內(nèi)科學(xué)-內(nèi)分泌系統(tǒng)試題及答案

內(nèi)科學(xué)（5）—內(nèi)分泌系統(tǒng);題型：單選題(共433題0分)1.

脛前黏液性水腫組織學(xué)特異性表現(xiàn)為(0分)A:脂肪浸潤B:糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉積C:纖維組織增生D:淋巴細(xì)胞浸潤E:巨噬細(xì)胞浸潤正確答案：B解析：脛前黏液性水腫組織學(xué)特異性表現(xiàn)為糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉積。2.

女性，18歲。心悸、多汗，多食、消瘦4月余。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音。下列哪項(xiàng)是該病人最不可能出現(xiàn)的癥狀(0分)A:手抖B:舌顫C:水沖脈D:突眼E:月經(jīng)過多正確答案：E解析：患者診斷為甲亢可能性最大。甲亢是由于多種病因?qū)е麦w內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。女性患者常有月經(jīng)稀少，甚至閉經(jīng)。3.

有關(guān)糖尿病腎病變之?dāng)⑹?，何者有誤(0分)A:如有氮質(zhì)血癥，限制蛋白可延緩病程B:控制血糖可逆轉(zhuǎn)大量蛋白尿C:控制血壓可延緩病程D:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥可延緩病程E:尚可使用由肝臟代謝排泄的格列喹酮來控制血糖正確答案：B解析：控制血糖可延緩病程，但不能逆轉(zhuǎn)大量蛋白尿。4.

確診艾迪生(Addison)病哪項(xiàng)試驗(yàn)最具診斷價(jià)值(0分)A:螺內(nèi)酯試驗(yàn)B:皮質(zhì)素水負(fù)荷試驗(yàn)C:地塞米松抑制試驗(yàn)D:皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律E:ACTH興奮試驗(yàn)正確答案：E解析：ACTH興奮試驗(yàn)：原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，由于內(nèi)源性ACTH已經(jīng)最大程度的興奮腎上腺分泌皮質(zhì)醇，因此，外源性ACTH不能進(jìn)一步刺激皮質(zhì)醇分泌，血皮質(zhì)醇基礎(chǔ)值低于正?；蛟谡５拖?，刺激后血F很少上升或不上升。5.

男性，38歲，清晨欲起床時，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動，既往：甲亢病史6年，查體：突眼（±），眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺Ⅱ°腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L，最可能的疾病是(0分)A:癔癥性癱瘓B:原發(fā)性醛固酮增多癥C:重癥肌無力D:感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E:甲亢伴周期性癱瘓正確答案：E解析：甲狀腺毒癥性周期性癱瘓?jiān)?0～40歲亞洲男性好發(fā)，病變主要累及下肢，有低鉀血癥。6.

血漿ACTH測定增高，見于(0分)A:腎上腺皮質(zhì)腺瘤B:腎上腺皮質(zhì)腺癌C:Carney綜合征D:異位ACTH綜合征E:Meador綜合征正確答案：D解析：異位ACTH綜合征是由于垂體以外的惡性腫瘤產(chǎn)生，ACTH刺激腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過量的皮質(zhì)類固醇，其血漿ACTH是增高的．而且少數(shù)可被大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)所抑制。Carney綜合征和Meador綜合征為不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺的小結(jié)節(jié)性增生，與腎上腺皮質(zhì)腺瘤和腺癌一樣，血漿ACTH降低或測不出，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制。7.

關(guān)于甲亢危象，下列哪項(xiàng)不正確(0分)A:有大汗、嘔吐、腹瀉脫水表現(xiàn)B:放射碘治療可誘發(fā)C:有體溫在39℃以上高熱D:白細(xì)胞常升高E:多見于中青年患者正確答案：E解析：誘因常見的有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、放射碘治療等，表現(xiàn)為高熱、大汗、心動過速（140次/分以上）、煩躁、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重患者可有心衰，休克及昏迷等。8.

診斷甲狀腺功能減退最敏感的試驗(yàn)是(0分)A:血清甲狀腺激素測定B:血清膽固醇測定C:基礎(chǔ)代謝率測定D:血清促甲狀腺激素(TSH)測定E:甲狀腺131Ⅰ吸收率測定正確答案：D解析：原發(fā)性甲減時TSH升高，垂體甲減或下丘腦甲減TSH不升高。9.

下列哪一項(xiàng)不是Cushing綜合征患者下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處常出現(xiàn)紫紋的原因(0分)A:皮膚薄B:蛋白分離亢進(jìn)C:皮膚彈性纖維斷裂D:脂肪合成受抑制E:肥胖正確答案：D解析：Cushing綜合征紫紋與脂肪合成受抑制無關(guān)。10.

屬于糖尿病微血管病變的是(0分)A:腦血管意外B:冠心病C:腎動脈狹窄D:下肢壞疽E:糖尿病腎病正確答案：E解析：糖尿病腎病是糖尿病微血管病變，腦血管意外、冠心病、腎動脈狹窄、下肢壞疽是糖尿病大血管病變。11.

診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的一個線索是(0分)A:持續(xù)性高血壓B:血壓對常用降壓藥有效C:高血壓伴高代謝狀態(tài)D:高血壓伴交感神經(jīng)亢進(jìn)E:高血壓對哌唑嗪特別敏感正確答案：E解析：高血壓對哌唑嗪特別敏感是嗜鉻細(xì)胞瘤的特點(diǎn)。12.

14歲初中二年級女學(xué)生，患Graves病。治療宜選用(0分)A:鎮(zhèn)靜藥B:抗甲狀腺藥物C:131Ⅰ治療D:立即手術(shù)治療E:鼓勵多食海帶正確答案：B解析：藥物治療仍是多數(shù)Graves病患者的首選治療方法，目前臨床上常用藥物主要有甲硫咪唑（他巴唑）和丙硫氧嘧啶（PTU）)和卡比馬唑等。13.

女性，45歲，甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪項(xiàng)檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義(0分)A:基礎(chǔ)代謝率測定B:血清促甲狀腺激素(TSH)測定C:甲狀腺掃描D:三碘甲狀腺原氨酸(T3)抑制試驗(yàn)E:碘攝取率測定正確答案：C解析：鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超。14.

男性，50歲，心悸，消瘦2年，查體：血壓160/90mmHg，甲狀彌漫性腫大，震顫(＋)，血管雜音(＋)，心界向左擴(kuò)大，心尖部Ⅱ級收縮期雜音，心率110次/分，心律絕對不齊，T3、T4增高，診斷為(0分)A:風(fēng)濕性心臟病B:甲亢性心臟病C:心肌病D:以上都不是E:冠心病正確答案：B解析：甲亢表現(xiàn)：心悸，消瘦，脈壓差增大，甲狀彌漫性腫大，震顫(＋)，血管雜音(＋)，T3、T4增高，心臟改變?yōu)榉款澅憩F(xiàn)，甲亢合并房顫。15.

下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪一種對診斷甲亢最可靠(0分)A:中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高B:基礎(chǔ)代謝率增高C:甲狀腺腫大D:T3、T4增高E:多食、消瘦正確答案：D解析：T3、T4與甲狀腺激素的生物學(xué)效應(yīng)密切相關(guān)，所以是臨床診斷甲亢的首選指標(biāo)。16.

淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的特點(diǎn)是(0分)A:T3、T4明顯增高B:常有突眼C:消瘦、惡病質(zhì)明顯D:常伴甲狀腺腫大E:高代謝癥狀明顯正確答案：C解析：淡漠型甲亢多見于老年患者，高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫均不明顯，主要表現(xiàn)為消瘦、心悸、乏力、震顫、頭暈、腹瀉等，臨床中患者常因明顯消瘦而被誤診為惡性腫瘤。17.

女，38歲，10年前分娩后出現(xiàn)無乳，閉經(jīng)，食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落。最可能的診斷是(0分)A:神經(jīng)性厭食癥B:腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C:腺垂體功能減退癥D:原發(fā)性甲狀腺功能減退癥E:卵巢功能早衰癥正確答案：C解析：該病有明確的誘因，女性患者可在圍生期因前置胎盤等原因引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂體大部分缺血壞死和纖維化，在分娩后即可出現(xiàn)垂體功能減退的表現(xiàn)，如無乳，閉經(jīng)，食欲減退，怕冷等。腺垂體功能減退癥可表現(xiàn)為性腺、甲狀腺和腎上腺功能的減退。神經(jīng)性厭食癥有精神癥狀和惡病質(zhì)、閉經(jīng)，但無毛發(fā)脫落，可與神經(jīng)性貪食交替出現(xiàn)。18.

用他巴唑治療甲亢患者發(fā)生輕度皮疹時應(yīng)當(dāng)(0分)A:加用碘劑B:改用131I治療C:加用抗過敏藥物，繼續(xù)用藥觀察D:改用甲基硫氧嘧啶E:加用甲狀腺制劑正確答案：C解析：皮疹的發(fā)生率約為2%～3%，可先試用抗組胺藥，皮疹嚴(yán)重時應(yīng)停藥，以免發(fā)生剝脫性皮炎。19.

甲亢性心臟病的老年患者，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的根治選用(0分)A:核素131Ⅰ治療B:大劑量普萘洛爾(心得安)C:復(fù)方碘溶液D:立即行甲狀腺手術(shù)E:抗甲狀腺藥物正確答案：A解析：甲亢性心臟病的老年患者，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的根治選用核素131Ⅰ治療。20.

Graves病時的代謝，下列哪項(xiàng)不正確(0分)A:糖耐量異常B:腸道糖吸收增加C:尿肌酸排出增加D:血總膽固醇增加E:肝糖分解增加正確答案：D解析：Craves病時增加的甲狀腺激素使膽固醇合成、.轉(zhuǎn)化及排泄均加速，常致血總膽固醇降低，而不是增加，所以不正確。21.

大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別(0分)A:腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing病B:Cushing病與異位ACTH綜合征C:單純性肥胖與Cushing綜合征D:腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌E:Cushing病與Cushing綜合征收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別柯興綜合征的病因.。在柯興綜合征病人，因腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的高皮質(zhì)醇血癥已在很大程度上抑制了垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，再給予外源性糖皮質(zhì)激素，也不會對促腎上腺皮質(zhì)激素分泌有多大影響，血、尿皮質(zhì)醇亦變化不大。而大劑量地塞米松對垂體病變引起的柯興病會有一定抑制作用，使垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，皮質(zhì)醇分泌也相應(yīng)減少，抑制率多能達(dá)到>50%。22.

中效胰島素是(0分)A:特慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素B:慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素C:半慢胰島素鋅懸液、中性魚精蛋白鋅胰島素D:慢胰島素鋅懸液、中性魚精蛋白鋅胰島素E:鋅結(jié)晶胰島素、半慢胰島素鋅懸液收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：中效胰島素包括慢胰島素鋅懸液和中性魚精蛋白鋅胰島素；長效胰島素包括特慢胰島素鋅懸液和魚精蛋白鋅胰島素。而其余均為速（短）效胰島素。23.

Graves病患者服甲巰咪唑后癥狀明顯減輕，甲狀腺明顯增大，突眼加重，最可能是由于(0分)A:甲狀腺激素反饋抑制減弱B:血中TRAb明顯減少C:合并甲狀腺炎或甲狀腺腺瘤D:無機(jī)碘供給不足E:對抗甲狀腺藥物耐藥收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：抗甲狀腺治療后甲狀腺明顯增大.，突眼加重最可能是由于甲狀腺激素反饋抑制減弱所致，因此可加用甲狀腺素片。24.

患者，男性，68歲，輕度口干、多飲3個月，4天前因頭暈、惡心、食欲不振進(jìn)行輸液治療，每日約輸5%葡萄糖液1000ml，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，1小時前抽搐后昏迷，查體：血壓80/60mmHg，皮膚彈性差，病理征（-），血糖35mmol/L，血鈉156mmol/L，尿酮體（＋）。該患者的診斷是(0分)A:腦血管意外B:腦水腫C:糖尿病酮癥酸中毒D:高滲性昏迷E:糖尿病酮癥收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：患者臨床表現(xiàn)為高滲性昏迷，嚴(yán)重失水。25.

下列哪項(xiàng)不引起血清PRL升高(0分)A:原發(fā)性醛固酮增多癥B:應(yīng)激、睡眠、吮吸C:腎衰竭D:原發(fā)性甲狀腺功能減退癥E:下丘腦疾病收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥（簡稱原醛）是指由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮，而引起潴鈉排鉀，血容量增多而抑制了腎素活性的一種病癥，臨床表現(xiàn)為高血壓和低血鉀綜合征群。26.

女性，45歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛、心悸、惡心3年，發(fā)作時面色蒼白，血壓升高，最高時達(dá)240/135mmHg，平時血壓正常。患者在酚妥拉明試驗(yàn)過程中出現(xiàn)血壓升高達(dá)200/120mmHg，心率130次/分，此時的處理是(0分)A:立即靜脈緩慢推注酚妥拉明1～5mg，同時密切觀察血壓B:酚妥拉明10～15mg溶于5%葡萄糖生理鹽水500ml中緩慢靜脈滴注C:酚芐明10mg口服D:哌唑嗪1mg口服E:立即靜脈緩慢推注普萘洛爾10mg收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：酚妥拉明試驗(yàn)：靜脈注射酚妥拉明5mg，正常人于注射后2分鐘內(nèi)血壓下降＜35～25mmHg。嗜鉻細(xì)胞瘤患者2分鐘內(nèi)血壓下降＞35～25mmHg，持續(xù)3～5分鐘以上。原發(fā)性高血壓患者血壓可稍下降，但未達(dá)到上述數(shù)值，少數(shù)可升高。27.

脆性糖尿病發(fā)病的根本原因是(0分)A:長期大量吃糖B:胰島素絕對分泌不足C:過度肥胖D:長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E:胰島素抵抗收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：脆性糖尿病是1型糖尿病中的特殊類型，它的特征是病情極不穩(wěn)定，表現(xiàn)為血糖極端的波動，在生活中不間斷地受到低血糖和高血糖交替性發(fā)作的威脅；對胰島素注射劑量的調(diào)節(jié)十分敏感。發(fā)病的根本原因是胰島素絕對分泌不足。28.

甲亢伴嚴(yán)重哮喘者禁用(0分)A:地西泮B:普萘洛爾C:甲狀腺片D:復(fù)方碘溶液E:利血平收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：甲亢伴嚴(yán)重哮喘者禁用普萘洛爾（引起支氣管痙攣）；甲亢癥狀緩解，甲狀腺繼續(xù)增大時可加用甲狀腺片（抑制TSH）。29.

男性，39歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛、心悸、出汗3年，再發(fā)2小時急診入院。檢查發(fā)現(xiàn)面色蒼白，血壓200/130mmHg，心率136次/分鐘。若患者測血壓持續(xù)在200/130mmHg，下列哪項(xiàng)檢查對診斷有幫助(0分)A:地塞米松抑制試驗(yàn)B:胰高血糖素試驗(yàn)C:酚妥拉明試驗(yàn)D:螺內(nèi)酯試驗(yàn)E:皮質(zhì)醇節(jié)律收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：根據(jù)病史，病人有陣發(fā)性血壓增高及頭痛、心悸、大汗，考慮嗜鉻細(xì)胞瘤可能，為明確診斷需進(jìn)一步進(jìn)行檢查，患者目前為持續(xù)性高血壓狀態(tài)，適宜進(jìn)行酚妥拉明試驗(yàn)，用于鑒別原發(fā)性高血壓與其他病因高血壓。30.

內(nèi)分泌系統(tǒng)固有的內(nèi)分泌腺有(0分)A:下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺B:垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島C:甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島D:下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島E:垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)固有的內(nèi)分泌腺有垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島。31.

男，35歲，3年來多次昏迷，多在飯前發(fā)作，發(fā)作前伴恐懼感及心悸發(fā)汗。發(fā)病以來食欲好，體重增加。但記憶力差，患者發(fā)覺昏迷發(fā)作前及時進(jìn)食可預(yù)防或縮短昏迷時間。應(yīng)考慮(0分)A:胃泌素瘤B:心血管疾病C:癲癇D:胰島素瘤E:腦血管疾病收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：胰島素瘤典型表現(xiàn)為明顯的低血糖及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。32.

下列哪項(xiàng)提示腎上腺皮質(zhì)癌(0分)A:皮膚色素明顯加深B:大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种艭:血漿ACTH明顯升高D:重度Cushing綜合征、女性明顯男性化表現(xiàn)，血鉀低E:ACTH興奮試驗(yàn)呈過度反應(yīng)收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：腎上腺皮質(zhì)癌常表現(xiàn)為重度Cushing綜合征、女性明顯男性化表現(xiàn)，血鉀低。33.

下述符合Graves病眼征分級標(biāo)準(zhǔn)4級的是(0分)A:有癥狀和體征，軟組織受累B:眼外肌受累C:突眼（＞18mm）D:有視力喪失E:角膜受累收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：Graves病眼征的分級標(biāo)準(zhǔn)是：0級：無癥狀和體征；1級：無癥狀，體征有上瞼攣縮、Stellwag征等；2級：有癥狀和體征，軟組織受累；3級：突眼（＞18mm）；4級：眼外肌受累；5級：角膜受累；6級：視力喪失（視神經(jīng)受累）。34.

下列哪一項(xiàng)檢查結(jié)果不符合彌散性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷(0分)A:血清TT3增高B:TRAb陽性C:甲狀腺131Ⅰ吸收率增高D:TSH高E:血清TT4增高收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：彌散性甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺131Ⅰ吸收率增高、血清TT4、TT3增高、TRAb陽性。35.

患者，男性，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次/分鐘，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是(0分)A:胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定B:頭顱CT、血糖測定C:肌電圖及血電解質(zhì)測定D:血電解質(zhì)測定及甲狀腺功能測定E:血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測定收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：甲亢周期性麻痹，血鉀降低，應(yīng)行血電解質(zhì)測定及甲狀腺功能測定。36.

糖尿病飲食治療下列哪種是正確的(0分)A:有并發(fā)癥者不用飲食治療B:肥胖者宜給高熱量飲食治療C:不論病情輕重都需飲食治療D:病情輕可以不用飲食治療E:用藥治療時，可不用飲食治療收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：不論病情輕重都需飲食治療。37.

男性，65歲，食欲亢進(jìn)、體重增加1年。體檢：身高170cm，體重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色紫紋。血壓150/100mmHg。初步診斷為Cuslung綜合征。檢查發(fā)現(xiàn)患者血鉀2.5mmol/L，24h尿鉀排出量30mmol，為明確診斷應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查(0分)A:地塞米松抑制試驗(yàn)B:胰島素低血糖興奮試驗(yàn)C:血管緊張素Ⅱ加血鈉測定D:腎素血管緊張素-醛固酮測定E:ACTH興奮試驗(yàn)收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：腎素血管緊張素-醛固酮測定的意義：（1）在健康個體中，腎素、醛固酮在睡眠后可上升到基礎(chǔ)水平的150-300%。故必須嚴(yán)格遵守標(biāo)本采集的時間。（2）醛固酮基礎(chǔ)水平升高，而在直立位一定時間后不升高反而下降，則可以提示：醛固酮腺瘤或醛固酮分泌性癌、特發(fā)性醛固酮增多癥、糖皮質(zhì)激素可治療的醛固酮增多癥。（3）特發(fā)性醛固酮增多癥患者直立位一段時間后可見醛固酮基礎(chǔ)水平輕度升高。（4）在直立位一定時間后不升高或低于正常升高時可以提示存在繼發(fā)性醛固酮增多癥。腎素血管緊張素-醛固酮測定38.

哪一項(xiàng)檢查最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征(0分)A:尿17-羥測定B:尿17-酮測定C:ACTH興奮試驗(yàn)D:血漿ACTH測定E:CRH興奮試驗(yàn)收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征的是CRH（ACTH釋放激素）興奮試驗(yàn)，垂體性Cushing病呈正?；蜻^度反應(yīng)，而異位ACTH綜合征是無反應(yīng)，僅少數(shù)有反應(yīng)。其余各項(xiàng)均無鑒別意義。39.

女性，45歲，消瘦，心悸6月，甲狀腺Ⅱ°腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病，給予丙基硫氧嘧啶300mg/d及普萘洛爾治療2周，患者出現(xiàn)怕冷、易困倦，手足發(fā)脹，查T3、T4低于正常，TSH高。應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)檢查(0分)A:甲狀腺超聲檢查，B:甲狀腺遠(yuǎn)紅外線掃描C:復(fù)查T3、T4、TSHD:TSAb測定E:TPOAb、TgAb測定收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：TPOAb、TgAb是橋本甲亢的特異性抗體。40.

一例用短效胰島素治療的糖尿病患者，多次空腹血糖增高，尿糖陽性，白天尿糖全部陰性。如果上述檢查排除了病人發(fā)生Somogyi現(xiàn)象和“黎明現(xiàn)象”的可能，則應(yīng)選用下列哪項(xiàng)方案為宜(0分)A:增加晚上短效胰島素劑量B:臨睡前加餐1次，同時加注1次短效胰島素C:臨睡前加服0.5g格列齊特D:臨睡前增加注射4U中效胰島素E:改用中效胰島素收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：排除了Somogyi現(xiàn)象和“黎明現(xiàn)象”的可能，則是夜間胰島素作用不足，故應(yīng)臨睡前增加注射中效胰島素。41.

1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別在于(0分)A:胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同B:發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同C:是否存在胰島素抵抗D:發(fā)病年齡不同E:對胰島素的敏感性不同收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：1型糖尿病一般發(fā)病年齡較輕,對胰島素敏感，不易發(fā)生胰島素抵抗，易發(fā)生酮癥酸中毒；2型糖尿病一般發(fā)病年齡較大，易發(fā)生胰島素抵抗，對胰島素敏感性差，不易發(fā)生酮癥酸中毒。但以上均不能作為鑒別1型糖尿病和2型糖尿病的主要依據(jù)，1型糖尿病也可在成年后發(fā)病，2型糖尿病治療不及時或病變晚期時也可并發(fā)酮癥酸中毒。兩種糖尿病主要的區(qū)別在于胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同，1型糖尿病表現(xiàn)為基礎(chǔ)胰島素水平低下，胰島素釋放曲線平直，2型糖尿病基礎(chǔ)胰島素水平一般正常，胰島素釋放曲線表現(xiàn)為高峰延遲。42.

下列哪項(xiàng)對診斷腺垂體功能減退癥無意義(0分)A:皮質(zhì)醇測定B:泌乳素測定C:甲狀旁腺素測定D:性腺激素測定E:甲狀腺素測定收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：腺垂體功能減退癥可出現(xiàn)性腺、甲狀腺和腎上腺功能減退的癥狀，相應(yīng)器官的激素水平低下有助于本病的診斷。腺垂體功能減退癥不影響甲狀旁腺的激素分泌。43.

—位妊娠個月的婦女，空腹血糖為10mmol/L，除用飲食控制外，可選用上述哪種藥物治療(0分)A:D860B:苯乙雙胍C:胰島素D:氯磺丙脲E:格列本脲（優(yōu)降糖）收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：婦女妊娠合并糖尿病的治療原則是采用胰島素治療，不宜選用口服降糖藥物，所以只能選用胰島素。合并糖尿病腎病的糖尿病患者應(yīng)該用胰島素治療，即為胰島素治療的適應(yīng)證之一，應(yīng)首選胰島素治療。44.

女性30歲，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，首選何種治療(0分)A:放射性碘B:碘制劑C:普萘洛爾D:手術(shù)E:硫脲類制劑收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：該病人年齡已超過30歲，中度甲亢是放射性碘治療的適應(yīng)證，所以應(yīng)首選放射性碘治療。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者是手術(shù)的良好適應(yīng)證．所以首選手術(shù)治療。45.

男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥。突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.3mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況(0分)A:周期性癱瘓B:重癥肌無力C:癔癥D:慢性甲亢性肌病E:周圍神經(jīng)炎收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：甲亢周期性癱瘓，血鉀降低。46.

女性，40歲，發(fā)現(xiàn)高血壓3年，血壓經(jīng)常維持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多為主，化驗(yàn)血鉀為3.0mmol/L，時常出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦。病因診斷可能為(0分)A:腎臟疾病B:原發(fā)性高血壓C:腦血管栓塞D:嗜鉻細(xì)胞瘤E:原醛癥收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：當(dāng)細(xì)胞內(nèi)鉀丟失后，鈉氫離子增加，細(xì)胞內(nèi)pH下降，細(xì)胞外液氫離子減少，pH上升呈堿血癥，堿中毒時細(xì)胞外液游離鈣減少，加上醛固酮促進(jìn)尿鎂排出，故可出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦。47.

糖尿病微血管病變的典型改變是(0分)A:全部都是B:糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心肌病變C:單純性病變、增殖性病變D:結(jié)節(jié)性病變、彌漫性病變、滲出性病變E:微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：微血管病變形成的程序大致為：微循環(huán)功能性改變，內(nèi)皮損傷，基膜增厚，血粘度增高，紅細(xì)胞聚集，血小板粘附和聚集，最后是微血栓形成和或微血管閉塞。48.

最多見的甲狀腺癌是(0分)A:未分化癌B:乳頭狀腺癌C:髓樣癌D:濾泡狀腺癌E:轉(zhuǎn)移癌收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：最多見的甲狀腺癌是乳頭狀腺癌。分泌降鈣素的甲狀腺癌是髓樣癌。49.

女性，28歲，懷孕2個月，有怕熱、心悸、多食、善饑。為確認(rèn)該患者有無甲亢，下列試驗(yàn)中以何者為首選(0分)A:FT3、FT4測定B:TRH興奮試驗(yàn)C:甲狀腺攝碘率D:基礎(chǔ)代謝率測定E:T3抑制試驗(yàn)收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：患者應(yīng)考慮妊娠合并甲亢可能，在妊娠期間，高雌激素血癥可使血中甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）升高，從而使FT3、FT4升高，因此如需明確甲亢的診斷，必須測定血FT3、FT4濃度。由于放射性核素對胎兒有影響，妊娠期間不宜進(jìn)行甲狀腺掃描及131I攝取率測定；TRH興奮試驗(yàn)、T3抑制試驗(yàn)非用于診斷。50.

患者一日尿量在4000毫升以上，尿比重為1.028，下列哪種情況的可能性最大(0分)A:大量飲水后B:慢性腎小球腎炎C:尿崩癥D:糖尿病E:服利尿藥的作用收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：五種情況均可使尿量增多，但此患者尿比重較高為1.028，所以以糖尿病可能性最大。51.

甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者，抗甲狀腺藥物治療第10個月，白細(xì)胞降至3.0×109／L，多形核中性粒細(xì)胞降至0.40。應(yīng)采取下列何種方案(0分)A:繼續(xù)原有治療B:停用抗甲狀腺藥物，并加強(qiáng)觀察C:停抗甲狀腺藥物，用升白細(xì)胞藥或加用潑尼松，觀察白細(xì)胞變化D:減少抗甲狀腺藥物用量，加用甲狀腺片E:繼續(xù)用抗甲狀腺藥物，加升白細(xì)胞藥，并密切觀察白細(xì)胞變化收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：白細(xì)胞下降，應(yīng)停抗甲狀腺藥物，用升白細(xì)胞藥或加用潑尼松，觀察白細(xì)胞變化。52.

下列哪一項(xiàng)不屬于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)(0分)A:骨質(zhì)疏松B:口渴、多飲C:搐搦D:腎與輸尿管結(jié)石E:高鈣血癥收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥，可見骨痛、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、尿路結(jié)石、血尿、尿路感染、頑固性消化性潰瘍、腎小管濃縮功能下降產(chǎn)生多尿、多飲等。53.

男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗；查體：T37.6℃，P10次/分；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無震顫及雜音；舌、手細(xì)震顫（＋），ESR78mm/第一小時末。最可能的診斷是(0分)A:急性化膿性甲狀腺炎B:橋本病C:甲狀腺腺瘤出血D:Graves病E:亞急性肉芽腫性甲狀腺炎收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：亞甲炎時甲狀腺濾泡破壞，溢出甲狀腺激素入血，故T3、T4增高，但攝131I率往往低于10%。54.

以下對原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是(0分)A:皮質(zhì)醇B:血糖C:醛固酮D:血鈉E:ACTH收起答案|我要糾錯正確答案：A解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，又稱艾迪生病，是因腎上腺本身的慢性疾病而致的腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足的一較少見的內(nèi)分泌疾病。由于腎上腺嚴(yán)重破壞，腎上腺皮質(zhì)激素包括皮質(zhì)醇及醛固酮的分泌均受影響，前者更為嚴(yán)重，可引起全身多系統(tǒng)的功能紊亂。應(yīng)繼續(xù)血、尿皮質(zhì)醇水平測定以協(xié)助診斷。55.

下列關(guān)于胰島素治療糖尿病的敘述，錯誤的是(0分)A:酮癥酸中毒患者B:經(jīng)飲食控制及口服降糖藥物不能控制者C:有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的糖尿病患者D:乳酸酸中毒伴高血糖E:適用于糖尿病產(chǎn)婦的新生兒收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：胰島素治療適應(yīng)證：①1型糖尿??；②2型糖尿病經(jīng)嚴(yán)格飲食控制及口服降糖藥治療未獲良好控制；③任何類型糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒或非酮癥高滲性糖尿病昏迷；④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、急性心肌梗死、腦血管意外等；⑥外科圍手術(shù)期；⑦全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。56.

下列有關(guān)糖尿病腎病變敘述，何者為誤(0分)A:控制血糖、血壓是延緩糖尿病腎病變最有效的方法B:ACEI在血壓正常糖尿病腎病變病人可延緩腎病變之進(jìn)行C:糖尿病腎病變開始時腎臟變大腎小球廓清率增加D:減少蛋白質(zhì)、鹽分?jǐn)z取有助糖尿病腎病變患者腎功能之維持E:24h尿蛋白排出400mg仍能復(fù)原收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：大量蛋白尿患者病情不能復(fù)原，可延緩病程。57.

患者女性，肥胖痤瘡，紫紋，化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對照日低38%，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)較對照日低78%。錯誤的減肥方法是(0分)A:控制高糖、高熱量飲食的攝入B:以上3項(xiàng)加藥物C:不良行為的干預(yù)D:增加體育鍛煉E:依賴于藥物收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：患者小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制，同時大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)被抑制，結(jié)合臨床表現(xiàn)，診斷考慮Cushing綜合征。肥胖正確的減肥方法不能單純依賴藥物，只服藥而不做飲食控制等措施減肥是不成功的。兒童單純肥胖需要飲食及運(yùn)動等生活方式干預(yù)，不主張使用減肥藥物。58.

女性，45歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛、心悸、惡心3年，發(fā)作時面色蒼白，血壓升高，最高時達(dá)240/135mmHg，平時血壓正常。患者住院期間血壓一直維持在130～150/80～95mmHg，為幫助該病人確立診斷宜行下列哪項(xiàng)檢查(0分)A:胰高血糖素試驗(yàn)B:胰島素低血糖試驗(yàn)C:酚妥拉明試驗(yàn)D:地塞米松抑制試驗(yàn)E:螺內(nèi)酯試驗(yàn)收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：發(fā)作性高血壓為嗜鉻細(xì)胞瘤特征性臨床表現(xiàn)。為明確診斷需進(jìn)一步進(jìn)行檢查，患者持續(xù)性高血壓狀態(tài)，適宜進(jìn)行酚妥拉明試驗(yàn)，用于鑒別原發(fā)性高血壓與其他病因高血壓。59.

預(yù)防甲狀腺腫的碘化食鹽，常用劑量為每10—20kg食鹽中均勻地加入碘化鉀或碘化鈉(0分)A:5.0gB:1.0gC:2.0gD:4.0gE:3.0g收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：環(huán)境缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。主要的預(yù)防措施一般是補(bǔ)充加碘鹽，比較簡便、常用的劑量為10～20kg食鹽加入碘化鉀或碘化鈉1.0g，即可滿足人體每日的需要量。60.

使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI)治療糖尿病患者時，下列敘述何者正確：①絲球體內(nèi)血壓降低；②尿中清蛋白排泄量增加；③血中三酰甘油濃度升高；④通常不影響血糖濃度；⑤血鉀濃度降低(0分)A:1，3，5B:1，5C:1，4D:1，3，4，5E:1，2收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：使用ACEI治療糖尿病患者，可使絲球體內(nèi)血壓降低，不影響血糖濃度。61.

嗜鉻細(xì)胞瘤所具有的特征性表現(xiàn)為(0分)A:直立性高血壓B:低血壓、休克C:陣發(fā)性高血壓D:高血壓、低血壓交替E:持續(xù)性高血壓收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：嗜鉻細(xì)胞瘤所具有的特征性表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓。62.

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是(0分)A:血游離T3B:血TSHC:血總T3D:血總T4E:血游離T4收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是血TSH。63.

疑有甲亢的病人，2個月前曾作膽囊造影，為確定有無甲亢，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)最有價(jià)值(0分)A:甲狀腺攝131I率B:甲狀腺激素結(jié)合試驗(yàn)C:T3、T4D:以上均無價(jià)值E:血清蛋白結(jié)合碘收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：T3、T4檢查的結(jié)果不受以前是否用過碘劑的影響，而甲狀腺攝131I率、血清蛋白結(jié)合碘和甲狀腺激素結(jié)合試驗(yàn)均因曾用過碘劑而受影響。此病人2個月前曾作過膽囊造影，造影劑是碘劑，因而T3、T4應(yīng)該最有價(jià)值。64.

診斷早期糖尿病腎病較有意義的檢查是(0分)A:雙腎B超B:尿微量白蛋白測定C:尿常規(guī)檢查D:尿滲透壓測定E:肌酐清除率收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：糖尿病腎病的發(fā)展可分為五期，第三期即為早期腎病，可出現(xiàn)微量白蛋白尿，即AER持續(xù)在20～200ug/min（正常人<10ug/min）。因此對于診斷早期糖尿病腎病較有意義的檢查是尿微量白蛋白測定。65.

男性，35歲，口渴、多飲、多尿、消瘦1個月，查空腹血糖18mmol/L，尿糖（++++），酮體（+）。查體：身高167cm，體重75kg，心（-）、肺（-）、腹（-）。其母患糖尿病5年。為明確糖尿病的類型，下列檢查應(yīng)做(0分)A:GAD8B:血酮體測定C:口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D:胰高糖素興奮試驗(yàn)E:ICA收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：免疫學(xué)指標(biāo)是鑒別1型與2型糖尿病最直接的方法，胰島細(xì)胞自身抗體（ICA）在新診斷的1型患者中80%陽性，谷氨酸脫羧酶自身抗體（CAD65）1型患者陽性率60%～90%。其余均選項(xiàng)無特異性，無法明確糖尿病的類型。66.

女性，26歲，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢進(jìn)、心悸4月余就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥避孕。哪項(xiàng)體征對Graves病的診斷最有價(jià)值(0分)A:雙眼裂增寬B:心動過速C:甲狀腺彌漫腫大Ⅱ度，雙上極可聞及血管雜音D:體溫37.5℃E:雙手震顫收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：患者為年輕女性患者，臨床以高代謝等癥狀為主要表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮甲亢可能性。因此體征以甲狀腺腫大伴血管雜音最有診斷意義，其他均無特異性。67.

糖尿病腎病的特點(diǎn)是(0分)A:與病程長短無關(guān)，只與糖尿病類型有關(guān)B:常發(fā)生壞死性乳頭炎C:與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿D:尿中最先出現(xiàn)M蛋白及β2微球蛋白E:蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎衰竭收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：糖尿病腎病的特點(diǎn)是與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿。壞死性乳頭炎頗少見，而不是常發(fā)生，其他幾項(xiàng)也不是糖尿病腎病的特點(diǎn)。68.

患者，男性，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次/分鐘，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。此患者的急診處理應(yīng)(0分)A:螺內(nèi)酯(安體舒通)治療B:溴吡斯的明和皮質(zhì)激素治療C:脫水降顱壓治療D:靜脈滴注氯化鉀及胰島素E:糾正電解質(zhì)紊亂收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：甲亢周期性麻痹，血鉀降低，應(yīng)盡快糾正電解質(zhì)紊亂。69.

Graves病停用藥物時，下列哪項(xiàng)檢查對判斷該病的預(yù)后關(guān)系最大(0分)A:T3抑制試驗(yàn)可抑制B:TSH恢復(fù)正常C:甲狀腺縮小，雜音消失D:T3、T4及T3正常E:甲狀腺刺激抗體陰性收起答案|我要糾錯正確答案：E解析：Graves病停用藥物時，只有甲狀腺刺激抗體陰性，方可免于疾病復(fù)發(fā)，所以對判斷該病的預(yù)后關(guān)系最大，而其他幾項(xiàng)均不能提示疾病不復(fù)發(fā)。70.

甲狀腺危象時應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的主要作用是(0分)A:抗過敏B:糾正相對腎上腺皮質(zhì)功能不全C:抗炎D:抑制免疫E:抗休克收起答案|我要糾錯正確答案：B解析：甲狀腺危象時應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素糾正相對腎上腺皮質(zhì)功能不全。71.

女性，38歲，糖尿病12年，每日皮下注射混合胰島素治療，早餐前30U，晚餐前24U，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量300g。近來查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。較為合適的處理是(0分)A:調(diào)整進(jìn)餐量B:改用口服降糖藥C:加磺脲類降糖藥物D:胰島素調(diào)整劑量E:加雙胍類降糖藥物收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：增加晚餐前胰島素劑量以降低空腹血糖。72.

下列關(guān)于甲亢手術(shù)前的藥物準(zhǔn)備，正確的是(0分)A:普萘洛爾不能與碘劑合用B:硫脲類藥物和碘劑不能合用C:服用硫脲類藥物控制甲亢癥狀后再進(jìn)行手術(shù)D:使用碘劑2～3周后，甲亢癥狀基本控制便可進(jìn)行手術(shù)E:服用普萘洛爾時應(yīng)每8小時給藥一次，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用2～3周收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備是用于降低基礎(chǔ)代謝的重要環(huán)節(jié)。一種方法是服用硫脲類藥物，癥狀基本控制后改服1～2周的碘劑，再進(jìn)行手術(shù)。另一種方法是開始即用碘劑，2～3周后甲亢癥狀基本控制，便可進(jìn)行手術(shù)。再有對碘劑或硫脲類藥物不能耐受或無效者，可單用普萘洛爾或與碘劑合用做術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用普萘洛爾4～7日，而不需服用更長時間。73.

小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別(0分)A:Cushing病與異位ACTH綜合征B:Cushing病與Cushing綜合征C:腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌D:單純性肥胖與Cushing綜合征E:腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing病收起答案|我要糾錯正確答案：D解析：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)如血皮質(zhì)醇、尿游離皮質(zhì)醇不被抑制，提示存在皮質(zhì)醇增多癥。74.

診斷甲狀腺功能亢進(jìn)(Graves病)最有價(jià)值的體征是(0分)A:皮膚濕潤多汗、手顫B:竇性心動過速C:甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音D:陣發(fā)性心房纖顫E:收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大收起答案|我要糾錯正確答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)(Graves病)最有價(jià)值的體征是甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音。75.

下列哪一種疾病可于Graves