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認(rèn)證主體：孫**（實(shí)名認(rèn)證）

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IP屬地：天津 上傳時(shí)間：2023-03-12 格式：DOCX 頁數(shù)：9 大?。?5.89KB 積分：12 舉報(bào) 版權(quán)申訴

?綜述.中西醫(yī)治療肝豆?fàn)詈俗冃哉味範(fàn)詈俗冃允且环N常染色體體隱性遺傳銅代謝障礙性疾病，目前西醫(yī)單純治療存在諸多問題,中西醫(yī)結(jié)合治療能夠顯著改善患者癥狀，長(zhǎng)期堅(jiān)持有助于患者的治療。本文從中醫(yī)與西醫(yī)對(duì)于本病的認(rèn)識(shí)、中醫(yī)與西醫(yī)對(duì)于本病的治療兩個(gè)方面進(jìn)行相關(guān)闡述。關(guān)鍵詞肝豆?fàn)詈俗冃裕恢形麽t(yī)結(jié)合；綜述ChineseandWesternmedicineforhepatolenticulardegenerationunderstandingandtreatmentofAbstractHepatolenticulardegenerationisanautosomalautosomalrecessivedisorderofcoppermetabolismdisorders,treatmentbywesternmedicinealone,therearemanyproblemswithChineseandWesternmedicinetreatmentcansignificantlyimprovepatientsymptomsandhelppatientsadheretolong-termtreatment.Inthispaper,ChinesemedicineandWesternmedicinefortheunderstandingofthedisease,ChinesemedicinewithWesternmedicineforthetreatmentofthisdiseaserelatedtotwoaspectsdescribed.Keywordshepatolenticulardegeneration;Chineseandwesternmedicine;review肝豆?fàn)詈俗冃裕℉LD）亦稱Wilson病，其為一種常染色體隱性遺傳銅代謝障礙所致的肝硬化和腦變性疾病，它同時(shí)還可引起腎臟、紅細(xì)胞、心臟、皮膚、內(nèi)分泌腺、胰腺、骨和關(guān)節(jié)等組織器官的損害發(fā)病率約3/10萬人口，是常染色體遺傳的銅代謝障礙疾病，屬少數(shù)可以治療的神經(jīng)遺傳病之一，本病的病因與發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，主要與銅藍(lán)蛋白合成障礙、膽道銅排泄障礙等有關(guān)。早期診斷和及時(shí)、確切的中西醫(yī)結(jié)合治療常可獲得與健康人一樣的生活質(zhì)量和壽命。一、西醫(yī)認(rèn)識(shí)西醫(yī)認(rèn)為肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體隱性遺傳病，因某些基因突變不能有效表達(dá)基因產(chǎn)物導(dǎo)致銅代謝障礙，使銅過量積聚于肝臟、腎臟、角膜等組織，過量的銅沉積對(duì)組織具有毒性作用，引起病變。臨床表現(xiàn)主要為:肝臟和神經(jīng)、精神癥狀、角膜色素環(huán)等。關(guān)于該病的診斷，西醫(yī)認(rèn)為血漿銅藍(lán)蛋白濃度低于200ug/L,同時(shí)有K-F環(huán);或血漿銅藍(lán)蛋白濃度低于200ug/L，同時(shí)肝臟組織活檢標(biāo)本銅濃度＞25ug/g肝臟干重），并可見組織學(xué)異常，大部分有臨床癥狀的患者腎臟排銅量大于100ug/24小時(shí)K-F環(huán)、血清銅藍(lán)蛋白降低和尿銅增加，可以肯定診斷，但K-F環(huán)也可見于其它肝臟疾病，且在Wilson病也可能銅藍(lán)蛋白不降低，但結(jié)合核素銅成為銅藍(lán)蛋白的能力很差，可作為與其它肝病的鑒別，癥狀出現(xiàn)前患者經(jīng)頭顱CT或MRI檢查?？砂l(fā)現(xiàn)基底節(jié)已有低密度陰影有助于早期診斷⑴。另外銅代謝有助于減少誤診的發(fā)生:對(duì)所有疑為本病的患者都需要行銅代謝檢查，包括血清銅藍(lán)蛋白、血清銅、24小時(shí)尿銅；同時(shí)需要行角膜K-F環(huán)、顱腦MRI檢查［2］。王金萍⑶等臨床觀察發(fā)現(xiàn)肝豆?fàn)詈俗冃曰颊吒闻K聲像圖異常率為100%;非肥胖兒童脂肪肝是肝豆?fàn)詈俗冃曰颊咴缙诟闻K病理改變的聲像圖表現(xiàn)，對(duì)診斷肝豆?fàn)詈俗冃跃哂刑禺愋裕荒I臟同時(shí)呈現(xiàn)彌漫性病變聲像圖改變者占86.8%,認(rèn)為肝腎B型超聲檢查對(duì)肝豆?fàn)詈俗冃栽\斷具有重要價(jià)值。周香雪］認(rèn)為HLD患者存在血腦屏障的損傷;血腦屏障指數(shù)可反映銅對(duì)血腦屏障的損害程度接受青霉胺治療出現(xiàn)神經(jīng)癥狀加重的患者，存在血腦屏障損傷的加重，提示該類患者應(yīng)避免使用青霉胺，應(yīng)改用其它藥物治療。黎建⑸等CT觀察患者，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)基底節(jié)區(qū)對(duì)稱性且形態(tài)完全相同的低密度影，肝豆?fàn)詈俗冃阅XCT表現(xiàn)具有特征性，認(rèn)為CT診斷有價(jià)值。二、中醫(yī)認(rèn)識(shí)1?病因病機(jī)中醫(yī)認(rèn)為本病的病因是由先天稟賦不足，臟腑機(jī)能失調(diào)所致。病機(jī)特點(diǎn)為肝木失養(yǎng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。因肝為風(fēng)木之臟，五臟之賊，肝失疏泄，郁而化火，耗損陰津而生風(fēng)，而“風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也，善行而數(shù)變”。故肝病可導(dǎo)致多病，如肝木可克脾土，脾失運(yùn)化，水津不布，聚濕生痰，流竄經(jīng)絡(luò)，擾動(dòng)筋脈，癥見肢體震顫、痙攣抽搐、頭暈?zāi)垦６杀静?。又風(fēng)動(dòng)過盛，下及腎臟，腎精受損，水不涵木，更可加重病情。又因腎主骨，病則可見骨質(zhì)疏松、骨變性、骨折、佝僂病、關(guān)節(jié)畸形等癥。若風(fēng)木化火生熱傷胃，則口角流涎，胃熱煉液成痰，上擾舌根，則言語不清。甚則痰火交熾熱毒壅盛，擾亂心神,可致神昏亂語或癲狂發(fā)作或因濕熱相交，熏蒸肝膽，使膽汁外溢，不循常道，而致黃疸。總之，肝豆?fàn)詈俗冃缘牟∫虿C(jī)雖以先天不足肝陰虧損、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)為主要關(guān)鍵但風(fēng)、火、痰、濕作祟與肝膽、脾胃及心腎功能失調(diào)，可互為因果，導(dǎo)致病證復(fù)雜多變，亦為本病重要特點(diǎn)⑹。王殿華⑺認(rèn)為有必要進(jìn)一步探討HLD的發(fā)病機(jī)制，認(rèn)識(shí)銅濁毒邪性質(zhì)及致病特點(diǎn)，為臨床選藥組方治療提供新的思路和方法。鮑遠(yuǎn)程⑻指出此病在肝腎，涉及腦髓、心、脾，病性為本虛標(biāo)實(shí)，以肝腎陰虛、氣血不足為本，肝風(fēng)、邪熱、痰濁、瘀血為標(biāo)。病變初起病情輕,以肝風(fēng)、邪熱、痰瘀等標(biāo)象突出，晩期則正氣大衰，先天后天俱損。部分年幼發(fā)病者，病之初即見腎精虧耗，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，肝脾腎受損的表現(xiàn)，此類患者的病情進(jìn)展較快。譚婉君⑼認(rèn)為本病與中醫(yī)之“內(nèi)中風(fēng)”的臨床表現(xiàn)非常相似，皆因肝腎陰虛，木失條達(dá)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致。楊文明等a在臨床觀察發(fā)現(xiàn)，Wilson病各個(gè)階段其病因病機(jī)均有所不同，臨床前期或早期多以肝腎不足，氣血虧虛為主，而臨床期多見濕熱蘊(yùn)結(jié)之證，早期多虛，中后期多實(shí)，虛中挾實(shí)，虛實(shí)夾雜，這與一般疾病所表現(xiàn)出的早期多實(shí)，中后期多虛的特點(diǎn)明顯有別，給臨床研究提出了新的課題。2.辨證分型常見分型如下：1.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型。表現(xiàn)為四肢震顫，步態(tài)不穩(wěn)，言語謇澀，口角流涎，周身出汗，智力減退，反應(yīng)遲鈍，舌質(zhì)紅絳、少苔，脈細(xì)弦數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝腎，柔肝熄風(fēng)。2.濕困脾胃型。表現(xiàn)為口角流涎，全身倦怠，納差便溏，惡心嘔吐，或言語不清，進(jìn)食障礙，舌質(zhì)淡、苔白膩,脈滑或濡緩。3.痰濁阻絡(luò)型。表現(xiàn)為言語謇澀，構(gòu)語不清，肢體震顫，關(guān)節(jié)攣縮，惡心嘔吐，口角流涎，或右脅脹痛，舌質(zhì)淡、苔白膩，脈弦細(xì)或弦滑。4.熱毒內(nèi)盛型。表現(xiàn)為四肢抽搐肌肉僵直，哭鬧不休，急躁易怒，甚則狂妄不寧，幻覺妄想，沖動(dòng)打人或自傷行為，或脅肋灼痛，口干苦欲飲，便結(jié)尿黃，舌紅、苔黃，脈弦數(shù)有力。但是也有其他分型方法，諸如，肖義忠］根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)分為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型、陰虛濕熱型、氣滯血瘀型。余元?jiǎng)?2］等研究發(fā)現(xiàn)exon8,12突變是HLD患者的ATP7B基因最常見的突變，中醫(yī)各型均與此突變密切相關(guān)。三、治療1?西藥治療以驅(qū)銅藥物為主的綜合治療是目前治療的最主要方法，治療開始越早越好，且必須終身維持，突然中斷?？梢鸨l(fā)性的肝衰竭，若能在治療過程動(dòng)態(tài)復(fù)查24小時(shí)尿銅并相應(yīng)調(diào)整藥物劑量，則可望獲得最佳的治療方案并能早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。目前較常用的藥物有右旋青霉胺等，以下僅列舉幾種常用藥物。（1） 二巰基丙醇。能夠促進(jìn)患者尿排銅增加，使不少HLD患者獲得短期臨床癥狀改善，但近年多數(shù)報(bào)道不良反應(yīng)較多，對(duì)重癥病例往往可產(chǎn)生急性肝功能衰竭等嚴(yán)重不良反應(yīng)，而排銅效果差，故目前已趨淘汰。（2） 青霉胺。盡管其具有尿排銅量較高的優(yōu)點(diǎn)，其不良反應(yīng)仍然較多，早期可發(fā)生消化道癥狀和過敏反應(yīng)，少數(shù)可引起白細(xì)胞或（及）血小板減少、溶血性貧血等，長(zhǎng)期服用，可影響血細(xì)胞及骨髓造血功能，出現(xiàn)白細(xì)胞減少，皮膚紫癜，少數(shù)引起粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血或溶血性貧血;部分患者可引致系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、重癥肌無力及腎炎-肺出血綜合征等等。（3） 二巰基丁二酸鈉及二巰基丁二酸。靜脈注射二巰基丁二酸鈉!g后30min，尿中巰基量增加約相當(dāng)于注入量的40%，4h內(nèi)80%排泄，故重復(fù)注射體內(nèi)無蓄積，經(jīng)尿排泄的是二巰基丁二酸鈉，證明此藥在體內(nèi)不參與代謝，二巰基丁二酸鈉含有2個(gè)巰基進(jìn)入體內(nèi)后，可與體內(nèi)已與酶類結(jié)合的金屬離子絡(luò)合，生成離解度低、毒性低的硫醇化合物，從腎臟排出，以解除金屬離子對(duì)組織的損害。（4） 三乙烯-羥化四甲胺（TETA）又名曲恩汀，TETA排銅效果較高，副反應(yīng)相對(duì)較少缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴，難于推廣，用法成人400-800mg,每日3次飯前服用，本藥副反應(yīng)少，少數(shù)患者可見腹痛、皮疹、狼瘡性腎炎等。（5） 鋅劑目前常用的口服鋅劑有葡萄糖酸鋅，而近年國外予醋酸鋅治療HLD的研究增多，硫酸鋅因其明顯的胃腸道反應(yīng)有被其他鋅劑替代的趨勢(shì)，鋅的治療劑量各家不一。鋅劑的副反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，主要見于服用硫酸鋅的患者，葡萄糖酸鋅反應(yīng)輕，發(fā)生率低。（6） 鉬劑鉬的硫酸鹽或非硫酸鹽自1957年Bickel首次用于治療HLD以來，雖然近40余年實(shí)驗(yàn)研究較多，但直到最近有關(guān)的臨床報(bào)道才逐漸增多，他們認(rèn)為鉬劑是一種高效低毒的驅(qū)銅劑,Brewer等口認(rèn)為四硫鉬酸胺對(duì)HLD臨床癥狀的改善與PCA相當(dāng)，而副作用如早期使癥狀加重等發(fā)生率則大大減少，鉬化合物種類繁多，除四硫鉬酸胺夕卜，還有二或三硫酸鉬酸鹽，但Czachor等【燉認(rèn)為只有四硫鉬酸胺可用于治療HLD,作用機(jī)制主要有：四硫鉬酸胺在腸黏膜中形成鉬與白蛋白的復(fù)合物，后者不能被腸黏膜吸收而隨糞便排出四硫鉬酸胺限制腸黏膜對(duì)銅的吸收。2.外科治療脾腫大、脾功能亢進(jìn)HLD合并脾腫大、脾功能亢進(jìn)的患者，往往由于血細(xì)胞尤其是白細(xì)胞減少，使患者免疫力低下，易招致反復(fù)感染；多數(shù)驅(qū)銅藥均不同程度影響白細(xì)胞或血小板難以堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，此時(shí)脾切除成為必要［15］，以前因脾切除術(shù)使原有癥狀明顯加重且病死率較高而列為慎重治療方法，但近來研究表明，只要做好術(shù)前、術(shù)后準(zhǔn)備，以上不利因素多可避免。但需注意以下幾點(diǎn)：.可能因手術(shù)后銅離子重新分布，手術(shù)創(chuàng)傷等原因，以前作者報(bào)道脾切除的病例預(yù)后不佳，要么癥狀明顯加重，要么術(shù)后不久死亡，故術(shù)前、術(shù)后均須加強(qiáng)驅(qū)銅；2.術(shù)前給予保肝及對(duì)癥處理等綜合治療，待肝功能好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后方可手術(shù);3.多有白細(xì)胞減少，為防止術(shù)后感染，術(shù)前應(yīng)常規(guī)給予抗菌素；4.多存在肝功能低下，蛋白合成減少，以及腹肌強(qiáng)直等，為防止切口裂開，故切口應(yīng)減張縫合并將拆線時(shí)間延遲至12-14d，另外，若同時(shí)合并有食道胃底靜脈曲張，可同時(shí)予血管處理，對(duì)門脈高壓的外科手術(shù)是門腔分流還是門奇靜脈斷流，意見難以統(tǒng)一，國內(nèi)多行賁門周圍血管斷流術(shù)，而國外則傾向于門腔分流術(shù)。早在20世紀(jì)70年代，國外許多學(xué)者曾一度開展此類手術(shù)因多數(shù)病例存活時(shí)間短而令人失望，80年代后再度興起，無論術(shù)式的改進(jìn)或術(shù)后生存時(shí)間的延長(zhǎng)均獲很大的提高，近幾年國內(nèi)也有此類手術(shù)的報(bào)道16］,但國內(nèi)的治療均限于慢性HLD患者，而國外近年肝移植治療暴發(fā)性肝功能衰竭成為熱門［17］，Suzuki等［18］對(duì)肝移植后銅代謝改變情況，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的改善，影像學(xué)的變化及手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行了廣泛的研究并認(rèn)為，在精湛的手術(shù)和完備的圍手術(shù)處理?xiàng)l件下，肝移植術(shù)是治療HLD的一種有效方法，特別是對(duì)于FHF的患者，有時(shí)可能是惟一的選擇，手術(shù)方式主要有：原位活體肝部分移植術(shù)方法為手術(shù)切除受體病肝的一部分，取供體體積相當(dāng)?shù)母谓M織塊原位移植于受體。3?中藥治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型多用大定風(fēng)珠加減生龜板、生牡蠣、生鱉甲、生地黃、杭白芍各15g,麥冬、阿膠、麻仁各10g，炙甘草、五味子各5g,生雞子黃1個(gè)。濕困脾胃者方用藿樸夏苓湯加減藿香、厚樸、半夏、杏仁各10g,淡豆豉、赤茯苓、豬苓、澤瀉各15g，白蔻仁6g。痰濁阻絡(luò)者，方用滌痰湯加減:制半夏、制南星、人參、石菖蒲、生姜各10g>云茯苓、淡竹茹各12g，陳皮、枳實(shí)各6g,甘草3G。熱毒內(nèi)盛者方用龍膽瀉肝湯加減:龍膽草、條黃苓、山梔子、木通、當(dāng)歸、柴胡各10g，澤瀉、生地、車前子各15g,甘草6g。另有醫(yī)者采用自擬方治療，如張召平［19］采用石菖蒲、郁金、川芎、地龍、柴胡、萆薢、金錢草、茯苓、白術(shù)、炙甘草等十幾味中藥，采用煮沸提取法，取汁濃縮成浸膏,按比例加入藥用硫酸鋅適量。按中國藥典中藥制劑規(guī)程制成濃縮水丸，使每克水丸含生藥8-10g,含硫酸鋅10?20mgo輕度患者僅服用肝豆排銅丸5g,3次/d，飯前或飯后20min白開水送服；中度患者服用肝豆排銅丸8g,3次/d,同時(shí)每天服用D-青霉胺0.5?0.75g和維生素B族;重度患者服用肝豆排銅丸10g,3次/d，同時(shí)每天服用D-青霉胺0.75?1.5g和B族維生素。對(duì)有上消化道出血者加服維生素K或三七粉。臨床觀察治療效果明顯。王殿華［20］等觀察中醫(yī)藥治療肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床療效及治療前后血銅、尿銅、尿鋅的變化，自擬方藥疏肝利膽排毒湯口服治療肝豆?fàn)詈俗冃?6例，總有效率為78.57%,認(rèn)為中藥疏肝利膽排毒湯治療肝豆?fàn)詈俗冃杂行夷艽龠M(jìn)尿銅的排泄,無毒副作用。中醫(yī)對(duì)本病的治療雖有效但在診療過程中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1.掌握時(shí)機(jī)。應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療，一旦出現(xiàn)癡呆、精神異?；蜿P(guān)節(jié)畸形等癥狀病情將難以逆轉(zhuǎn)。2.注意飲食。避免使用銅制器皿，應(yīng)低銅高蛋白飲食避免食用含銅量較高的食物，如豌豆、硬殼類果仁、牡蠣、蟹類、蝦類、動(dòng)物肝臟和血制品。3.正確診斷、科學(xué)合理用藥是治療的關(guān)鍵。中醫(yī)認(rèn)為震顫與肝、風(fēng)有密切關(guān)系。即“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。治療當(dāng)以平肝熄風(fēng)為原則。大定風(fēng)珠、六味地黃丸中有大量滋補(bǔ)肝腎、柔肝熄風(fēng)之品。按照中醫(yī)理論，用藥應(yīng)該是正確的;但從西醫(yī)病理學(xué)的角度看則有所不妥，因?yàn)樵摬”憩F(xiàn)為銅代謝障礙，患者應(yīng)避免含銅飲食，而生龜甲、生鱉甲、生牡蠣中銅含量高。因此在治療原則不變的前提下，改用天麻鉤藤飲合磁石六味丸加減，將方中含銅量較高的生石決明改為既有鎮(zhèn)肝潛陽作用、又有攝納腎氣、安神定痙作用的磁石，加用擅長(zhǎng)熄風(fēng)定痙之蟲類藥全蝎、蜈蚣，故而收到顯著療效［21］o4.中西醫(yī)結(jié)合治療童建兵等［22］觀察肝豆?fàn)詈俗冃曰颊咧形麽t(yī)結(jié)合治療前后P300的變化，對(duì)30例患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，治療前后行p300檢測(cè)，并與健康對(duì)照組進(jìn)行比較，結(jié)果:與健康對(duì)照組比較患者治療前300潛伏期(pL)延長(zhǎng)(P<0.01),波幅(Amp)降低(P<0.01);治療后300明顯縮短(P<0.05)，但變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)患者認(rèn)知功能障礙具有較好療效。趙玉洲等［23］應(yīng)用中西藥物間歇療法觀察以肝部癥狀為主的52例患者，茵陳、金錢草、大黃、柴胡等貫穿整個(gè)中藥治療期，結(jié)果52例患者中3例間歇治療服用中藥控制時(shí)間為1年；6例間歇治療服用中藥控制時(shí)間在6個(gè)月；20例間歇治療服用中藥進(jìn)行控制時(shí)間在3個(gè)月；18例使用常規(guī)中西藥物間歇治療；5例療效不佳，認(rèn)為中西藥物間歇療法是治療肝型較為理想的治療方法。薛本春［24］研究認(rèn)為，肝豆湯號(hào)聯(lián)合二巰基丙磺酸鈉驅(qū)銅治療可以在短期內(nèi)逆轉(zhuǎn)肝纖維化的發(fā)展，并顯著改善肝功能。胡文彬［25］等臨床研究認(rèn)為苦參素聯(lián)合驅(qū)銅治療可使HLD患者的肝纖維化程度在短期內(nèi)獲得明顯改善。楊任民26］臨床觀察1997年1月-2000年10月間的肝豆?fàn)詈俗冃猿醮巫≡夯蛟偃朐旱幕颊?98例中西醫(yī)結(jié)合治療的近期療效和6個(gè)月-24年隨訪結(jié)果。療程結(jié)束時(shí)臨床痊愈、顯效及改善分別為22例(11.11%)、15例(7.58%)及131例(66.16%)，愈顯率18.69%,總有效率84.85%；隨訪6個(gè)月-24年，臨床痊愈、顯效率均增高，無效和惡化率也增高，而改善率下降,可見長(zhǎng)期堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合排銅治療，可使大多數(shù)本病患者生活質(zhì)量進(jìn)一步提高，并長(zhǎng)期存活。四、結(jié)語此病需要早期診斷早期治療，人工促使銅從患者身體中排泄出來。如果時(shí)久沒有排泄出去，銅則會(huì)在患者體中沉蓄，對(duì)周圍器官產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，使器官的器質(zhì)性改變。這時(shí)再進(jìn)行銅排泄人工協(xié)助治療手段也僅能使器官不繼續(xù)病變，但以前銅沉積所導(dǎo)致的質(zhì)變損傷已無法救補(bǔ)，患者會(huì)留下終生的癥狀。西藥雖然能夠促進(jìn)銅的排泄，但是毒副作用不容忽視，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法，可以減少西藥的用量，減少西藥的的毒副作用，對(duì)于患者的好轉(zhuǎn)有極大的意義。但也有懷疑觀點(diǎn)，王彥［27］認(rèn)為近來中西結(jié)合醫(yī)治療肝豆?fàn)詈俗冃缘姆独?，具體機(jī)理未明，尚未普及，故其治療還有待于進(jìn)一步探索。筆者比較贊同中西醫(yī)結(jié)合治療方法，雖然中西醫(yī)機(jī)理尚未明確，但是臨床效果確切，多數(shù)研究表明中西醫(yī)結(jié)合治療是優(yōu)于單純西醫(yī)治療的。參考文獻(xiàn)1孫青，申德林，許麗藝肝豆?fàn)詈俗冃栽\斷治療研究進(jìn)展［J］.實(shí)用肝臟病雜志，2005， 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