基礎(chǔ)細胞學醫(yī)學醫(yī)藥資料課件

基礎(chǔ)細胞學EssentialDiagnosticCytology12006/12-2010/11上皮細胞的來源神經(jīng)分化血液細胞分化原始骨髓干細胞人體中廣泛存在“干細胞”(Stemcell)，干細胞是人體的“原始細胞”，可以發(fā)育成從血液、骨骼、上皮、肌肉及結(jié)締組織等各種細胞。干細胞的發(fā)育或分化不是跳躍式的，而是漸進性的，分若干個分化階段而轉(zhuǎn)化為成熟細胞。每個階段都有相應(yīng)的形態(tài)表現(xiàn)，這就形成了細胞譜系(celllineage)。惡性腫瘤的發(fā)生就是原始細胞在致瘤因子作用下的突變而成，而發(fā)生于原始細胞的惡性腫瘤細胞具有轉(zhuǎn)化的遺傳信息，可以轉(zhuǎn)化為成熟過程中各個階段上相應(yīng)的瘤細胞形態(tài)，因此具有與細胞譜系相應(yīng)的腫瘤細胞譜系(tumorcelllineqge)?；谶@種譜系形態(tài)過程，形成了細胞形態(tài)學區(qū)分腫瘤類型的方法。認識這些幼稚細胞對細胞的發(fā)生發(fā)展過程中的細胞演變形態(tài)即認識細胞譜有利，對于解釋形態(tài)學的多樣化有利。

馬博文：《漿膜腔細胞病理學診斷》、《子宮頸細胞病理學圖譜》、《微粒組織細胞學診斷》，人民軍醫(yī)出版社/診斷病理學雜志

胚胎干細胞

移行帶或鱗狀-腺狀上皮交界處，宮頸峽部是宮體與宮頸之間狹窄的移行帶。應(yīng)注意到約90%以上的浸潤癌起源自貯備細胞。化生是一種可逆向而行的改變。不論上皮抑或間質(zhì)性的一種成熟的細胞由另一種成熟的細胞所取代為化生。細胞一旦已經(jīng)分化則不能逆分化。因此，化生不能由一種成熟的細胞直接轉(zhuǎn)化為另一種成熟細胞，而必須自幼稚細胞例如基底細胞或貯備細胞化生或分化而來。自然現(xiàn)象及生命的生物行為提示生長永遠是只朝一個方向進行，即由不成熟（不分化）階段向成熟（分化）階段發(fā)展。宮頸上皮細胞也是遵循這一規(guī)律，即由底層細胞或貯備細胞向成熟的上皮細胞分化發(fā)展。成熟的細胞不能逆轉(zhuǎn)到不成熟階段。形態(tài)學改變僅顯示細胞發(fā)育發(fā)展過程中的某一時相。細胞的特征及生物學行為也說明成熟的已分化的細胞很難突然逆轉(zhuǎn)其生物學行為而發(fā)展為癌。貯備細胞是分化或逆分化的臨界階段，越過了貯備細胞期則只能繼續(xù)朝成熟方向發(fā)展。正常鱗狀細胞內(nèi)底層細胞外底層細胞中層細胞角化前細胞不全角化細胞完全角化細胞ABCCabcde-3e-2成熟性細胞有著豐富、薄而透明均質(zhì)的胞質(zhì)，比起化生細胞顯得很明顯的淡染。多邊形外觀，有時細胞的邊緣部可有折邊。與腺細胞相比一個成熟的鱗狀表層細胞所占的面積要大于數(shù)十個腺細胞的體積。正常情況下成熟細胞一般以單個散在形式存在，而腺細胞則成片存在，細胞片中的細胞以單層蜂房狀排列為典型形式，偶爾也以帶狀形式出現(xiàn)。化生細胞的體積無論是否成熟均小于成熟性表層鱗狀細胞。AB細胞成份與細胞形態(tài)反映了細胞損壞與再生過程中的形態(tài)

上皮細胞化生和轉(zhuǎn)化的物質(zhì)基礎(chǔ)在月經(jīng)初潮開始時，卵巢產(chǎn)生雌激素刺激宮頸和陰道黏膜使之趨向成熟（攝取糖原），糖原為內(nèi)生性陰道微生物提供了基質(zhì)。細菌的生長導致陰道pH值下降，暴露的宮頸內(nèi)膜對上述化學環(huán)境的改變很敏感，結(jié)果導致儲備細胞增生和化生，轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細胞。同時在育齡期，損傷及感染也能加速這一轉(zhuǎn)化過程?？梢赃@樣說引起損傷和感染的因素是化生的啟動因子?；且环N細胞由幼稚轉(zhuǎn)化到另一種成熟細胞的轉(zhuǎn)化過程，這一過程被稱為分化，具有形態(tài)學特點：幼稚細胞----轉(zhuǎn)化過程中的中間形態(tài)細胞----成熟細胞

鱗狀細胞的非正常變化化生細胞胞質(zhì)中的糖原消失引起的細胞改變形成了“假挖空細胞”，其核并無異型性。

AB角化與過度角化來自IARC過度角化的標志物之一:角化物--細胞遺骸過度角化的標志物之二：角化珠線條示意圖：ZuherM,Naib,M.D:《ExfoliativeCytopathology》-1970角化珠的形成ABABCDEFGH角化珠的形成：1A之前由2/3個化生型細胞包含性形成雛形；2A、B增加外表包裹至4/5個細胞；3C、D繼續(xù)增加外裹細胞至十數(shù)個并出現(xiàn)個別紅染細胞；4E、F、G、H完全紅染胞質(zhì)細胞，胞質(zhì)薄而均質(zhì)透明，形成角化珠。版權(quán)所有，不得用于發(fā)表ACD來自IARC鱗狀細胞的損害或變異形態(tài)AB陰道萎縮的