風(fēng)濕病菲第一醫(yī)院風(fēng)濕科

寧波第一醫(yī)院風(fēng)濕病的歷史及現(xiàn) “體液論”,含有‘流動’的意思在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上通常指關(guān)節(jié)及其周圍軟組織不明原因的性疼1983年ARA將風(fēng)濕病分為10大類，100余（功能性；器質(zhì)性風(fēng)濕熱,反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng),假性痛風(fēng)SpA（脊柱關(guān)節(jié)炎）IBD（炎性腸?。ǜ稍锞C合征Reiter’s（賴特綜合征PM/DM（多肌炎、皮肌炎

OA（骨關(guān)節(jié)炎FM（纖維肌痛綜合征Churg-Strauss（變應(yīng)性肉芽腫APL（抗磷脂抗體 OP（骨質(zhì)疏松癥ANCA（抗中性白細(xì)胞胞漿抗體風(fēng)濕?。ǎ┘膊?。血管炎：以血管壁炎癥為管腔狹窄致組 缺血風(fēng)濕性疾病的分類一、彌漫性結(jié)締組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)幼年類風(fēng)濕關(guān)紅斑狼C.相關(guān)性紅斑狼硬皮局限系統(tǒng)干燥綜合性繼發(fā)

彌漫性筋膜多肌炎、皮肌壞死性血管炎和其他血Wegener結(jié)節(jié)性綜合其如：復(fù)發(fā)多軟骨復(fù)發(fā)性結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜類風(fēng)濕性關(guān) 類風(fēng)濕結(jié)

皮膚血系統(tǒng)性紅斑

指端血管光敏盤狀狼瘡蝶狀網(wǎng)狀青硬腭潰硬皮雷諾氏現(xiàn)

硬皮病面

毛細(xì)血管擴(kuò)指（趾）端壞 指端硬

局灶型硬皮甲周毛細(xì)血管擴(kuò)張性

皮下鈣質(zhì)沉 前胸V字區(qū)色素脫

皮膚硬干燥綜腮腺腫猖獗多肌炎、眶周水腫性紫紅色

眶周水腫性紅Gottron嗜酸性筋

抗磷脂抗體綜血栓形成氏假性毛囊潰顳動脈冷球蛋白血過敏性紫Wegener肉芽鞍結(jié)節(jié)性多動

白細(xì)胞破碎性血復(fù)發(fā)性多軟骨

結(jié)節(jié)性紅復(fù)發(fā)性結(jié)節(jié)性非化膿性脂風(fēng)濕性疾病的分類二、與脊柱相關(guān)的關(guān)1、強(qiáng)直性4、炎性腸強(qiáng)直性脊

葡萄膜銀屑病關(guān)銀屑病指甲潰瘍性結(jié)腸克隆氏

賴特綜合風(fēng)濕性疾病的分類三、骨關(guān)節(jié)四 所致風(fēng)濕性綜合1、直接2、反應(yīng)

五、伴有風(fēng)濕或內(nèi)分泌疾病如痛風(fēng)、假性痛骨關(guān)Heberden風(fēng)濕環(huán)形紅風(fēng)濕熱皮下結(jié) 慢 性紅斑（萊姆病假性痛假性痛風(fēng)濕性疾病的分類九、關(guān)節(jié)纖維肌痛綜合征等纖維肌痛綜復(fù)發(fā)性風(fēng)濕癥風(fēng)濕病性的性

（萊姆病 （SLE、（Gout、假性痛風(fēng)（肢端肥大癥（大骨節(jié)病， （骨瘤、多發(fā)性骨髓瘤風(fēng)濕病的臨床一、自身免疫反二、與遺傳的關(guān)聯(lián)如強(qiáng)直性脊柱炎大多HLA-B27陽性RA與HLA-DR4、SLE與HLA-DR2、DR3三、病程：大多呈慢性、遷延反復(fù)痛、多系統(tǒng)、多，常有癥五、激素、免疫抑制劑治療六、患病率高 AS0.11—SLEPss0.33— 40歲以上10—5 殘廢 （drugtoxity）經(jīng)濟(jì)損失（dollar風(fēng)濕 方學(xué)檢影像學(xué)檢查病血清學(xué)檢ESR CRPENAASOANA

BLOOD

UA ANC

LE- B27 抗核抗體譜（ANA）檢測的 抗Jo-1抗體是PM/DM的標(biāo)記抗體觀察疾病活動度和治療抗dsDNA抗研究發(fā)病機(jī)抗核小體抗體、抗dsDNA抗

核 型 斑點(diǎn)型 核仁型 著絲點(diǎn)型 胞漿型關(guān)于風(fēng)濕病診斷標(biāo)準(zhǔn)問題風(fēng)濕病藥物治療1、非甾體類抗炎藥（對癥治療2、慢作用藥（改善病情藥345、其TakeHome風(fēng)濕病屬自身免疫特異性（慢性甲狀腺炎、I 特異性(結(jié)締組織病病理基礎(chǔ)是血管和結(jié)締組織的慢性炎同一疾病，在不同患者的臨床譜和預(yù)后差異 程及晚期累及 只有早期診斷，并進(jìn)