針灸時效及量效演示文稿

針灸時效及量效演示文稿第一頁，共三十六頁。（優(yōu)選）第五節(jié)針灸時效及量效第二頁，共三十六頁。

針灸時效----是指時間因素對針灸效應(yīng)的影響以及針灸效應(yīng)產(chǎn)生的時間規(guī)律.針灸量效-----是指針灸刺激量與其所引起的效應(yīng)的關(guān)系。第三頁，共三十六頁。

一針灸時效

人體節(jié)律――生物體內(nèi)的各種生命活動按一定周期和順序重復(fù)發(fā)生的變化稱為生物節(jié)律(biorhythm).1

人體生理節(jié)律

2人體的病理節(jié)律(一)人體節(jié)律第四頁，共三十六頁。1．人體生理節(jié)律

晝夜節(jié)律亞日節(jié)律超日節(jié)律近似月節(jié)律近似年節(jié)律第五頁，共三十六頁。(1)

近似晝夜節(jié)律(circadianrhythm)：

晝夜節(jié)律――指周期為24±4小時的生物節(jié)律。

①人體的體溫呈近似晝夜節(jié)律變化②

消化吸收與代謝的晝夜節(jié)律：4時最低，午后最高③

呼吸系統(tǒng)的近似晝夜節(jié)律（耗氧量）：④腎臟功能的近似晝夜節(jié)律：尿量的晝夜節(jié)律很明顯，晝顯著多于夜晚。⑤心血管系統(tǒng)的近似晝夜節(jié)律：BP4點最低，中午后最高⑥內(nèi)分泌的近似晝夜節(jié)律：⑦免疫系統(tǒng)的近似晝夜節(jié)律

第六頁，共三十六頁。第七頁，共三十六頁。第八頁，共三十六頁。(2)

亞日節(jié)律

亞日節(jié)律――指周期短于20小時、變動頻率超過每日1次的生物節(jié)律。

人的呼吸、脈搏、心電、腦電和胃腸電等節(jié)律都屬于亞日節(jié)律，其周期以分或秒計，神經(jīng)放電活動的周期更短，只能以毫秒計算。

(3)

超日節(jié)律

超日節(jié)律――指周期性變化頻率多于每日1次的節(jié)律，從周期來看，是指周期長于28小時的節(jié)律。

第九頁，共三十六頁。2．人體的病理節(jié)律(pathologicrhythm)

疾病時體內(nèi)的某些生物節(jié)律發(fā)生紊亂，形成病理節(jié)律

如心臟病好發(fā)于冬季又表現(xiàn)出晝夜節(jié)律；心肌梗死發(fā)生高峰在早晨，這時心功能處于低谷；心絞痛在凌晨3時發(fā)病最高。過敏性哮喘常發(fā)作于后半夜，這時呼吸道阻力最大，血中兒茶酚胺濃度最低，而組胺含量最高，患者對致敏原的敏感性最高。如細菌性感染，發(fā)熱多在早晨5時至中午12時，9時達到高峰；病毒性感染，發(fā)熱出現(xiàn)在14時至24時這段時間，晚上10時左右達到高峰等。第十頁，共三十六頁。(二)人體節(jié)律與針灸時效

中醫(yī)學(xué)早在(內(nèi)經(jīng))時期就十分重視針灸的時機和效應(yīng)的關(guān)系，創(chuàng)造了多種以時間為條件的針灸方法，如子午流注針法（納甲法、納子法、養(yǎng)子時刻注穴法等。靈龜八法、飛騰八法日運法和擇時耳穴法等第十一頁，共三十六頁。

現(xiàn)代時間針灸治療學(xué)研究

國內(nèi)許多學(xué)者對時間針灸治療學(xué)進行了實驗研究：成都中醫(yī)藥大學(xué)進行“涌泉”穴不同時辰針刺的系統(tǒng)研究，結(jié)果證實，不同時辰針刺，對腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)、視上核神經(jīng)分泌細胞核體積、肝臟等組織中的還原谷胱甘肽含量都有不同影響。第十二頁，共三十六頁。天津中醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)地觀察了針灸“足三里”穴對消化道生理功能節(jié)律的影響，觀察到亥時電針對胃排空的作用強于其他時辰，白天針刺較之夜晚更能促使胃酸分泌和胰淀粉酶、尿淀粉酶的排出量增加。中國中醫(yī)研究院針灸所研究了不同時辰電針“環(huán)跳”穴對某些生化指標的影響，發(fā)現(xiàn)血漿皮質(zhì)酮在晚上23時針刺后升高非常明顯，在下午17時針刺反而有所下降，痛閾變化也在上午11時針刺上升最高，早晨5時最低。第十三頁，共三十六頁。小結(jié)人體生理活動和病理變化都有其節(jié)律變化特點，古人早已掌握這些節(jié)律，并創(chuàng)立了不少以節(jié)律為基礎(chǔ)的針刺療法。

實驗研究證明，不同時辰針灸所產(chǎn)生的效應(yīng)是不同的，針刺調(diào)整作用除與機體的功能狀態(tài)有關(guān)外，還隨著機體生物節(jié)律變化而變化。第十四頁，共三十六頁。(三)針灸時效過程針灸作用的時間效應(yīng)―――針灸效應(yīng)的發(fā)生發(fā)展與時間的關(guān)系，稱為針灸作用的時間效應(yīng)。

其效應(yīng)過程呈現(xiàn)一個漸進的時間過程，即先經(jīng)過一個潛伏期，然后迅速上升，在高水平維持一段時間后逐漸下降，回落至接近針前水平。時間效應(yīng)曲線―――用直角坐標圖表示針效與時間的關(guān)系，稱時間效應(yīng)曲線.1針灸作用的時間過程

第十五頁，共三十六頁。根據(jù)這一曲線，可將針灸效應(yīng)的時間過程分為潛伏期、上升期、高峰期、下降期。第十六頁，共三十六頁。(1)

潛伏期：

是指從針灸刺激開始到針效出現(xiàn)的這段時間。

速發(fā)性反應(yīng)――潛伏期短者（數(shù)秒或鐘數(shù)分鐘），稱為針灸的速發(fā)性反應(yīng)。遲發(fā)性反應(yīng)――潛伏期長者，稱為針灸作用的遲發(fā)性反應(yīng)，針灸效應(yīng)需在針后幾小時或數(shù)天后才逐漸呈現(xiàn)和發(fā)展至高峰。第十七頁，共三十六頁。

（2)

上升期：

從潛伏期后針效上升到高水平的這段時間稱作針效上升期。

(3)

高峰期：

是指針灸效應(yīng)維持在高水平的一段時間，它反映了針灸刺激信號在體內(nèi)發(fā)揮了最大的調(diào)動能力。(4)

下降期：

指針效從高峰期后下降到針前水平的時間。第十八頁，共三十六頁。2．針灸施治時間長短對針灸效應(yīng)的影響

針灸施治時間長短包括：一次施術(shù)（留針）時間針灸間隔時間重復(fù)施術(shù)次數(shù)。第十九頁，共三十六頁。（1）一次施術(shù)（留針）時間①

對循環(huán)系統(tǒng)的影響：不同留針時間對氣虛患者心搏量影響不同，留針5分鐘針效差，15-30分鐘針效才明顯。②

對軟組織損傷的影響：在急性損傷中，以留針30分鐘療效最佳，慢性損傷中，以留針60分鐘療效最佳?？梢娽槾塘翎槙r間長短對療效的影響是不同的。許多實驗研究已證實留針的最佳時間以20—30分鐘最佳，這與古人的認識基本一致。第二十頁，共三十六頁。(2)針刺間隔時間和重復(fù)次數(shù)

針刺間隔時間：兩次針刺間隔的時間。針刺重復(fù)次數(shù)療程可反映針刺刺激的頻率和量的積累。要依病程長短、疾病性質(zhì)、體質(zhì)差異而定。急性病可每日2－3次，慢性病可每日或隔日一次。第二十一頁，共三十六頁。

3針灸效應(yīng)的時限性

時限性――針灸治療后有效作用持續(xù)的時間。

臨床一些疼痛性病癥,如牙痛、頭痛、三叉神經(jīng)痛等，針灸的止痛效果良好，但當針灸治療結(jié)束后，一段時間內(nèi)病情又多次反復(fù)，甚至有的患者針則止痛，停則痛發(fā)。

大量臨床研究資料已經(jīng)證實，由于針灸作用的時限性，在針灸治療過程中，兩次施術(shù)間隔時間的最佳參數(shù)為3—6小時。第二十二頁，共三十六頁。針灸后效應(yīng)針灸后效應(yīng)－停止針灸后繼續(xù)存在的針灸效應(yīng)稱為針灸后效應(yīng)

針刺鎮(zhèn)痛有非常顯著的后效應(yīng)第二十三頁，共三十六頁。

針灸時效1現(xiàn)代時間針灸治療學(xué)研究2古代時辰針灸療法研究

針灸時效過程1針灸作用的時間過程2針灸施治時間長短對針灸效應(yīng)的影響3針灸效應(yīng)的時限性

人體節(jié)律與針灸效應(yīng)第二十四頁，共三十六頁。

二、針灸量效

不論何種刺激，要引起臟腑器官的反應(yīng)，必須在三個方面達到某個最小值：刺激強度刺激持續(xù)時間刺激強度對時間的變化率。針灸的刺激量可用刺激參數(shù)衡量。

針灸的量效－－反映了針灸刺激量和效應(yīng)之間的相關(guān)性。第二十五頁，共三十六頁。

(一)毫針針法的量效

毫針針法可分為基本手法基本手法有捻轉(zhuǎn)法和提插法三大類輔助手法常用的有循法、彈法、刮法、搖法、飛法和震顫法等補瀉手法單式：單式補瀉手法包括迎隨、徐疾、提插、捻轉(zhuǎn)、呼吸等補瀉，復(fù)式：是將基本補瀉手法和行氣法等多種手法配合應(yīng)用。1．毫針刺激物理量第二十六頁，共三十六頁。從力學(xué)角度來看，毫針針刺是一種機械運動，它對機體的有效刺激是作用于穴位感受器的機械力。這種機械力可簡單地分解為

扭力提插力擺動力毫針針刺的刺激參數(shù)，主要是與針的機械運動相關(guān)的力的方向、位移、時間、加速度等物理量的變化有關(guān)。第二十七頁，共三十六頁。2．毫針刺激的量效應(yīng)

不同的刺激量作用于機體可產(chǎn)生不同的效應(yīng)，稱為針刺量效應(yīng)。掌握了這種量效應(yīng)規(guī)律，對針刺規(guī)范化和定量化具有重要意義。量的大小是針刺效應(yīng)產(chǎn)生的重要因素。第二十八頁，共三十六頁。有人將捻轉(zhuǎn)手法按刺激量的大小劃分補、瀉術(shù)式。補法：如捻轉(zhuǎn)幅度小、用力輕、操作時間短為補法；捻轉(zhuǎn)幅度小(＜90度);捻轉(zhuǎn)頻率高(>120轉(zhuǎn)／分)為補;瀉法：捻轉(zhuǎn)幅度大、用力重、操作時間長為瀉法。捻轉(zhuǎn)幅度大(>180度)、捻轉(zhuǎn)頻率低(<50轉(zhuǎn)／分)為瀉(1)補法與瀉法的量效第二十九頁，共三十六頁。運用不同的補瀉手法，會產(chǎn)生不同的量效應(yīng)，臨床上亦會產(chǎn)生不同的療效。如對60例腦梗塞患者分為快速捻轉(zhuǎn)法(230-250轉(zhuǎn)／分)、慢速捻轉(zhuǎn)法(60轉(zhuǎn)／分)及僅留針不捻轉(zhuǎn)三組進行對照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，由于刺激量不同，患者的上下肢肌力恢復(fù)及痛閾的提高有差異，快速捻轉(zhuǎn)組明顯優(yōu)于慢速捻轉(zhuǎn)組和留針不捻轉(zhuǎn)組。第三十頁，共三十六頁。(2)不同補瀉手法針刺效應(yīng)不同如燒山火，可使末梢血管舒張，皮膚溫度升高，針下出現(xiàn)溫熱感；透天涼，使末梢血管收縮，皮溫降低，針下出現(xiàn)涼感。第三十一頁，共三十六頁。同是補法:

燒山火手法針刺足三里穴出現(xiàn)針下熱感，引起運動從屬時值縮短，捻轉(zhuǎn)提插補瀉的補法則引起運動從屬時值延長，兩者作用相反。同是瀉法:透天涼手法使運動從屬時值和視時值延長．

捻轉(zhuǎn)提插補瀉的瀉法作用相反。

第三十二頁，共三十六頁。以上說明不同類型的針刺補瀉手法，是由不同的操作程序所組成，因而在構(gòu)成刺激的質(zhì)與量方面及其對機體的影響也就不同，對機體內(nèi)組織器官的代謝與功能的調(diào)節(jié)，在范圍、強度和反應(yīng)方向等方面各有其特點。第三十三頁，共三十六頁。

(二)艾灸的量效

影響艾灸刺激量的因素

艾灸對某些器官功能的影響分為二方面艾灸溫熱性刺激艾絨藥性溫度的幅值、溫度升降速度、溫度作用面積、艾灸壯數(shù)、每壯的持續(xù)時間間隔時間第