胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件

胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷臨床特點原發(fā)性胃腸道淋巴瘤多見于成人，平均年齡約55歲，男性多于女性臨床癥狀無特異性，主要表現與腫瘤發(fā)生的部位、就診時間、腫瘤大小及其生長方式有關胃部以腹痛為主，小腸以腹部包塊為主，升結腸或回盲部則以腹脹、腹部包塊和黑便為主臨床特點原發(fā)性胃腸道淋巴瘤多見于成人，平均年齡約55歲，男性原發(fā)性胃腸道淋巴瘤的診斷標準Dawson提出4條標準:無淺表及縱隔淋巴結腫大白細胞計數和分類正常僅有胃腸道原發(fā)病灶及引流區(qū)淋巴結受累,其余腹部淋巴結正常肝脾正常原發(fā)性胃腸道淋巴瘤的診斷標準Dawson提出4條標準:ANNARBOR分期I期：腫瘤局限于胃腸道，單發(fā)或多發(fā)不連續(xù)病變II期：腫瘤累及腹部淋巴結

IIa期：局限于胃周或腸周淋巴結

IIb期：延伸至遠處腸系膜、腹主動脈旁、下腔靜脈旁、盆腔、腹股溝淋巴結III期：腫瘤穿過漿膜累及鄰近組織或器官IV期：腫瘤擴散到結外其他器官或胃腸道病變累及膈上淋巴結ANNARBOR分期I期：腫瘤局限于胃腸道，單發(fā)或多發(fā)不連胃淋巴瘤分型

按胃壁受侵犯范圍及CT掃描所見:彌漫浸潤型：胃壁呈廣泛增厚，范圍超過全胃的1/2，最多見節(jié)段浸潤型：部分胃壁增厚，范圍尚未超過全胃的1/2腫塊型：胃壁局限呈腫塊樣增厚胃淋巴瘤分型按胃壁受侵犯范圍及CT掃描所見:女，82歲，上腹痛數月女，82歲，上腹痛數月胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件女，53歲，中上腹痛2個月女，53歲，中上腹痛2個月胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件男63歲腹部悶脹1月余男63歲腹部悶脹1月余胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件男，82歲，中上腹部痛2天男，82歲，中上腹部痛2天胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件胃周淋巴結分區(qū)小彎區(qū)，胃左動脈供血區(qū)域淋巴結幽門區(qū)，胃右動脈供血區(qū)域淋巴結肝、胃右大網膜區(qū)，胃網膜右動脈供血區(qū)域淋巴結脾區(qū)，胃短動脈及胃網膜左動脈供血區(qū)域淋巴結胃周淋巴結分區(qū)小彎區(qū)，胃左動脈供血區(qū)域淋巴結男，58歲，上腹部不適半年男，58歲，上腹部不適半年胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件女53歲反復上腹痛2個月女53歲反復上腹痛2個月胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件女，61歲，上腹部1月余女，61歲，上腹部1月余胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件鑒別診斷胃癌胃壁侵犯范圍不如淋巴瘤，僵硬，胃腔固定粘膜破壞中斷，深潰瘍增強呈不均勻明顯強化，可見“白線征”胃周淋巴結腫大多局限于1個區(qū)鑒別診斷胃癌女，37歲，左上腹痛半年余女，37歲，左上腹痛半年余胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件胃間質瘤

腔外生長的腫塊多見，可有中心壞死、潰瘍形成或者鈣化，平掃和增強密度尚均勻，但一般強化較胃淋巴瘤明顯胃間質瘤腔外生長的腫塊多見，可有中心壞死、潰瘍形成或者鈣腸淋巴瘤分型浸潤型腸腔動脈瘤樣擴張型息肉腫塊型腸系膜型混合型腸淋巴瘤分型浸潤型男，50歲，中腹部不適半年男，50歲，中腹部不適半年男23歲尿黃、眼黃1周男23歲尿黃、眼黃1周胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件男，55歲，反復左中上腹痛4月余動脈瘤樣擴張征，腸壁神經叢受侵犯引起腸管張力減弱及順應性降低男，55歲，反復左中上腹痛4月余動脈瘤樣擴張征，腸壁神經叢受胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件男，20歲，間歇性便血、暈厥、消瘦40天，再發(fā)加重1天腸系膜軟組織腫塊，呈“夾心面包征”伴小腸壁偏心性浸潤增厚男，20歲，間歇性便血、暈厥、消瘦40天，再發(fā)加重1天腸系膜胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件男，35歲，反復右上腹痛伴發(fā)熱20余天并發(fā)癥：腸穿孔游離氣體男，35歲，反復右上腹痛伴發(fā)熱20余天并發(fā)癥：腸穿孔游離氣胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件反復右上腹部悶痛伴腹脹3月余，加重20天反復右上腹部悶痛伴腹脹3月余，加重20天胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件男，34歲，發(fā)現右下腹部腫物20余天男，34歲，發(fā)現右下腹部腫物20余天胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件男，68歲，體檢發(fā)現右腎積水1個月男，68歲，體檢發(fā)現右腎積水1個月胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件男，78歲，上腹部1月余男，78歲，上腹部1月余胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件鑒別診斷小腸腺癌淋巴瘤好發(fā)于遠端小腸，通常破壞固有肌層，引起腸管擴張，而腺癌好發(fā)于近段小腸，通常促進結締組織增生，導致腸管狹窄。鑒別診斷小腸腺癌女，22歲，反復排便異常、腹痛3年血管梳征女，22歲，反復排便異常、腹痛3年血管梳征胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件小腸Chron病小腸Chron病一般為腸道多節(jié)段的病變，范圍較廣泛，引起的系膜周圍淋巴結增生一般也比較小。小腸Chron病胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件女，74歲，腹痛腹瀉伴排血便2周余女，74歲，腹痛腹瀉伴排血便2周余胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件鑒別診斷大腸癌腫塊邊緣多不規(guī)則,可有低密度壞死區(qū),多直接侵犯腸壁周圍鄰近器官,腸管外壁多不光滑,受累淋巴結不如淋巴瘤范圍廣鑒別診斷大腸癌總結CT對胃腸道淋巴瘤的定位、定性診斷及累及范圍的確定具有重要作用?？偨YCT對胃腸道淋巴瘤的定位、定性診斷及累及范圍的確定具有重ThankYou!ThankYou!胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷臨床特點原發(fā)性胃腸道淋巴瘤多見于成人，平均年齡約55歲，男性多于女性臨床癥狀無特異性，主要表現與腫瘤發(fā)生的部位、就診時間、腫瘤大小及其生長方式有關胃部以腹痛為主，小腸以腹部包塊為主，升結腸或回盲部則以腹脹、腹部包塊和黑便為主臨床特點原發(fā)性胃腸道淋巴瘤多見于成人，平均年齡約55歲，男性原發(fā)性胃腸道淋巴瘤的診斷標準Dawson提出4條標準:無淺表及縱隔淋巴結腫大白細胞計數和分類正常僅有胃腸道原發(fā)病灶及引流區(qū)淋巴結受累,其余腹部淋巴結正常肝脾正常原發(fā)性胃腸道淋巴瘤的診斷標準Dawson提出4條標準:ANNARBOR分期I期：腫瘤局限于胃腸道，單發(fā)或多發(fā)不連續(xù)病變II期：腫瘤累及腹部淋巴結

IIa期：局限于胃周或腸周淋巴結

IIb期：延伸至遠處腸系膜、腹主動脈旁、下腔靜脈旁、盆腔、腹股溝淋巴結III期：腫瘤穿過漿膜累及鄰近組織或器官IV期：腫瘤擴散到結外其他器官或胃腸道病變累及膈上淋巴結ANNARBOR分期I期：腫瘤局限于胃腸道，單發(fā)或多發(fā)不連胃淋巴瘤分型

按胃壁受侵犯范圍及CT掃描所見:彌漫浸潤型：胃壁呈廣泛增厚，范圍超過全胃的1/2，最多見節(jié)段浸潤型：部分胃壁增厚，范圍尚未超過全胃的1/2腫塊型：胃壁局限呈腫塊樣增厚胃淋巴瘤分型按胃壁受侵犯范圍及CT掃描所見:女，82歲，上腹痛數月女，82歲，上腹痛數月胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件女，53歲，中上腹痛2個月女，53歲，中上腹痛2個月胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件男63歲腹部悶脹1月余男63歲腹部悶脹1月余胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件男，82歲，中上腹部痛2天男，82歲，中上腹部痛2天胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件胃周淋巴結分區(qū)小彎區(qū)，胃左動脈供血區(qū)域淋巴結幽門區(qū)，胃右動脈供血區(qū)域淋巴結肝、胃右大網膜區(qū)，胃網膜右動脈供血區(qū)域淋巴結脾區(qū)，胃短動脈及胃網膜左動脈供血區(qū)域淋巴結胃周淋巴結分區(qū)小彎區(qū)，胃左動脈供血區(qū)域淋巴結男，58歲，上腹部不適半年男，58歲，上腹部不適半年胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件女53歲反復上腹痛2個月女53歲反復上腹痛2個月胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件女，61歲，上腹部1月余女，61歲，上腹部1月余胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件鑒別診斷胃癌胃壁侵犯范圍不如淋巴瘤，僵硬，胃腔固定粘膜破壞中斷，深潰瘍增強呈不均勻明顯強化，可見“白線征”胃周淋巴結腫大多局限于1個區(qū)鑒別診斷胃癌女，37歲，左上腹痛半年余女，37歲，左上腹痛半年余胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件胃間質瘤

腔外生長的腫塊多見，可有中心壞死、潰瘍形成或者鈣化，平掃和增強密度尚均勻，但一般強化較胃淋巴瘤明顯胃間質瘤腔外生長的腫塊多見，可有中心壞死、潰瘍形成或者鈣腸淋巴瘤分型浸潤型腸腔動脈瘤樣擴張型息肉腫塊型腸系膜型混合型腸淋巴瘤分型浸潤型男，50歲，中腹部不適半年男，50歲，中腹部不適半年男23歲尿黃、眼黃1周男23歲尿黃、眼黃1周胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件男，55歲，反復左中上腹痛4月余動脈瘤樣擴張征，腸壁神經叢受侵犯引起腸管張力減弱及順應性降低男，55歲，反復左中上腹痛4月余動脈瘤樣擴張征，腸壁神經叢受胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件男，20歲，間歇性便血、暈厥、消瘦40天，再發(fā)加重1天腸系膜軟組織腫塊，呈“夾心面包征”伴小腸壁偏心性浸潤增厚男，20歲，間歇性便血、暈厥、消瘦40天，再發(fā)加重1天腸系膜胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件男，35歲，反復右上腹痛伴發(fā)熱20余天并發(fā)癥：腸穿孔游離氣體男，35歲，反復右上腹痛伴發(fā)熱20余天并發(fā)癥：腸穿孔游離氣胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件反復右上腹部悶痛伴腹脹3月余，加重20天反復右上腹部悶痛伴腹脹3月余，加重20天胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件男，34歲，發(fā)現右下腹部腫物20余天男，34歲，發(fā)現右下腹部腫物20余天胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件男，68歲，體檢發(fā)現右腎積水1個月男，68歲，體檢發(fā)現右腎積水1個月胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件男，78歲，上腹部1月余男，78歲，上腹部1月余胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件鑒別診斷小腸腺癌淋巴瘤好發(fā)于遠端小腸，通常破壞固有肌層，引起腸管擴張，而腺癌好發(fā)于近段小腸，通常促進結締組織增生，導致腸管狹窄。鑒別診斷小腸腺癌女，22歲，反復排便異常、腹痛3年血管梳征女，22歲，反復排便異常、腹痛3年血管梳征胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件小腸Chron病小腸Chron病一般為腸道多節(jié)段的病變，范圍較廣泛，引起的系膜周圍淋巴結增生一般也比較小。小腸Chron病胃腸道淋巴瘤的CT診斷與鑒別診斷課件