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文檔簡介

MEDICINE消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范建議消化內(nèi)科定義消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和指腸的慢性潰瘍,即胃潰瘍和十一指腸潰瘍,因潰瘍的形成與胃酸胃蛋白酶的消化作gastriculcer(6U)(DU)用有關(guān)而得名。潰瘍的粘膜缺損超過粘膜肌層,不同于糜爛。本病在全世界均常見,一般認(rèn)為人群中約有10%在其一生中患過消化性潰瘍病。-MEDICINE胃角深潰瘍指腸球部潰瘍-MEDICINE發(fā)病機(jī)理A.正常粘膜B外界侵犯C.防御減弱-MEDICINE發(fā)病機(jī)制消化性潰瘍病的發(fā)病機(jī)制主要與胃十二指腸黏膜的損害因素和黏膜自身防御一修復(fù)因素之問失平衡有關(guān)。其中胃酸分泌異常、HP感染和NSAID廣泛應(yīng)用是引起消化性潰瘍病的最常見病因。·Hp感染者中僅15%發(fā)生消化性潰瘍病,說明遺傳易感性也發(fā)揮一定的作用。在服用NSAID的人群中,15%~30%可患消化性潰瘍病其中胃潰瘍發(fā)生率為12%~30%,十二指腸潰瘍發(fā)生率為2%~19-MEDICINE臨床表現(xiàn):腹痛胃潰瘍的腹痛多發(fā)生在餐后半小時(shí)左右,而十二指腸潰瘍則常發(fā)生在空腹時(shí)。由于NSAID有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用,NSAID瘍臨床上無癥狀者居多。-MEDICINE診斷(一)鏡檢查確二線鋇餐檢查三片感染的檢汲①胃粘膜組織中檢查Hp②13C-UBT或14CUBT-MEDICINE常用HP檢測方法的敏感性及特異性檢測項(xiàng)目敏感性(%)特異性(%)現(xiàn)癥感染的診斷方法細(xì)菌培養(yǎng)7092100病理切片染色93-9995-99快速尿索響式驗(yàn)70-98尿索呼氣試驗(yàn)糞便HP抗原檢測87-94曾經(jīng)感染的診斷方法?血清HP抗體檢測9因技術(shù)方法、試劑和儀器的不同,結(jié)果可能有差異。-MEDICINE并發(fā)癥消化性潰瘍病的主要并發(fā)癥為上消化道出血、穿孔和幽門梗阻,目前后者已較少見,此可能與臨床上廣泛根除幽門螺桿菌和應(yīng)用PPI治療有關(guān)。慢性胃潰瘍惡變的觀點(diǎn)至今尚有爭議-MEDICINE治療一般治療:消化性潰瘍病是自愈性疾病,但在消化性潰瘍病活動(dòng)期,要注意休息,減少不必要的活動(dòng),避免刺激

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