社區(qū)重點(diǎn)人群保健乙肝預(yù)防接種課件

社區(qū)重點(diǎn)人群保健乙肝預(yù)防接種社區(qū)重點(diǎn)人群保健乙肝預(yù)防接種1（優(yōu)選）社區(qū)重點(diǎn)人群保健乙肝預(yù)防接種（優(yōu)選）社區(qū)重點(diǎn)人群保健乙肝預(yù)防接種2一、乙肝流行現(xiàn)狀一、乙肝流行現(xiàn)狀3全世界乙肝病毒感染者約3.5億，其中75%在亞洲全世界乙肝病毒感染者約3.5億，其中75%在亞洲4中國是乙肝“大國”中國是乙肝“大國”5二、乙肝傳播途徑二、乙肝傳播途徑61.母嬰傳播圍生（產(chǎn)）期傳播是母嬰傳播的主要方式，多在分娩時(shí)接觸HBV陽性母親的血液和體液而傳播1.母嬰傳播圍生（產(chǎn)）期傳播是母嬰傳播的主要方式，多在分娩時(shí)72.血和血制品傳播2.血和血制品傳播8新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射如已接種過HBV疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者進(jìn)行０、１、６疫苗接種后，在第７－８?jìng)€(gè)月應(yīng)該復(fù)查HBsAb。性接觸意外暴露者注射HBIG的時(shí)間不應(yīng)超過１４天注射前應(yīng)把疫苗混勻，因?yàn)殚L期放置會(huì)使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。但值得注意的是，如果母親乳房或乳頭有破損，則不應(yīng)該哺乳建立發(fā)病報(bào)告，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)全世界乙肝病毒感染者約3.立即注射HBIG200∽400IU，并同時(shí)于不同部位接種一針HBV疫苗（20ug），于１和６個(gè)月后分別接種第２和第３針（各20ug）20歲以上20μg/次男性同性戀或有多個(gè)性伴侶者如未接種過HBV疫苗，或雖接種過HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳3、經(jīng)破損的皮膚、粘膜傳播五、疫苗接種后效果評(píng)價(jià)新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射5億，其中75%在亞洲劑量：20歲以下10μg/次與HBV陽性者性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性明顯增高3、經(jīng)破損的皮膚、粘膜傳播主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器、侵入性診療操作和手術(shù)，以及靜脈內(nèi)濫用毒品等新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌9與HBV陽性者性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性明顯增高4.性接觸傳播與HBV陽性者性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者，其10其它如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播其它如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共11乙型肝炎病人血液中的病毒含量較高，但汗液、唾液等體液中病毒含量很低，一般不會(huì)通過汗液和唾液傳播乙型肝炎病人血液中的病毒含量較高，但汗液、唾液等體液中病12三、乙肝的預(yù)防措施乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法三、乙肝的預(yù)防措施乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法131.對(duì)患者和攜帶者的管理建立發(fā)病報(bào)告，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)病人隔離治療和消毒對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行HBsAg篩查HBsAg攜帶者的管理1.對(duì)患者和攜帶者的管理建立發(fā)病報(bào)告，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)14①提倡自然分娩，因剖腹產(chǎn)使得新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)更大②不應(yīng)用非正規(guī)渠道血液及血液制品；不在非正規(guī)醫(yī)療部門進(jìn)行手術(shù)、拔牙、整容、紋身等有創(chuàng)傷的醫(yī)療活動(dòng)；不與他人共用注射器、剃須刀、牙刷等可造成創(chuàng)傷的器具③潔身自好，規(guī)范性行為2.切斷傳播途徑①提倡自然分娩，因剖腹產(chǎn)使得新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)更大2.15HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動(dòng)抗體，可以中和體內(nèi)病毒，注射兩小時(shí)后即可在血清中檢測(cè)出抗-HBs，常用于暴露后的被動(dòng)免疫預(yù)防但對(duì)高危人群可進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測(cè)，如抗-HBs<10mIU/mL，可給予加強(qiáng)免疫（有時(shí)加強(qiáng)一針即可，但按0、1、6加強(qiáng)三針效果會(huì)更好）社區(qū)重點(diǎn)人群保健乙肝預(yù)防接種如未接種過HBV疫苗，或雖接種過HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳?shù)档米⒁獾氖牵绻赣H乳房或乳頭有破損，則不應(yīng)該哺乳20歲以上20μg/次對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行HBsAg篩查注射前應(yīng)把疫苗混勻，因?yàn)殚L期放置會(huì)使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。注射前應(yīng)把疫苗混勻，因?yàn)殚L期放置會(huì)使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。而無弱應(yīng)答者的危害就在于，當(dāng)其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）時(shí)，仍為易感者，甚至發(fā)展成為慢性攜帶者②不應(yīng)用非正規(guī)渠道血液及血液制品；疫苗接種后一個(gè)月左右就可以產(chǎn)生抗體，但是滴度較低，因此需要第２、３針加強(qiáng)免疫應(yīng)答。注射前應(yīng)把疫苗混勻，因?yàn)殚L期放置會(huì)使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽性的母親哺乳然而約有5%~10%的人接種疫苗后失敗，即機(jī)體未產(chǎn)生抗-HBS或抗體水平很低，我們稱之為乙肝疫苗無弱應(yīng)答。但對(duì)高危人群可進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測(cè)，如抗-HBs<10mIU/mL，可給予加強(qiáng)免疫（有時(shí)加強(qiáng)一針即可，但按0、1、6加強(qiáng)三針效果會(huì)更好）劑量：20歲以下10μg/次乙肝疫苗不宜冰凍，冰凍可破壞其結(jié)構(gòu)，應(yīng)存放在4℃冰箱內(nèi)，保存時(shí)間不超過2年。不同年齡感染HBV成為HBsAg攜帶者的機(jī)率（%）注射時(shí)，乙肝疫苗應(yīng)注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪組織多，免疫活性細(xì)胞少，注射后產(chǎn)生抗體滴度低，抗體下降速度快3.保護(hù)易感人群乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動(dòng)抗體，可以中和體內(nèi)病毒16四、乙肝疫苗接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法四、乙肝疫苗接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法17主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群1.接種對(duì)象高危人群：醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常接觸血液的人員器官移植患者經(jīng)常接受輸血或血液制品者免疫功能低下者易發(fā)生外傷者HBsAg陽性者的家庭成員男性同性戀或有多個(gè)性伴侶者靜脈內(nèi)注射毒品者主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群1.接種18不同年齡感染HBV成為HBsAg攜帶者的機(jī)率（%）不同年齡感染HBV成為HBsAg攜帶者的機(jī)率（%）192.接種程序和劑量全程接種共3針，按照0、1、6個(gè)月程序，即接種第一針疫苗后，間隔1及6個(gè)月注射第2及第3針疫苗

新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射劑量：20歲以下10μg/次20歲以上20μg/次最大可以用到40~60μg/次2.接種程序和劑量全程接種共3針，按照0、120

3.對(duì)HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)立即注射HBIG（劑量≥100IU），同時(shí)在不同部位接種10ug重組酵母或20ug中國倉鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗，一般不推薦孕婦妊娠后期注射HBIG3.對(duì)HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后121HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動(dòng)抗體，可以中和體內(nèi)病毒，注射兩小時(shí)后即可在血清中檢測(cè)出抗-HBs，常用于暴露后的被動(dòng)免疫預(yù)防國外研究表明，HBsAg和HBeAg雙陽性母親的新生兒出生12-24小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗聯(lián)合免疫，阻斷新生兒HBV急性和慢性感染有效率為85%-95%HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動(dòng)抗體，可以中和體內(nèi)病毒22新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽性的母親哺乳研究表明，HBsAg陽性母親哺乳并不增加?jì)雰焊腥疽腋尾《镜奈ｋU(xiǎn)性WHO資料證實(shí)乳汁中的HBVDNA滴度很低或測(cè)不到。但值得注意的是，如果母親乳房或乳頭有破損，則不應(yīng)該哺乳新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接234.意外暴露HBV后預(yù)防暴露情況處理意見如已接種過HBV疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者如未接種過HBV疫苗，或雖接種過HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳不用特殊處理立即注射HBIG200∽400IU，并同時(shí)于不同部位接種一針HBV疫苗（20ug），于１和６個(gè)月后分別接種第２和第３針（各20ug）4.意外暴露HBV后預(yù)防暴露情況處理意見如已接種過HBV疫苗24意外暴露后注射HBIG應(yīng)越快越好，最好在１２小時(shí)以內(nèi)，不要超過２４小時(shí)。因?yàn)楸┞逗笤皆缱⑸銱BIG，其被動(dòng)保護(hù)效果越好，反之會(huì)降低其保護(hù)效果研究表明，對(duì)于圍生期新生兒及意外針刺暴露者，其最長間隔期為一周，即應(yīng)在７天內(nèi)注射HBIG才有保護(hù)效果。性接觸意外暴露者注射HBIG的時(shí)間不應(yīng)超過１４天意外暴露后注射HBIG應(yīng)越快越好，最好在１２小時(shí)以內(nèi)，不要超25意外暴露，如被針頭扎傷后，若被感染，多長時(shí)間可化驗(yàn)出結(jié)果？一般HBV感染后2-4周可在感染者血中檢測(cè)到HBVDNA，另外感染后4周在感染者血中也可檢測(cè)到HBsAg和/或HBeAg意外暴露，如被針頭扎傷后，若被感染，多長時(shí)間可化驗(yàn)出結(jié)果？26五、疫苗接種后效果評(píng)價(jià)五、疫苗接種后效果評(píng)價(jià)27疫苗接種后一個(gè)月左右就可以產(chǎn)生抗體，但是滴度較低，因此需要第２、３針加強(qiáng)免疫應(yīng)答。進(jìn)行０、１、６疫苗接種后，在第７－８?jìng)€(gè)月應(yīng)該復(fù)查HBsAb。隨著時(shí)間的延長，HBsAb的滴度可能會(huì)逐漸降低疫苗接種后一個(gè)月左右就可以產(chǎn)生抗體，但是滴度較低，因此需28注射時(shí)，乙肝疫苗應(yīng)注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪組織多，免疫活性細(xì)胞少，注射后產(chǎn)生抗體滴度低，抗體下降速度快接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)１２年，因此一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測(cè)或加強(qiáng)免疫。乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法劑量：20歲以下10μg/次20歲以上20μg/次如未接種過HBV疫苗，或雖接種過HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳不同年齡感染HBV成為HBsAg攜帶者的機(jī)率（%）20歲以上20μg/次新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射目前接種乙肝疫苗是預(yù)防和控制乙肝最有效的方法，其目的就是使機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體（抗-HBS）。②不應(yīng)用非正規(guī)渠道血液及血液制品；但值得注意的是，如果母親乳房或乳頭有破損，則不應(yīng)該哺乳一般HBV感染后2-4周可在感染者血中檢測(cè)到HBVDNA，另外感染后4周在感染者血中也可檢測(cè)到HBsAg和/或HBeAg而無弱應(yīng)答者的危害就在于，當(dāng)其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）時(shí)，仍為易感者，甚至發(fā)展成為慢性攜帶者乙肝疫苗不宜冰凍，冰凍可破壞其結(jié)構(gòu)，應(yīng)存放在4℃冰箱內(nèi)，保存時(shí)間不超過2年。社區(qū)重點(diǎn)人群保健乙肝預(yù)防接種全程接種共3針，按照0、1、6個(gè)月程序，即接種第一針疫苗后，間隔1及6個(gè)月注射第2及第3針疫苗3、經(jīng)破損的皮膚、粘膜傳播（優(yōu)選）社區(qū)重點(diǎn)人群保健乙肝預(yù)防接種其它如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播最大可以用到40~60μg/次接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)１２年，因此一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測(cè)或加強(qiáng)免疫。但對(duì)高危人群可進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測(cè)，如抗-HBs<10mIU/mL，可給予加強(qiáng)免疫（有時(shí)加強(qiáng)一針即可，但按0、1、6加強(qiáng)三針效果會(huì)更好）注射時(shí)，乙肝疫苗應(yīng)注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪組29乙肝疫苗接種失敗的原因及對(duì)策目前接種乙肝疫苗是預(yù)防和控制乙肝最有效的方法，其目的就是使機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體（抗-HBS）。然而約有5%~10%的人接種疫苗后失敗，即機(jī)體未產(chǎn)生抗-HBS或抗體水平很低，我們稱之為乙肝疫苗無弱應(yīng)答。而無弱應(yīng)答者的危害就在于，當(dāng)其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）時(shí)，仍為易感者，甚至發(fā)展成為慢性攜帶者乙肝疫苗接種失敗的原因及對(duì)策目前接種乙肝疫苗是30但對(duì)高危人群可進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測(cè)，如抗-HBs<10mIU/mL，可給予加強(qiáng)免疫（有時(shí)加強(qiáng)一針即可，但按0、1、6加強(qiáng)三針效果會(huì)更好）對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行HBsAg篩查不在非正規(guī)醫(yī)療部門進(jìn)行手術(shù)、拔牙、整容、紋身等有創(chuàng)傷的醫(yī)療活動(dòng)；國外研究表明，HBsAg和HBeAg雙陽性母親的新生兒出生12-24小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗聯(lián)合免疫，阻斷新生兒HBV急性和慢性感染有效率為85%-95%②不應(yīng)用非正規(guī)渠道血液及血液制品；②不應(yīng)用非正規(guī)渠道血液及血液制品；3、經(jīng)破損的皮膚、粘膜傳播如未接種過HBV疫苗，或雖接種過HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)１２年，因此一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測(cè)或加強(qiáng)免疫。如未接種過HBV疫苗，或雖接種過HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳疫苗接種后一個(gè)月左右就可以產(chǎn)生抗體，但是滴度較低，因此需要第２、３針加強(qiáng)免疫應(yīng)答。劑量：20歲以下10μg/次乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法不同年齡感染HBV成為HBsAg攜帶者的機(jī)率（%）乙肝疫苗接種失敗的原因及對(duì)策②不應(yīng)用非正規(guī)渠道血液及血液制品；如未接種過HBV疫苗，或雖接種過HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動(dòng)抗體，可以中和體內(nèi)病毒，注射兩小時(shí)后即可在血清中檢測(cè)出抗-HBs，常用于暴露后的被動(dòng)免疫預(yù)防乙肝疫苗不宜冰凍，冰凍可破壞其結(jié)構(gòu)，應(yīng)存放在4℃冰箱內(nèi)，保存時(shí)間不超過2年。注射前應(yīng)把疫苗混勻，因?yàn)殚L期放置會(huì)使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。注射時(shí)，乙肝疫苗應(yīng)注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪組織多，免疫活性細(xì)胞少，注射后產(chǎn)生抗體滴度低，抗體下降速度快

1、疫苗本身的質(zhì)量和存放的溫度環(huán)境以及使用不當(dāng)

但對(duì)高危人群可進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測(cè)，如抗-HBs<10mIU/31社區(qū)重點(diǎn)人群保健乙肝預(yù)防接種社區(qū)重點(diǎn)人群保健乙肝預(yù)防接種32（優(yōu)選）社區(qū)重點(diǎn)人群保健乙肝預(yù)防接種（優(yōu)選）社區(qū)重點(diǎn)人群保健乙肝預(yù)防接種33一、乙肝流行現(xiàn)狀一、乙肝流行現(xiàn)狀34全世界乙肝病毒感染者約3.5億，其中75%在亞洲全世界乙肝病毒感染者約3.5億，其中75%在亞洲35中國是乙肝“大國”中國是乙肝“大國”36二、乙肝傳播途徑二、乙肝傳播途徑371.母嬰傳播圍生（產(chǎn)）期傳播是母嬰傳播的主要方式，多在分娩時(shí)接觸HBV陽性母親的血液和體液而傳播1.母嬰傳播圍生（產(chǎn)）期傳播是母嬰傳播的主要方式，多在分娩時(shí)382.血和血制品傳播2.血和血制品傳播39新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射如已接種過HBV疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者進(jìn)行０、１、６疫苗接種后，在第７－８?jìng)€(gè)月應(yīng)該復(fù)查HBsAb。性接觸意外暴露者注射HBIG的時(shí)間不應(yīng)超過１４天注射前應(yīng)把疫苗混勻，因?yàn)殚L期放置會(huì)使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。但值得注意的是，如果母親乳房或乳頭有破損，則不應(yīng)該哺乳建立發(fā)病報(bào)告，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)全世界乙肝病毒感染者約3.立即注射HBIG200∽400IU，并同時(shí)于不同部位接種一針HBV疫苗（20ug），于１和６個(gè)月后分別接種第２和第３針（各20ug）20歲以上20μg/次男性同性戀或有多個(gè)性伴侶者如未接種過HBV疫苗，或雖接種過HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳3、經(jīng)破損的皮膚、粘膜傳播五、疫苗接種后效果評(píng)價(jià)新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射5億，其中75%在亞洲劑量：20歲以下10μg/次與HBV陽性者性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性明顯增高3、經(jīng)破損的皮膚、粘膜傳播主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器、侵入性診療操作和手術(shù)，以及靜脈內(nèi)濫用毒品等新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌40與HBV陽性者性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性明顯增高4.性接觸傳播與HBV陽性者性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者，其41其它如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播其它如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共42乙型肝炎病人血液中的病毒含量較高，但汗液、唾液等體液中病毒含量很低，一般不會(huì)通過汗液和唾液傳播乙型肝炎病人血液中的病毒含量較高，但汗液、唾液等體液中病43三、乙肝的預(yù)防措施乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法三、乙肝的預(yù)防措施乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法441.對(duì)患者和攜帶者的管理建立發(fā)病報(bào)告，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)病人隔離治療和消毒對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行HBsAg篩查HBsAg攜帶者的管理1.對(duì)患者和攜帶者的管理建立發(fā)病報(bào)告，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)45①提倡自然分娩，因剖腹產(chǎn)使得新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)更大②不應(yīng)用非正規(guī)渠道血液及血液制品；不在非正規(guī)醫(yī)療部門進(jìn)行手術(shù)、拔牙、整容、紋身等有創(chuàng)傷的醫(yī)療活動(dòng)；不與他人共用注射器、剃須刀、牙刷等可造成創(chuàng)傷的器具③潔身自好，規(guī)范性行為2.切斷傳播途徑①提倡自然分娩，因剖腹產(chǎn)使得新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)更大2.46HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動(dòng)抗體，可以中和體內(nèi)病毒，注射兩小時(shí)后即可在血清中檢測(cè)出抗-HBs，常用于暴露后的被動(dòng)免疫預(yù)防但對(duì)高危人群可進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測(cè)，如抗-HBs<10mIU/mL，可給予加強(qiáng)免疫（有時(shí)加強(qiáng)一針即可，但按0、1、6加強(qiáng)三針效果會(huì)更好）社區(qū)重點(diǎn)人群保健乙肝預(yù)防接種如未接種過HBV疫苗，或雖接種過HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳?shù)档米⒁獾氖?，如果母親乳房或乳頭有破損，則不應(yīng)該哺乳20歲以上20μg/次對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行HBsAg篩查注射前應(yīng)把疫苗混勻，因?yàn)殚L期放置會(huì)使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。注射前應(yīng)把疫苗混勻，因?yàn)殚L期放置會(huì)使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。而無弱應(yīng)答者的危害就在于，當(dāng)其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）時(shí)，仍為易感者，甚至發(fā)展成為慢性攜帶者②不應(yīng)用非正規(guī)渠道血液及血液制品；疫苗接種后一個(gè)月左右就可以產(chǎn)生抗體，但是滴度較低，因此需要第２、３針加強(qiáng)免疫應(yīng)答。注射前應(yīng)把疫苗混勻，因?yàn)殚L期放置會(huì)使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽性的母親哺乳然而約有5%~10%的人接種疫苗后失敗，即機(jī)體未產(chǎn)生抗-HBS或抗體水平很低，我們稱之為乙肝疫苗無弱應(yīng)答。但對(duì)高危人群可進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測(cè)，如抗-HBs<10mIU/mL，可給予加強(qiáng)免疫（有時(shí)加強(qiáng)一針即可，但按0、1、6加強(qiáng)三針效果會(huì)更好）劑量：20歲以下10μg/次乙肝疫苗不宜冰凍，冰凍可破壞其結(jié)構(gòu)，應(yīng)存放在4℃冰箱內(nèi)，保存時(shí)間不超過2年。不同年齡感染HBV成為HBsAg攜帶者的機(jī)率（%）注射時(shí)，乙肝疫苗應(yīng)注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪組織多，免疫活性細(xì)胞少，注射后產(chǎn)生抗體滴度低，抗體下降速度快3.保護(hù)易感人群乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動(dòng)抗體，可以中和體內(nèi)病毒47四、乙肝疫苗接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法四、乙肝疫苗接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法48主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群1.接種對(duì)象高危人群：醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常接觸血液的人員器官移植患者經(jīng)常接受輸血或血液制品者免疫功能低下者易發(fā)生外傷者HBsAg陽性者的家庭成員男性同性戀或有多個(gè)性伴侶者靜脈內(nèi)注射毒品者主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群1.接種49不同年齡感染HBV成為HBsAg攜帶者的機(jī)率（%）不同年齡感染HBV成為HBsAg攜帶者的機(jī)率（%）502.接種程序和劑量全程接種共3針，按照0、1、6個(gè)月程序，即接種第一針疫苗后，間隔1及6個(gè)月注射第2及第3針疫苗

新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射劑量：20歲以下10μg/次20歲以上20μg/次最大可以用到40~60μg/次2.接種程序和劑量全程接種共3針，按照0、151

3.對(duì)HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)立即注射HBIG（劑量≥100IU），同時(shí)在不同部位接種10ug重組酵母或20ug中國倉鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗，一般不推薦孕婦妊娠后期注射HBIG3.對(duì)HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后152HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動(dòng)抗體，可以中和體內(nèi)病毒，注射兩小時(shí)后即可在血清中檢測(cè)出抗-HBs，常用于暴露后的被動(dòng)免疫預(yù)防國外研究表明，HBsAg和HBeAg雙陽性母親的新生兒出生12-24小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗聯(lián)合免疫，阻斷新生兒HBV急性和慢性感染有效率為85%-95%HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，屬被動(dòng)抗體，可以中和體內(nèi)病毒53新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽性的母親哺乳研究表明，HBsAg陽性母親哺乳并不增加?jì)雰焊腥疽腋尾《镜奈ｋU(xiǎn)性WHO資料證實(shí)乳汁中的HBVDNA滴度很低或測(cè)不到。但值得注意的是，如果母親乳房或乳頭有破損，則不應(yīng)該哺乳新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接544.意外暴露HBV后預(yù)防暴露情況處理意見如已接種過HBV疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者如未接種過HBV疫苗，或雖接種過HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳不用特殊處理立即注射HBIG200∽400IU，并同時(shí)于不同部位接種一針HBV疫苗（20ug），于１和６個(gè)月后分別接種第２和第３針（各20ug）4.意外暴露HBV后預(yù)防暴露情況處理意見如已接種過HBV疫苗55意外暴露后注射HBIG應(yīng)越快越好，最好在１２小時(shí)以內(nèi)，不要超過２４小時(shí)。因?yàn)楸┞逗笤皆缱⑸銱BIG，其被動(dòng)保護(hù)效果越好，反之會(huì)降低其保護(hù)效果研究表明，對(duì)于圍生期新生兒及意外針刺暴露者，其最長間隔期為一周，即應(yīng)在７天內(nèi)注射HBIG才有保護(hù)效果。性接觸意外暴露者注射HBIG的時(shí)間不應(yīng)超過１４天意外暴露后注射HBIG應(yīng)越快越好，最好在１２小時(shí)以內(nèi)，不要超56意外暴露，如被針頭扎傷后，若被感染，多長時(shí)間可化驗(yàn)出結(jié)果？一般HBV感染后2-4周可在感染者血中檢測(cè)到HBVDNA，另外感染后4周在感染者血中也可檢測(cè)到HBsAg和/或HBeAg意外暴露，如被針頭扎傷后，若被感染，多長時(shí)間可化驗(yàn)出結(jié)果？57五、疫苗接種后效果評(píng)價(jià)五、疫苗接種后效果評(píng)價(jià)58疫苗接種后一個(gè)月左右就可以產(chǎn)生抗體，但是滴度較低，因此需要第２、３針加強(qiáng)免疫應(yīng)答。進(jìn)行０、１、６疫苗接種后，在第７－８?jìng)€(gè)月應(yīng)該復(fù)查HBsAb。隨著時(shí)間的延長，HBsAb的滴度可能會(huì)逐漸降低疫苗接種后一個(gè)月左右就可以產(chǎn)生抗體，但是滴度較低，因此需59注射時(shí)，乙肝疫苗應(yīng)注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪組織多，免疫活性細(xì)胞少，注射后產(chǎn)生抗體滴度低，抗體下降速度快接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)１２年，因此一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測(cè)或加強(qiáng)免疫。乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法劑量：20歲以下10μg/次20歲以上20μg/次如未接種過HBV疫苗，或雖接種過HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳不同年齡感染HBV成為HBsAg攜帶者的機(jī)率（%）20歲以上20μg/次新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射目前接種乙肝疫苗是預(yù)防和控制乙肝最有效的方法，其目的就是使機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體（抗-HBS）。②不應(yīng)用非正規(guī)渠道血液及血液制品；但值得注意的是，如果母親乳房或乳頭有破損，則不應(yīng)該哺乳一般HBV感染后2-4周可在感染者血中檢測(cè)到HBVDNA，另外感染后4周在感染者血中也可檢測(cè)到HBsAg和/或HBeAg而無弱應(yīng)答者的危害就在于，當(dāng)其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）時(shí)，仍為易感者，甚至發(fā)展成為慢性攜帶者乙肝疫苗不宜冰凍，冰凍可破壞其結(jié)構(gòu)，應(yīng)存放在4℃冰箱內(nèi)，保存時(shí)間不超過2年。社區(qū)重點(diǎn)人群保健乙肝預(yù)防接種全程接種共3針，按照0、1、6個(gè)月程序，即接種第一針疫苗后，間隔1及6個(gè)月注射第2及第3針疫苗3、經(jīng)破損的皮膚、粘膜傳播（優(yōu)選）社區(qū)重點(diǎn)人群保健乙肝預(yù)防接種其它如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播最大可以用到40~60μg/次接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)１２年，因此一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測(cè)或