呼吸道病原體譜

呼吸道病原體譜第1頁/共25頁呼吸道感染分為上呼吸道感染與下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是最常見的感染性疾病。下呼吸道感染也很常見，治療時必須明確引起感染的病原體以選擇有效的抗生素第2頁/共25頁下呼吸道：氣管支氣管細(xì)支氣管肺泡管肺泡上呼吸道：鼻

鼻竇咽咽鼓管會厭喉

呼吸道感染第3頁/共25頁呼吸道相關(guān)疾病呼吸系統(tǒng)疾病是兒科最常見的疾病，據(jù)統(tǒng)計占住院病人的1/4，占門診病人的60%-70%，在呼吸系統(tǒng)疾病流行季節(jié)可高達(dá)90%急性呼吸道疾?。╝cuterespiratorydisease,ARD）在發(fā)達(dá)國家急性病中發(fā)生率占75%，其中約80%是病毒性的第4頁/共25頁呼吸道感染及其相關(guān)疾病是我國醫(yī)療和社會的沉重負(fù)擔(dān)急性呼吸道感染據(jù)我國各類感染首位性呼吸道感染居我國院感首位肺炎在我國發(fā)病率高，在各種致死病因中居前5位肺炎是我國5歲以下兒童的發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)均居疾病之首肺炎是我國65歲以上老年人疾病死亡的首位我國呼吸道感染現(xiàn)狀第5頁/共25頁

病原體有哪些？病毒腺病毒，流感和副流感病毒，呼吸道合胞病毒，?？刹《荆滤_奇病毒等（70%-80%）細(xì)菌溶血性鏈球菌多見；流感嗜血桿菌，肺炎鏈球菌，葡萄球菌等其次（20%-30%）第6頁/共25頁三呼吸道病原體的檢測第7頁/共25頁抗原檢測微生物檢測系統(tǒng)間接免疫熒光馬賽克組合多重核酸檢測呼吸道病原體檢測方法第8頁/共25頁方法學(xué)優(yōu)點缺點病毒的分離和培養(yǎng)特異性高，金標(biāo)準(zhǔn)操作耗時，敏感性低，技術(shù)要求高細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏明確病原菌，監(jiān)測耐藥情況

樣本易污染，結(jié)果受樣本影響大病毒抗原的測定可做相應(yīng)病原體感染證據(jù)，檢測快速抗原存在體內(nèi)時間有限，不能區(qū)分污染菌、定植菌特異性抗體檢測早期診斷價值，特異性及敏感性高受個體免疫差異、抗體動力學(xué)影響分子生物敏感性高，檢測快速實驗室條件要求高，不宜推廣合理選用方法學(xué)，結(jié)合臨床正確解讀結(jié)果呼吸道病原體檢測方法第9頁/共25頁IgMIgG解釋陰性陰性可能為受該病原體感染陽性陰性可能處于原發(fā)感染早期陰性陽性可能處于原發(fā)感染晚期或既往感染陽性陽性可能處于原發(fā)感染中早期IgG滴度4倍以上升高可能進(jìn)入感染期（包括原發(fā)感染和再次感染）血清診斷第10頁/共25頁高特異性

基質(zhì)制備：無需生化步驟提純抗原，抗原接近真實三維構(gòu)象

標(biāo)準(zhǔn)判讀：典型熒光模式，陰陽結(jié)果差別大，避免非特異熒光干擾高效率

基質(zhì)組合：可同步完成多種疑似病原體的鑒別診斷成本節(jié)?。和尾僮骷纯色@得多種檢測結(jié)果，得出完整結(jié)論易標(biāo)準(zhǔn)化

檢測簡易：操作簡便

血清樣本：取材方便，患者接受度高，標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)成熟：重復(fù)性好，可實現(xiàn)自動化操作與判讀間接免疫熒光法檢測的優(yōu)勢第11頁/共25頁EUROIMMUN呼吸道病原體譜熒光檢測專業(yè)、準(zhǔn)確、全面肺炎支原體；

肺炎衣原體；

嗜肺軍團(tuán)菌；呼吸道合胞病毒；

腺病毒；流感病毒A型；

流感病毒B型；

副流感病毒；第12頁/共25頁多種病原體組合

提供更多選擇呼吸道合胞病毒；腺病毒；流感病毒A型；流感病毒B型；副流感病毒；肺炎支原體；肺炎衣原體；嗜肺軍團(tuán)菌；柯薩奇病毒B型；柯薩奇病毒A型；?？刹《綟I2821-16FI2821-17呼吸道合胞病毒；腺病毒；流感病毒A型；流感病毒B型；副流感病毒；肺炎支原體；肺炎衣原體；嗜肺軍團(tuán)菌；第13頁/共25頁試驗流程總時間<90分鐘優(yōu)勢：1.操作簡單2.用時較短3.無需濕盒，搖床，溫箱等儀器4.樣本幾乎是同時反應(yīng)5.結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)容易第14頁/共25頁呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒是一種RNA病毒。該病經(jīng)空氣飛沫和密切接觸傳播。多見于新生兒和6個月以內(nèi)的嬰兒。潛伏期3～7日。嬰幼兒癥狀較重，可有高熱、鼻炎、咽炎及喉炎，以后表現(xiàn)為細(xì)支氣管炎及肺炎。少數(shù)病兒可并發(fā)中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。成人和年長兒童感染后，主要表現(xiàn)為上呼吸道感染。第15頁/共25頁腺病毒腺病毒是一種無包膜的雙鏈DNA病毒，對呼吸道、胃腸道、尿道和膀胱、眼、肝臟等均可感染。呼吸道感染的典型癥狀是咳嗽、鼻塞和咽炎，同時伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛和肌肉痛等，包括以下4種不同的綜合征。1．急性發(fā)熱性咽喉炎通常為嬰兒和兒童發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽，鼻塞、發(fā)熱和咽喉部潰瘍等癥狀，這些表現(xiàn)難以與其他病毒引起的輕型呼吸道感染鑒別。2．咽結(jié)膜熱（pharyngoconjunctivalfever）癥狀與急性發(fā)熱性咽喉炎相似，但常同時發(fā)生結(jié)膜炎。咽結(jié)膜熱有暴發(fā)流行傾向，愈后尚好，一般無后遺癥。3．急性呼吸道疾病（acuterespiratorydiseases，ARD）這一綜合征由咽炎、發(fā)熱、咳嗽和全身不適為特點。4、肺炎腺病毒肺炎約占兒童期肺炎的10%；在青年人腺病毒肺炎的病死率為8%～10%。第16頁/共25頁流行性感冒病毒流行性感冒病毒（influenzavirus），簡稱流感病毒，包括人流感病毒和動物流感病毒，人流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，是流行性感冒（流感）的病原體。其中甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異，多次引起世界性大流行。乙型流感病毒對人類致病性較低；丙型流感病毒只引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染，很少造成流行。在核蛋白抗原性的基礎(chǔ)上，流感病毒還根據(jù)血凝素HA和神經(jīng)氨酸酶NA的抗原性分為不同的亞型。第17頁/共25頁副流感病毒人類副流感病毒(HPIVs)常常引起兒童下呼吸道感染的一種病毒，其致病性僅次于呼吸道合胞病毒(RSV)。與RSV一樣，人類副流感病毒可以造成反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染（如感冒和喉嚨痛）。它也能造成嚴(yán)重的反復(fù)感染的下呼吸道疾?。ㄈ绶窝?，支氣管炎和細(xì)支氣管炎），特別是在老年人中和有免疫缺陷人群中。第18頁/共25頁柯薩奇病毒柯薩奇病毒（Coxsachievirus）是一種小RNA病毒，屬于腸病毒（enteroviruses），分為A和B兩類，是一類常見的經(jīng)呼吸道和消化道感染人體的病毒，感染后人會出現(xiàn)發(fā)熱、打噴嚏、咳嗽等感冒癥狀。妊娠期感染可引起非麻痹性脊髓灰質(zhì)炎性病變，并致胎兒宮內(nèi)感染和致畸。第19頁/共25頁埃可病毒?？刹《?ECHO)只對人類有感染性，絕大多數(shù)是隱性感染。主要經(jīng)口-糞途徑傳播，也可通過咽喉分泌物排除病毒經(jīng)呼吸道傳播。病毒進(jìn)入人體在咽部機(jī)腸粘膜細(xì)胞增殖后，侵入血流，形成病毒血癥。埃可病毒可引起多種疾病，并可累及消化系統(tǒng)、腦膜、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心肌、心包膜、橫紋肌、呼吸道和皮膚等多個系統(tǒng)和器官。第20頁/共25頁肺炎支原體支原體肺炎的病理改變以間質(zhì)性肺炎為主，有時并發(fā)支氣管肺炎，稱為原發(fā)性非典型性肺炎。主要經(jīng)飛沫傳染，潛伏期2～3周，發(fā)病率以青少年最高。臨床癥狀較輕，甚至根本無癥狀，若有也只是頭痛、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀，但也有個別死亡報道。第21頁/共25頁肺炎衣原體肺炎衣原體感染(chlamydiapneumoniainfection)是由肺炎衣原體引起的感染性疾病，主要引起成人及青少年的非典型肺炎，亦可引起支氣管炎、咽炎及扁桃體炎等急性呼吸道感染是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體。人群普遍易感，隱性感染率高，且再感染及反復(fù)發(fā)作相當(dāng)常見。第22頁/共2