呼吸階梯化管理課件

呼吸階梯化管理11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。呼吸階梯化管理呼吸階梯化管理11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。呼吸階梯化管理汕頭市中心醫(yī)院ICU張淇釧背景鏈式流程復(fù)蘇是現(xiàn)代急救中對極危重患者急診搶救的過程和流程，有六個主要環(huán)鏈組成呼吸支持的階梯化管理在整體危重病人的搶救中處于非常重要的地位。呼吸階梯化管理11、不為五斗米折腰。呼吸階梯化管理呼吸階梯化1呼吸階梯化管理課件2呼吸階梯化管理課件3呼吸階梯化管理課件4呼吸階梯化管理課件5二、初步判斷的內(nèi)容

1、判斷患者的呼吸功能由原發(fā)還是繼發(fā)疾病或創(chuàng)傷引起，決定治療主方向。2、判斷呼吸功能的發(fā)展趨勢。決定應(yīng)該采用哪一種呼吸階梯化的管理方法。3、判斷目前的呼吸功能采用什么等級？，即采用上呼吸道或下呼吸道，有創(chuàng)或無創(chuàng)，臨時或長期。4、一個等級內(nèi)哪種方法對病人最適合。

二、初步判斷的內(nèi)容1、判斷患者的呼吸功能由原發(fā)還是繼發(fā)疾病6三、四階梯13類方法（一）、無創(chuàng)傷類（二）、有創(chuàng)傷類

第一階梯：徒手方法階梯第二階梯：氧療支持階梯

第三階梯：有創(chuàng)傷氣道類第四階梯：人／機械通氣階梯三、四階梯13類方法第一階梯：徒手方法階梯第二7第一階梯：徒手方法階梯1、復(fù)蘇體位2、開放氣道，保持呼吸道通暢3、胸背按壓第一階梯：徒手方法階梯1、復(fù)蘇體位8第二階梯：氧療支持階梯1、上呼吸道支持方法a、鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧b、面罩類給氧2、下呼吸道支持方法c、氣管插管/氧療第二階梯：氧療支持階梯1、上呼吸道支持方法9第三階梯：有創(chuàng)傷氣道類1、環(huán)甲膜/氣管穿刺2、氣管切開3、氣管穿刺導(dǎo)入氣管套管術(shù)第三階梯：有創(chuàng)傷氣道類1、環(huán)甲膜/氣管穿刺10第四階梯：人／機械通氣階梯1、人工通氣2、簡易呼吸器3、簡易呼吸機4、常規(guī)呼吸機類第四階梯：人／機械通氣階梯1、人工通氣11四階梯13類方法SSBM分類表無創(chuàng)方法有創(chuàng)方法上呼吸道方法下呼吸道方法1、復(fù)蘇體位2、開放氣道，保持呼吸道通暢3、胸背按壓4、鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧5、面罩類給氧6、氣管插管/氧療

7、環(huán)甲膜/氣管穿刺8、氣管切開9、氣管穿刺導(dǎo)入氣管套管術(shù)

10、人工通氣11、簡易呼吸器12、簡易呼吸機13、常規(guī)呼吸機類第一階梯呼吸支持徒手方法階梯

第二階梯呼吸支持氧療支持階梯

第三階梯呼吸支持有創(chuàng)傷氣道類第四階梯呼吸支持人／機械通氣階梯

四階梯13類方法SSBM分類表無有上下1、復(fù)蘇體位4、鼻塞12四、跨越階梯的組合應(yīng)用

呼吸的階梯是由簡單到復(fù)雜、由易到難、由徒手到器械和機械的過程；適用于病情由緩到急、由輕到重的急危重癥患者特殊情況應(yīng)該靈活選擇跨階梯處理四、跨越階梯的組合應(yīng)用呼吸的階梯是由簡單到復(fù)雜、由易到難、13哪些情況下我們應(yīng)該跨階梯處理舉例：①對于呼吸心跳停止的患者第二階梯方法5是首選②呼吸道燒傷的患者早期就要由第一、二階梯盡早或直接進入第三階梯方法8，以防止呼吸道焦痂脫落導(dǎo)到窒息死亡。③神經(jīng)系統(tǒng)嚴重創(chuàng)傷或嚴重卒中的患者，也應(yīng)該由第一階梯方法1、2或第二階梯方法4、5而進入第三階梯方法8，盡可能避免方法6；哪些情況下我們應(yīng)該跨階梯處理舉例：14哪些情況下我們應(yīng)該跨階梯處理④衰弱的內(nèi)科疾病患者也應(yīng)該多采用第一階梯方法1、2或第二階梯方法4、5可以循環(huán)穩(wěn)定后進行第二階梯方法6或第三階梯；⑤，哮喘患者在呼吸機支持時多采用方法6，并可延長插管時間；避免氣管切開。其它階梯視情況作為下一步準備。哪些情況下我們應(yīng)該跨階梯處理15總結(jié)

呼吸階梯化管理是指急診各類緊急搶救患者在呼吸通道的建立上是由獨立的階梯所組成，是按一定的順序進行，各階梯相互關(guān)聯(lián)，迅速展開和完成。在具體臨床應(yīng)用中不能機械照搬原則，而應(yīng)緊隨著階梯化的思路，靈活準確地把握住關(guān)鍵性首選措施；尤其在急診常見的內(nèi)、外科急危重病患者的搶救中，進行階梯化的、跨階梯的呼吸支持方法。總結(jié)呼吸階梯化管理是指急診各類緊急搶救患者在呼吸通道16謝謝大家?。≈x謝大家?。?736、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱?！_什福科

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退。——亞伯拉罕·林肯

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧。——美華納

40、學而不思則罔，思而不學則殆。——孔子xiexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!18呼吸階梯化管理11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。呼吸階梯化管理呼吸階梯化管理11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。呼吸階梯化管理汕頭市中心醫(yī)院ICU張淇釧背景鏈式流程復(fù)蘇是現(xiàn)代急救中對極危重患者急診搶救的過程和流程，有六個主要環(huán)鏈組成呼吸支持的階梯化管理在整體危重病人的搶救中處于非常重要的地位。呼吸階梯化管理11、不為五斗米折腰。呼吸階梯化管理呼吸階梯化19呼吸階梯化管理課件20呼吸階梯化管理課件21呼吸階梯化管理課件22呼吸階梯化管理課件23二、初步判斷的內(nèi)容

1、判斷患者的呼吸功能由原發(fā)還是繼發(fā)疾病或創(chuàng)傷引起，決定治療主方向。2、判斷呼吸功能的發(fā)展趨勢。決定應(yīng)該采用哪一種呼吸階梯化的管理方法。3、判斷目前的呼吸功能采用什么等級？，即采用上呼吸道或下呼吸道，有創(chuàng)或無創(chuàng)，臨時或長期。4、一個等級內(nèi)哪種方法對病人最適合。

二、初步判斷的內(nèi)容1、判斷患者的呼吸功能由原發(fā)還是繼發(fā)疾病24三、四階梯13類方法（一）、無創(chuàng)傷類（二）、有創(chuàng)傷類

第一階梯：徒手方法階梯第二階梯：氧療支持階梯

第三階梯：有創(chuàng)傷氣道類第四階梯：人／機械通氣階梯三、四階梯13類方法第一階梯：徒手方法階梯第二25第一階梯：徒手方法階梯1、復(fù)蘇體位2、開放氣道，保持呼吸道通暢3、胸背按壓第一階梯：徒手方法階梯1、復(fù)蘇體位26第二階梯：氧療支持階梯1、上呼吸道支持方法a、鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧b、面罩類給氧2、下呼吸道支持方法c、氣管插管/氧療第二階梯：氧療支持階梯1、上呼吸道支持方法27第三階梯：有創(chuàng)傷氣道類1、環(huán)甲膜/氣管穿刺2、氣管切開3、氣管穿刺導(dǎo)入氣管套管術(shù)第三階梯：有創(chuàng)傷氣道類1、環(huán)甲膜/氣管穿刺28第四階梯：人／機械通氣階梯1、人工通氣2、簡易呼吸器3、簡易呼吸機4、常規(guī)呼吸機類第四階梯：人／機械通氣階梯1、人工通氣29四階梯13類方法SSBM分類表無創(chuàng)方法有創(chuàng)方法上呼吸道方法下呼吸道方法1、復(fù)蘇體位2、開放氣道，保持呼吸道通暢3、胸背按壓4、鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧5、面罩類給氧6、氣管插管/氧療

7、環(huán)甲膜/氣管穿刺8、氣管切開9、氣管穿刺導(dǎo)入氣管套管術(shù)

10、人工通氣11、簡易呼吸器12、簡易呼吸機13、常規(guī)呼吸機類第一階梯呼吸支持徒手方法階梯

第二階梯呼吸支持氧療支持階梯

第三階梯呼吸支持有創(chuàng)傷氣道類第四階梯呼吸支持人／機械通氣階梯

四階梯13類方法SSBM分類表無有上下1、復(fù)蘇體位4、鼻塞30四、跨越階梯的組合應(yīng)用

呼吸的階梯是由簡單到復(fù)雜、由易到難、由徒手到器械和機械的過程；適用于病情由緩到急、由輕到重的急危重癥患者特殊情況應(yīng)該靈活選擇跨階梯處理四、跨越階梯的組合應(yīng)用呼吸的階梯是由簡單到復(fù)雜、由易到難、31哪些情況下我們應(yīng)該跨階梯處理舉例：①對于呼吸心跳停止的患者第二階梯方法5是首選②呼吸道燒傷的患者早期就要由第一、二階梯盡早或直接進入第三階梯方法8，以防止呼吸道焦痂脫落導(dǎo)到窒息死亡。③神經(jīng)系統(tǒng)嚴重創(chuàng)傷或嚴重卒中的患者，也應(yīng)該由第一階梯方法1、2或第二階梯方法4、5而進入第三階梯方法8，盡可能避免方法6；哪些情況下我們應(yīng)該跨階梯處理舉例：32哪些情況下我們應(yīng)該跨階梯處理④衰弱的內(nèi)科疾病患者也應(yīng)該多采用第一階梯方法1、2或第二階梯方法4、5可以循環(huán)穩(wěn)定后進行第二階梯方法6或第三階梯；⑤，哮喘患者在呼吸機支持時多采用方法6，并可延長插管時間；避免氣管切開。其它階梯視情況作為下一步準備。哪些情況下我們應(yīng)該跨階梯處理33總結(jié)

呼吸階梯化管理是指急診各類緊急搶救患者在呼吸通道的建立上是由獨立的階梯所組成，是按一定的順序進行，各階梯相互關(guān)聯(lián)，迅速展開和完成。在具體臨床應(yīng)用中不能機械照搬原則，而應(yīng)緊隨著階梯化的思路，靈活準確地把握住關(guān)鍵性首選措施；尤其在急診常見的內(nèi)、外科急危重病患者的搶救中，進行階梯化的、跨階梯的呼吸支持方法?？偨Y(jié)呼吸階梯化管理是指急診各類緊急搶救患者在呼吸通道34謝謝大家??！謝謝大