糖尿病成功治療病例集課件

糖尿病成功治療病例集糖尿病成功治療病例集糖尿病成功治療病例集諾和銳30成功病例分享諾和30主要內(nèi)容背景介紹病例分享胰島素初始治療使用2-3種口服藥血糖控制欠佳的患者初發(fā)2型糖尿病患者使用其它胰島素但易發(fā)生低血糖,餐后血糖控制欠佳的患者需要靈活注射時(shí)間的患者和銳30情境教學(xué)是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的一種教育方法，它強(qiáng)調(diào)教學(xué)要以情動(dòng)人、以美感人，要讓學(xué)生在積極主動(dòng)的思維和情感體驗(yàn)中加深理解，有所感悟和思考，受到情感熏陶和享受審美樂(lè)趣。因此，教師在教學(xué)中要?jiǎng)?chuàng)設(shè)主動(dòng)、活潑、有趣、愉快的教學(xué)情緒，創(chuàng)設(shè)民主、和諧、融洽的教學(xué)氣氛，使學(xué)生積極地投入到學(xué)習(xí)中，形成樂(lè)學(xué)、愛(ài)學(xué)、會(huì)學(xué)、有創(chuàng)見(jiàn)的學(xué)風(fēng)，并做到以情導(dǎo)知、知而生情、知情相互融合，從而促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)得到主動(dòng)協(xié)調(diào)的發(fā)展。那么，在教學(xué)中，如何創(chuàng)設(shè)情境，優(yōu)化思想品德課堂教學(xué)，以促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)協(xié)調(diào)發(fā)展呢？結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，可從以下四個(gè)方面來(lái)探究情境教學(xué)：一、明確教學(xué)目標(biāo)，創(chuàng)設(shè)情境初中思想品德課要求教師對(duì)三維目標(biāo)進(jìn)行整合，即知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀，這三個(gè)維度的目標(biāo)是緊密聯(lián)系，不可分割的整體，并各自又發(fā)揮著獨(dú)特的作用。“知識(shí)與技能”是基礎(chǔ)目標(biāo)，只有立足基礎(chǔ)才能談發(fā)展；“過(guò)程與方法”目標(biāo)重在能力與方法，此目標(biāo)的達(dá)成有利于其他兩個(gè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；“情感態(tài)度與價(jià)值觀”目標(biāo)重在體驗(yàn)與感受，它貫穿于前兩個(gè)目標(biāo)，重在落實(shí)。為此，我們政治課教師必須掌握三維目標(biāo)的關(guān)系，明確這節(jié)課要學(xué)點(diǎn)什么，應(yīng)該怎么學(xué)，如何去創(chuàng)設(shè)情境，需要多長(zhǎng)時(shí)間去完成我們的每個(gè)目標(biāo)，要使教學(xué)中的每一個(gè)創(chuàng)設(shè)情境都能為我們既定的目標(biāo)服務(wù)，把提高教學(xué)質(zhì)量放在首位，這樣才能使思想品德課教學(xué)有良好的效果。二、創(chuàng)設(shè)趣味情境，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師，是推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力。心理學(xué)家布魯納認(rèn)為：學(xué)習(xí)的最好刺激就是對(duì)其所學(xué)材料的興趣。教學(xué)的成功與否在很大程度上取決于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，我們?cè)谒枷肫返陆虒W(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)設(shè)趣味情境，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。很多學(xué)生在學(xué)習(xí)思想品德過(guò)程中感到畏懼、枯燥、無(wú)味，對(duì)思想品德課沒(méi)有興趣，提到它就頭痛，原因當(dāng)然是多方面的，而興趣的培養(yǎng)是關(guān)鍵。興趣并非生來(lái)具有，而是在學(xué)習(xí)生活中逐漸培養(yǎng)起來(lái)的，而政治教師在教學(xué)過(guò)程中多創(chuàng)設(shè)一些趣味、愉快、主動(dòng)、活潑的教學(xué)情境，營(yíng)造開(kāi)放、寬松、和諧、融洽的教學(xué)氣氛，是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一種好方法。三、運(yùn)用多媒體，創(chuàng)設(shè)視聽(tīng)情境隨著社會(huì)發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息已經(jīng)從城市逐漸遍布鄉(xiāng)村，網(wǎng)絡(luò)資源豐富，多媒體課件的教學(xué)更加能夠從視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生非智力因素、營(yíng)造情境、豐富課堂氛圍創(chuàng)造了有利條件，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)產(chǎn)生新奇感、驚訝感、新穎感，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，從而帶來(lái)了良好的教學(xué)效果。新教材的特點(diǎn)就在于將學(xué)生所遇到的要解決的問(wèn)題以多樣化的形式出現(xiàn)在教材上，集文字、圖片、名言警句、思考題、辯論題等為一體，通過(guò)循循善誘的形式來(lái)達(dá)到傳授知識(shí)的目的。多媒體的優(yōu)點(diǎn)在于更能夠?qū)⑦@一特征淋漓盡致地、恰到好處地展現(xiàn)出來(lái)。如果我們的政治教師，依然傳統(tǒng)教學(xué)法，單靠一本書(shū)、一支粉筆和一張嘴，課文里面的這些教學(xué)目標(biāo)很難完成，學(xué)生聽(tīng)起來(lái)乏味，學(xué)起來(lái)枯燥，我們的思想品德課堂效率很難提高。四、聯(lián)系生活實(shí)際，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境聯(lián)系生活實(shí)際是思想品德教育的實(shí)質(zhì)，也是近年來(lái)課程改革的重點(diǎn)，教師只有聯(lián)系生活實(shí)際，找準(zhǔn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興奮點(diǎn)，才能使課堂教學(xué)有的放矢。因此，課堂討論的問(wèn)題設(shè)計(jì)必須面向豐富多彩的社會(huì)生活，開(kāi)發(fā)和利用學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)，聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際，選取學(xué)生關(guān)注的話題，比如：人口問(wèn)題、教育問(wèn)題、環(huán)保問(wèn)題、社會(huì)中存在的黃、賭、毒、法輪功問(wèn)題、升學(xué)與就業(yè)問(wèn)題等，圍繞這些在生活實(shí)際中存在的問(wèn)題，創(chuàng)設(shè)情境，幫助我們的學(xué)生理解和掌握社會(huì)生活的要求和規(guī)范，增強(qiáng)他們的責(zé)任感和使命感，提高學(xué)生適應(yīng)社會(huì)的能力，讓學(xué)生明白：生活就是政治，政治就是生活，人離不開(kāi)思想品德?？偠灾?，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境的方法多種多樣，無(wú)論如何，我認(rèn)為，創(chuàng)設(shè)情境必須目的要明確、形式要新穎、組織要靈活、時(shí)機(jī)要巧妙，只有這樣，才能真正激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍學(xué)生的思維，使學(xué)生在知識(shí)、技能和情感諸方面得到全面和諧的發(fā)展。隨著新課程的改革和素質(zhì)教育的不斷深入，教師需要調(diào)整自己的角色，改變傳統(tǒng)的教育方式，以人為本，以學(xué)生為中心，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，而不是知識(shí)的“奴隸”，把以往的“要我學(xué)”變?yōu)榻裉斓摹拔乙獙W(xué)”。因?yàn)?，只有充滿活力的課堂才能發(fā)揮學(xué)生的主體作用，才能使其感受到課堂生命的涌動(dòng)和成長(zhǎng)，這樣課堂教學(xué)才能真正體現(xiàn)出其育人的本質(zhì)和功能。前段時(shí)間，許多媒體都在推究一個(gè)問(wèn)題：時(shí)間都去哪兒了？這一問(wèn)題引起了人們的共鳴。是啊，時(shí)間都去哪兒了？回想自己在高校工作已32年，教過(guò)的學(xué)生難以計(jì)數(shù)。作為導(dǎo)師，所指導(dǎo)的碩士研究生大概有百余人，指導(dǎo)的博士研究生也有十多人。我的時(shí)間就在這教書(shū)、指導(dǎo)學(xué)生、學(xué)術(shù)研究中悄悄地溜走了。回想起來(lái)，既感到欣慰，也讓人感慨。在我所指導(dǎo)的眾多的碩士研究生中，馮永給我的印象是最深刻、最美好、最難忘的學(xué)生之一。他上課積極、認(rèn)真，從不缺席，交談中表現(xiàn)出熱情、健談、開(kāi)朗和謙虛，充滿活力的同時(shí)又善于思考問(wèn)題。在交流中，我對(duì)他有了更多的了解：第一學(xué)歷僅為中師，之后靠著勤奮、好學(xué)的勁兒，通過(guò)自學(xué)考試，先后獲得了大專(zhuān)學(xué)歷和大學(xué)本科學(xué)歷，然后又考取了教育碩士，攻讀學(xué)科教學(xué)（語(yǔ)文）。同時(shí)，他還是一名小學(xué)校長(zhǎng)、遼寧省優(yōu)秀教師、遼寧省百名研究型教師、遼寧省骨干教師、全國(guó)小語(yǔ)十大青年名師等。在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)研究方面他發(fā)表了多篇文章，涉及小學(xué)教育、小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的很多方面，從中可以看出他的研究能力和專(zhuān)長(zhǎng)，以及他的發(fā)展?jié)摿Α！丁坝醒踝魑慕虒W(xué)”的實(shí)踐探索》是他向我提交的碩士學(xué)位論文。初看題目，我的眼前為之一亮，“有氧作文”頗有新意。細(xì)看內(nèi)容，寫(xiě)得深入、扎實(shí)，篇幅也比通常的教育碩士論文長(zhǎng)，這是他多年對(duì)小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)研究的一個(gè)總結(jié)。在這篇學(xué)位論文中，馮永在中外小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)研究的廣闊背景上，探索“有氧作文教學(xué)”的理論基礎(chǔ)、基本路徑和實(shí)施策略，取得了明顯的成效。他的研究思路清晰，方法恰當(dāng)。在問(wèn)卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確地把握小學(xué)作文教學(xué)的現(xiàn)狀。在這樣的基礎(chǔ)上，他提出了“有氧作文”的命題，這是他的原創(chuàng)，源于“有氧運(yùn)動(dòng)”的概念。馮永在長(zhǎng)期的作文教學(xué)實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)小學(xué)作文教學(xué)面臨的最大困難就是學(xué)生作文沒(méi)有足夠的生活和閱讀材料的積累，呈現(xiàn)出一種“缺氧”的狀態(tài)。這可以說(shuō)是抓住了作文的關(guān)鍵，不僅小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)甚至作家的創(chuàng)作，其實(shí)都有一個(gè)“有氧”和“缺氧”的問(wèn)題，從這個(gè)意義上說(shuō)，馮永的探討是具有普遍意義的。作為學(xué)生，相當(dāng)數(shù)量的人對(duì)寫(xiě)作文有畏難情緒，這并不奇怪，因?樾醋魘鞘粲詿叢煨緣睦投?，絕不是輕松和輕而易舉的事。同時(shí)，學(xué)生生活在校園，最常見(jiàn)的問(wèn)題就是“缺氧”，缺乏生活，缺乏體驗(yàn)，缺乏積累，缺乏感受。在這種情況下寫(xiě)出的作文必然是缺乏真情實(shí)感，而多的是空話、套話甚至假話。從創(chuàng)作理論上說(shuō)，“有氧”是創(chuàng)作的源泉，是作品成功不可或缺的關(guān)鍵因素。馮永在文中詳細(xì)探討了“有氧作文教學(xué)”的基本路徑和實(shí)施策略。在基本路徑中，從為學(xué)生積累素材入手，到以學(xué)生身心體驗(yàn)為動(dòng)力，從學(xué)生讀者意識(shí)的培養(yǎng)，到學(xué)生成果展示平臺(tái)的搭建，再到師生互動(dòng)參與，形成了相對(duì)完整的、復(fù)合的多條路徑。在實(shí)施策略中，他首先將小學(xué)作文教學(xué)分為三個(gè)學(xué)段，有針對(duì)性地安排實(shí)施策略，做到了因材施教。在“有氧作文教學(xué)”的習(xí)作訓(xùn)練活動(dòng)中，馮永總結(jié)出十種訓(xùn)練活動(dòng)，其中，既有像“圖畫(huà)日記”“繪本寫(xiě)作”“觀察作文”“想象作文”等傳統(tǒng)的方法，也有“故事編創(chuàng)”“游戲作文”“接力小說(shuō)”“博客寫(xiě)作”等新興的方法。這些方法齊頭并進(jìn)，學(xué)生的作文水平肯定會(huì)有很大的提升。馮永的這篇碩士論文是教育碩士學(xué)位論文中的優(yōu)秀之作。在答辯中，他也侃侃而談，回答得有理有據(jù)，贏得了答辯委員們的好評(píng)，答辯委員們一致推薦他的論文作為優(yōu)秀碩士論文入選。后來(lái)，他在碩士學(xué)位論文的基礎(chǔ)上加以修改、充實(shí)，出版了個(gè)人專(zhuān)著《“有氧作文教學(xué)”的實(shí)踐探索》。我作為他的導(dǎo)師，當(dāng)然為他高興，這是他獨(dú)立思考的結(jié)晶，特別是從它的應(yīng)用、推廣的角度說(shuō)，就更值得把它宣傳出去，相信不少?gòu)氖滦W(xué)語(yǔ)文教學(xué)的同行會(huì)從中受到啟發(fā)的。馮永正值年輕有為之年，我也借此機(jī)會(huì)衷心祝愿他在教學(xué)、研究、管理等方面取得更大的成績(jī)，相信他會(huì)大有作為的！糖尿病成功治療病例集糖尿病成功治療病例集糖尿病成功治療病例集1諾和銳30成功病例分享諾和30諾和銳30成功病例分享2主要內(nèi)容背景介紹病例分享胰島素初始治療使用2-3種口服藥血糖控制欠佳的患者初發(fā)2型糖尿病患者使用其它胰島素但易發(fā)生低血糖,餐后血糖控制欠佳的患者需要靈活注射時(shí)間的患者和銳30主要內(nèi)容3病例一:諾和銳30用于口服藥治療不達(dá)標(biāo)的患者患者女性,67歲診斷2型糖尿病12年曾用達(dá)美康、二甲雙胍、拜唐平治療初期血糖控制可,但近半年來(lái)控制不理想近半年FBGI1-17mmol/PBG13-15mmol/LHbAlc:1.2%(入院時(shí))和銳30病例一:諾和銳30用于口服藥治療4入院后相關(guān)檢查體格檢查:BP:140/80nmHgBMI:23.4kg/m2ECG正常24h尿白蛋白,肝腎功能、血脂正常頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈B超:正常GADA、ICA、IA-2、IAA:陰性空腹餐后h餐后2hC肽pmo1/133176960血糖mmol/l1.120.623.4空腹C肽正常值:265-1324pmol諾和銳30入院后相關(guān)檢查5病例特點(diǎn)病史長(zhǎng)多種口服藥治療后血糖控制仍然不理想空腹和餐后血糖均處于較高水平0GTT示B細(xì)胞功能減退問(wèn)題:下一步治療方案?諾和30病例特點(diǎn)6全面控制血糖——Hbalc由餐后血糖增幅和空腹血糖水平共同決定晚期2糖尿病患者早期2型糖尿病患者150健康者00600每天時(shí)間■餐后高血糖〔PPG)■基礎(chǔ)高血糖(FFSource:Riddleic.diabetesCere1990-13-676-686諾和30全面控制血糖——Hbalc由餐后血糖7全面控制血糖——糾正基礎(chǔ)和餐后高血糖的重要性00治療前:A1C9%曾禦掘示僅糾正基礎(chǔ)血糖:A1C7%基礎(chǔ)+PPG正常A1C5%A1c6%TimeofdayDatafromMeLetal.DiabetesCare.2003:26:881諾和銳30全面控制血糖——糾正基礎(chǔ)和餐后8入院后治療及血糖檢測(cè)血糖口服藥諾和錢(qián)嗎劑量日志號(hào)早餐前早餐后中餐前中餐后晚餐前晚餐后睡前早餐前晚餐前824112u9.1|19214u8.616.914.412.19.113.87.266.4712.28.737.210.17.18.56.4846.77828u和銳30入院后治療及血糖檢測(cè)9體會(huì)與總結(jié)該患者三種口服藥治療A1仍然很高,應(yīng)盡早開(kāi)始胰島素治療HbA1c較高,胰島素釋放C肽釋放水平較低,說(shuō)明B細(xì)胞功能較差考慮選擇一天二次預(yù)混或基礎(chǔ)一餐時(shí)胰島素治療諾和銳30一天兩次注射可全面控制血糖,同時(shí)也便于患者接受,是有效方便的胰島素起始治療方案本例根據(jù)早餐前血糖調(diào)整晚餐前諾和銳30劑量,早餐后血糖調(diào)整早餐前諾和銳30劑量,半月后血糖控制平穩(wěn)胰島素劑量調(diào)整十分個(gè)體化,推薦的諾和銳30劑量調(diào)整方法是根據(jù)早、晚餐前血糖來(lái)調(diào)整劑量,但就預(yù)混人胰島素的使用經(jīng)驗(yàn),使用早餐前、后調(diào)整劑量更方便臨床操作和銳30體會(huì)與總結(jié)10病例二:諾和銳30用于口服藥治療不達(dá)標(biāo)的患者余某某,男性,49歲,診斷T2DM7年,就診前使用:達(dá)美康80mgBid,二甲雙胍0.5Tid拜唐平50mgTid,3個(gè)月。患者工作繁忙經(jīng)常漏服藥物,要求改用簡(jiǎn)單的治療方案,改善治療效果。目前情況FPG:8.5mmol/L2hPPG:14.4mmol/HbAlc:8.3%身高:168cm;體重:65kg;BM1:23.0和銳30病例二:諾和銳30用于口服藥治療11糖尿病成功治療病例集課件12糖尿病成功治療病例集課件13糖尿病成功治療病例集課件14糖尿病成功治療病例集課件15糖尿病成功治療病例集課件16糖尿病成功治療病例集課件17糖尿病成功治療病例集課件18糖尿病成功治療病例集課件19糖尿病成功治療病例集課件20糖尿病成功治療病例集課件21糖尿病成功治療病例集課件22糖尿病成功治療病例集課件23糖尿病成功治療病例集課件24糖尿病成功治療病例集課件25糖尿病成功治療病例集課件26糖尿病成功治療病例集課件27糖尿病成功治療病例集課件28糖尿病成功治療病例集課件29糖尿病成功治療病例集課件30糖尿病成功治療病例集課件31糖尿病成功治療病例集課件32糖尿病成功治療病例集課件33糖尿病成功治療病例集課件34糖尿病成功治療病例集課件35糖尿病成功治療病例集課件36糖尿病成功治療病例集課件37糖尿病成功治療病例集課件38糖尿病成功治療病例集課件39糖尿病成功治療病例集課件40糖尿病成功治療病例集課件41糖尿病成功治療病例集課件42糖尿病成功治療病例集課件43糖尿病成功治療病例集課件44糖尿病成功治療病例集課件45糖尿病成功治療病例集課件46糖尿病成功治療病例集課件47糖尿病成功治療病例集課件48糖尿病成功治療病例集課件49糖尿病成功治療病例集課件50糖尿病成功治療病例集課件51糖尿病成功治療病例集課件52糖尿病成功治療病例集課件53糖尿病成功治療病例集課件54糖尿病成功治療病例集課件55糖尿病成功治療病例集課件56糖尿病成功治療病例集課件57糖尿病成功治療病例集課件58糖尿病成功治療病例集課件5926、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟?lèi)必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良。——達(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！6026、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟?lèi)必糖尿病成功治療病例集糖尿病成功治療病例集糖尿病成功治療病例集諾和銳30成功病例分享諾和30主要內(nèi)容背景介紹病例分享胰島素初始治療使用2-3種口服藥血糖控制欠佳的患者初發(fā)2型糖尿病患者使用其它胰島素但易發(fā)生低血糖,餐后血糖控制欠佳的患者需要靈活注射時(shí)間的患者和銳30情境教學(xué)是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的一種教育方法，它強(qiáng)調(diào)教學(xué)要以情動(dòng)人、以美感人，要讓學(xué)生在積極主動(dòng)的思維和情感體驗(yàn)中加深理解，有所感悟和思考，受到情感熏陶和享受審美樂(lè)趣。因此，教師在教學(xué)中要?jiǎng)?chuàng)設(shè)主動(dòng)、活潑、有趣、愉快的教學(xué)情緒，創(chuàng)設(shè)民主、和諧、融洽的教學(xué)氣氛，使學(xué)生積極地投入到學(xué)習(xí)中，形成樂(lè)學(xué)、愛(ài)學(xué)、會(huì)學(xué)、有創(chuàng)見(jiàn)的學(xué)風(fēng)，并做到以情導(dǎo)知、知而生情、知情相互融合，從而促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)得到主動(dòng)協(xié)調(diào)的發(fā)展。那么，在教學(xué)中，如何創(chuàng)設(shè)情境，優(yōu)化思想品德課堂教學(xué)，以促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)協(xié)調(diào)發(fā)展呢？結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，可從以下四個(gè)方面來(lái)探究情境教學(xué)：一、明確教學(xué)目標(biāo)，創(chuàng)設(shè)情境初中思想品德課要求教師對(duì)三維目標(biāo)進(jìn)行整合，即知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀，這三個(gè)維度的目標(biāo)是緊密聯(lián)系，不可分割的整體，并各自又發(fā)揮著獨(dú)特的作用?！爸R(shí)與技能”是基礎(chǔ)目標(biāo)，只有立足基礎(chǔ)才能談發(fā)展；“過(guò)程與方法”目標(biāo)重在能力與方法，此目標(biāo)的達(dá)成有利于其他兩個(gè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；“情感態(tài)度與價(jià)值觀”目標(biāo)重在體驗(yàn)與感受，它貫穿于前兩個(gè)目標(biāo)，重在落實(shí)。為此，我們政治課教師必須掌握三維目標(biāo)的關(guān)系，明確這節(jié)課要學(xué)點(diǎn)什么，應(yīng)該怎么學(xué)，如何去創(chuàng)設(shè)情境，需要多長(zhǎng)時(shí)間去完成我們的每個(gè)目標(biāo)，要使教學(xué)中的每一個(gè)創(chuàng)設(shè)情境都能為我們既定的目標(biāo)服務(wù)，把提高教學(xué)質(zhì)量放在首位，這樣才能使思想品德課教學(xué)有良好的效果。二、創(chuàng)設(shè)趣味情境，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師，是推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力。心理學(xué)家布魯納認(rèn)為：學(xué)習(xí)的最好刺激就是對(duì)其所學(xué)材料的興趣。教學(xué)的成功與否在很大程度上取決于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，我們?cè)谒枷肫返陆虒W(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)設(shè)趣味情境，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。很多學(xué)生在學(xué)習(xí)思想品德過(guò)程中感到畏懼、枯燥、無(wú)味，對(duì)思想品德課沒(méi)有興趣，提到它就頭痛，原因當(dāng)然是多方面的，而興趣的培養(yǎng)是關(guān)鍵。興趣并非生來(lái)具有，而是在學(xué)習(xí)生活中逐漸培養(yǎng)起來(lái)的，而政治教師在教學(xué)過(guò)程中多創(chuàng)設(shè)一些趣味、愉快、主動(dòng)、活潑的教學(xué)情境，營(yíng)造開(kāi)放、寬松、和諧、融洽的教學(xué)氣氛，是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一種好方法。三、運(yùn)用多媒體，創(chuàng)設(shè)視聽(tīng)情境隨著社會(huì)發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息已經(jīng)從城市逐漸遍布鄉(xiāng)村，網(wǎng)絡(luò)資源豐富，多媒體課件的教學(xué)更加能夠從視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生非智力因素、營(yíng)造情境、豐富課堂氛圍創(chuàng)造了有利條件，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)產(chǎn)生新奇感、驚訝感、新穎感，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，從而帶來(lái)了良好的教學(xué)效果。新教材的特點(diǎn)就在于將學(xué)生所遇到的要解決的問(wèn)題以多樣化的形式出現(xiàn)在教材上，集文字、圖片、名言警句、思考題、辯論題等為一體，通過(guò)循循善誘的形式來(lái)達(dá)到傳授知識(shí)的目的。多媒體的優(yōu)點(diǎn)在于更能夠?qū)⑦@一特征淋漓盡致地、恰到好處地展現(xiàn)出來(lái)。如果我們的政治教師，依然傳統(tǒng)教學(xué)法，單靠一本書(shū)、一支粉筆和一張嘴，課文里面的這些教學(xué)目標(biāo)很難完成，學(xué)生聽(tīng)起來(lái)乏味，學(xué)起來(lái)枯燥，我們的思想品德課堂效率很難提高。四、聯(lián)系生活實(shí)際，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境聯(lián)系生活實(shí)際是思想品德教育的實(shí)質(zhì)，也是近年來(lái)課程改革的重點(diǎn)，教師只有聯(lián)系生活實(shí)際，找準(zhǔn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興奮點(diǎn)，才能使課堂教學(xué)有的放矢。因此，課堂討論的問(wèn)題設(shè)計(jì)必須面向豐富多彩的社會(huì)生活，開(kāi)發(fā)和利用學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)，聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際，選取學(xué)生關(guān)注的話題，比如：人口問(wèn)題、教育問(wèn)題、環(huán)保問(wèn)題、社會(huì)中存在的黃、賭、毒、法輪功問(wèn)題、升學(xué)與就業(yè)問(wèn)題等，圍繞這些在生活實(shí)際中存在的問(wèn)題，創(chuàng)設(shè)情境，幫助我們的學(xué)生理解和掌握社會(huì)生活的要求和規(guī)范，增強(qiáng)他們的責(zé)任感和使命感，提高學(xué)生適應(yīng)社會(huì)的能力，讓學(xué)生明白：生活就是政治，政治就是生活，人離不開(kāi)思想品德。總而言之，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境的方法多種多樣，無(wú)論如何，我認(rèn)為，創(chuàng)設(shè)情境必須目的要明確、形式要新穎、組織要靈活、時(shí)機(jī)要巧妙，只有這樣，才能真正激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍學(xué)生的思維，使學(xué)生在知識(shí)、技能和情感諸方面得到全面和諧的發(fā)展。隨著新課程的改革和素質(zhì)教育的不斷深入，教師需要調(diào)整自己的角色，改變傳統(tǒng)的教育方式，以人為本，以學(xué)生為中心，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，而不是知識(shí)的“奴隸”，把以往的“要我學(xué)”變?yōu)榻裉斓摹拔乙獙W(xué)”。因?yàn)?，只有充滿活力的課堂才能發(fā)揮學(xué)生的主體作用，才能使其感受到課堂生命的涌動(dòng)和成長(zhǎng)，這樣課堂教學(xué)才能真正體現(xiàn)出其育人的本質(zhì)和功能。前段時(shí)間，許多媒體都在推究一個(gè)問(wèn)題：時(shí)間都去哪兒了？這一問(wèn)題引起了人們的共鳴。是啊，時(shí)間都去哪兒了？回想自己在高校工作已32年，教過(guò)的學(xué)生難以計(jì)數(shù)。作為導(dǎo)師，所指導(dǎo)的碩士研究生大概有百余人，指導(dǎo)的博士研究生也有十多人。我的時(shí)間就在這教書(shū)、指導(dǎo)學(xué)生、學(xué)術(shù)研究中悄悄地溜走了?；叵肫饋?lái)，既感到欣慰，也讓人感慨。在我所指導(dǎo)的眾多的碩士研究生中，馮永給我的印象是最深刻、最美好、最難忘的學(xué)生之一。他上課積極、認(rèn)真，從不缺席，交談中表現(xiàn)出熱情、健談、開(kāi)朗和謙虛，充滿活力的同時(shí)又善于思考問(wèn)題。在交流中，我對(duì)他有了更多的了解：第一學(xué)歷僅為中師，之后靠著勤奮、好學(xué)的勁兒，通過(guò)自學(xué)考試，先后獲得了大專(zhuān)學(xué)歷和大學(xué)本科學(xué)歷，然后又考取了教育碩士，攻讀學(xué)科教學(xué)（語(yǔ)文）。同時(shí)，他還是一名小學(xué)校長(zhǎng)、遼寧省優(yōu)秀教師、遼寧省百名研究型教師、遼寧省骨干教師、全國(guó)小語(yǔ)十大青年名師等。在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)研究方面他發(fā)表了多篇文章，涉及小學(xué)教育、小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的很多方面，從中可以看出他的研究能力和專(zhuān)長(zhǎng)，以及他的發(fā)展?jié)摿??！丁坝醒踝魑慕虒W(xué)”的實(shí)踐探索》是他向我提交的碩士學(xué)位論文。初看題目，我的眼前為之一亮，“有氧作文”頗有新意。細(xì)看內(nèi)容，寫(xiě)得深入、扎實(shí)，篇幅也比通常的教育碩士論文長(zhǎng)，這是他多年對(duì)小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)研究的一個(gè)總結(jié)。在這篇學(xué)位論文中，馮永在中外小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)研究的廣闊背景上，探索“有氧作文教學(xué)”的理論基礎(chǔ)、基本路徑和實(shí)施策略，取得了明顯的成效。他的研究思路清晰，方法恰當(dāng)。在問(wèn)卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確地把握小學(xué)作文教學(xué)的現(xiàn)狀。在這樣的基礎(chǔ)上，他提出了“有氧作文”的命題，這是他的原創(chuàng)，源于“有氧運(yùn)動(dòng)”的概念。馮永在長(zhǎng)期的作文教學(xué)實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)小學(xué)作文教學(xué)面臨的最大困難就是學(xué)生作文沒(méi)有足夠的生活和閱讀材料的積累，呈現(xiàn)出一種“缺氧”的狀態(tài)。這可以說(shuō)是抓住了作文的關(guān)鍵，不僅小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)甚至作家的創(chuàng)作，其實(shí)都有一個(gè)“有氧”和“缺氧”的問(wèn)題，從這個(gè)意義上說(shuō)，馮永的探討是具有普遍意義的。作為學(xué)生，相當(dāng)數(shù)量的人對(duì)寫(xiě)作文有畏難情緒，這并不奇怪，因?樾醋魘鞘粲詿叢煨緣睦投?，絕不是輕松和輕而易舉的事。同時(shí)，學(xué)生生活在校園，最常見(jiàn)的問(wèn)題就是“缺氧”，缺乏生活，缺乏體驗(yàn)，缺乏積累，缺乏感受。在這種情況下寫(xiě)出的作文必然是缺乏真情實(shí)感，而多的是空話、套話甚至假話。從創(chuàng)作理論上說(shuō)，“有氧”是創(chuàng)作的源泉，是作品成功不可或缺的關(guān)鍵因素。馮永在文中詳細(xì)探討了“有氧作文教學(xué)”的基本路徑和實(shí)施策略。在基本路徑中，從為學(xué)生積累素材入手，到以學(xué)生身心體驗(yàn)為動(dòng)力，從學(xué)生讀者意識(shí)的培養(yǎng)，到學(xué)生成果展示平臺(tái)的搭建，再到師生互動(dòng)參與，形成了相對(duì)完整的、復(fù)合的多條路徑。在實(shí)施策略中，他首先將小學(xué)作文教學(xué)分為三個(gè)學(xué)段，有針對(duì)性地安排實(shí)施策略，做到了因材施教。在“有氧作文教學(xué)”的習(xí)作訓(xùn)練活動(dòng)中，馮永總結(jié)出十種訓(xùn)練活動(dòng)，其中，既有像“圖畫(huà)日記”“繪本寫(xiě)作”“觀察作文”“想象作文”等傳統(tǒng)的方法，也有“故事編創(chuàng)”“游戲作文”“接力小說(shuō)”“博客寫(xiě)作”等新興的方法。這些方法齊頭并進(jìn)，學(xué)生的作文水平肯定會(huì)有很大的提升。馮永的這篇碩士論文是教育碩士學(xué)位論文中的優(yōu)秀之作。在答辯中，他也侃侃而談，回答得有理有據(jù)，贏得了答辯委員們的好評(píng)，答辯委員們一致推薦他的論文作為優(yōu)秀碩士論文入選。后來(lái)，他在碩士學(xué)位論文的基礎(chǔ)上加以修改、充實(shí)，出版了個(gè)人專(zhuān)著《“有氧作文教學(xué)”的實(shí)踐探索》。我作為他的導(dǎo)師，當(dāng)然為他高興，這是他獨(dú)立思考的結(jié)晶，特別是從它的應(yīng)用、推廣的角度說(shuō)，就更值得把它宣傳出去，相信不少?gòu)氖滦W(xué)語(yǔ)文教學(xué)的同行會(huì)從中受到啟發(fā)的。馮永正值年輕有為之年，我也借此機(jī)會(huì)衷心祝愿他在教學(xué)、研究、管理等方面取得更大的成績(jī)，相信他會(huì)大有作為的！糖尿病成功治療病例集糖尿病成功治療病例集糖尿病成功治療病例集61諾和銳30成功病例分享諾和30諾和銳30成功病例分享62主要內(nèi)容背景介紹病例分享胰島素初始治療使用2-3種口服藥血糖控制欠佳的患者初發(fā)2型糖尿病患者使用其它胰島素但易發(fā)生低血糖,餐后血糖控制欠佳的患者需要靈活注射時(shí)間的患者和銳30主要內(nèi)容63病例一:諾和銳30用于口服藥治療不達(dá)標(biāo)的患者患者女性,67歲診斷2型糖尿病12年曾用達(dá)美康、二甲雙胍、拜唐平治療初期血糖控制可,但近半年來(lái)控制不理想近半年FBGI1-17mmol/PBG13-15mmol/LHbAlc:1.2%(入院時(shí))和銳30病例一:諾和銳30用于口服藥治療64入院后相關(guān)檢查體格檢查:BP:140/80nmHgBMI:23.4kg/m2ECG正常24h尿白蛋白,肝腎功能、血脂正常頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈B超:正常GADA、ICA、IA-2、IAA:陰性空腹餐后h餐后2hC肽pmo1/133176960血糖mmol/l1.120.623.4空腹C肽正常值:265-1324pmol諾和銳30入院后相關(guān)檢查65病例特點(diǎn)病史長(zhǎng)多種口服藥治療后血糖控制仍然不理想空腹和餐后血糖均處于較高水平0GTT示B細(xì)胞功能減退問(wèn)題:下一步治療方案?諾和30病例特點(diǎn)66全面控制血糖——Hbalc由餐后血糖增幅和空腹血糖水平共同決定晚期2糖尿病患者早期2型糖尿病患者150健康者00600每天時(shí)間■餐后高血糖〔PPG)■基礎(chǔ)高血糖(FFSource:Riddleic.diabetesCere1990-13-676-686諾和30全面控制血糖——Hbalc由餐后血糖67全面控制血糖——糾正基礎(chǔ)和餐后高血糖的重要性00治療前:A1C9%曾禦掘示僅糾正基礎(chǔ)血糖:A1C7%基礎(chǔ)+PPG正常A1C5%A1c6%TimeofdayDatafromMeLetal.DiabetesCare.2003:26:881諾和銳30全面控制血糖——糾正基礎(chǔ)和餐后68入院后治療及血糖檢測(cè)血糖口服藥諾和錢(qián)嗎劑量日志號(hào)早餐前早餐后中餐前中餐后晚餐前晚餐后睡前早餐前晚餐前824112u9.1|19214u8.616.914.412.19.113.87.266.4712.28.737.210.17.18.56.4846.77828u和銳30入院后治療及血糖檢測(cè)69體會(huì)與總結(jié)該患者三種口服藥治療A1仍然很高,應(yīng)盡早開(kāi)始胰島素治療HbA1c較高,胰島素釋放C肽釋放水平較低,說(shuō)明B細(xì)胞功能較差考慮選擇一天二次預(yù)混或基礎(chǔ)一餐時(shí)胰島素治療諾和銳30一天兩次注射可全面控制血糖,同時(shí)也便于患者接受,是有效方便的胰島素起始治療方案本例根據(jù)早餐前血糖調(diào)整晚餐前諾和銳30劑量,早餐后血糖調(diào)整早餐前諾和銳30劑量,半月后血糖控制平穩(wěn)胰島素劑量調(diào)整十分個(gè)體化,推薦的諾和銳30劑量調(diào)整方法是根據(jù)早、晚餐前血糖來(lái)調(diào)整劑量,但就預(yù)混人胰島素的使用經(jīng)驗(yàn),使用早餐前、后調(diào)整劑量更方便臨床操作和銳30體會(huì)與總結(jié)70病例二:諾和銳30用于口服藥治療不達(dá)標(biāo)的患者余某某,男