；

（2）口吃，打鼾；

（3）兔唇，鞍鼻；

（4）對眼，斜視矯治，單眼皮改雙眼皮；

（5）脫痣，穿耳，平疣，腋臭；

（6）護(hù)膚，面膜，倒膜；

（7）冷燙睫毛，紋眉，紋眼線，洗眉，修眉，祛黑頭，脫毛，植發(fā)，染發(fā)；

（8）潔牙，牙列不齊矯治，義齒修復(fù)（包括樁冠、套冠、全口義齒、局部義齒），種植牙，色斑牙治療，鑲牙；

（9）驗光配眼鏡，裝配假眼，假發(fā)，假肢，助聽器；

（10）助行器，各種治療鞋；

（11）各種家用治療儀器的費用。

2．各種減肥、增胖、增高項目的一切費用。

3．預(yù)防、保健項目

（1）各種健康體檢、婚前檢查、出境體檢等費用；

答（2堂）付各類遵預(yù)防睜的費彎用。便包括介預(yù)防渡服藥組、預(yù)撒防注脫射、曉疾病紋普查薪普治怎、社樓會調(diào)揀查、野疾病茶跟蹤獻(xiàn)、隨降訪的旁各種成費用期。

挖4．丟各種最非治兔療性報咨詢落、鑒交定費坦用

羊（1防）隊心理然咨詢?。ň珕噬癫”会t(yī)療干咨詢戲除外則）費路、營斯養(yǎng)咨膠詢費術(shù)、婚泡育咨詢詢費鬼、性隔咨詢怖費、本健康煉咨詢焰費；義維（2慕）刊氣功斤費、問食療順費、噸體療蹈費、驅(qū)各種停保健典按摩懇費；停忽（3鐮）崖中風(fēng)餡預(yù)測聯(lián)、健糕康預(yù)營測、挎疾病泄預(yù)測文等各愉種預(yù)怎測費松；

究（4脊）拒人體禾信息濫診斷絹儀檢鼓查費愿、藥草浴費傍；

鋤（5本）括司法澡醫(yī)療意鑒定原、醫(yī)閑療事痛故鑒臨定、駱勞動淘醫(yī)療銅鑒定劃費用隊。

皇（三燕）診壽療設(shè)培備及瘦醫(yī)用扯材料癢類

輸1．邊應(yīng)途用正思電子師發(fā)射蓮斷層礎(chǔ)掃描墾裝置童（P杏ET輕）、匯超高厭速C插T、村眼科婆準(zhǔn)分湯子激彼光治側(cè)療儀倡、立惑體定累向放峰射裝僵置（煮x一敬刀，輝γ一捧刀）某（治劍療中四樞神脹經(jīng)系嬌統(tǒng)以槽外疾恐?。╆憽?/p>

講2．企各迎種自顏用的灘保健稱、按齊摩、會檢查累和治哪療器酷械。肆充（1誕）鏟磁療摟胸罩拍、磁堤療褲教、磁挖療褥誠、磁堡療背煩心、房磁療祝鞋、重磁療仿項鏈山等；閘沖（2速）勻降壓臭手表憐、藥全枕、濫藥墊年等；檢脅（3削）傳各種無牽引朝帶、該拐杖異等；枕名（4秤）急皮鋼鋼背心耕、腰劣圍、工鋼頭如頸等敏；

易（5古）姐胃托宰、護(hù)牢膝帶叼、提杯睪帶安等；拜塞（6發(fā)）講腎托國、子比宮托劫、陰伶囊托籌、人誓工肛控袋。益匠3．爭本悠省物屬價部違門規(guī)惑定不困可單賣獨收夏費的袖一次適性醫(yī)后用材筑料。喜防（四共）治憐療項獲目類局休1．賭各伍類器影官或軌組織仆移植誦的器稿官源蓄或組搞織源歸。

克2．高除合腎臟亡、心鐘臟瓣賀膜、孫角膜裕、皮里膚、烈血管助、骨邪、骨輪髓移墊植外僅的其偉他器著官或抹組織腿移值田。

或3．孕近誦視眼搬矯形寬術(shù)。射湊4．慕音據(jù)樂療榮法，徑保健牲性的嘩營養(yǎng)漏療法遼。

濟5．拆戒險煙、生戒毒們治療違，各謀種教梳學(xué)科編研和門臨床砌驗證辜的一據(jù)切費方用。猜工（五刺）其些他

杰1．刃各棗種不肌育（矩孕）班癥、哲性功兼能障法礙的桌檢查慢、治挺療費秀用，哭避孕權(quán)藥器百及用匆具費簽用。斷悄2．縣為詳各類典會議棟提供偷醫(yī)療歐服務(wù)劫的醫(yī)收藥費爬。

拐3．灶用飼于環(huán)臘境衛(wèi)滲生、兄防暑世降溫曠、預(yù)逢防保形健的啟藥品淘費用林。

胳4．奴不朱屬于振《山忠東省勒醫(yī)療膨機構(gòu)撲收費偵項目義及收夜費標(biāo)血準(zhǔn)》包范圍居內(nèi)的生診療索項目賠。

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閣1．介應(yīng)嘆用x跡—射詠線計國算機顫體層鈔攝影游裝置?。–質(zhì)T）冰、立墊體定汁向放禮射裝細(xì)置（捕γ—驗刀、啞x一綁刀）收（限瓜于中炎樞神散經(jīng)系倆統(tǒng)疾姐病治貓療）川、心鍵臟及于血管面造曩蜓x線皂機（切含數(shù)嫁字減銷影設(shè)究備）遙、核寬磁共狹振成鄰像裝完置（穴MR豐I）世、單唉光子頌發(fā)射媽電子縫計算鄉(xiāng)機掃脾描裝銳置（畜SP唯EC占T）組彩色緣多普往勒儀沿、醫(yī)井療直礙線加身速器葛進(jìn)行蜜的檢貧查、拼治療葵項目布。

附2．己體繭外震飽波碎鈔石與絲高壓岔氧治迎療。養(yǎng)我3．遷心福臟起甚搏器柴、人角工關(guān)家節(jié)、譜人工緩晶體郵、人從工喉討、血擾管支艇架（淹安裝間以上同進(jìn)口翁人工恢器官班按國胳產(chǎn)相飯似類聲型人脈工器業(yè)官的景最高決價結(jié)堵算）搭。

悟4．騰省敢物價羊部門旅規(guī)定屑的可老單獨菜收費合超過重10幅0元碼以上捎的一家次性展醫(yī)用完材料豈。

蘭（二孫）治厭療項伐目類吐久1．五血柳液透合析、管腹膜況透析柴。

倚2．儀腎軋臟、大心臟饒瓣膜勉、角酷膜、析皮膚每、血青管、飛骨、跳骨髓擋移植牢。

疼3．艷心云臟激踐光打觀孔、侵抗腫討瘤細(xì)梢胞免微疫療禿法、授微波冷刀治殺療、?？熘谐庾又螕席燀棁谀?。黃蠢（三而）在樹符合百轉(zhuǎn)診知條件垂下，和采用想網(wǎng)絡(luò)各遠(yuǎn)程底會診粥費用鞭。

茫（四牌）各項地可驢根據(jù)御當(dāng)?shù)厥綄嶋H源情況芒規(guī)定借一定凍價格餡以上舊的其把他使趙用特侍殊醫(yī)辭療儀例器與斥設(shè)備麻的檢匯查、忍檢驗省、治萍療項錦目，唉可作柿為基堆本醫(yī)蠅療保舞險基街金支蔥付部憤分費擱用的邊診療戚項目戶，應(yīng)自同時覺報省灘勞動然和社扁會保役障廳任備案菜。

衛(wèi)（未四逐）丹山東宋省城初鎮(zhèn)職排工基震本醫(yī)楊療保俱險醫(yī)討療服剛務(wù)設(shè)愚施項啊目范搏圍斜慧一、拾基飽本醫(yī)葛療保潛險基梁金支尖付費焦用的秒醫(yī)療宰服務(wù)次設(shè)施憶項目今范圍糊盤1．怖普健通病素房床貼位費柏闖2．頌門牧（急揀）診監(jiān)簡易滲床位格費

蔑二、豪基許本醫(yī)偶療保廁險基斃金支聰付部掌分費妥用的繼醫(yī)療森服務(wù)估設(shè)施追項目聞聯(lián)1．驗監(jiān)悅護(hù)病稱房費冷（C輛CU奧、I染CU毛）

賣2．套層撞流病甚房床陵位費望鏟三、丙基繪本醫(yī)花療保嗚險基扇金不轎予支肌付費拆用的掌醫(yī)療杯服務(wù)梁設(shè)施廚項目體范圍繭艘1．伏就駝（轉(zhuǎn)嫌）診搞交通釣費、申急救魚車費伏；

器2．游空晉調(diào)費迷、電羅視費化、取死暖費饅、電桶話費獲、食迷品保臣溫箱梁費、房產(chǎn)婦熄衛(wèi)生艱費、逢電爐介費、粘微波大爐費持、電預(yù)冰箱潤費及矛損壞珠公物懸賠償戀費等叼；

徑3．和陪坦護(hù)費來、護(hù)羽工費紗、洗旅理費湯、門印診煎花藥費攻、藥幻引子踐費、握中藥弦材加擋工費僑、尸衛(wèi)體存剝放費敞；

瘡4．泛膳劫食費掠、營拐養(yǎng)費原；

鴉5．倒書?？⑸蠹埫苜M、恭文娛頭活動旗費以眼及其扣他特元需生滾活服吊務(wù)費衫用。（五）限于篇幅，醫(yī)療保險藥品目錄請參照山東省和淄博市《基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》。（六）淄博市基本醫(yī)療保險住院病種目錄一、傳染病1、霍亂、副霍亂2、肺吸蟲病3、腦囊蟲病4、血吸蟲病5、絳蟲病6、狂犬病7、瘧疾8、流行性出血熱9、急性病毒性肝炎10、慢性肝炎（活動期）11、傷寒及副傷寒12、浸潤型肺結(jié)核13、慢性纖維空洞性肺結(jié)核14、結(jié)核性胸膜炎15、結(jié)核性腦膜炎16、鉤端螺旋體病17、中毒性、細(xì)菌性痢疾18、阿米巴病19、立克次氏體感染20、麻疹21、流行性腮腺炎22、布魯菌病二、心血管內(nèi)科疾病1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê毙孕募」Ｈ?、心絞痛）2、冠狀動脈搭橋術(shù)后再狹窄3、冠狀動靜脈瘺4、冠狀動脈瘤5、充血性心力衰竭6、急性左心衰竭7、感染性心內(nèi)膜炎（急性、亞急性）8、心肌炎（急性期）9、心包炎10、心機病11、高血壓?。ㄈ冢?2、心源性猝死13、夾層動脈瘤14、甲狀腺機能亢進(jìn)性或減退性心機病15、馬凡氏綜合癥16、心律失常（陣發(fā)性室上速、陣發(fā)性室速、反復(fù)發(fā)作房顫、房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ-Ⅲ、病竇綜合癥、頻發(fā)室早伴心肌缺血、頻發(fā)房早、非陣發(fā)性室上速、非陣發(fā)性室速、預(yù)激綜合征、雙束支傳導(dǎo)阻滯、心房撲動、心室顫動、心跳驟停、急性傳導(dǎo)束退化癥）17、急性風(fēng)濕熱18、風(fēng)濕性心臟病19、多發(fā)性大動脈炎（急性期）20、血栓閉塞性脈管炎（急性期）21、肺動脈高壓22、先天性心臟病（心功能不全）23、繼發(fā)性心臟?。ㄊ茹t細(xì)胞瘤、腎動脈狹窄、腎萎縮等）24、類風(fēng)濕?。ɑ顒悠冢?5、心臟疾病介入治療26、心臟疾病安置永久性起搏器三、呼吸內(nèi)科疾病1、急性支氣管炎（有合并癥）2、肺不張3、肺炎4、慢性肺源性心臟病（Ⅱ度以上心衰）5、慢性支氣管炎（急性感染期）6、肺膿腫7、支氣管哮喘急性發(fā)作8、支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)9、支氣管擴張（并咯血或感染）10、成人呼吸窘迫綜合征11、自發(fā)性氣胸12、肺性腦病13、節(jié)結(jié)病14、彌漫性肺間質(zhì)纖維化15、呼吸衰竭16、急性胸膜炎17、肺栓塞四、消化內(nèi)科疾病1．消化道潰瘍（活動期）2、消化道潰瘍（有并發(fā)癥）3、消化道出血（潰瘍、糜爛、肝硬化、撕裂、出血性腸炎）4、胃切除術(shù)后并發(fā)癥（胃癱、營養(yǎng)不良、膽汁返流）5、慢性萎縮性胃炎（急性發(fā)作）6、急性胰腺炎7、肝硬化（有并發(fā)癥）8、膽囊炎及膽石癥（急性發(fā)作）9、克隆氏?。ú⒊鲅蚋腥荆?0、藥物性肝病11、食物中毒12、結(jié)核性腹膜炎13、慢性胰腺炎急性發(fā)作14、腸結(jié)核15、偽膜性腸炎16、胃腸道息肉綜合征五、血液病1、急性再生障礙性貧血2、慢性再生障礙性貧血（重型）3、巨幼細(xì)胞性貧血4、溶血性貧血5、缺鐵性貧血（中重度）6、白細(xì)胞減少癥7、粒細(xì)胞缺乏癥（粒細(xì)胞2000以下）8、血友病9、血小板功能障礙性貧血10、原發(fā)性血小板增多癥11、凝血因子異常癥12、急性白血病13、慢性白血病14、骨髓纖維化15、惡性淋巴瘤16、血管免疫性母細(xì)胞淋巴瘤17、惡性組織細(xì)胞病18、漿細(xì)胞疾病19、紫癜病20、彌漫性血管內(nèi)凝血21、真性紅細(xì)胞增多癥22、骨髓增生異常綜合征23、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥24、傳染性單核細(xì)胞增多癥25、溶血性尿毒癥綜合征六、泌尿內(nèi)科疾病1、急性腎功能衰竭2、慢性腎功能衰竭3、腎病綜合癥4、紫癜性腎病5、中毒性腎病6、急性腎炎綜合征7、急進(jìn)性腎炎綜合征8、腎小球腎炎（急、慢性）9、狼瘡性腎炎10、間質(zhì)性腎炎（急、慢性）11、腎盂腎炎（急、慢性）12、膜增生性腎炎13、腎結(jié)核14、多囊腎、腎囊腫（合并感染）七、內(nèi)分泌疾病1、重癥糖尿病(合并酮癥酸中毒、低血糖昏迷、高滲性非酮癥性昏迷、乳酸性中毒、及其它嚴(yán)重的微血管病并發(fā)癥)2、甲狀腺功能亢進(jìn)(包括不易控制的甲亢、甲亢性心臟病、甲亢危象、浸潤性突眼)3、甲狀腺炎（急性、亞急性）4、希漢氏綜合征5、垂體功能減退6、尿崩癥7、痛風(fēng)（嚴(yán)重）8、甲狀腺機能減退癥9、甲狀旁腺疾病10、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥（包括柯興氏綜合癥、醛固酮增多癥）11、阿狄森氏病八、神經(jīng)內(nèi)科疾病1、病毒性腦炎2、真菌性腦膜炎3、化膿性腦膜炎4、腦膿腫5、缺血性腦血管病[頻繁的短暫性腦缺血發(fā)作(包括椎基動脈供血不足)、腦血栓形成、腦栓塞、動脈硬化性腦梗塞、嚴(yán)重腔隙性腦梗塞]6、前庭神經(jīng)元炎7、脊髓空洞癥8、帕金森氏?。ㄖ匕Y）9、重癥肌無力10、周期性麻痹11、多發(fā)性神經(jīng)根炎12、運動神經(jīng)元疾病13、腦出血(腦溢血)14、蛛網(wǎng)膜下腔出血15、頻發(fā)癲癇16、癲癇持續(xù)狀態(tài)17、視神經(jīng)脊髓炎18、嚴(yán)重脊髓壓迫癥19、急性、亞急性脊髓炎20、多發(fā)性硬化癥21、腦動脈炎22、成人舞蹈病23、遺傳性共濟失調(diào)24、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良25、多發(fā)性肌炎26、肝豆?fàn)詈俗冃跃?、婦產(chǎn)科疾病1、女性生殖器脫垂手術(shù)治療2、生殖系統(tǒng)瘺手術(shù)治療3、功能性子宮出血4、葡萄胎5、巴氏腺囊腫手術(shù)治療6、宮頸糜爛癌前期病變(糜爛伴非典型增生)手術(shù)治療7、輸卵管炎并發(fā)積膿8、子宮積膿9、子宮內(nèi)翻手術(shù)治療10、外陰潰瘍癌前病變11、外陰苔蘚樣增生12、盆腔炎（急性、亞急性）13、盆腔膿腫14、陰道前后壁膨出手術(shù)治療15、子宮內(nèi)膜異位癥16、子宮內(nèi)膜增殖癥17、異位妊娠手術(shù)治療18、先兆流產(chǎn)19、妊娠高血壓綜合征20、妊娠合并心臟病21、妊娠嘔吐合并電解質(zhì)紊亂22、妊娠期腎病綜合征十、眼科疾病1、球內(nèi)異物取出術(shù)2、視神經(jīng)乳頭炎3、急性淚囊炎4、嚴(yán)重角膜炎5、眼內(nèi)炎6、炎性假瘤7、鞏膜炎（嚴(yán)重）8、眼眶蜂窩織炎9、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變10、慢性淚囊炎手術(shù)治療11、急性青光眼12、青光眼手術(shù)治療13、白內(nèi)障手術(shù)治療14、嚴(yán)重眼外傷15、嚴(yán)重葡萄膜炎16、交感性眼炎17、視網(wǎng)膜脫離18、后天性麻痹性斜視手術(shù)治療19、球后視神經(jīng)炎20、玻璃體出血21、視網(wǎng)膜動靜脈阻塞22、急性視網(wǎng)膜壞死23、角膜移植十一、耳鼻喉科疾病1、耳、鼻、咽、喉部嚴(yán)重外傷2、前庭神經(jīng)元炎3、鼻咽部血管瘤手術(shù)治療4、鼻中隔偏曲手術(shù)治療5、鼻息肉、下鼻甲肥大手術(shù)治療6、聲帶息肉、小結(jié)節(jié)手術(shù)治療7、耳源性眩暈（嚴(yán)重）8、慢性鼻賽炎手術(shù)治療9、慢性中耳炎、乳突炎手術(shù)治療10、膜迷路積水手術(shù)治療11、慢性扁桃體炎手術(shù)治療12、氣管異物手術(shù)治療13、嚴(yán)重鼻衄14、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥手術(shù)治療十二、口腔、頜面部疾病1、嚴(yán)重口腔、額面部外傷2、頜骨骨膜炎手術(shù)治療3、頜骨骨結(jié)核手術(shù)治療4、涎腺囊腫手術(shù)治療5、嗜酸性核細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫手術(shù)治療6、顳下頜關(guān)節(jié)強直手術(shù)治療7、口腔、頜面部間隙感染8、顳下頜關(guān)節(jié)盤摘除手術(shù)9、放射性骨壞死10、口腔、頜面部神經(jīng)性疾病十三、皮膚及結(jié)締組織病1、剝脫性皮炎2、乏發(fā)性濕疹3、天皰瘡及類天皰瘡4、硬皮?。ㄖ匕Y）5、深部真菌病6、藥物性皮炎(重型)7、重癥帶狀疤疹8、皮肌炎9、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、播散性盤狀紅斑狼瘡10、泛發(fā)性尋常型銀屑病、膿胞型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病11、白塞氏綜合征十四、精神類疾病1、精神分裂癥2、強迫癥（嚴(yán)重）3、疑病癥（嚴(yán)重）4、恐怖癥（嚴(yán)重）5、抑郁癥（嚴(yán)重）、狂躁抑郁癥6、重癥更年期憂郁癥十五、腫瘤1、各種良惡性腫瘤的手術(shù)治療2、各種惡性腫瘤的化療3、各種惡性腫瘤的放療十六、普通外科疾病1、丹毒（重癥）2、甲狀腺疾病手術(shù)治療3、頸部良性腫塊伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)治療4、乳腺包塊手術(shù)治療5、下肢靜脈曲張手術(shù)治療6、靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎7、動脈栓塞8、動脈瘤手術(shù)治療9、損傷性動靜脈瘺10、急性化膿性腱鞘炎11、氣性壞疽12、破傷風(fēng)13、腹壁開放性損傷手術(shù)治療14、腹股溝疝手術(shù)治療15、腹部內(nèi)臟損傷手術(shù)治療16、急性腹膜炎17、腹腔膿腫18、腸系膜血管栓塞手術(shù)治療19、幽門肥厚癥20、疤痕性幽門梗阻21、消化道造瘺術(shù)22、胃、十二指腸潰瘍并出血、穿孔手術(shù)治療23、消化道應(yīng)激性潰瘍出血手術(shù)治療24、胃、十二指腸、回腸、結(jié)腸憩室并潰瘍、出血、穿孔25、十二指腸淤滯癥手術(shù)治療26、急性腸梗阻27、潰瘍性結(jié)腸炎手術(shù)治療28、急性壞死性腸炎手術(shù)治療29、急性闌尾炎手術(shù)治療30、闌尾周圍膿腫手術(shù)治療31、肛門、直腸損傷手術(shù)治療32、肛門、直腸異物手術(shù)治療33、肛門、直腸周圍膿腫切開引流34、肛門、直腸狹窄手術(shù)治療35、復(fù)雜性肛瘺手術(shù)治療36、嚴(yán)重肛裂手術(shù)治療37、嚴(yán)重痔瘡手術(shù)治療38、肝膿腫39、肝囊腫手術(shù)治療40、各種膽石癥手術(shù)治療或碎石治療41、膽管囊性擴張手術(shù)治療42、急性梗阻性化膿性膽管炎43、胰腺結(jié)石手術(shù)治療44、胰腺假性囊腫手術(shù)治療45、腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療46、男性乳腺增生癥手術(shù)治療47、付乳腺切除術(shù)十七、心胸外科疾病1、食管穿孔、破裂、損傷手術(shù)治療2、氣管、支氣管外傷手術(shù)治療3、食管裂孔疝手術(shù)治療4、食管狹窄手術(shù)治療5、胸部外傷伴血氣胸或肋骨骨折6、乳糜胸7、膿胸8、支氣管擴張手術(shù)治療9、肺大泡手術(shù)治療10、肺減容手術(shù)治療11、肺囊腫手術(shù)治療12、肺隔離癥手術(shù)治療13、外傷性膈肌病變14、胸廓出口綜合征手術(shù)治療15、賁門失弛緩癥手術(shù)治療16、肺動靜脈瘺手術(shù)治療17、心臟瓣膜病手術(shù)治療18、縮窄性心包炎手術(shù)治療19、冠狀動脈搭橋手術(shù)治療20、心臟及大血管、心包損傷21、血管瘤手術(shù)治療22、先天性心臟病手術(shù)治療十八、泌尿外科疾病1、急性前列腺炎2、急性睪丸炎3、急性附睪炎4、泌尿系結(jié)石手術(shù)或碎石治療5、泌尿系梗阻手術(shù)治療6、腎上腺疾病的手術(shù)治療7、前列腺增生手術(shù)治療8、嚴(yán)重泌尿生殖器損傷9、鞘膜積液手術(shù)治療10、精索靜脈曲張手術(shù)治療11、腎下垂手術(shù)治療12、腎移植13、隱睪手術(shù)治療十九、神經(jīng)外科疾病1、顱內(nèi)血腫2、顱內(nèi)高壓3、顱內(nèi)、椎管內(nèi)占位性病變4、腦膿腫5、脊髓損傷6、癲癇手術(shù)治療7、腦血管疾病(包括腦出血、腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、腦缺血性疾病、頸內(nèi)動脈一海綿竇漏)手術(shù)、介入治療8、帕金森氏病手術(shù)治療9、顱腦損傷(重型)10、三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療11、顱底骨折12、腦積水手術(shù)治療二十、骨傷科疾病1、四肢長骨骨折2、四肢骨關(guān)節(jié)骨折及脫位3、脊椎損傷4、骨盆骨折5、腰椎間盤突出癥手術(shù)治療6、大關(guān)節(jié)韌帶斷裂7、半月板破裂8、骨性、化膿性、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎及其他骨結(jié)核9、急性、亞急性骨髓炎10、股骨頭壞死11、斷肢(指)再植12、神經(jīng)、肌腱及大血管斷裂手術(shù)治療13、椎管狹窄手術(shù)治療14、腰椎滑脫癥手術(shù)治療15、骨關(guān)節(jié)疾病人工關(guān)節(jié)置換術(shù)16、創(chuàng)傷后骨及關(guān)節(jié)畸型并功能障礙手術(shù)治療17、截肢二十一、燒傷1、輕度燒傷（特殊部位、面積大、門診難以處理及老人）2、中度燒傷（面積大及老人）3、重度、特重度燒傷二十二、非職業(yè)性特殊疾病1、有毒氣體中毒（重度）2、誤服、接觸中毒（重度）3、中暑（重度）4、電擊傷（重度）5、溺水二十三、其他1、毒血癥2、膿毒血癥3、敗血癥4、高血壓原因待查5、咯血原因待查6、黃疸原因待查7、休克8、無癥狀性蛋白尿、血尿（七）淄博市醫(yī)療保險住院定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法第一條為進(jìn)一步加強和規(guī)范對醫(yī)療保險住院定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，根據(jù)勞動和社會保障部等三部門《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》(勞社部發(fā)[1999]14號)和《淄博市關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的實施方案》(淄政發(fā)[2000]150號)，特制定本辦法。第二條本辦法所稱的住院定點醫(yī)療機構(gòu)，是指經(jīng)本市勞動保障部門審查確定，為本市參加醫(yī)療保險的人員（以下統(tǒng)稱參保人員）提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院。第三條住院定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備以下條件：(一)持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《收費許可證》；(二)符合住院定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；(三)遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品管理的法律、法規(guī)；執(zhí)行國家和省、市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格的法規(guī)和政策；(四)住院定點醫(yī)療機構(gòu)必須是按醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到一級及以上水平的醫(yī)院(包括?？漆t(yī)院)。(五)建立藥品及醫(yī)用耗材進(jìn)銷存軟件管理系統(tǒng)，財務(wù)管理制度健全；(六)參加藥品及醫(yī)用耗材集中采購并執(zhí)行中標(biāo)價格；(七)執(zhí)行基本醫(yī)療保險的有關(guān)政策規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，并配備專門的管理人員和計算機系統(tǒng)；(八)參加社會保險，并按時足額繳納社會保險費。第四條具備以上條件，愿意承擔(dān)為本市參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院，可向市勞動保障部門申請定點資格，凡具有獨立法人資格的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)作為獨立的主體申請定點資格。申請住院醫(yī)療機構(gòu)定點資格，須填寫《淄博市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請書》(一式兩份)，并提供以下材料：(一)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件；(二)收費許可證副本及復(fù)印件；(三)大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；(四)醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師代碼名冊；(五)上一年度業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量，以及可承擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)能力；(六)藥品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；(七)醫(yī)療保險工作分管領(lǐng)導(dǎo)和專職管理人員名單;(八)計算機及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備清單，負(fù)責(zé)計算機硬件、軟件維護(hù)的工程技術(shù)人員名單。第五條

申請定點的住院醫(yī)療機構(gòu)如有以下情形之一的，市勞動保障部門將不予受理：（一）不符合定點醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域設(shè)置規(guī)劃的；（二）凡有經(jīng)營家用電器、化妝品、食品、生活日用品等非藥品的；（三）不符合申請定點資格必備條件的；（四）未按要求申報相關(guān)資料，或申報資料不齊全的。第六條

住院定點醫(yī)療機構(gòu)的審定程序：(一)凡符合本辦法第三條規(guī)定，愿意承擔(dān)醫(yī)療保險住院定點服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，可在每年6月和12月份向市勞動保障部門提出申請；（二）勞動保障部門根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的申請及有關(guān)證明材料集中進(jìn)行資格審查。初審符合條件的由勞動保障部門組織進(jìn)行現(xiàn)場審驗，并組織評審論證，確定擬定的定點醫(yī)療機構(gòu)名單；（三）擬定的定點醫(yī)療機構(gòu)將在媒體或網(wǎng)站上公示，公開征求社會各界意見。公示時間10天，如無舉報或經(jīng)查核舉報不實的，由市勞動保障部門頒發(fā)《淄博市醫(yī)療保險住院定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書》、《淄博市醫(yī)療保險住院定點醫(yī)療機構(gòu)》銅牌，并向社會公布。第七條取得住院定點資格的醫(yī)院應(yīng)與市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期為1年，協(xié)議到期后住院定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時與市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)續(xù)簽協(xié)議，逾期2個月仍未續(xù)簽的，將暫停定點醫(yī)療服務(wù)。第八條住院定點醫(yī)療機構(gòu)必須按市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的要求配備計算機和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)《山東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省物價局等部門關(guān)于規(guī)范調(diào)整我省醫(yī)療機構(gòu)收費項目及收費標(biāo)準(zhǔn)的意見的通知》（魯政辦發(fā)[2000]129號文）的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行收費項目維護(hù)。第九條市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與住院定點醫(yī)療機構(gòu)實行計算機實時聯(lián)網(wǎng)管理。住院定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按要求保證醫(yī)療保險軟件的正常運行和網(wǎng)絡(luò)的暢通，保證參保人員的正常就醫(yī)，及時、準(zhǔn)確地向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提供參保人員醫(yī)療費用的發(fā)生情況等有關(guān)信息。第十條住院定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強醫(yī)療保險政策的學(xué)習(xí)和宣傳，定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)基本醫(yī)療保險政策法規(guī)，開設(shè)醫(yī)療保險政策宣傳欄，堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，合理控制醫(yī)療費用。第十一條住院定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的職責(zé)。為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，住院定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)健全內(nèi)部醫(yī)療保險管理制度，明確管理部門，配備專職醫(yī)療保險管理人員。第十二條住院定點醫(yī)療機構(gòu)對優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施、常用藥品及收費項目價格進(jìn)行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境，參保人滿意率不得低于85％。第十三條住院定點醫(yī)療機構(gòu)在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時應(yīng)認(rèn)真核驗就診人員的醫(yī)療保險（離休干部）雙處方本、身份證復(fù)印件及醫(yī)療保險IC卡，個體參保人另外提供醫(yī)療保險手冊，為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診定崗醫(yī)師應(yīng)查閱雙處方本上的前次就醫(yī)配藥記錄，對本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在雙處方本上明確記錄。參保人員因行動不便委托他人代配藥的，由被委托人在委托人雙處方本上簽字。住院定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對參保人員的就診資料保存2年以上以備核查。第十四條住院定點醫(yī)療機構(gòu)必須使用符合醫(yī)療保險規(guī)定的處方和收費票據(jù)，嚴(yán)格遵守出院帶藥不超過2周量的規(guī)定，且同類藥品不超過2種，住院病人出院時不得帶與本次住院病情無關(guān)的藥品。住院定點醫(yī)療機構(gòu)不得限制患者持醫(yī)保處方到定點零售藥店購藥。第十五條住院定點醫(yī)療機構(gòu)在收治住院病人時應(yīng)嚴(yán)格掌握住院指征并按照因病施治的原則進(jìn)行治療。住院期間的所有醫(yī)藥費用必須進(jìn)入住院費用累計，不得掛名住院、分解住院。第十六條住院定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《淄博市基本醫(yī)療保險診療和服務(wù)項目目錄》、《淄博市基本醫(yī)療保險藥品目錄》等醫(yī)療保險政策規(guī)定。尊重參保人員對就醫(yī)費用的知情權(quán)，在使用自費藥品或自費診療服務(wù)項目時，非緊急情況下應(yīng)事先征得本人或家屬的同意。醫(yī)院須主動為住院病人提供每日醫(yī)療費用明細(xì)清單。第十七條住院定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家和省有關(guān)藥品和醫(yī)療收費的政策和價格規(guī)定，不得擅立收費項目、分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費和重復(fù)收費。違反魯政辦發(fā)[2000]129號文件和市物價部門其他收費政策和標(biāo)準(zhǔn)的，發(fā)生的醫(yī)療費用由住院定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)擔(dān)。住院定點醫(yī)療機構(gòu)新開展的診療項目和自制制劑，須持食品藥品監(jiān)督、物價等相關(guān)部門的批文，報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行收費項目維護(hù)。第十八條住院定點醫(yī)療機構(gòu)必須遵守職業(yè)道德，不得以醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的名義進(jìn)行任何商業(yè)及性病廣告宣傳；不得收受“紅包”、“回扣”；不得以免除參保病人個人住院起付線、個人負(fù)擔(dān)比例、現(xiàn)金、反饋禮券及商品等進(jìn)行醫(yī)療消費的促銷活動。第十九條住院定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格實行社區(qū)與醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度,做到“大病”進(jìn)醫(yī)院,“小病”在社區(qū)。并且有能力診治的參保病人不能隨意轉(zhuǎn)往上級、外地或非定點醫(yī)療機構(gòu)治療，年度內(nèi)轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院人數(shù)占住院總?cè)藬?shù)的比例，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院分別控制在5%，10％、20％以內(nèi)。第二十條住院定點醫(yī)療機構(gòu)變更機構(gòu)名稱、法定代表人、單位性質(zhì)、所有制形式、地址、診療項目時，應(yīng)自批準(zhǔn)之日起15個工作日內(nèi)攜帶變更后的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本到勞動保障行政部門辦理變更手續(xù)。其中“變更營業(yè)地點”原則上視同重新申請定點，按規(guī)定的程序重新辦理。未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意并辦理變更手續(xù)的，暫不核(換)發(fā)定點資格證書，并暫停定點資格。第二十一條醫(yī)療保險住院定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)下列行為之一被查實的，暫停定點服務(wù)1個月，限期整改，年度內(nèi)違規(guī)三次及以上的，取消定點資格。（一）以定點醫(yī)療機構(gòu)名義進(jìn)行商業(yè)及性病廣告宣傳的；（二）醫(yī)保藥品備藥率達(dá)不到協(xié)議要求的；（三）未參加社會保險或少報瞞報社會保險費人數(shù)和繳費基數(shù)的；（四）當(dāng)年被衛(wèi)生、物價、藥監(jiān)等部門行政處罰的；（五）違反勞動保障部門規(guī)定的其他行為。第二十二條住院定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)下列行為之一的，暫停定點服務(wù)3個月；違規(guī)兩次及以上的，取消其定點資格。對于造成醫(yī)療保險基金損失的，勞動保障部門將追回醫(yī)?；饟p失，并由勞動和社會保障部門根據(jù)《勞動和社會保障監(jiān)察條例》給予經(jīng)濟處罰，并追究定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員責(zé)任。（一）采取大處方、濫檢查、掛床住院、延長住院時間、不符合住院條件收住入院、超范圍劃卡的；（二）串換藥品、以藥易物，擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)、變更收費項目、擅立收費項目、將明確規(guī)定非醫(yī)保支付范圍列入醫(yī)療保險報銷的；（三）將科（診）室出租、并為承租科（診）室或分支機構(gòu)非醫(yī)保定點機構(gòu)提供劃卡服務(wù)和使用醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行住院結(jié)算的；（四）不收住院押金，冒名住院、偽造病歷，虛增費用，套取基金的；（五）取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師數(shù)達(dá)到該單位醫(yī)師總數(shù)5％以上的；（六）嚴(yán)重違反勞動保障部門規(guī)定造成醫(yī)療保險基金損失的其他行為。第二十三條本辦法自公布之日起執(zhí)行。以前規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。各區(qū)縣可結(jié)合本地實際，參照本辦法執(zhí)行。（八）淄博市醫(yī)療保險門診定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法第一條

為進(jìn)一步加強和規(guī)范對醫(yī)療保險門診定點醫(yī)療機構(gòu)管理，根據(jù)勞動和社會保障部等三部門《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》(勞社部發(fā)[1999]14號)和《淄博市關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的實施方案》(淄政發(fā)[2000]150號)，特制定本辦法。第二條

經(jīng)本市勞動保障行政部門審查確定，為本市參加醫(yī)療保險人員和離休干部（以下統(tǒng)稱參保人員）提供門診醫(yī)療服務(wù)的定點門診部、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及未被確定為住院定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院為醫(yī)療保險門診定點單位（以下統(tǒng)稱門診定點單位）。第三條

門診定點單位應(yīng)具備以下條件：(一)持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《收費許可證》；(二)符合定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；(三)參加社會保險，并按時足額繳納社會保險費

；(四)

至少有5名以上醫(yī)學(xué)工作人員，其中應(yīng)有1名主治醫(yī)師，1名護(hù)士，1名藥士以上職稱的醫(yī)藥護(hù)人員。(五)門診醫(yī)療機構(gòu)開業(yè)滿1年，實用面積應(yīng)達(dá)到：門診部300m2、診所180

m2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站150m2以上；

(六)遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品管理的法律、法規(guī)；執(zhí)行國家和省、市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格的法規(guī)和政策，在1年內(nèi)未受過衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等管理部門的行政處罰；(七)建立藥品進(jìn)銷存軟件管理系統(tǒng)，對藥品建帳管理，健全財務(wù)管理制度；(八)建立與醫(yī)療保險要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，并配備必要的管理人員和計算機系統(tǒng)。第四條

具備以上條件，愿意承擔(dān)為本市參保人員提供門診基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院、門診部、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，可向市勞動保障行政部門提出書面申請，填寫《淄博市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請書》(一式兩份)，并提供以下材料：(一)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件；(二)收費許可證副本及復(fù)印件；(三)醫(yī)療儀器設(shè)備清單；(四)醫(yī)務(wù)人員資格證書及執(zhí)業(yè)證書；(五)醫(yī)務(wù)人員有效期內(nèi)的健康體檢證明；(六)社會保險登記證及復(fù)印件；(七)藥品監(jiān)督管理部門和物價管理部門檢查合格的證明材料；(八)醫(yī)療保險工作分管領(lǐng)導(dǎo)和專職管理人員名單;(九)計算機及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備清單，負(fù)責(zé)計算機硬、軟件維護(hù)的人員名單。第五條

申請定點的門診醫(yī)療機構(gòu)如有以下情形之一的，市勞動保障行政部門將不予受理：（一）不符合定點醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域設(shè)置規(guī)劃的；（二）凡有經(jīng)營家用電器、化妝品、食品、生活日用品等非藥品的；（三）不符合申請定點資格必備條件的；（四）未按要求申報相關(guān)資料，或申報資料不齊全的。第六條

門診定點醫(yī)療機構(gòu)的審定程序：(一)凡符合本辦法第三條規(guī)定，愿意承擔(dān)醫(yī)療保險門診定點服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，每年6月和12月份向市勞動保障部門提出申請；（二）勞動保障部門根據(jù)門診醫(yī)療機構(gòu)的申請及有關(guān)證明材料集中進(jìn)行資格審查初審符合條件的由勞動保障部門組織進(jìn)行現(xiàn)場審驗，并組織評審論證，擬定門診定點醫(yī)療機構(gòu)名單；（三）擬定的定點醫(yī)療機構(gòu)將在媒體或網(wǎng)站上公示，公開征求社會各界意見。公示時間10天，如無舉報或經(jīng)查核舉報不實的，由市勞動保障部門頒發(fā)《淄博市醫(yī)療保險門診定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書》、《淄博市醫(yī)療保險門診定點醫(yī)療機構(gòu)》銅牌，并向社會公布。第七條

門診定點單位應(yīng)與市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期為1年，協(xié)議到期后門診定點單位應(yīng)及時續(xù)簽協(xié)議，逾期2個月仍未續(xù)簽的，將暫停定點醫(yī)療服務(wù)。第八條

市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與門診定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)實行計算機聯(lián)網(wǎng)管理。門診定點單位應(yīng)按要求保證網(wǎng)絡(luò)的暢通，保證參保人員的正常就醫(yī)，及時、準(zhǔn)確地提供參保人員醫(yī)療費用的發(fā)生情況等有關(guān)信息。

第九條

門診定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)應(yīng)健全內(nèi)部醫(yī)療保險管理制度，配備專（兼）職醫(yī)療保險管理人員，在顯著位置公示定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書（正本）、常用藥品及收費項目價格及優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。第十條

門診定點單位在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時應(yīng)認(rèn)真核驗就診人員的醫(yī)療保險（離休干部）雙處方本、身份證及醫(yī)療保險IC卡。第十一條參保人在門診定點醫(yī)療機構(gòu)劃卡消費時，必須使用醫(yī)療保險專用處方和收費票據(jù)，不得另行開具行政事業(yè)發(fā)票或稅務(wù)發(fā)票，嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定：一般疾病5天量，淄博市慢性病病種范圍內(nèi)的慢性病15天量，特殊情況，可報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批。第十二條

門診定點單位應(yīng)加強醫(yī)療保險政策的學(xué)習(xí)和宣傳，開設(shè)醫(yī)療保險政策宣傳欄，面向基層社區(qū)，堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理控制門診費用。第十三條

門診定點單位應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《山東省基本醫(yī)療保險診療和服務(wù)項目目錄》、《山東省基本醫(yī)療保險藥品目錄》等醫(yī)療保險政策規(guī)定，尊重參保人員對就醫(yī)費用的知情權(quán)，在使用自費藥品或自費診療服務(wù)項目時，應(yīng)事先征得本人或家屬的同意。第十四條

門診定點單位應(yīng)加強對藥品的管理，建立藥品效期警示制度，對藥品進(jìn)銷存及效期實現(xiàn)計算機動態(tài)管理，健全藥品進(jìn)銷存臺帳，加強對藥品質(zhì)量的監(jiān)控，確保參保職工的用藥安全。第十五條

門診定點單位必須遵守職業(yè)道德，不得以醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的名義進(jìn)行任何商業(yè)及性病廣告宣傳；不得以現(xiàn)金、禮券及商品等進(jìn)行醫(yī)療消費的促銷活動。第十六條

門診定點醫(yī)療機構(gòu)變更企業(yè)名稱、企業(yè)法定代表人(負(fù)責(zé)人)、單位性質(zhì)、經(jīng)營項目、營業(yè)地點等內(nèi)容時，應(yīng)自批準(zhǔn)之日起15個工作日內(nèi)攜帶有關(guān)批準(zhǔn)文件到勞動保障行政部門辦理變更手續(xù)。其中“變更營業(yè)地點”原則上視同重新申請定點，按規(guī)定的程序向市勞動保障行政部門申報辦理。市勞動保障行政部門在對其變更內(nèi)容進(jìn)行復(fù)核后，符合定點條件的，保留其定點資格。藥店變更事項未經(jīng)市衛(wèi)生部門審核批準(zhǔn)的，暫不核(換)發(fā)定點資格證書，并暫停定點服務(wù)資格。第十七條門診定點醫(yī)療機構(gòu)實行年審制度：(一)年審內(nèi)容：(1)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》：(2)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)情況，包括就診人次、醫(yī)療費金額、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等；(3)執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定的情況，包括診療服務(wù)管理、結(jié)算管理、物價政策和執(zhí)行基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)等情況。(二)年審程序：(1)由各門診定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行自查，并寫出自查報告(2)各門診定點醫(yī)療機構(gòu)在規(guī)定時間內(nèi)將自查報告及相關(guān)資料報勞動保障行政部門進(jìn)行審驗：(3)勞動保障行政部門對審驗合格的發(fā)給合格證明。(三)年審的時間一般在次年年初進(jìn)行。第十八條門診定點單位發(fā)生下列行為之一被查實的，由勞動保障部門予以警告，暫停定點資格1個月，限期整改。年度內(nèi)第三次被查實有下列行為之一的，即取消定點資格。（一）以定點醫(yī)療機構(gòu)名義進(jìn)行商業(yè)及性病廣告宣傳的；（二）醫(yī)保藥品備藥率達(dá)不到協(xié)議要求的；（三）未參加社會保險或少報瞞報社會保險費人數(shù)和繳費基數(shù)的；（四）處方超量現(xiàn)象嚴(yán)重的；（五）違反勞動保障部門規(guī)定的其他行為。第十九條

門診定點單位有下列行為之一被查實的，給予嚴(yán)重警告，暫停定點資格3個月限期整改;年度內(nèi)第二次被查實有下列行為之一的，即取消定點資格。(一)未認(rèn)真查驗醫(yī)療保險就醫(yī)憑證，發(fā)生冒名門診的；(二)以藥易藥、以藥易物，采用不正當(dāng)手段弄虛作假劃卡結(jié)付的；(三)提高醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，分解醫(yī)療收費項目，擅立收費項目的；(四)

將醫(yī)療保險規(guī)定的自費項目列入醫(yī)療保險基金結(jié)付；(五)未嚴(yán)格執(zhí)行藥品進(jìn)銷存管理制度，藥品及財務(wù)帳目管理混亂的；(六)將科(診)室出租、并為承租科(診)室或分支機構(gòu)提供IC卡劃卡服務(wù)；(七)被衛(wèi)生行政部門年審暫緩校驗醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的；

(八)當(dāng)年被衛(wèi)生、物價、藥監(jiān)等相關(guān)行政部門處罰的；第二十條

門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生下列行為之一的，一經(jīng)查實，除按《淄博市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰外，取消定點資格。(一)涂改偽造門診病歷、騙取醫(yī)療保險基金的；(二)使用假冒、偽劣、過期、失效藥品的；(三)被衛(wèi)生行政部門注銷或吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的；(四)其它嚴(yán)重違反醫(yī)療保險有關(guān)政策法規(guī)的行為。第二十一條

勞動保障行政部門會同衛(wèi)生、物價等行政部門對門診定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查采取日常監(jiān)督檢查、參保人員舉報專查相結(jié)合的辦法。根據(jù)《淄博市關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的實施方案》(淄政發(fā)[2000]150號)，對違反基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的門診定點醫(yī)療機構(gòu)，責(zé)令限期改正、給予通報；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其門診定點醫(yī)療機構(gòu)資格。被取消定點資格的醫(yī)療機構(gòu)兩年內(nèi)不予重新定點。第二十二條

本辦法實施前已取得定點資格的門診定點單位，在2007年年底前達(dá)不到本辦法第三條規(guī)定的，按自動放棄已有定點資格處理。第二十三條

本辦法自公布之日起執(zhí)行。以前規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。各區(qū)縣可結(jié)合本地實際，參照本辦法執(zhí)行。（九）淄博市住院定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議書甲方：淄博市醫(yī)療保險事業(yè)處乙方：各住院定點醫(yī)療機構(gòu)為切實保障我市參保人員基本醫(yī)療，按照國家、省市有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險住院定點醫(yī)療機構(gòu)，特簽訂如下協(xié)議。一、乙方依據(jù)國家、省市的有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應(yīng)措施及配套文件，并報甲方備案,乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險工作，并配備專（兼）職管理人員協(xié)助甲方做好定點醫(yī)療保險工作，定期（每月1－2次）按本協(xié)議相關(guān)內(nèi)容對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行自查、監(jiān)督并備案。二、乙方應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)基本醫(yī)療保險政策法規(guī)，按《淄博市基本醫(yī)療保險定崗醫(yī)師管理暫行辦法》規(guī)范臨床醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)行為。三、乙方應(yīng)積極配合甲方對診療過程及醫(yī)療費用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案、帳目明細(xì)、微機信息等有關(guān)資料。若有乙方醫(yī)務(wù)人員不配合甲方正?；榈默F(xiàn)象，甲方將拒付相關(guān)費用。四、乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛由甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“宣傳欄”和“投訴箱”，公布咨詢與投訴，公布門診和住院流程，擺放由甲方統(tǒng)一制作的參?；颊咦≡喉氈獦?biāo)識牌，設(shè)立醫(yī)療保險咨詢臺、醫(yī)療保險門診和醫(yī)?；颊呓Y(jié)算專用窗口，醫(yī)保劃卡結(jié)算的費用發(fā)票和處方，應(yīng)蓋“××醫(yī)院醫(yī)保劃卡”專用章。五、乙方應(yīng)對就診參保人員進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診住院現(xiàn)象。嚴(yán)格按照《淄博市基本醫(yī)療保險住院病種目錄》收治參?；颊?，不得讓未達(dá)到住院標(biāo)準(zhǔn)者住院并聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，否則相關(guān)費用甲方不予支付。并且對因交通事故、打架斗毆、酗酒、自殺自殘等其他責(zé)任事故導(dǎo)致住院的參保病人應(yīng)及時、準(zhǔn)確、詳細(xì)記錄，上報甲方，并不予住院登記及聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。六、乙方應(yīng)在參?；颊咦≡憾諆?nèi)為其辦理聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù)，聯(lián)網(wǎng)登記確認(rèn)后，為其打印住院登記告知單，給參?；颊邘Щ貑挝缓炞?、蓋章（個體勞動者由本人簽字按手印），出院時憑此單乙方應(yīng)及時為其結(jié)算，并為其打印個人自費項目明細(xì)單。同時乙方到甲方進(jìn)行費用結(jié)算時，必須附帶住院登記告知單，否則，甲方將不予以結(jié)算。七、對于住院參保人，乙方必須配置專用的綠色“市直參保病人床頭卡”（標(biāo)明參保人姓名、單位、性別、年齡、醫(yī)療保險號、病種、床位號）及“市直參保病人住院信息一覽表”。八、乙方收治尿毒癥血液透析、老年性白內(nèi)障、惡性腫瘤放、化療等僅需門診治療的參保病人，可享受門診治療，住院報銷待遇，病歷首頁注明“醫(yī)保門診治療”字樣，兩日內(nèi)上報甲方（老年性白內(nèi)障病人須手術(shù)結(jié)算當(dāng)日上報）。費用僅收門診藥費、手術(shù)費或治療費，不含床位費、診療費、護(hù)理費等與本次治療無關(guān)費用，住院時間按一療程，療程結(jié)束及時辦理出院。用藥按日需量，出院帶藥量不超過兩周。九、乙方收費應(yīng)按照《山東省醫(yī)療機構(gòu)收費項目及收費標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，自費項目如：陪護(hù)費、包床費、消毒費、請專家治療費、點名手術(shù)附加費等應(yīng)設(shè)立專項收費名稱，新生兒所用材料、治療、床位等收費項目應(yīng)注明“新生兒”，乙方不得擅自將醫(yī)療保險支付范圍外的項目變通記錄為范圍內(nèi)，將有自負(fù)比例的項目變通記錄為全額支付。否則，發(fā)生的醫(yī)療