




版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)、基本技能,對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科。研究疾病的癥狀、體征發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和機(jī)制,建立診斷的思維程序,從而識(shí)別疾病的各種情況。
診斷學(xué)的概念第一頁(yè),共二十六頁(yè)。第一頁(yè),共26頁(yè)。診斷(Diagnosis)單詞來(lái)源于希臘文:“判斷”、“鑒定”、“識(shí)別”literallymeans:"knowingthrough"依據(jù)疾病的特征認(rèn)識(shí)疾病,即通過(guò)辨認(rèn)去判斷?!硎就ㄟ^(guò)病情學(xué)(nosography)、體征學(xué)及其他醫(yī)學(xué)檢查手段來(lái)判斷疾病的本質(zhì)和確定病變的名稱。
第二頁(yè),共二十六頁(yè)。第二頁(yè),共26頁(yè)。臨床醫(yī)學(xué)的基本課程是為醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門學(xué)科過(guò)渡到學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科而設(shè)立的必修課,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)重要性第三頁(yè),共二十六頁(yè)。第三頁(yè),共26頁(yè)。診斷的程序診斷是臨床醫(yī)師運(yùn)用有關(guān)診斷方法,依據(jù)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和診斷模型判斷疾病的認(rèn)識(shí)過(guò)程。
搜集病例資料,對(duì)患者進(jìn)行病史詢問(wèn)、檢查體征和選擇性進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室及其他特殊檢查綜合分析病例資料,形成正確的結(jié)論診斷第四頁(yè),共二十六頁(yè)。第四頁(yè),共26頁(yè)。診斷學(xué)的內(nèi)容1、病史采集2、癥狀和體征3、體格檢查4、實(shí)驗(yàn)室檢查5、輔助檢查
第五頁(yè),共二十六頁(yè)。第五頁(yè),共26頁(yè)。1、病史采集(historytaking)即問(wèn)診(interview):通過(guò)醫(yī)生與患者的提問(wèn)與回答了解疾病發(fā)生與發(fā)展的過(guò)程。
問(wèn)診要態(tài)度和藹、尊重病人、注意技巧、取得病人的信任與配合,要條理清楚、關(guān)鍵處無(wú)遺漏。
第六頁(yè),共二十六頁(yè)。第六頁(yè),共26頁(yè)。
癥狀(symptom):患者患病后對(duì)肌體生理功能異常的自身體驗(yàn)和感覺(jué),即主訴(complaints)
如:瘙癢、頭痛、心悸、氣短、脹悶、惡心、眩暈……
體征(sign):患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可察覺(jué)的改變?nèi)纾浩つw黃染、肝脾腫大、心臟雜音……2、癥狀和體征第七頁(yè),共二十六頁(yè)。第七頁(yè),共26頁(yè)。
醫(yī)生用自己的感官或傳統(tǒng)的輔助器具對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察和檢查,揭示肌體正常和異常征象的臨床診斷方法。動(dòng)作協(xié)調(diào)、輕柔、規(guī)范,既不使患者感到不適,又能獲得準(zhǔn)確結(jié)果。3、體格檢查(physicalexaminaton)Inspection(視)Palpation(觸)Percussion(叩)Auscultation(聽(tīng))第八頁(yè),共二十六頁(yè)。第八頁(yè),共26頁(yè)。4、實(shí)驗(yàn)室檢查(laboratoryexamination)
通過(guò)物理、化學(xué)和生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)室方法對(duì)患者的血液、體液、分泌物、排泄物、細(xì)胞取樣和組織標(biāo)本等進(jìn)行檢查,獲得病原學(xué)、病理形態(tài)學(xué)和器官功能狀態(tài)等資料,結(jié)合病史、臨床癥狀和體征進(jìn)行全面分析。三大常規(guī):血、尿、糞常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、空腹血糖、血脂以及其他化驗(yàn)第九頁(yè),共二十六頁(yè)。第九頁(yè),共26頁(yè)。5、輔助檢查(assistantexamination)心電圖、超聲、內(nèi)窺鏡、X線、CT、磁共振、PET……臨床上常用的各種診斷操作技術(shù):如:胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺……第十頁(yè),共二十六頁(yè)。第十頁(yè),共26頁(yè)。診斷學(xué)的任務(wù)如何接觸病人如何通過(guò)問(wèn)診確切了解病情如何正確運(yùn)用視、觸、叩、聽(tīng)、嗅等體格檢查方法發(fā)現(xiàn)和收集癥狀與體征分析、鑒別診斷初步診斷第十一頁(yè),共二十六頁(yè)。第十一頁(yè),共26頁(yè)。診斷的學(xué)習(xí)要領(lǐng)搜集資料采集病史體格檢查化驗(yàn)與特檢觀察疾病全過(guò)程分析資料癥狀分析綜合癥識(shí)別考慮疾病機(jī)制重視實(shí)踐
掌握正確的方法強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化接觸病人、主動(dòng)學(xué)習(xí)第十二頁(yè),共二十六頁(yè)。第十二頁(yè),共26頁(yè)。問(wèn)診、查體的作用:不再重要?物理診斷、常規(guī)化驗(yàn):仍然重要,不能取代影像診斷、分子生物學(xué)診斷等高新技術(shù):成本-效益,重要輔助作用第十三頁(yè),共二十六頁(yè)。第十三頁(yè),共26頁(yè)。建立、完善診斷思維診斷是一種基本的醫(yī)療思維活動(dòng),是明確表達(dá)一種完整的思想形式。醫(yī)生通過(guò)診察和思維,對(duì)就診者所患疾病做出判斷。第十四頁(yè),共二十六頁(yè)。第十四頁(yè),共26頁(yè)。建立、完善診斷思維診斷是一個(gè)由表及里、由淺入深的認(rèn)識(shí)過(guò)程:
診察就診對(duì)象
形成擬診意見(jiàn)通過(guò)臨床實(shí)踐檢驗(yàn)與修正形成確診判斷
第十五頁(yè),共二十六頁(yè)。第十五頁(yè),共26頁(yè)。建立、完善診斷思維臨床思維包括認(rèn)識(shí)、判斷、決策和驗(yàn)證等幾個(gè)過(guò)程,其中認(rèn)識(shí)是非常關(guān)鍵的一個(gè)階段,認(rèn)識(shí)就是收集資料進(jìn)行調(diào)查研究。醫(yī)生在搜集診斷信息的全過(guò)程中,要注意臨床思維的嚴(yán)密性和認(rèn)識(shí)方法的科學(xué)性,努力減少主觀隨意性和思維惰性科學(xué)地辯證的臨床思維方式是其奧妙所在第十六頁(yè),共二十六頁(yè)。第十六頁(yè),共26頁(yè)。建立、完善診斷思維循證醫(yī)學(xué)(evidencebasedmedicine):
在臨床醫(yī)療實(shí)踐中,應(yīng)以客觀的科學(xué)的結(jié)果為證據(jù),制定診治措施,即臨床醫(yī)生的專業(yè)技能與當(dāng)前系統(tǒng)研究所獲得的最佳結(jié)果有機(jī)結(jié)合,以病人為對(duì)象查找證據(jù),嚴(yán)格評(píng)價(jià),綜合分析,將最好的證據(jù)應(yīng)用于臨床實(shí)踐。第十七頁(yè),共二十六頁(yè)。第十七頁(yè),共26頁(yè)。建立、完善診斷思維系統(tǒng)評(píng)價(jià)(systematicreview):
按照某特定病種的診斷、治療方法,全面收集所有相關(guān)、可靠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomizedcontrolledtrials)結(jié)果,并進(jìn)行科學(xué)的定量合成或薈萃分析(meta-analysis),得出綜合可靠的診斷或治療結(jié)論。第十八頁(yè),共二十六頁(yè)。第十八頁(yè),共26頁(yè)。1.祖國(guó)醫(yī)學(xué)2.西方醫(yī)學(xué)3.近代醫(yī)學(xué)臨床診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史第十九頁(yè),共二十六頁(yè)。第十九頁(yè),共26頁(yè)。中國(guó)古代醫(yī)學(xué)
望聞問(wèn)切
《內(nèi)經(jīng)》:關(guān)于診法和病機(jī)的闡述
(公元前3世紀(jì))第二十頁(yè),共二十六頁(yè)。第二十頁(yè),共26頁(yè)。西方醫(yī)學(xué)希波克拉底西方醫(yī)學(xué)之父出生于希臘Cos島(c.460-377BC)Hippocraticoath希波克拉底宣言強(qiáng)調(diào)對(duì)病人要仔細(xì)觀察、系統(tǒng)地檢查,由其描述的惡病質(zhì)面容被稱為“希波克拉底面容”第二十一頁(yè),共二十六頁(yè)。第二十一頁(yè),共26頁(yè)。西方醫(yī)學(xué)發(fā)展17th~19th世紀(jì):Leenwenhock顯微鏡(17世紀(jì)末)Fahrenheit體溫計(jì)(1724年)LaennecRTH聽(tīng)診器(1816年)Ludwig血壓計(jì)(1847年)Welcher血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀
(1854)Koch現(xiàn)代細(xì)菌學(xué)之父:Koch原則
20th世紀(jì):X-rayEKG內(nèi)窺鏡CTPET第二十二頁(yè),共二十六頁(yè)。第二十二頁(yè),共26頁(yè)。近代醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變循證醫(yī)學(xué)第二十三頁(yè),共二十六頁(yè)。第二十三頁(yè),共26頁(yè)。學(xué)習(xí)診斷學(xué)的具體要求
1、問(wèn)診
獨(dú)立進(jìn)行系統(tǒng)的、有針對(duì)性的問(wèn)診,較熟練掌握各內(nèi)容間的內(nèi)在聯(lián)系和臨床意義2、體檢手法規(guī)范:系統(tǒng)、全面、重點(diǎn)、有序3、熟悉血、尿、糞等常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查操作技術(shù)、常用臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇、目的及臨床意義
第二十四頁(yè),共二十六頁(yè)。第二十四頁(yè)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年生活方式與營(yíng)養(yǎng)平衡考試試卷及答案
- 2025年飛行器設(shè)計(jì)與制造職業(yè)資格考試試題及答案
- 2025年公共藝術(shù)與創(chuàng)新設(shè)計(jì)相關(guān)考試題及答案
- 萬(wàn)科保安入職考試題及答案
- 一級(jí)造價(jià)工程師考試真題及答案
- 一級(jí)建造師注冊(cè)協(xié)議書(shū)
- 山東省日照市實(shí)驗(yàn)高級(jí)中學(xué)2024-2025學(xué)年高一下學(xué)期階段學(xué)情診斷數(shù)學(xué)試卷B(解析版)
- (高清版)DB1311∕T 046-2006 水貂屠宰取皮技術(shù)
- 2025年化學(xué)氣相沉積設(shè)備項(xiàng)目發(fā)展計(jì)劃
- 預(yù)防癌癥護(hù)理
- 南非介紹課件
- 2023年安全生產(chǎn)月電力安全生產(chǎn)培訓(xùn)PPT鑄安全文化之魂守安全發(fā)展之基PPT課件(帶內(nèi)容)
- SQL必知必會(huì)(第5版)
- 湘版(2017秋)4年級(jí)下冊(cè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告單
- 暖通空調(diào)文獻(xiàn)翻譯
- 水利水電工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程SL176-
- 前滾翻分腿起教案
- SB/T 11118-2015移動(dòng)通訊終端售后服務(wù)規(guī)范
- JJG 905-2010刮板細(xì)度計(jì)
- GB/T 3741.1-1983卡套式端三通管接頭
- 醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格公示制度
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論