多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控多重耐藥菌感染防控⊕清潔雙手CleanHands捍衛(wèi)生命梅河口市新華醫(yī)院內容提綱口定義及常見耐藥菌種類口耐藥菌危害口我院耐藥菌現(xiàn)狀口耐藥菌傳播途徑口控制耐藥菌傳播的有效措施一、中等職業(yè)學?；瘜W課程的性質和任務教育部在2009年1月頒布的《中等職業(yè)學?；瘜W教學大綱》中明確提出“化學課程是中等職業(yè)學校學生選修的一門公共基礎課，是醫(yī)藥衛(wèi)生類、農(nóng)林牧漁類、加工制造類等相關專業(yè)的限定選修課”，即說，化學課在中等職業(yè)院校中不僅是醫(yī)藥衛(wèi)生類、農(nóng)林牧漁類、工業(yè)檢測與分析等相關專業(yè)的必選課，也是其他類技術檢測專業(yè)的選修課。農(nóng)業(yè)中職化學課程的主要任務：一是化學課的理論知識和實踐操作為學生學習檢驗、生物化學等與化學相關的其他學科打下堅實的理論基礎，幫助學生掌握生產(chǎn)、生活所需的化學基礎知識、基本技能。另一方面，化學課程的理論性和實踐性相結合的特點有助于提高學生專業(yè)技能在工作方面的實用性，培養(yǎng)學生實踐工作中理論聯(lián)系實際、分析問題、解決問題的能力，是學生獲得相關專業(yè)就業(yè)資格證，提高就業(yè)率的重要環(huán)節(jié)，為其日后職業(yè)生涯發(fā)展和終身學習奠定基礎。二、農(nóng)業(yè)中等職業(yè)學校化學教學現(xiàn)狀近年來，農(nóng)業(yè)中職學校的學生由于招生等原因，一些學生在初中時期大部分成績都較差，個別學生甚至是初中老師眼中的“差生”，基礎好的學生都上普通高中了，中職學生生源基本是初中生中被普通高中挑選后的學生，甚至沒有參加中考的學生也能就讀，他們的文化基礎知識普遍比較薄弱，大部分學生對基礎理論的學習不怎么感興趣，接收能力不足，還有的學生情商差，以自我為中心，自立自律能力不強，易驕易躁，自信心和受挫能力不足，是典型的“草莓一族”，相當一些學生學習沒有目標，得過且過，學習效率低下。更有一些“00”后熱衷的是上網(wǎng)、游戲、追星、享樂等，無心學習。而且當前中職教學方法和內容缺乏創(chuàng)新，這些現(xiàn)狀使得農(nóng)業(yè)中職化學教學中存在著很大的難度。（一）教學方式傳統(tǒng)缺乏創(chuàng)新理念。目前的中職教學各方面都受到傳統(tǒng)職業(yè)教育的影響較大，普遍教學模式單一，要么重理論，輕實踐，要么就是輕理論、重實踐。理論教學上普遍情況還是老師在講臺上照本宣科，學生坐在下面聽講，老師在教學中大多還是主體，學生處于被動學習的地位。這種傳統(tǒng)的教學觀念是以教師和教師活動為中心，強調教師是課堂教學的中心和主體，老師往往在講臺上居高臨下、控制著整個課堂的局面，“滿堂灌”的指揮著學生的學習，忽略了學生及學生活動，忽視了學生的個性，缺乏生機和有活力的學習環(huán)境，學生覺得壓抑，就容易形成厭學情緒，導致的情況是老師在講臺上面講，結果下面睡倒一大半，更有的學生拿出手機來玩游戲和上網(wǎng)；這必然導致學習過程出現(xiàn)諸多的問題，嚴重影響了學習效果。（二）學生對化學課的認識不足筆者通過對我校涉農(nóng)專業(yè)（園林專業(yè)和園藝專業(yè)）的學生調查，了解到大部分學生對化學提不起興趣。造成此原因跟生源質量差和初中一些應試教育有一定關系，根據(jù)筆者調查，一些學生到職業(yè)學校來是專門學一門專業(yè)技能，到畢業(yè)時有個好的工作。這種情況使得一些學生只重視專業(yè)技能的學習，而減少了理論知識的學習。中職化學課程知識和初中相比，在內容深度、廣度、和難度上都有了提高，像物質的量的內容，有機化學里的醛，脂，烴，胺等的內容都是新的內容，學習理解起來有難度，會使一些學生失去信心，更有的學生產(chǎn)生畏難心理。（三）對化學實驗重視不足，實驗設施陳舊?；瘜W課程是理論和實驗相結合的學科，實驗在化學教學中有著重要的位置。中科院院士戴安邦教授曾提出：只注重傳授化學知識和技術的教學是片面的化學教育。全面的化學教育要求理論知識和實驗相結合，不僅要傳授學生化學知識和技術，還應訓練科學的思維方法和培養(yǎng)高尚的科學品德。筆者調查幾所農(nóng)業(yè)中職院校發(fā)現(xiàn)其實驗室面積小，大多只有一個實驗室。而且實驗器材普遍簡陋陳舊，化學實驗需要大量器材和化學藥品比較多，無疑增加辦學成本，為節(jié)約成本只能減少實驗的代價。三、農(nóng)業(yè)中職化學教學的一些創(chuàng)新對策針對農(nóng)業(yè)中職學?；瘜W教學目前存在的問題，筆者認為，應該從以下幾個方面來加強中職化學教學：（一）因材施教，挖掘學生潛能。針對農(nóng)業(yè)中職學校學生生源差的問題，筆者多年教學過程中發(fā)現(xiàn)基礎差的學生并不笨，大多還思維敏銳，成績差是家庭，社會，學校等多方面因素造成的，教師在教學過程中要因材施教，多“賞識”學生，信任學生，多發(fā)現(xiàn)學生個性優(yōu)點，多挖掘學生的潛能，培養(yǎng)學生自信心。用微笑和點頭多對學生肯定，少一些批評，多一些引導。教師要備好每一節(jié)課，上好每一堂課，絕不能馬虎。（二）化學教育應注重生活化國際化學教育會議第13屆會議提出了“化學為大眾”、“國民的化學要解決國民的問題”、“使每一個人認識自己以及理解生活、社會、自然和環(huán)境，能應用科學知識和理解能力去解決日常生活中的化學問題，能使他所處的環(huán)境成為一個更美好的地方”，現(xiàn)實生活、生產(chǎn)實踐是化學科學素質和發(fā)展的源泉。在化學教學中將生活中經(jīng)驗事實緊密結合，用所學的化學知識解決生活中的實際問題。課堂教學導入可以引用生活實例，將學生熟知的生活實例引入課堂教學中可以激發(fā)學生的求知熱情、增添新鮮感。例如在農(nóng)業(yè)中職化學第一章緒言課中講解化學和人類，化學與社會文明，化學和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的關系時候，可以和學生一起討論身邊與化學緊密聯(lián)系的實例：置露在室外的鋼鐵為什么會比室內的容易生銹？為什么刷了油漆的鋼鐵不容易生銹？為什么潮濕的煤炭會比干燥的煤炭燃燒得更旺？我們吃的饅頭在做的時候為什么要加入發(fā)酵粉（小蘇打）？如何識別“地溝油”？如何辨別用SO2熏過的白木耳？如何鑒別用工業(yè)火堿、福爾馬林、雙氧水泡發(fā)的海鮮？如何清洗衣服上的筆印、油漬？怎樣清洗泛黃的衣物？被濃硫酸燒傷如何急救？一次性筷子、塑料袋對環(huán)境的污染破壞等等。學生活化的化學知識，對學生終生受用?！肮竦幕瘜W素質”就化學教學來說，任重道遠。（二）激發(fā)學生學習化學的興趣。俗話說：“興趣是最好的老師”，化學教師應創(chuàng)新教學理念，利用各種教學手段充分激發(fā)學生學習化學課的興趣。首先，教師應該重視備課，重視課程開發(fā)。運用現(xiàn)代化教學媒體，對教材中不合適內容進行刪減，引入當今化學學科前沿知識和一些熱點知識：比如低碳經(jīng)濟，綠色化學，水資源危機，水體污染，白色垃圾，“霧霾”等環(huán)保問題，甚至可以自編校本實用教材。這些熱點知識，學生一定喜聞樂見，學習的熱情自然而來。在遇到枯燥的理論知識時，例如記憶元素周期表的結構內容時候用這樣一個順口溜：“十八縱行七橫行，一一四種表中裝，七主七副零與八，三短三長一不全”，講到物質的量濃度溶液配制內容記憶“算稱量取步驟清，溶解轉移再定容。室溫洗滌莫忘記，搖勻標簽便告成”講到葡萄糖溶液的銀鏡反應時，老師進行實驗演示，根據(jù)這一反應現(xiàn)象試管內壁上附著一層光亮如鏡的金屬銀來提高學生的興趣。還有就是加強課堂上的互動。鼓勵學生遇到問題時可以和老師同學們課堂討論，這一教學模式的創(chuàng)新即增加了師生之間的情誼，又激發(fā)了學生的學習欲望。何樂而不為？（三）重視學生自主學習和自主實驗。新課程理念下的課堂教學中，學生和老師是平等的、民主的，教師是指導者和引路人，課堂不再是教師的“一畝三分地”，學生的自主活動有了很大的發(fā)展空間，提倡學生積極參與教學活動，在快樂中感知，在充實中成長。課堂應該還給學生，讓學生適度張揚個性，在生動活波的環(huán)境中讓學生從“要我學”轉變?yōu)椤拔乙獙W”，不應是威嚴而死板的說教?；瘜W實驗是化學的靈魂，是化學的魅力和激發(fā)學生學習興趣的重要與否，更是培養(yǎng)和發(fā)展學生思維能力和創(chuàng)新能力的重要方法。所以在平時的化學教學中，適當增加實驗課課時，讓學生自主實驗，比如在學習丁達爾效應這一內容時，讓學生通過自主設計實驗進行嘗試，用市面上可以買到的激光筆進行實驗，最后得出結論。還有在講到氫氧化鋇晶體與氯化銨反應中熱量變化的情況內容時，燃燒反應、金屬與酸的反應是放熱的；而氫氧化鋇晶體與氯化銨晶體的反應是吸熱的。讓學生讓自主實驗，學生反思這個實驗時需要注意哪些問題？還可以做哪些改進？實驗中對你最有啟發(fā)的是什么？還有就是讓學生進行一些趣味化學實驗，比如“小木炭跳舞”、“白糖變黑雪”、“手指點火”、“滴水生煙”、“蠟燭自明”等。這些趣味化學實驗的自主動手，勢必讓學生的思維得到啟迪，探索精神得到發(fā)揚，這種思維模式將提高學生的“化學素養(yǎng)”從而也得到終生發(fā)展科學素養(yǎng)?？傊?，筆者在農(nóng)業(yè)中職化學教學中，在實際工作中不斷總結，多開展一些化學實踐課，促進學生在化學實驗課中的自主創(chuàng)新能力，對化學課堂的教學模式增加樂趣，努力提高學生的學習興趣。進一步提高“公民的化學素質”對教師來說化學教育大有可為，教師的擔子任重而道遠。教育一直都是中華民族所關注的問題，國家已經(jīng)把高質量教育作為基本國策，其中初中教育是九年義務教育的最后一個階段，是讓學生接受高等教育的一個銜接時期，化學作為眾多學科中一門重要的課程，更是起著至關重要的作用，那么如何提高初中化學教學質量是一個值得我們思考的問題.一、影響初中化學教學質量的因素1.新教材的使用自2001年起，38個國家級使用區(qū)進行了人民出版社出版的《全日制九年義務教育化學》新教材的實驗.然而部分地區(qū)教師與學生還沒有適應此版教材，不能熟練的理解和掌握新理論和實踐操作之間的轉化，沒有實現(xiàn)新教材的教與學的和諧統(tǒng)一，從而就很難實現(xiàn)啟用新教材的真正目的.2.教師、學生自身的素質影響初中化學教師素質的高低決定著其的教學效果的好壞，一定程度上也影響著學生身心發(fā)展的程度.第一，一些初中化學教師對于課程改革后的新教材不熟悉，教育理念沒有隨之及時的更新，這樣就沒有辦法進行正常的初中化學教學工作.第二，初中化學教師的知識面狹窄，所掌握的僅僅是課本上的內容，或是對傳統(tǒng)老套的知識駕輕就熟，但是課外內容涉獵甚少，這樣直接影響學生的能力的提高.第三，部分初中化學教師缺乏職業(yè)奉獻精神，沒有樹立良好的職業(yè)道德觀，把教師的職業(yè)只是當做一個維持生活的手段，沒有真正的把其作為一輩子所要去奉獻的職業(yè)來看待.初中教育期間，學生的學習自主性還沒有完全的形成，還不能夠做到自己主動的去學習一門課程，特別是化學，作為非主課的一門學科，內容更是抽象難懂，學生很難提起足夠的興趣與熱情去學習.二、提高初中化學質量途徑1.初中化學教師自身素質提高首先要提高的就是自身的專業(yè)素質，仔細研讀課程改革后的初中化學課本的內容，參加專業(yè)知識的培訓，集體備課，主動參加化學實驗，教師之間互相交流、互相啟發(fā)、互相補充，這樣才能產(chǎn)生新的思想，碰撞出思想的火花，使得原有的的理論更加完善，從而調動了教師的積極性.豐富初中化學教師自身的專業(yè)知識的同時，關注化學研究的前沿問題也是必不可少的，比如，材料化學，社會中的化學，環(huán)境化學，農(nóng)業(yè)化學等.這樣，才能在原有的化學基礎上，形成具有自己思想特性的、多元化的教學體系.其次，初中化學教師應該注重提高課堂的效率，讓學生大膽的發(fā)言，表達自己的想法，互相進行討論，做實驗時監(jiān)督學生認真操作.最后，課后更應該監(jiān)督學生進行初中化學課程的學習，這同樣是保證初中化學質量提高的一有效途徑.初中化學教師應該認真檢查和批閱所布置的課后作業(yè)，及時改正學生出現(xiàn)的錯誤，促進學生學習初中化學的學習熱情.教師的職業(yè)道德的提高也是提高初中化學質量的重要的一個因素.“學高為師，身正為范”.21世紀的初中化學老師不單是傳授知識，塑造自身的思想和品德同樣重要，用自己的思想去感染和熏陶學生的情感、意志、信念，真正成為人類靈魂的工程師，用心靈去引導學生熱愛高中化學這本課程，進而提高初中化學的教學質量.2.政府加大對初中化學的重視度首先，政府應該出臺、頒發(fā)相應的政策制度來支持初中的教育事業(yè)，特別是初中化學的教育，加大對初中化學器材的撥款，及時更新老套的化學器材.其次，政府可以相應的提供出國留學機會，無論是學生還是教師，讓他們走出課堂，走出社會，去看看外面的初中化學的學習，加強交流與聯(lián)系，以此來增加教師和學生的初中化學知識積累；再次，在假期時，相應的開展有關于化學的夏令營、冬令營，激發(fā)學生的學習熱情，使得初中學生對于學習有向往，提高其自主學習的主動性.最后，對于教師來說，政府應提高初中化學教師社會保障，提高初中化學教師工作熱情，讓教師全身心的投入到初中化學的教育事業(yè)中.美國國家科學獎獲得者——R.布魯斯羅說：“化學是一本中心的、實用的和創(chuàng)造性地科學.”中學化學教學是基礎知識、基本技能和情感態(tài)度與價值的有機結合.初中化學教學質量的提高，只是單純依靠教師的努力是不夠的，要求與學生、政府等方面共同的努力.初中化學教學質量的提高，有利于學生對化學這門學科產(chǎn)生積極的興趣，從而熱愛初中化學的學習，培養(yǎng)學生良好的學習素質.36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得1多重耐藥菌感染防控⊕清潔雙手CleanHands捍衛(wèi)生命梅河口市新華醫(yī)院多重耐藥菌感染防控2內容提綱口定義及常見耐藥菌種類口耐藥菌危害口我院耐藥菌現(xiàn)狀口耐藥菌傳播途徑口控制耐藥菌傳播的有效措施內容提綱3定義口多重耐藥(MDR):對類或以上抗菌藥物(每類中至少有種)的獲得性(非天然)不敏感(中介或耐藥口泛耐藥(XDR):對除了1-2類抗菌藥物之外的所有其他抗菌藥物種類(每類中至少有1種)不敏感口全耐藥(PDR):對全部抗菌藥物不成衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011)5號《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南(試行)定義4醫(yī)院常見耐藥菌種類及縮寫口葡萄球菌屬人濫用抗生羨權生耐甲氧西林金黃色萄球菌(MRSA)超線潤口耐甲氧西林表皮萄球菌(MRSE)腸球菌屬耐萬古霉素腸球菌(VRE)腸桿菌屬產(chǎn)ESBLS肺炎克伯菌(ESBLS-KL)ESBLS大腸桿菌(ESBLS-E.col)■耐碳氫霉烯類抗菌藥物的腸桿菌(CRE)假單胞菌屬多重耐藥銅綠假單胞菌(MDR-PA)不動桿菌屬多重耐藥鮑曼不動府菌(MDRAB)醫(yī)院常見耐藥菌種類及縮寫5耐藥菌增加的原因口耐藥菌產(chǎn)生增加(抗菌藥物選擇性壓力):由于抗菌藥物的濫用,造成對基因突變及耐藥基因轉移的耐藥菌進行了篩選口耐藥菌傳播增加:通過醫(yī)務人員尤其是手的接觸,細菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內傳播,以及隨后宿主病人的轉移,造成耐藥菌在醫(yī)院間以及醫(yī)院與社區(qū)間傳播耐藥菌增加的原因6內容提綱口定義及常見耐藥菌種類口耐藥菌危害口我院耐藥菌現(xiàn)狀口耐藥菌傳播途徑口控制耐藥菌傳播的有效措施內容提綱7耐藥菌的危害口增加疾病負擔g病死率高2771000年(MRSA)vs18.3/1000人年(MSSA)我國醫(yī)院感染耐藥菌感染病死率為1L.⑦%,而一般感染延長住院日,影響床位周轉率增加住院費用3~3.75倍影響醫(yī)療安全和質量耐藥菌暴發(fā)隱患醫(yī)院感染風險增口威脅醫(yī)務人員的安全家人健康耐藥菌的危害8耐藥菌患者與非耐藥菌患者平均住院日比較90.081.570.0平均住56.040.029.07.41.720.05.13.410.0A02呼吸內科神經(jīng)內科口耐藥菌患者口總患者口普通患者來源:2012年4月—11月監(jiān)測數(shù)據(jù)耐藥菌患者與非耐藥菌患者平均住院日比較9耐藥菌具有強大的生命力口醫(yī)院感染病原菌同源性調查在一個收集5年間銅綠假單胞菌同源性調查中,我們應用PFGE技術來對細菌DNA進行分型,發(fā)現(xiàn)在某一個房間中3年前一個病人感染的銅綠假單胞菌與3年后另一個病人感染的為同一株菌,驚嘆銅綠假單胞菌的生命力如此頑強,并深深地體會到搞好醫(yī)院感染是一項長期艱巨的任務耐藥菌具有強大的生命力10感染部位呼吸道肺部支膚尿路血源性傷口的定植和NatureReviewsMicrobiology感染部位11多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件12多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件13多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件14多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件15多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件16多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件17多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件18多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件19多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件20多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件21多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件22多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件23多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件24多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件25多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件26多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件27多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件28多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件29多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件30多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件31多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件32多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件33多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件34多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件35多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件36多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件37多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件38多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件39多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件40多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件41多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件42多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件43多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件44多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件45多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件46多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件47多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控課件48謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結為時間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒。——莎士比亞

25、學習是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質炎(講課2019)脊髓灰質炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕4936、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。多重耐藥菌現(xiàn)狀與防控多重耐藥菌感染防控⊕清潔雙手CleanHands捍衛(wèi)生命梅河口市新華醫(yī)院內容提綱口定義及常見耐藥菌種類口耐藥菌危害口我院耐藥菌現(xiàn)狀口耐藥菌傳播途徑口控制耐藥菌傳播的有效措施一、中等職業(yè)學校化學課程的性質和任務教育部在2009年1月頒布的《中等職業(yè)學?；瘜W教學大綱》中明確提出“化學課程是中等職業(yè)學校學生選修的一門公共基礎課，是醫(yī)藥衛(wèi)生類、農(nóng)林牧漁類、加工制造類等相關專業(yè)的限定選修課”，即說，化學課在中等職業(yè)院校中不僅是醫(yī)藥衛(wèi)生類、農(nóng)林牧漁類、工業(yè)檢測與分析等相關專業(yè)的必選課，也是其他類技術檢測專業(yè)的選修課。農(nóng)業(yè)中職化學課程的主要任務：一是化學課的理論知識和實踐操作為學生學習檢驗、生物化學等與化學相關的其他學科打下堅實的理論基礎，幫助學生掌握生產(chǎn)、生活所需的化學基礎知識、基本技能。另一方面，化學課程的理論性和實踐性相結合的特點有助于提高學生專業(yè)技能在工作方面的實用性，培養(yǎng)學生實踐工作中理論聯(lián)系實際、分析問題、解決問題的能力，是學生獲得相關專業(yè)就業(yè)資格證，提高就業(yè)率的重要環(huán)節(jié)，為其日后職業(yè)生涯發(fā)展和終身學習奠定基礎。二、農(nóng)業(yè)中等職業(yè)學校化學教學現(xiàn)狀近年來，農(nóng)業(yè)中職學校的學生由于招生等原因，一些學生在初中時期大部分成績都較差，個別學生甚至是初中老師眼中的“差生”，基礎好的學生都上普通高中了，中職學生生源基本是初中生中被普通高中挑選后的學生，甚至沒有參加中考的學生也能就讀，他們的文化基礎知識普遍比較薄弱，大部分學生對基礎理論的學習不怎么感興趣，接收能力不足，還有的學生情商差，以自我為中心，自立自律能力不強，易驕易躁，自信心和受挫能力不足，是典型的“草莓一族”，相當一些學生學習沒有目標，得過且過，學習效率低下。更有一些“00”后熱衷的是上網(wǎng)、游戲、追星、享樂等，無心學習。而且當前中職教學方法和內容缺乏創(chuàng)新，這些現(xiàn)狀使得農(nóng)業(yè)中職化學教學中存在著很大的難度。（一）教學方式傳統(tǒng)缺乏創(chuàng)新理念。目前的中職教學各方面都受到傳統(tǒng)職業(yè)教育的影響較大，普遍教學模式單一，要么重理論，輕實踐，要么就是輕理論、重實踐。理論教學上普遍情況還是老師在講臺上照本宣科，學生坐在下面聽講，老師在教學中大多還是主體，學生處于被動學習的地位。這種傳統(tǒng)的教學觀念是以教師和教師活動為中心，強調教師是課堂教學的中心和主體，老師往往在講臺上居高臨下、控制著整個課堂的局面，“滿堂灌”的指揮著學生的學習，忽略了學生及學生活動，忽視了學生的個性，缺乏生機和有活力的學習環(huán)境，學生覺得壓抑，就容易形成厭學情緒，導致的情況是老師在講臺上面講，結果下面睡倒一大半，更有的學生拿出手機來玩游戲和上網(wǎng)；這必然導致學習過程出現(xiàn)諸多的問題，嚴重影響了學習效果。（二）學生對化學課的認識不足筆者通過對我校涉農(nóng)專業(yè)（園林專業(yè)和園藝專業(yè)）的學生調查，了解到大部分學生對化學提不起興趣。造成此原因跟生源質量差和初中一些應試教育有一定關系，根據(jù)筆者調查，一些學生到職業(yè)學校來是專門學一門專業(yè)技能，到畢業(yè)時有個好的工作。這種情況使得一些學生只重視專業(yè)技能的學習，而減少了理論知識的學習。中職化學課程知識和初中相比，在內容深度、廣度、和難度上都有了提高，像物質的量的內容，有機化學里的醛，脂，烴，胺等的內容都是新的內容，學習理解起來有難度，會使一些學生失去信心，更有的學生產(chǎn)生畏難心理。（三）對化學實驗重視不足，實驗設施陳舊?；瘜W課程是理論和實驗相結合的學科，實驗在化學教學中有著重要的位置。中科院院士戴安邦教授曾提出：只注重傳授化學知識和技術的教學是片面的化學教育。全面的化學教育要求理論知識和實驗相結合，不僅要傳授學生化學知識和技術，還應訓練科學的思維方法和培養(yǎng)高尚的科學品德。筆者調查幾所農(nóng)業(yè)中職院校發(fā)現(xiàn)其實驗室面積小，大多只有一個實驗室。而且實驗器材普遍簡陋陳舊，化學實驗需要大量器材和化學藥品比較多，無疑增加辦學成本，為節(jié)約成本只能減少實驗的代價。三、農(nóng)業(yè)中職化學教學的一些創(chuàng)新對策針對農(nóng)業(yè)中職學?；瘜W教學目前存在的問題，筆者認為，應該從以下幾個方面來加強中職化學教學：（一）因材施教，挖掘學生潛能。針對農(nóng)業(yè)中職學校學生生源差的問題，筆者多年教學過程中發(fā)現(xiàn)基礎差的學生并不笨，大多還思維敏銳，成績差是家庭，社會，學校等多方面因素造成的，教師在教學過程中要因材施教，多“賞識”學生，信任學生，多發(fā)現(xiàn)學生個性優(yōu)點，多挖掘學生的潛能，培養(yǎng)學生自信心。用微笑和點頭多對學生肯定，少一些批評，多一些引導。教師要備好每一節(jié)課，上好每一堂課，絕不能馬虎。（二）化學教育應注重生活化國際化學教育會議第13屆會議提出了“化學為大眾”、“國民的化學要解決國民的問題”、“使每一個人認識自己以及理解生活、社會、自然和環(huán)境，能應用科學知識和理解能力去解決日常生活中的化學問題，能使他所處的環(huán)境成為一個更美好的地方”，現(xiàn)實生活、生產(chǎn)實踐是化學科學素質和發(fā)展的源泉。在化學教學中將生活中經(jīng)驗事實緊密結合，用所學的化學知識解決生活中的實際問題。課堂教學導入可以引用生活實例，將學生熟知的生活實例引入課堂教學中可以激發(fā)學生的求知熱情、增添新鮮感。例如在農(nóng)業(yè)中職化學第一章緒言課中講解化學和人類，化學與社會文明，化學和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的關系時候，可以和學生一起討論身邊與化學緊密聯(lián)系的實例：置露在室外的鋼鐵為什么會比室內的容易生銹？為什么刷了油漆的鋼鐵不容易生銹？為什么潮濕的煤炭會比干燥的煤炭燃燒得更旺？我們吃的饅頭在做的時候為什么要加入發(fā)酵粉（小蘇打）？如何識別“地溝油”？如何辨別用SO2熏過的白木耳？如何鑒別用工業(yè)火堿、福爾馬林、雙氧水泡發(fā)的海鮮？如何清洗衣服上的筆印、油漬？怎樣清洗泛黃的衣物？被濃硫酸燒傷如何急救？一次性筷子、塑料袋對環(huán)境的污染破壞等等。學生活化的化學知識，對學生終生受用?！肮竦幕瘜W素質”就化學教學來說，任重道遠。（二）激發(fā)學生學習化學的興趣。俗話說：“興趣是最好的老師”，化學教師應創(chuàng)新教學理念，利用各種教學手段充分激發(fā)學生學習化學課的興趣。首先，教師應該重視備課，重視課程開發(fā)。運用現(xiàn)代化教學媒體，對教材中不合適內容進行刪減，引入當今化學學科前沿知識和一些熱點知識：比如低碳經(jīng)濟，綠色化學，水資源危機，水體污染，白色垃圾，“霧霾”等環(huán)保問題，甚至可以自編校本實用教材。這些熱點知識，學生一定喜聞樂見，學習的熱情自然而來。在遇到枯燥的理論知識時，例如記憶元素周期表的結構內容時候用這樣一個順口溜：“十八縱行七橫行，一一四種表中裝，七主七副零與八，三短三長一不全”，講到物質的量濃度溶液配制內容記憶“算稱量取步驟清，溶解轉移再定容。室溫洗滌莫忘記，搖勻標簽便告成”講到葡萄糖溶液的銀鏡反應時，老師進行實驗演示，根據(jù)這一反應現(xiàn)象試管內壁上附著一層光亮如鏡的金屬銀來提高學生的興趣。還有就是加強課堂上的互動。鼓勵學生遇到問題時可以和老師同學們課堂討論，這一教學模式的創(chuàng)新即增加了師生之間的情誼，又激發(fā)了學生的學習欲望。何樂而不為？（三）重視學生自主學習和自主實驗。新課程理念下的課堂教學中，學生和老師是平等的、民主的，教師是指導者和引路人，課堂不再是教師的“一畝三分地”，學生的自主活動有了很大的發(fā)展空間，提倡學生積極參與教學活動，在快樂中感知，在充實中成長。課堂應該還給學生，讓學生適度張揚個性，在生動活波的環(huán)境中讓學生從“要我學”轉變?yōu)椤拔乙獙W”，不應是威嚴而死板的說教?；瘜W實驗是化學的靈魂，是化學的魅力和激發(fā)學生學習興趣的重要與否，更是培養(yǎng)和發(fā)展學生思維能力和創(chuàng)新能力的重要方法。所以在平時的化學教學中，適當增加實驗課課時，讓學生自主實驗，比如在學習丁達爾效應這一內容時，讓學生通過自主設計實驗進行嘗試，用市面上可以買到的激光筆進行實驗，最后得出結論。還有在講到氫氧化鋇晶體與氯化銨反應中熱量變化的情況內容時，燃燒反應、金屬與酸的反應是放熱的；而氫氧化鋇晶體與氯化銨晶體的反應是吸熱的。讓學生讓自主實驗，學生反思這個實驗時需要注意哪些問題？還可以做哪些改進？實驗中對你最有啟發(fā)的是什么？還有就是讓學生進行一些趣味化學實驗，比如“小木炭跳舞”、“白糖變黑雪”、“手指點火”、“滴水生煙”、“蠟燭自明”等。這些趣味化學實驗的自主動手，勢必讓學生的思維得到啟迪，探索精神得到發(fā)揚，這種思維模式將提高學生的“化學素養(yǎng)”從而也得到終生發(fā)展科學素養(yǎng)?？傊?，筆者在農(nóng)業(yè)中職化學教學中，在實際工作中不斷總結，多開展一些化學實踐課，促進學生在化學實驗課中的自主創(chuàng)新能力，對化學課堂的教學模式增加樂趣，努力提高學生的學習興趣。進一步提高“公民的化學素質”對教師來說化學教育大有可為，教師的擔子任重而道遠。教育一直都是中華民族所關注的問題，國家已經(jīng)把高質量教育作為基本國策，其中初中教育是九年義務教育的最后一個階段，是讓學生接受高等教育的一個銜接時期，化學作為眾多學科中一門重要的課程，更是起著至關重要的作用，那么如何提高初中化學教學質量是一個值得我們思考的問題.一、影響初中化學教學質量的因素1.新教材的使用自2001年起，38個國家級使用區(qū)進行了人民出版社出版的《全日制九年義務教育化學》新教材的實驗.然而部分地區(qū)教師與學生還沒有適應此版教材，不能熟練的理解和掌握新理論和實踐操作之間的轉化，沒有實現(xiàn)新教材的教與學的和諧統(tǒng)一，從而就很難實現(xiàn)啟用新教材的真正目的.2.教師、學生自身的素質影響初中化學教師素質的高低決定著其的教學效果的好壞，一定程度上也影響著學生身心發(fā)展的程度.第一，一些初中化學教師對于課程改革后的新教材不熟悉，教育理念沒有隨之及時的更新，這樣就沒有辦法進行正常的初中化學教學工作.第二，初中化學教師的知識面狹窄，所掌握的僅僅是課本上的內容，或是對傳統(tǒng)老套的知識駕輕就熟，但是課外內容涉獵甚少，這樣直接影響學生的能力的提高.第三，部分初中化學教師缺乏職業(yè)奉獻精神，沒有樹立良好的職業(yè)道德觀，把教師的職業(yè)只是當做一個維持生活的手段，沒有真正的把其作為一輩子所要去奉獻的職業(yè)來看待.初中教育期間，學生的學習自主性還沒有完全的形成，還不能夠做到自己主動的去學習一門課程，特別是化學，作為非主課的一門學科，內容更是抽象難懂，學生很難提起足夠的興趣與熱情去學習.二、提高初中化學質量途徑1.初中化學教師自身素質提高首先要提高的就是自身的專業(yè)素質，仔細研讀課程改革后的初中化學課本的內容，參加專業(yè)知識的培訓，集體備課，主動參加化學實驗，教師之間互相交流、互相啟發(fā)、互相補充，這樣才能產(chǎn)生新的思想，碰撞出思想的火花，使得原有的的理論更加完善，從而調動了教師的積極性.豐富初中化學教師自身的專業(yè)知識的同時，關注化學研究的前沿問題也是必不可少的，比如，材料化學，社會中的化學，環(huán)境化學，農(nóng)業(yè)化學等.這樣，才能在原有的化學基礎上，形成具有自己思想特性的、多元化的教學體系.其次，初中化學教師應該注重提高課堂的效率，讓學生大膽的發(fā)言，表達自己的想法，互相進行討論，做實驗時監(jiān)督學生認真操作.最后，課后更應該監(jiān)督學生進行初中化學課程的學習，這同樣是保證初中化學質量提高的一有效途徑.初中化學教師應該認真檢查和批閱所布置的課后作業(yè)，及時改正學生出現(xiàn)的錯誤，促進學生學習初中化學的學習熱情.教師的職業(yè)道德的提高也是提高初中化學質量的重要的一個因素.“學高為師，身正為范”.21世紀的初中化學老師不單是傳授知識，塑造自身的思想和品德同樣重要，用自己的思想去感染和熏陶學生的情感、意志、信念，真正成為人類靈魂的工程師，用心靈去引導學生熱愛高中化學這本課程，進而提高初中化學的教學質量.2.政府加大對初中化學的重視度首先，政府應該出臺、頒發(fā)相應的政策制度來支持初中的教育事業(yè)，特別是初中化學的教育，加大對初中化學器材的撥款，及時更新老套的化學器材.其次，政府可以相應的提供出國留學機會，無論是學生還是教師，讓他們走出課堂，走出社會，去看看外面的初中化學的學習，加強交流與聯(lián)系，以此來增加教師和學生的初中化學知識積累；再次，在假期時，相應的開展有關于化學的夏令營、冬令營，激發(fā)學生的學習熱情，使得初中學生對于學習有向往，提高其自主學習的主動性.最后，對于教師來說，政府應提高初中化學教師社會保障，提高初中化學教師工作熱情，讓教師全身心的投入到初中化學的教育事業(yè)中.美國國家科學獎獲得者——R.布魯斯羅說：“化學是一本中心的、實用的和創(chuàng)造性地科學.”中學化學教學是基礎知識、基本技能和情感態(tài)度與價值的有機結合.初中化學教學質量的提高，只是單純依靠教師的努力是不夠的，要求與學生、政府等方面共同的努力.初中化學教學質量的提高，有利于學生對化學這門學科產(chǎn)生積極的興趣，從而熱愛初中化學的學習，培養(yǎng)學生良好的學習素質.36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得50多重耐藥菌感染防控⊕清潔雙手CleanHands捍衛(wèi)生命梅河口市新華醫(yī)院多重耐藥菌感染防控51內容提綱口定義及常見耐藥菌種類口耐藥菌危害口我院耐藥菌現(xiàn)狀口耐藥菌傳播途徑口控制耐藥菌傳播的有效措施內容提綱52定義口多重耐藥(MDR):對類或以上抗菌藥物(每類中至少有種)的獲得性(非天然)不敏感(中介或耐藥口泛耐藥(XDR):對除了1-2類抗菌藥物之外的所有其他抗菌藥物種類(每類中至少有1種)不敏感口全耐藥(PDR):對全部抗菌藥物不成衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011)5號《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南(試行)定義53醫(yī)院常見耐藥菌種類及縮寫口葡萄球菌屬人濫用抗生羨權生耐甲氧西林金黃色萄球菌(MRSA)超線潤口耐甲氧西林表皮萄球菌(MRSE)腸球菌屬耐萬古霉素腸球菌(VRE)腸桿菌屬產(chǎn)ESBLS肺炎克伯菌(ESBLS-KL)ESBLS大腸桿菌(ESBLS-E.col)■耐碳氫霉烯類抗菌藥物的腸桿菌(CRE)假單胞菌屬多重耐藥銅綠假單胞菌(MDR-PA)不動桿菌屬多重耐藥鮑曼不動府菌(MDRAB)醫(yī)院常見耐藥菌種類及縮寫54耐藥菌增加的原因口耐藥菌產(chǎn)生增加(抗菌藥物選擇性壓力):由于抗菌藥物的濫用,造成對基因突變及耐藥基因轉移