非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件

非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法黃海榮首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院北京市結核病胸部腫瘤研究所導讀隨著醫(yī)務工作者對非結核分枝桿菌(NTM疾病認識的提高以及分枝桿菌菌種鑒定技術的進步,臨床發(fā)現(xiàn)越來越多的NTM感染。非結核分枝桿菌感染在癥狀上難于與結核分枝桿菌感染區(qū)分,但治療方案卻大相徑庭,因此臨床上把兩種感染區(qū)分開具有重要意義。幼兒數(shù)學教育是啟蒙教育的重要組成部分，而農(nóng)村幼兒是幼兒群體中的弱勢部分.所以在研究幼兒教育時需要重視對農(nóng)村幼兒的數(shù)學教育，結合農(nóng)村幼兒的心理特點和學習需求制定幼兒的數(shù)學教學計劃，幫助幼兒掌握簡單的數(shù)學算術題，培養(yǎng)農(nóng)村幼兒的邏輯思維能力.接下來筆者對如何進行農(nóng)村幼兒數(shù)學教學提出自己的建議，希望能夠推動數(shù)學教學的進行.1.在教學中夯實農(nóng)村幼兒識數(shù)基礎農(nóng)村相對城市比較而言，教育基礎設施落后，師資力量弱.所以在對農(nóng)村幼兒進行數(shù)學教育時需要了解這一不足，在彌補不足的基礎上進行素質教育.在幼兒教育中，數(shù)學教師應該首先讓學生了解到什么是數(shù)學，數(shù)學的概念.幼兒只有在了解數(shù)學概念之后，才能真正的理解數(shù)學的重要性.例如：面對數(shù)字20，教師應該引導學生認識20的意思，是2個10而不是3和0的表象組合.數(shù)學符號也具有各自代表的意義，不能單純的理解為表層的意思.同時教師要引導學生擺脫表象思維的束縛.在教學過程中教師需要注意不能讓自己的數(shù)學表達方式混淆幼兒對數(shù)學的概念.同時，數(shù)學教師在教學過程中需要幫助學生糾正數(shù)學思想上的錯誤.幼兒的想象力比較豐富，在數(shù)學學習過程中很容易把數(shù)學知識與生活中的實際結合起來.但是在這種結合中很容易出現(xiàn)認識上的錯誤.比如，在數(shù)學算數(shù)題中有很多的初級題型涉及到數(shù)字的加減“小明有1個蘋果，小李有2個蘋果，那么他們總共有幾個蘋果？”這是一道很簡單的算術題，但是幼兒在很多情況下不能理解這個算術題具體表達的意思.“總共”代表著什么？面對這種情況教師需要在平時的教學過程中向學生滲透代表數(shù)學符號的詞語，讓幼兒認識到“總共”代表著數(shù)學中的“加”.通過落實學生對數(shù)學概念的認識，和數(shù)學運算符號的認識，可以幫助幼兒理解數(shù)學式子，培養(yǎng)幼兒的邏輯思維能力.2.在生活中培養(yǎng)農(nóng)村幼兒數(shù)學思維數(shù)學存在生活當中，農(nóng)村幼兒很多時間都是在家庭中度過的，如何把數(shù)學教學應用到幼兒的生活實踐中是當今幼兒數(shù)學教育值得思考的問題.幼兒有著思想認識上的局限性，他們在面對數(shù)學問題時會采取比較簡單的解決方式，所以教師需要培養(yǎng)幼兒的數(shù)學思維，讓幼兒在生活中了解數(shù)學，認識數(shù)學，在此基礎上提升幼兒解決數(shù)學問題的能力，讓學生能夠更多的用理性的思維來認識世界.數(shù)學教師應該針對幼兒的心理特點，在講解數(shù)學知識時教師脫離課本，因為教師如果只是埋頭講解，會使學生喪失學習數(shù)學的興趣.脫離課本，從學生實際情況出發(fā)，化復雜為簡單.也可以根據(jù)某些同學父母的職業(yè)特點進行教學.例如：家長是做生意的就從貨物的件數(shù)、員工的人數(shù)、貨物的單價進行講解.面對與自己實際情況相符合的數(shù)學問題，學生會大大提升自己學習數(shù)學的興趣，提高課堂效率.同時，在講解圖形時教師可以引導學生發(fā)現(xiàn)在生活中的圖形，讓幼兒能夠有一雙發(fā)現(xiàn)的眼睛，幫助幼兒在生活中認識數(shù)學，了解數(shù)學，在生活中培養(yǎng)幼兒的數(shù)學思維.3.在實踐中提高幼兒數(shù)學教學有效性農(nóng)村幼兒因為自身認識上的局限性和自身心理的敏感性在接觸數(shù)學知識時進行的過程是復雜的.教師看來是很簡單的問題在幼兒看來卻是很復雜的問題.所以教師需要關注幼兒的學習情況，根據(jù)幼兒的學習情況制定教學計劃，鼓勵幼兒表達自己的見解，及時的糾正幼兒在數(shù)學學習過程中犯的錯誤，在解決問題時教師需要給予學生鼓勵，幫助幼兒戰(zhàn)勝學習過程中遇到的困難.農(nóng)村幼兒在認識數(shù)學過程中雖然會提出一些“幼稚”的問題，但是這些問題也正好彰顯了幼兒的可愛之處，體現(xiàn)了幼兒充足的想象力和創(chuàng)造力.教師需要利用幼兒的這種特點，借助幼兒的想象力和創(chuàng)造力進行數(shù)學教學，在自身的教學實踐中提高幼兒教學活動的有效性，幫助農(nóng)村幼兒彌補認識上的缺陷，從而推動農(nóng)村數(shù)學教育的進行.在傳統(tǒng)越南語語音教學中，教師往往為課堂的主體，采用傳統(tǒng)手法控制課堂。但是隨著教學深入和七年來的教學經(jīng)驗，筆者和身邊很多教師都特別害怕上語音課，認為一堂課上下來特別累，學生也有同樣感受，每天都跟著老師不停地學、讀，覺得特別枯燥。因此，教師應根據(jù)學生的實際情況，不斷創(chuàng)新課堂，才能適應當今教學改革的大趨勢。那么，怎樣才能做到創(chuàng)新和改變呢？方法很多，其中小組討論式教學法就是有效途徑之一。一、分組討論法在越南語語音教學中的作用在學習一門新語言的過程中，不論對教授者還是學習者而言，語音部分都是枯燥、乏味的。按部就班的教學使整節(jié)課堂呈現(xiàn)的是教師“疲吼”、學生“疲跟”的狀態(tài)。在推進教學改革的進程中，要求教師對教學方法進行改革，打破以往教學模式。以往課堂存在過多注重形式的現(xiàn)象，依然以教師為中心，學生的主體地位沒有得到體現(xiàn)，學習動機大多是不明確的，許多學生對語音課堂不感興趣，只是被逼著學，導致學習效果不理想。那么，教學改革中如何體現(xiàn)課程改革精神，使這些要求得以達到呢？方法很多，目標只有一個――調動學生的學習積極性、主動性。因此，讓每個學生參與課堂是教學中心目標，小組討論法是方法之一。小組討論使每個學生都有發(fā)言和聽別人說的機會，既有面對幾個人發(fā)表自己見解的機會，又有面對全班說話的機會，這樣，學生為了表達本組見解，會更主動地思考、傾聽、組織、靈活運用新舊知識，使表達的語言更準確、更全面；全班發(fā)言，讓學生在小組發(fā)言的基礎上在全班同學面前補充，就容易接受了，有的只需把小組說的話再說一次就可以，所以壓力不大，部分學生雖然表達能力有限，但只需正確引導，便能正確地概括、總結、說出所提問題的答案。二、教學中的分組與提問技巧（一）分組技巧。在越南語語音教學中如何廣泛運用小組合作學習方式達到教學效果呢？要求分組科學合理。1.同桌交流。同桌之間比較熟悉，交流起來更方便和快捷，其特點是實施較容易、省時。但是，缺點在于范圍小，僅局限于兩人，不能起到活躍和調動氣氛的作用。2.爭取小組間的零差距。做到每個小組實力相當，教師在確定小組成員的時候，應當特別注意組員的合理搭配，原則上把優(yōu)、中、差學生打亂，分別編在每一組中，確保每組實力相當，縮小小組間的差距。在布置小組合作討論任務時，起到小組成員間相互帶動、調動學生學習積極性的作用。3.組內成員的異質互補。就是將有各種特長的學生放到一個組內，讓他們取長補短，盡量做到最佳組合。分組時，除了學習方面外，還注意學生其他特長的互補。如可以把學習好的學生與成績較差但善于交流的學生分到一組，起到互補的作用。小組交流合作中，組員之間發(fā)揮各自優(yōu)勢，達到合作完成任務的目的。（二）提問技巧。分組時注意組內分工合作，有些同學不積極參與，只充當“看客”，想著反正有其他學生呢，自己不參與也沒事。會使教師的教學目的達不到，并且培養(yǎng)部分學生的惰性。除了分組技巧外，教師還要注意提問技巧。1.給每一位同學分工。為避免部分同學心存僥幸心理“蹭”點分數(shù)，教師在分組的時候便可確定好每一位學生的角色，如A學生負責總結小組結論，B學生負責分析觀察，C學生則負責找出問題。這樣每一位小組成員都有自己的任務，并帶著自己的任務融入小組討論中。2.隨機提問。教師提問時可以隨機抽取某一位學生回答問題。這種方法可以起到督促每一位組員都參與小組討論的作用。3.注意觀察每組表現(xiàn)，給每位學生打平時分。在小組討論過程中，教師可觀察每組中每位學員的表現(xiàn)，并結合實際情況，給每組學員打分，組內表現(xiàn)較好的學員給予高分，表現(xiàn)不積極的學員則反之。其次，給小組打分，在“競賽”類回答問題中，可以在小組間打分，設置“表現(xiàn)分”一項，總體積極、表現(xiàn)好的給打高分，反之則打低分。三、分組法在越南語語音教學中的運用實例（一）小組討論后，自行找出發(fā)音方法和發(fā)音技巧。教師在教授某一個語音的讀法之前，讓小組內部先討論，根據(jù)文字描述，自行討論發(fā)音并試圖發(fā)音。每本教材語音部分都有針對某一個音進行文字描述的部分，教學中教師要利用好這一資源。如“單元音u？?ho發(fā)音時，舌頭稍向后縮，舌根略微抬起，雙唇收圓但不突出。？?h比o收得圓一些，口型也小一些。u發(fā)音是舌頭向后縮，舌面后部抬起，雙唇稍想前突，收成圓形”。根據(jù)教材描述，先讓學生自己模仿，找到感覺，尋找正確的發(fā)音嘴型。再如輔音“nh”這樣描述：舌面鼻音，發(fā)音時，舌面前端抵住硬鄂，軟鄂下降，口腔通道完全阻塞，氣流從鼻腔泄出。教師可以分小組討論，最后得到統(tǒng)一的發(fā)音，請代表發(fā)出這一組討論得出的發(fā)音。通過這種學生主動探討學習的方式，可以避免枯燥的課堂學習氣氛，很多音節(jié)可以讓學生自學，這樣還可以激發(fā)學生學習興趣，改變課堂傳統(tǒng)“填鴨式”教學方法。另外，由于是學生自己動口實踐得來的答案，不容易讀錯或忘記。（二）通過教師的引導分析出發(fā)音方法。教師先讀一個音，然后請學生跟讀、模仿。然后自行討論發(fā)音方法，包括發(fā)音部位、嘴型、氣流等。一些較難發(fā)的音節(jié)，學生很有可能無法理解教材中描述的發(fā)音方法，而很難發(fā)音正確。這種情況教師可以先發(fā)音，多發(fā)幾次，讓學生試著模仿，并用自己的語言描述發(fā)音時的感覺，如發(fā)音部位、氣流、嘴型等。如聲母輔音“ng”、“g”，這兩個音節(jié)對中國學生來說很難把握。教材中的描述往往模糊不清，或者太抽象，因此，教師可以先發(fā)音，請同學們聽發(fā)音，然后討論和分析發(fā)音方法和發(fā)音技巧。（三）小組成員內部扮演教學角色，監(jiān)督和糾正組員的發(fā)音。發(fā)音練習中，小組成員互相監(jiān)督、互相糾正，小組其他成員負責聽發(fā)音并糾正。教師請組員總結小組發(fā)音情況，包括優(yōu)點和缺點。在學習完單個音節(jié)以后，往往要在課堂上配以大量音節(jié)練習進行學習和鞏固。傳統(tǒng)方法是教師帶讀或者學生一一起來讀以便教師檢查學習情況和及時糾正，這種方法太枯燥，學習效果并不好。因此，可以小組形式進行，兩三人即可，一人讀，另外兩人聽，并幫其糾正。學生站在教師角度幫助別人糾音，也是自我檢查和提升的方法之一。最后，每組請一個代表總結本小組發(fā)音過程中出現(xiàn)錯誤頻率最高的音節(jié)，并說明為什么錯，應該怎樣改正。討論式教學法在教學過程中可充分調動學生的積極性，主動參與教學過程，把學習主動權交給學生，克服傳統(tǒng)以灌輸式為主的弊端。教師在教學中應該開發(fā)和設計新的教學方法，以增強學生學習效果為主要目的，不斷研究，并運用到教學實踐中。非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還1非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法黃海榮首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院北京市結核病胸部腫瘤研究所非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法2導讀隨著醫(yī)務工作者對非結核分枝桿菌(NTM疾病認識的提高以及分枝桿菌菌種鑒定技術的進步,臨床發(fā)現(xiàn)越來越多的NTM感染。非結核分枝桿菌感染在癥狀上難于與結核分枝桿菌感染區(qū)分,但治療方案卻大相徑庭,因此臨床上把兩種感染區(qū)分開具有重要意義。導讀3學習目標了解非結核分枝桿菌的流行病學特點了解常用的分枝桿菌菌種鑒定技術了解非結核分枝桿菌的臨床相關性問題學習目標4內容概況非結核分枝桿菌在我國的流行病學情況常用分枝桿菌種鑒定技木及其特點非結核分枝桿菌的臨床相關性問題內容概況5非結核分枝桿菌的流行病學特點分枝桿菌的分類1、結核分枝桿菌復合群(Mycobacteriumtuberculosiscomplex,MTC)包括結核分枝桿菌以及在基因組水平與結核分枝桿菌相似度超過999%的分枝桿菌,完全相同的16s「RNA序列目前包括目前牛分枝桿菌(M.V)、BCG、非洲分枝桿菌(M.artron)、田鼠分枝桿菌(M.mro加、Mcanetti.caprae、M.oIn/0ec和M.mun9。MTC的數(shù)目可能還會臃著對分枝桿菌基因組序列的進一步研究不斷的增加2、非結核分枝桿菌(N。n-tuberculosisMycobacteric,NTM)除了分枝桿菌和麻風分枝桿菌以外的分枝杄菌3、麻風分枝桿菌非結核分枝桿菌的流行病學特點6結核病的病因口日a結核分枝桿菌復合群非結核分枝桿菌結核病的病因7我國非結核分枝桿菌的分離情況歷次全國流行病學調查NTM分離率2290%2000%1500%40%我國非結核分枝桿菌的分離情況8我國NIM發(fā)病的總的趨勢·南方高于北方·沿海高于內地·氣候溫和地區(qū)高于寒冷地區(qū)我國NIM發(fā)病的總的趨勢9北京胸科醫(yī)院NTM占所有分離株2.49%北京胸科醫(yī)院208-20NTM菌種分布seniumMpatmcchlarerMInd35260)aaiosFirstlinedrugresistanceof9snontuberculousmycobacteriastrainsisolates,BeijingChestospital,2008-20日100.0%'e8atoo°o自北京胸科醫(yī)院NTM占所有分離株2.49%10國內其它醫(yī)院數(shù)據(jù)上海肺科醫(yī)院20052008NTM菌種分布aMchelonae24d%3%M.assasin360%690%54%1310%■■廣州市腦科醫(yī)院20042009NTM菌種分布140%36%740%NTM占所有分離株的5.09%龜屬腫450%駟5%聊戈■11.40%不產(chǎn)色NTM占所有分離株的193%國內其它醫(yī)院數(shù)據(jù)11非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件12非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件13非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件14非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件15非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件16非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件17非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件18非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件19非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件20非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件21非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件22非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件23非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件24非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件25非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件26非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件27非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件28非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件29非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件30非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件31非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件32非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件33非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件34非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件35非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件36非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件37非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件38非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件39非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件40非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件41非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件42非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件43非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件44非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件45非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件46非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件47非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件48非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件49非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件50非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件51非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法課件52謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失。——卡耐基

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失。——卡耐基53非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法黃海榮首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院北京市結核病胸部腫瘤研究所導讀隨著醫(yī)務工作者對非結核分枝桿菌(NTM疾病認識的提高以及分枝桿菌菌種鑒定技術的進步,臨床發(fā)現(xiàn)越來越多的NTM感染。非結核分枝桿菌感染在癥狀上難于與結核分枝桿菌感染區(qū)分,但治療方案卻大相徑庭,因此臨床上把兩種感染區(qū)分開具有重要意義。幼兒數(shù)學教育是啟蒙教育的重要組成部分，而農(nóng)村幼兒是幼兒群體中的弱勢部分.所以在研究幼兒教育時需要重視對農(nóng)村幼兒的數(shù)學教育，結合農(nóng)村幼兒的心理特點和學習需求制定幼兒的數(shù)學教學計劃，幫助幼兒掌握簡單的數(shù)學算術題，培養(yǎng)農(nóng)村幼兒的邏輯思維能力.接下來筆者對如何進行農(nóng)村幼兒數(shù)學教學提出自己的建議，希望能夠推動數(shù)學教學的進行.1.在教學中夯實農(nóng)村幼兒識數(shù)基礎農(nóng)村相對城市比較而言，教育基礎設施落后，師資力量弱.所以在對農(nóng)村幼兒進行數(shù)學教育時需要了解這一不足，在彌補不足的基礎上進行素質教育.在幼兒教育中，數(shù)學教師應該首先讓學生了解到什么是數(shù)學，數(shù)學的概念.幼兒只有在了解數(shù)學概念之后，才能真正的理解數(shù)學的重要性.例如：面對數(shù)字20，教師應該引導學生認識20的意思，是2個10而不是3和0的表象組合.數(shù)學符號也具有各自代表的意義，不能單純的理解為表層的意思.同時教師要引導學生擺脫表象思維的束縛.在教學過程中教師需要注意不能讓自己的數(shù)學表達方式混淆幼兒對數(shù)學的概念.同時，數(shù)學教師在教學過程中需要幫助學生糾正數(shù)學思想上的錯誤.幼兒的想象力比較豐富，在數(shù)學學習過程中很容易把數(shù)學知識與生活中的實際結合起來.但是在這種結合中很容易出現(xiàn)認識上的錯誤.比如，在數(shù)學算數(shù)題中有很多的初級題型涉及到數(shù)字的加減“小明有1個蘋果，小李有2個蘋果，那么他們總共有幾個蘋果？”這是一道很簡單的算術題，但是幼兒在很多情況下不能理解這個算術題具體表達的意思.“總共”代表著什么？面對這種情況教師需要在平時的教學過程中向學生滲透代表數(shù)學符號的詞語，讓幼兒認識到“總共”代表著數(shù)學中的“加”.通過落實學生對數(shù)學概念的認識，和數(shù)學運算符號的認識，可以幫助幼兒理解數(shù)學式子，培養(yǎng)幼兒的邏輯思維能力.2.在生活中培養(yǎng)農(nóng)村幼兒數(shù)學思維數(shù)學存在生活當中，農(nóng)村幼兒很多時間都是在家庭中度過的，如何把數(shù)學教學應用到幼兒的生活實踐中是當今幼兒數(shù)學教育值得思考的問題.幼兒有著思想認識上的局限性，他們在面對數(shù)學問題時會采取比較簡單的解決方式，所以教師需要培養(yǎng)幼兒的數(shù)學思維，讓幼兒在生活中了解數(shù)學，認識數(shù)學，在此基礎上提升幼兒解決數(shù)學問題的能力，讓學生能夠更多的用理性的思維來認識世界.數(shù)學教師應該針對幼兒的心理特點，在講解數(shù)學知識時教師脫離課本，因為教師如果只是埋頭講解，會使學生喪失學習數(shù)學的興趣.脫離課本，從學生實際情況出發(fā)，化復雜為簡單.也可以根據(jù)某些同學父母的職業(yè)特點進行教學.例如：家長是做生意的就從貨物的件數(shù)、員工的人數(shù)、貨物的單價進行講解.面對與自己實際情況相符合的數(shù)學問題，學生會大大提升自己學習數(shù)學的興趣，提高課堂效率.同時，在講解圖形時教師可以引導學生發(fā)現(xiàn)在生活中的圖形，讓幼兒能夠有一雙發(fā)現(xiàn)的眼睛，幫助幼兒在生活中認識數(shù)學，了解數(shù)學，在生活中培養(yǎng)幼兒的數(shù)學思維.3.在實踐中提高幼兒數(shù)學教學有效性農(nóng)村幼兒因為自身認識上的局限性和自身心理的敏感性在接觸數(shù)學知識時進行的過程是復雜的.教師看來是很簡單的問題在幼兒看來卻是很復雜的問題.所以教師需要關注幼兒的學習情況，根據(jù)幼兒的學習情況制定教學計劃，鼓勵幼兒表達自己的見解，及時的糾正幼兒在數(shù)學學習過程中犯的錯誤，在解決問題時教師需要給予學生鼓勵，幫助幼兒戰(zhàn)勝學習過程中遇到的困難.農(nóng)村幼兒在認識數(shù)學過程中雖然會提出一些“幼稚”的問題，但是這些問題也正好彰顯了幼兒的可愛之處，體現(xiàn)了幼兒充足的想象力和創(chuàng)造力.教師需要利用幼兒的這種特點，借助幼兒的想象力和創(chuàng)造力進行數(shù)學教學，在自身的教學實踐中提高幼兒教學活動的有效性，幫助農(nóng)村幼兒彌補認識上的缺陷，從而推動農(nóng)村數(shù)學教育的進行.在傳統(tǒng)越南語語音教學中，教師往往為課堂的主體，采用傳統(tǒng)手法控制課堂。但是隨著教學深入和七年來的教學經(jīng)驗，筆者和身邊很多教師都特別害怕上語音課，認為一堂課上下來特別累，學生也有同樣感受，每天都跟著老師不停地學、讀，覺得特別枯燥。因此，教師應根據(jù)學生的實際情況，不斷創(chuàng)新課堂，才能適應當今教學改革的大趨勢。那么，怎樣才能做到創(chuàng)新和改變呢？方法很多，其中小組討論式教學法就是有效途徑之一。一、分組討論法在越南語語音教學中的作用在學習一門新語言的過程中，不論對教授者還是學習者而言，語音部分都是枯燥、乏味的。按部就班的教學使整節(jié)課堂呈現(xiàn)的是教師“疲吼”、學生“疲跟”的狀態(tài)。在推進教學改革的進程中，要求教師對教學方法進行改革，打破以往教學模式。以往課堂存在過多注重形式的現(xiàn)象，依然以教師為中心，學生的主體地位沒有得到體現(xiàn)，學習動機大多是不明確的，許多學生對語音課堂不感興趣，只是被逼著學，導致學習效果不理想。那么，教學改革中如何體現(xiàn)課程改革精神，使這些要求得以達到呢？方法很多，目標只有一個――調動學生的學習積極性、主動性。因此，讓每個學生參與課堂是教學中心目標，小組討論法是方法之一。小組討論使每個學生都有發(fā)言和聽別人說的機會，既有面對幾個人發(fā)表自己見解的機會，又有面對全班說話的機會，這樣，學生為了表達本組見解，會更主動地思考、傾聽、組織、靈活運用新舊知識，使表達的語言更準確、更全面；全班發(fā)言，讓學生在小組發(fā)言的基礎上在全班同學面前補充，就容易接受了，有的只需把小組說的話再說一次就可以，所以壓力不大，部分學生雖然表達能力有限，但只需正確引導，便能正確地概括、總結、說出所提問題的答案。二、教學中的分組與提問技巧（一）分組技巧。在越南語語音教學中如何廣泛運用小組合作學習方式達到教學效果呢？要求分組科學合理。1.同桌交流。同桌之間比較熟悉，交流起來更方便和快捷，其特點是實施較容易、省時。但是，缺點在于范圍小，僅局限于兩人，不能起到活躍和調動氣氛的作用。2.爭取小組間的零差距。做到每個小組實力相當，教師在確定小組成員的時候，應當特別注意組員的合理搭配，原則上把優(yōu)、中、差學生打亂，分別編在每一組中，確保每組實力相當，縮小小組間的差距。在布置小組合作討論任務時，起到小組成員間相互帶動、調動學生學習積極性的作用。3.組內成員的異質互補。就是將有各種特長的學生放到一個組內，讓他們取長補短，盡量做到最佳組合。分組時，除了學習方面外，還注意學生其他特長的互補。如可以把學習好的學生與成績較差但善于交流的學生分到一組，起到互補的作用。小組交流合作中，組員之間發(fā)揮各自優(yōu)勢，達到合作完成任務的目的。（二）提問技巧。分組時注意組內分工合作，有些同學不積極參與，只充當“看客”，想著反正有其他學生呢，自己不參與也沒事。會使教師的教學目的達不到，并且培養(yǎng)部分學生的惰性。除了分組技巧外，教師還要注意提問技巧。1.給每一位同學分工。為避免部分同學心存僥幸心理“蹭”點分數(shù)，教師在分組的時候便可確定好每一位學生的角色，如A學生負責總結小組結論，B學生負責分析觀察，C學生則負責找出問題。這樣每一位小組成員都有自己的任務，并帶著自己的任務融入小組討論中。2.隨機提問。教師提問時可以隨機抽取某一位學生回答問題。這種方法可以起到督促每一位組員都參與小組討論的作用。3.注意觀察每組表現(xiàn)，給每位學生打平時分。在小組討論過程中，教師可觀察每組中每位學員的表現(xiàn)，并結合實際情況，給每組學員打分，組內表現(xiàn)較好的學員給予高分，表現(xiàn)不積極的學員則反之。其次，給小組打分，在“競賽”類回答問題中，可以在小組間打分，設置“表現(xiàn)分”一項，總體積極、表現(xiàn)好的給打高分，反之則打低分。三、分組法在越南語語音教學中的運用實例（一）小組討論后，自行找出發(fā)音方法和發(fā)音技巧。教師在教授某一個語音的讀法之前，讓小組內部先討論，根據(jù)文字描述，自行討論發(fā)音并試圖發(fā)音。每本教材語音部分都有針對某一個音進行文字描述的部分，教學中教師要利用好這一資源。如“單元音u？?ho發(fā)音時，舌頭稍向后縮，舌根略微抬起，雙唇收圓但不突出。？?h比o收得圓一些，口型也小一些。u發(fā)音是舌頭向后縮，舌面后部抬起，雙唇稍想前突，收成圓形”。根據(jù)教材描述，先讓學生自己模仿，找到感覺，尋找正確的發(fā)音嘴型。再如輔音“nh”這樣描述：舌面鼻音，發(fā)音時，舌面前端抵住硬鄂，軟鄂下降，口腔通道完全阻塞，氣流從鼻腔泄出。教師可以分小組討論，最后得到統(tǒng)一的發(fā)音，請代表發(fā)出這一組討論得出的發(fā)音。通過這種學生主動探討學習的方式，可以避免枯燥的課堂學習氣氛，很多音節(jié)可以讓學生自學，這樣還可以激發(fā)學生學習興趣，改變課堂傳統(tǒng)“填鴨式”教學方法。另外，由于是學生自己動口實踐得來的答案，不容易讀錯或忘記。（二）通過教師的引導分析出發(fā)音方法。教師先讀一個音，然后請學生跟讀、模仿。然后自行討論發(fā)音方法，包括發(fā)音部位、嘴型、氣流等。一些較難發(fā)的音節(jié)，學生很有可能無法理解教材中描述的發(fā)音方法，而很難發(fā)音正確。這種情況教師可以先發(fā)音，多發(fā)幾次，讓學生試著模仿，并用自己的語言描述發(fā)音時的感覺，如發(fā)音部位、氣流、嘴型等。如聲母輔音“ng”、“g”，這兩個音節(jié)對中國學生來說很難把握。教材中的描述往往模糊不清，或者太抽象，因此，教師可以先發(fā)音，請同學們聽發(fā)音，然后討論和分析發(fā)音方法和發(fā)音技巧。（三）小組成員內部扮演教學角色，監(jiān)督和糾正組員的發(fā)音。發(fā)音練習中，小組成員互相監(jiān)督、互相糾正，小組其他成員負責聽發(fā)音并糾正。教師請組員總結小組發(fā)音情況，包括優(yōu)點和缺點。在學習完單個音節(jié)以后，往往要在課堂上配以大量音節(jié)練習進行學習和鞏固。傳統(tǒng)方法是教師帶讀或者學生一一起來讀以便教師檢查學習情況和及時糾正，這種方法太枯燥，學習效果并不好。因此，可以小組形式進行，兩三人即可，一人讀，另外兩人聽，并幫其糾正。學生站在教師角度幫助別人糾音，也是自我檢查和提升的方法之一。最后，每組請一個代表總結本小組發(fā)音過程中出現(xiàn)錯誤頻率最高的音節(jié)，并說明為什么錯，應該怎樣改正。討論式教學法在教學過程中可充分調動學生的積極性，主動參與教學過程，把學習主動權交給學生，克服傳統(tǒng)以灌輸式為主的弊端。教師在教學中應該開發(fā)和設計新的教學方法，以增強學生學習效果為主要目的，不斷研究，并運用到教學實踐中。非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還54非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法黃海榮首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院北京市結核病胸部腫瘤研究所非結核分枝桿菌的菌種鑒定方法55導讀隨著醫(yī)務工作者對非結核分枝桿菌(NTM疾病認識的提高以及分枝桿菌菌種鑒定技術的進步,臨床發(fā)現(xiàn)越來越多的NTM感染。非結核分枝桿菌感染在癥狀上難于與結核分枝桿菌感染區(qū)分,但治療方案卻大相徑庭,因此臨床上把兩種感染區(qū)分開具有重要意義。導讀56學習目標了解非結核分枝桿菌的流行病學特點了解常用的分枝桿菌菌種鑒定技術了解非結核分枝桿菌的臨床相關性問題學習目標57內容概況非結核分枝桿菌在我國的流行病學情況常用分枝桿菌種鑒定技木及其特點非結核分枝桿菌的臨床相關性問題內容概況58非結核分枝桿菌的流行病學特點分枝桿菌的分類1、結核分枝桿菌復合群(Mycobacteriumtuberculosiscomplex,MTC)包括結核分枝桿菌以及在基因組水平與結核分枝桿菌相似度超過999%的分枝桿菌,完全相同的16s「RNA序列目前包括目前牛分枝桿菌(M.V)、BCG、非洲分枝桿菌(M.artron)、田鼠分枝桿菌(M.mro加、Mcanetti.caprae、M.oIn/0ec和M.mun9。MTC的數(shù)目可能還會臃著對分枝桿菌基因組序列的進一步研究不斷的增加2、非結核分枝桿菌(N。n-tuberculosisMycobacteric,NTM)除了分枝桿菌和麻風分枝桿菌以外的分枝杄菌3、麻風分枝桿菌非結核分枝桿菌的流行病學特點59結核病的病因口日a結核分枝桿菌復合群非結核分枝桿菌結核病的病因60我國非結核分枝桿菌的分離情況歷次全國流行病學調查NTM分離率2290%2000%1500%40%我國非結核分枝桿菌的分離情況61我國NIM發(fā)病的總的趨勢·南方高于北方·沿海高于內地·氣候溫和地區(qū)高于寒冷地區(qū)我國NIM發(fā)病的總的趨勢62北京胸科醫(yī)院NTM占所有分離株2.49%北京胸科醫(yī)院208-20NTM菌種分布seniumMpatmcchlarerMInd3