醫(yī)療糾紛的防范與處理管理辦法

醫(yī)療糾紛的防范與處理治理方法一、醫(yī)療糾紛的防范〔一療護(hù)理過程中有失誤，對病人造成不良后果、傷殘或死亡，以及診療過程中，加重了病人苦痛等狀況，要求醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門或司法機(jī)的方針，強(qiáng)化全員醫(yī)療質(zhì)量與安全意識，認(rèn)真開展醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤支持等關(guān)鍵要素的治理與掌握，做到從根本上防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生?！捕獭！踩A(yù)案，防止意外大事發(fā)生。〔四〕醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真學(xué)習(xí)、切實(shí)把握、貫徹執(zhí)行國家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生治理方面的法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，嚴(yán)格遵保衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度?！参澹瑸椴∪斯┙o優(yōu)質(zhì)效勞，讓人民群眾滿足?！擦翅t(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，依據(jù)聘任職稱認(rèn)真履時間點(diǎn)、行為點(diǎn)等細(xì)節(jié)工作，如：接診病人、入院指導(dǎo)、詢問病史、術(shù)后處理、查房、換藥、醫(yī)囑的制定與執(zhí)行、標(biāo)本的送驗(yàn)、報(bào)告的返回、病例爭論、會診、出院隨訪等?！财摺翅t(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，應(yīng)切實(shí)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、病例爭論制度〔疑難、危重、術(shù)前、死亡爭論手術(shù)分級治理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、臨床輸血治理制度、醫(yī)囑制度、病人認(rèn)真實(shí)施病情評估，準(zhǔn)時處理危急值。〔八基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高技術(shù)水平與業(yè)務(wù)素養(yǎng)，提升醫(yī)學(xué)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)?！簿拧翅t(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)患溝通制度。嫻熟把握溝通技巧，把握溝通時機(jī)，充分敬重病人知情權(quán)，準(zhǔn)時履行告知義務(wù)，與病人溝病，明白如何選擇醫(yī)生，明白自己該做何種檢查工程，明白自己的病當(dāng)如何解決等相關(guān)程序。尤其在進(jìn)展有創(chuàng)檢查、治療、手術(shù)時以及患者病情疑難、危重、病情突然變化時，在使用血液制品、貴重藥物與耗材、發(fā)生自費(fèi)工程時，應(yīng)先簽署知情同意書。知情同意的簽署要選定病人或病人親屬〔病人家屬應(yīng)持病人托付書，病程記錄要準(zhǔn)時記錄與患者或家屬的溝通狀況?！彩翅t(yī)護(hù)人員對醫(yī)療文書書寫必需遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、準(zhǔn)時、完整的原則，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫要求和規(guī)定，并妥當(dāng)保管，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。因搶救急危患者，未能準(zhǔn)時書寫6醫(yī)師對疾病的診斷，必需資料完整、依據(jù)充分、相關(guān)檢查到位。病情分析應(yīng)全面，防止漏診、誤診給病人帶來不應(yīng)有的苦痛?！彩弧痴J(rèn)真做好醫(yī)療、護(hù)理、藥物、器械、院感等不良大事報(bào)告制度，各職能部門定期分析不良大事發(fā)生緣由并準(zhǔn)時提出整改建議?！彩^程中存在的問題準(zhǔn)時進(jìn)展分析，找出問題，提出改進(jìn)措施?？剖屹|(zhì)〔十三〕醫(yī)院治理者與醫(yī)務(wù)人員要主動開展醫(yī)療安全防范工作，工作前移，及早覺察醫(yī)療隱患，準(zhǔn)時化解醫(yī)患之間的一般沖突，要經(jīng)常主動征求病人意見，變被動應(yīng)對處理糾紛為主動化解沖突?！彩募?、抵擋醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的籌集和使用見《XX市人民醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金治理方法二、醫(yī)療糾紛的處理程序〔一應(yīng)馬上向科主任、護(hù)士長報(bào)告，同時報(bào)醫(yī)療安全治理科〔雙休、午夜班、節(jié)假日報(bào)行政總值班室，必要時報(bào)告分管院長。〔二的分析爭論，明確性質(zhì)，提出處理意見及整改措施。爭論結(jié)果以書面親屬的安撫工作，盡最大可能將糾紛解決在科內(nèi)，防止事態(tài)擴(kuò)大，以免影響科室及醫(yī)院正常工作秩序。〔三待效勞工作。做好投訴接待記錄，其中包括：患者根本狀況〔患者姓名、就診科室、投訴人姓名及其與患者的關(guān)系、、聯(lián)系等、反映當(dāng)事科室和個人的主要問題、事實(shí)經(jīng)過及投訴要求等。投〔X光片等，可以應(yīng)患方要求向其出具簽收證明?！菜尼t(yī)療安全治理科接訪后準(zhǔn)時向醫(yī)院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理委員會匯報(bào)，組織相關(guān)工作組對病例進(jìn)展?fàn)幷?、分析，主要是對治療過程及患方提出的質(zhì)疑進(jìn)展分析，初步明確當(dāng)事科室及當(dāng)事人員有無責(zé)式分為：醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會鑒定、XX市醫(yī)患糾紛調(diào)處中心托付相關(guān)專XX市醫(yī)學(xué)會進(jìn)展醫(yī)療事故鑒定、由法院托付鑒定部門進(jìn)展鑒定〔見附件：醫(yī)療糾紛處理流程。當(dāng)事科室與當(dāng)事人認(rèn)可鑒定結(jié)果前方能作為醫(yī)療糾紛的處理依據(jù)?！参?種方式：醫(yī)患雙方協(xié)商解決〔含科內(nèi)自行協(xié)商、通過醫(yī)患糾紛調(diào)處中心或衛(wèi)生行政部門調(diào)解、通過司法1商解決，應(yīng)盡快聯(lián)系醫(yī)患糾紛調(diào)處中心或引導(dǎo)患方通過司法途徑解決。〔六〕對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起的糾紛，醫(yī)療安全章?！财哔Y料?；颊咭髲?fù)印病歷的，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后按有關(guān)規(guī)定辦理?！舶税l(fā)生醫(yī)療糾紛的科室應(yīng)全程參與糾紛的處理并準(zhǔn)時形成書面材料，說明大事的發(fā)生過程、分析診療過程有無缺乏、提出相關(guān)處理意見，并提交醫(yī)療安全治理科歸入檔案。〔九登記?！彩尼t(yī)療糾紛進(jìn)展再分析，總結(jié)教訓(xùn)，向相關(guān)科室反響，對責(zé)任科室與責(zé)任人作出處理意見。三、對醫(yī)療過錯案例和醫(yī)療事故案例的后續(xù)處理對醫(yī)療過錯案例和醫(yī)療事故案例結(jié)案的后續(xù)處理由醫(yī)院醫(yī)療糾和醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。生行政部門的相關(guān)規(guī)定；必需以法律為準(zhǔn)繩、以鑒定結(jié)論為依據(jù)；行政處分要慎重，做到公正、公正、公開，堅(jiān)持一視同仁、賞罰清楚；堅(jiān)持處分與教育相結(jié)合；實(shí)行醫(yī)療過錯、醫(yī)療事故與科室、個人利益工作不加強(qiáng)和改進(jìn)措施不落實(shí)不放過。〔一〔經(jīng)司法鑒定案例依據(jù)損害后果程度參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)展分級。1、完全責(zé)任：指醫(yī)療損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。一級醫(yī)療事故：報(bào)請市衛(wèi)生和打算生育委員會責(zé)令暫停其一年執(zhí)業(yè)活動或撤消醫(yī)師〔護(hù)士〕執(zhí)業(yè)證書，撤銷行政職務(wù)和專業(yè)技500元注冊執(zhí)業(yè)證書，并按相關(guān)規(guī)定重聘任專業(yè)技術(shù)職務(wù)。二級醫(yī)療事故：暫停其執(zhí)業(yè)活動半年或一年，撤銷行政職務(wù)和專業(yè)技術(shù)職務(wù)，待崗學(xué)習(xí)半年或一年，待崗期間停發(fā)工資，每月500術(shù)職務(wù)。三級醫(yī)療事故：行政記大過，降聘一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)兩年，兩年后經(jīng)考核合格，恢復(fù)原專業(yè)技術(shù)職務(wù)。四級醫(yī)療事故：降聘一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)一年，一年后經(jīng)考核合格，恢復(fù)原專業(yè)技術(shù)職務(wù)。2、主要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素為次要責(zé)任。一級醫(yī)療事故：行政記大過，降聘一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)兩年，兩年后經(jīng)考核合格，恢復(fù)原專業(yè)技術(shù)職務(wù)。二級醫(yī)療事故：行政記過，降聘一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)一年，一年后經(jīng)考核合格，恢復(fù)原專業(yè)技術(shù)職務(wù)。三級醫(yī)療事故：行政警告，兩年之內(nèi)不得評聘高一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)。四級醫(yī)療事故：通報(bào)批判。3、次要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由其它因素造成，醫(yī)療過失行為為次要責(zé)任。視后果賜予警告或通報(bào)批判。4、稍微責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果絕大局部由其它因素造成，醫(yī)療過失行為為稍微責(zé)任，賜予批判教育。升工資檔次。〔二〕醫(yī)療過錯案例和醫(yī)療事故案例的經(jīng)濟(jì)懲罰由司法機(jī)關(guān)、醫(yī)患糾紛調(diào)處中心〔衛(wèi)生行政部門〕或醫(yī)院內(nèi)部處與當(dāng)事人的責(zé)任程度〔完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任、稍微責(zé)任對當(dāng)事科室和當(dāng)事責(zé)任人進(jìn)展懲罰。1、屬當(dāng)事人負(fù)有完全責(zé)任的，賠償額由醫(yī)院、科室、當(dāng)事人分3:3:45萬元，個人負(fù)擔(dān)最高6萬元。2、屬當(dāng)事人負(fù)有主要責(zé)任的，賠償額由醫(yī)院、科室、當(dāng)事人分4:3:34萬元，個人負(fù)擔(dān)最高4萬元。3、屬當(dāng)事人負(fù)有次要責(zé)任的，賠償額由醫(yī)院、科室、當(dāng)事人分6:2:23萬元，個人負(fù)擔(dān)最高1.5萬元。4、屬當(dāng)事人負(fù)有稍微責(zé)任的，賠償額由醫(yī)院、科室、當(dāng)事人分8:1:11萬元，個人負(fù)擔(dān)最高5000元。5、經(jīng)鑒定，科室或當(dāng)事人無明顯過錯而發(fā)生賠償?shù)馁M(fèi)用由醫(yī)院全部擔(dān)當(dāng)。6、醫(yī)療糾紛的處理需要科室全程參與，處理結(jié)果要敬重科室意意以后才可以執(zhí)行。特別狀況下由醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理委員會直接執(zhí)行。7、經(jīng)鑒定，責(zé)任程度為稍微責(zé)任以上的醫(yī)療糾紛，病人所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不再計(jì)入科室收入?！餐话l(fā)大事除外10%。9、特別狀況由醫(yī)院特地爭論打算進(jìn)展經(jīng)濟(jì)懲罰。〔三〕其它懲罰1、發(fā)生醫(yī)療過錯案例或醫(yī)療事故案例所涉及的其他有關(guān)人員按責(zé)任大小賜予相應(yīng)處理。2、全年發(fā)生醫(yī)療事故〔經(jīng)司法鑒定或院內(nèi)專家共識，相當(dāng)于醫(yī)療事故〕1-3個月績效工資。3、鑒定為