國際疾病分類第九版臨床修訂本手術(shù)與操作

2023/1/221手術(shù)分類是病案/衛(wèi)生信息技術(shù)的重要加工工具，是管理人員所需知識的重要組成部分;手術(shù)分類可以用于：1、醫(yī)療付款2、醫(yī)、研、教資料的檢索3、醫(yī)院管理4、手術(shù)分級管理5、準(zhǔn)入制度6、臨床路徑2023/1/2222023/1/223ICD-9-CM-3的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)ICD-9-CM-3結(jié)構(gòu)：類目表共17章：四位數(shù)類目表（P-1-352）第一章操作和介入NEC 00

第二章神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)01-05

第三章內(nèi)分泌系統(tǒng)手術(shù) 06-07

第四章眼部手術(shù) 08-16

第五章耳部手術(shù) 18–20

第六章鼻、口、咽部手術(shù)21–29

第七章呼吸系統(tǒng)手術(shù) 30–34

第八章心血管系統(tǒng)手術(shù) 35–392023/1/224第九章造血和淋巴系統(tǒng)手術(shù)40–41第十章 消化系統(tǒng)手術(shù) 42–54第十一章泌尿系統(tǒng)手術(shù) 55–59第十二章男性生殖器官手術(shù)60–64第十三章女性生殖器官手術(shù)65–71第十四章產(chǎn)科操作 72–75第十五章肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)76–84第十六章體被系統(tǒng)手術(shù) 85–86第十七章其他診斷性和治療性操作87–992023/1/225第一章和第十七章：非手術(shù)性操作分類章涵蓋各種診斷與治療性操作。第二章至第十六章：手術(shù)性操作分類章。涵蓋各種手術(shù)及部分診斷性操作。核心分類：部位+術(shù)式

2023/1/226CM-3編碼操作法-主導(dǎo)詞變通1.主導(dǎo)詞的構(gòu)成選擇：

由于在手術(shù)操作過程中，很多術(shù)式之間都有連帶關(guān)系，這些具有連帶關(guān)系的術(shù)語，在查找編碼的過程中，可以作為關(guān)聯(lián)詞交叉檢索，或作為主導(dǎo)詞互相轉(zhuǎn)換。

常見主導(dǎo)詞變通：2023/1/227切開術(shù)：可以以“切開”為主導(dǎo)詞的手術(shù)有：引流術(shù)、異物取出術(shù)、探查術(shù)、減壓術(shù)穿刺術(shù)、切斷術(shù)、取出術(shù)、清除術(shù)、膿腫去除術(shù)、血腫去除術(shù)等。都可以包含在切開術(shù)里面，在這些術(shù)式里面查不到所需編碼時，都可以共同的關(guān)聯(lián)詞-切開為主導(dǎo)詞交叉查找編碼。2023/1/228修補術(shù)：

與修補術(shù)相通的關(guān)聯(lián)術(shù)語有：成形術(shù)、重建術(shù)、矯正術(shù)、擴張術(shù)、建造術(shù)、再造術(shù)、整形術(shù)、閉合術(shù)、造瘺術(shù)、松解術(shù)、移植術(shù)、裂傷縫合術(shù)等。

2023/1/2291.主導(dǎo)詞的構(gòu)成選擇：清除術(shù)：去除術(shù)。清創(chuàng)術(shù)：切除術(shù)、破壞術(shù)、刮除術(shù)，都是對局部病灶的處理。矯正術(shù)、成形術(shù)：修補術(shù)、整形修補術(shù)?？p合術(shù)：修補術(shù)。結(jié)扎術(shù)：修補術(shù)、切除術(shù)。折迭術(shù)：修補術(shù)。置入術(shù)：置換術(shù)、植入物。2023/1/22101.主導(dǎo)詞的構(gòu)成選擇：植入術(shù)：插入。植皮術(shù)：移植物-皮膚。吻合術(shù)：分流術(shù)、搭橋術(shù)（旁路）等可以互為交叉檢索。分流術(shù)：吻合術(shù)-血管；縫合術(shù)-血管；這三者之間建立交叉索引。架橋術(shù)：搭橋術(shù)（旁路）。摘除術(shù)：去除術(shù)、摘出術(shù)。2023/1/2211手術(shù)操作的分類軸心：其軸心分類基于解剖學(xué)而不是外科?？?。手術(shù)操作分類軸心以：解剖部位為主，手術(shù)方式為附。類、亞、細目的軸心：部位+術(shù)式。故：部位和術(shù)式是手術(shù)分類的核心分類。雙軸心分類：一般要以編碼小的為主要編碼2023/1/2212

手術(shù)操作名稱的構(gòu)成內(nèi)容；部位（范圍）+術(shù)式（器械+入路+疾病性質(zhì)如：部位：膽囊、闌尾，食道…

術(shù)式：切除術(shù)、結(jié)扎術(shù)、手法復(fù)位、牽引術(shù)目的：矯正、清除、截斷、破壞等器械：鋼板、螺絲釘、鈦網(wǎng)等入路：經(jīng)皮、經(jīng)額部、經(jīng)尿道等2023/1/2213手術(shù)分類的概念-構(gòu)成內(nèi)容例如：闌尾切除術(shù)：部位（范圍）+術(shù)式肺部分切除術(shù)：部位（范圍）+術(shù)式肛門瘺關(guān)閉術(shù)：部位（范圍）+疾病性質(zhì)+術(shù)式經(jīng)蝶入路內(nèi)窺鏡下垂體部分切除術(shù)：部位（范圍）+術(shù)式（器械+入路）針刺術(shù)式從上述例子可見，部位和術(shù)式是手術(shù)分類的核心，是手術(shù)操作的基本成份。但不一定每個成份都必須出現(xiàn)在手術(shù)操作術(shù)語中。針刺只是一種操作方式，可以獨立存在。2023/1/2214病損切除術(shù)：

包括各種疾病，病損切除一般是對各種疾病所致的局部病變部位的切除，手術(shù)范圍小，且不累及正常組織。在切除范圍上跟部分切除一樣，但要區(qū)分一般病變和惡性腫瘤的病損切除術(shù)。

2023/1/2215常用基本手術(shù)操作解釋腫瘤根治術(shù):①根治術(shù)：多用于惡性腫瘤的手術(shù)，也有用于治療其他疾病的。②根治術(shù)的編碼規(guī)則：索引中未列出腫瘤的根治術(shù)時，按該器官或組織的切除術(shù)分類。