醫(yī)學(xué)國(guó)內(nèi)外艾滋病流行形勢(shì)課件

娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)江津區(qū)疾病預(yù)防控制中心娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)江津區(qū)疾病預(yù)防控制中心1國(guó)內(nèi)外艾滋病流行形勢(shì)國(guó)內(nèi)外艾滋病流行形勢(shì)2我國(guó)流行概況截至到2005年3月底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者114703例，其中艾滋病病人26531例，累計(jì)死亡6302例。按照聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織推薦的方法估算，中國(guó)現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約84萬(wàn)。我國(guó)流行概況截至到2005年3月底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感3流行特點(diǎn)中國(guó)艾滋病疫情總體上呈低流行態(tài)勢(shì)，但在局部地區(qū)及特定人群出現(xiàn)高流行疫情從高危人群向一般人群擴(kuò)散監(jiān)測(cè)顯示，暗娼感染率從1996年的0.02%上升到2004年0.93%；高流行地區(qū)孕婦感染率從1997年沒(méi)有發(fā)現(xiàn)上升到2004年的0.26%流行特點(diǎn)中國(guó)艾滋病疫情總體上呈低流行態(tài)勢(shì)，但在局部地區(qū)及特定4全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV感染者按地理分布圖

(截至2005年3月底)

1-5051-100101-500501-10001001-1000010001-20000>20000感染者數(shù)全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV感染者按地理分布圖

(截至2005年3月底5全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV感染者傳播途徑構(gòu)成

(截至2005年3月底)采漿不詳血液/血制品2.9%異性/同性靜注毒品母嬰傳播0.9%42.6%8.8%26.2%18.6%母嬰傳播的比例從1997年的0.1%上升到2004年底的0.9%性接觸傳播的比例正在逐年增長(zhǎng)，從1997年的5.5%上升至8.8%全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV感染者傳播途徑構(gòu)成

(截至2005年3月底6通過(guò)監(jiān)測(cè)檢測(cè)我們所看到的經(jīng)過(guò)性途經(jīng)感染經(jīng)過(guò)吸毒感染性亂:4

(40%)

吸毒:6

(60%)通過(guò)監(jiān)測(cè)檢測(cè)我們所看到的經(jīng)過(guò)性途經(jīng)感染經(jīng)過(guò)吸毒感染性亂:47真實(shí)但我們看不到的HIV疫情情況經(jīng)過(guò)性途經(jīng)感染經(jīng)過(guò)吸毒感染性亂:20

(66%)

吸毒:10

(33%)真實(shí)但我們看不到的HIV疫情情況經(jīng)過(guò)性途經(jīng)感染經(jīng)過(guò)吸毒感染性8全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV感染者按性別分布

(截至2005年3月底)

不詳女男71.4%28.1%0.5%全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV感染者按性別分布

(截至2005年3月底)91995~2004年暗娼、性病門(mén)診就診人群和孕產(chǎn)婦艾滋病感染率（哨點(diǎn)資料）

1995~2004年暗娼、性病門(mén)診就診人群和孕產(chǎn)婦101995~2004全國(guó)部份哨點(diǎn)暗娼人群艾滋病感染率變化1995~2004全國(guó)部份哨點(diǎn)暗娼人群艾滋病感染率變化11全國(guó)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)暗娼危險(xiǎn)性行為情況全國(guó)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)暗娼危險(xiǎn)性行為情況12江津區(qū)艾滋病流行狀況江津區(qū)132000年報(bào)告首例HIV感染者截至2007年5月31日，全區(qū)歷年累計(jì)報(bào)告HIV感染者/病人445例（總數(shù)居重慶各區(qū)縣之首），其中男性363例，女性82例，艾滋病病人18例，死亡5例。說(shuō)明：最近兩年的新發(fā)感染者數(shù)均過(guò)百人，疫情發(fā)展十分嚴(yán)峻。2000年報(bào)告首例HIV感染者14江津區(qū)HIV感染者和病人累計(jì)報(bào)告數(shù)年份感染者/病人報(bào)告數(shù)百分比200010.29%200100200220.45%200361.35%20045111.46%200518641.80%200614231.91%20075712.81%合計(jì)445100.00%江津區(qū)HIV感染者和病人累計(jì)報(bào)告數(shù)年份感染者/病人報(bào)告數(shù)百分15流行狀況：傳播途徑吸毒人群中因共用注射器而新發(fā)感染HIV的屢見(jiàn)不鮮，娛樂(lè)場(chǎng)所因性接觸傳播HIV的病例已有發(fā)生，甚至在孕產(chǎn)婦、嬰兒等一般人群中也發(fā)現(xiàn)HIV感染者。說(shuō)明：經(jīng)靜脈吸毒傳播艾滋病毒的迅猛勢(shì)頭仍未得到遏制，而經(jīng)性途徑傳播呈現(xiàn)快速上升勢(shì)頭。艾滋病正呈現(xiàn)出快速度、多渠道、多層面流行的嚴(yán)峻態(tài)勢(shì)，已經(jīng)開(kāi)始從吸毒者、性服務(wù)工作者等高危人群向普通人群擴(kuò)散，對(duì)家庭和社會(huì)造成巨大危害。流行狀況：傳播途徑吸毒人群中因共用注射器而新發(fā)感染HIV的屢16傳播途徑:注射吸毒者159人（占35.73%）異性性接觸者31人（占6.97%）同時(shí)注射吸毒和異性性接觸的149（占33.48%）其他傳播途徑25人（占5.62%）不詳81人（占18.2%）〖醫(yī)學(xué)〗國(guó)內(nèi)外艾滋病流行形勢(shì)課件17存在問(wèn)題一是任務(wù)艱巨：吸毒人員、性服務(wù)工作者大量存在，且行蹤非常隱蔽；二是我區(qū)艾滋病防治工作力度不平衡，除幾江城區(qū)開(kāi)展較好外，其他鎮(zhèn)(街)也就只限于每年艾滋病日的一次宣傳活動(dòng)；三是沒(méi)有真正落實(shí)各成員部門(mén)、單位的職責(zé)，特別是各鎮(zhèn)(街)、居(村)委會(huì)的職能優(yōu)勢(shì)沒(méi)有得到有效發(fā)揮，局面遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能從根本上解決艾滋病蔓延的問(wèn)題。說(shuō)明：艾滋病防治工作是政府和各部門(mén)乃至全社會(huì)的共同職責(zé)，單靠疾控中心等衛(wèi)生部門(mén)是不可能做好的，《艾滋病防治條例》明確了各部門(mén)、單位包括居委會(huì)的具體職責(zé)。存在問(wèn)題一是任務(wù)艱巨：吸毒人員、性服務(wù)工作者大量存在，且行蹤18抗擊艾滋病需要打一場(chǎng)人民戰(zhàn)爭(zhēng)?。。⌒枰簩?zhuān)結(jié)合！需要各方面的參與支持和配合！抗擊艾滋病需要打一場(chǎng)19娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)活動(dòng)項(xiàng)目娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)活動(dòng)項(xiàng)目20項(xiàng)目背景造成艾滋病/性病經(jīng)性途徑傳播流行的一個(gè)重要因素就是娛樂(lè)場(chǎng)所提供性服務(wù)的小姐中安全套使用率低。此外，由于感染性病后不能夠得到及時(shí)、規(guī)范的治療，造成這一人群感染和傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)加大。在一個(gè)地區(qū)或國(guó)家，商業(yè)性工作者往往在艾滋病流行中起著放大器的作用，艾滋病可以通過(guò)她們從高危人群傳播到一般人群，在短時(shí)間內(nèi)引起流行，對(duì)家庭和社會(huì)造成巨大危害。因此，針對(duì)商業(yè)性工作者開(kāi)展艾滋病預(yù)防干預(yù)工作，是控制艾滋病流行的關(guān)鍵性工作。項(xiàng)目背景造成艾滋病/性病經(jīng)性途徑傳播流行的一個(gè)重要因素就是21項(xiàng)目目標(biāo)總體目標(biāo)：通過(guò)干預(yù)項(xiàng)目，促進(jìn)目標(biāo)人群改變危險(xiǎn)性行為，采取并保持安全性行為，降低目標(biāo)人群感染艾滋病性病的危險(xiǎn)，以控制艾滋病性病在我市的流行和蔓延。具體目標(biāo)：使娛樂(lè)場(chǎng)所商業(yè)性工作者的艾滋病預(yù)防知識(shí)知曉率達(dá)85%以上。增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，使娛樂(lè)場(chǎng)所商業(yè)性工作者“100％性行為安全套使用”的比例達(dá)到70%以上。促進(jìn)正確的求醫(yī)行為，使干預(yù)區(qū)內(nèi)娛樂(lè)場(chǎng)所商業(yè)性工作者性病感染率降低30%以上。項(xiàng)目目標(biāo)總體目標(biāo)：22實(shí)施原則保密原則：采取匿名無(wú)關(guān)聯(lián)和匿名有關(guān)聯(lián)的干預(yù)，如不登記調(diào)查對(duì)象的姓名、家庭地址等反映干預(yù)對(duì)象個(gè)人標(biāo)志的信息。如要登記上述信息，應(yīng)征得干預(yù)對(duì)象的同意。知情同意原則：在干預(yù)工作開(kāi)始前，向干預(yù)對(duì)象講明干預(yù)的目的、內(nèi)容、程序及可能對(duì)他們?cè)斐傻挠绊懙?，并在征得干預(yù)對(duì)象同意后再開(kāi)展干預(yù)活動(dòng)。實(shí)施高危行為干預(yù)與落實(shí)各項(xiàng)綜合防治措施相結(jié)合原則。組建專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍與動(dòng)員社會(huì)力量共同參與相結(jié)合原則。實(shí)施原則保密原則：采取匿名無(wú)關(guān)聯(lián)和匿名有關(guān)聯(lián)的干預(yù)，如不登記23目標(biāo)人群和干預(yù)地點(diǎn)干預(yù)地點(diǎn)：全區(qū)內(nèi)的娛樂(lè)場(chǎng)所。目標(biāo)人群：娛樂(lè)場(chǎng)所商業(yè)性工作者及潛在的商業(yè)性工作者。目標(biāo)人群和干預(yù)地點(diǎn)干預(yù)地點(diǎn)：全區(qū)內(nèi)的娛樂(lè)場(chǎng)所。24娛樂(lè)場(chǎng)所發(fā)廊（美容美發(fā)）洗腳屋（城）按摩院（保健按摩、推油）酒吧夜總會(huì)桑拿茶樓（休閑中心）卡拉OK、KTV等娛樂(lè)場(chǎng)所發(fā)廊（美容美發(fā)）25商業(yè)性工作者女性分類(lèi)二奶包妹歌舞廳三陪賓館“叮咚”小姐發(fā)廊妹、按摩女街頭妓女：“站樁雞”、“棒棒雞”、海邊“教練”工棚女《存在與荒謬：中國(guó)地下“性產(chǎn)業(yè)”考察》——潘綏銘教授著服務(wù)男性：包房“少爺”等商業(yè)性工作者女性分類(lèi)26干預(yù)對(duì)象一級(jí)目標(biāo)人群暗娼：“小姐”、“棒棒雞”等性服務(wù)女性性服務(wù)男性：包房“少爺”等重點(diǎn)人群發(fā)廊妹、按摩女歌舞廳三陪街頭女、“棒棒雞”等干預(yù)對(duì)象一級(jí)目標(biāo)人群27干預(yù)對(duì)象二級(jí)目標(biāo)人群媽咪嫖客朋友警察皮條客家人干預(yù)對(duì)象二級(jí)目標(biāo)人群28項(xiàng)目實(shí)施步驟和方法（一）啟動(dòng)準(zhǔn)備階段1、政策開(kāi)發(fā)及組建隊(duì)伍2、人員培訓(xùn)3、開(kāi)展基線(xiàn)調(diào)查（二）干預(yù)活動(dòng)的實(shí)施1、深入娛樂(lè)場(chǎng)所開(kāi)展宣傳教育2、發(fā)展同伴教育者開(kāi)展同伴教育活動(dòng)項(xiàng)目實(shí)施步驟和方法（一）啟動(dòng)準(zhǔn)備階段29啟動(dòng)準(zhǔn)備階段--政策開(kāi)發(fā)及組建隊(duì)伍

向當(dāng)?shù)卣?鎮(zhèn)/街防治艾滋病領(lǐng)導(dǎo)小組)匯報(bào)艾滋病流行現(xiàn)狀，開(kāi)展此項(xiàng)目的意義和重要性，爭(zhēng)取政府對(duì)項(xiàng)目的承諾和認(rèn)可。建立由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，品行端正、立場(chǎng)堅(jiān)定、業(yè)務(wù)水平高的疾控人員和性病診療人員為成員的高危行為干預(yù)工作隊(duì).啟動(dòng)準(zhǔn)備階段--政策開(kāi)發(fā)及組建隊(duì)伍

向當(dāng)?shù)卣?鎮(zhèn)/街防治艾30干預(yù)人員應(yīng)具備的條件熟悉干預(yù)工作方法了解相關(guān)知識(shí)不恐嚇、不評(píng)判、不歧視獲取目標(biāo)人群信任溝通、傾聽(tīng)、交流的技能敏感問(wèn)題的交流了解危險(xiǎn)行為與艾滋病的關(guān)系了解本地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)干預(yù)人員應(yīng)具備的條件熟悉干預(yù)工作方法31干預(yù)工作人員選擇年齡（最好不要太年輕，也不要太大，30—50歲最佳）性別（男女均可，根據(jù)目標(biāo)人群的情況來(lái)確定）已婚者較合適愿意參加干預(yù)工作有較強(qiáng)的責(zé)任心、吃苦精神干預(yù)工作人員選擇年齡（最好不要太年輕，也不要太大，30—5032干預(yù)工作人員選擇家庭支持程度好（家庭負(fù)擔(dān)?。┯休^好的人際溝通/交流技巧,有較好語(yǔ)言表達(dá)能力有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)(還包括生殖健康、計(jì)劃生育、性學(xué)、性病學(xué)、社會(huì)學(xué)等)最好是參加性病艾滋病診療門(mén)診工作,便于干預(yù)對(duì)象在需要時(shí)能夠找到干預(yù)工作人員選擇家庭支持程度好（家庭負(fù)擔(dān)小）33啟動(dòng)準(zhǔn)備階段--干預(yù)人員培訓(xùn)內(nèi)容性病、艾滋病的流行病學(xué)知識(shí)性病的臨床知識(shí)高危人群咨詢(xún)和交流的技巧開(kāi)展場(chǎng)所干預(yù)服務(wù)的方法安全套質(zhì)量的鑒別和正確使用技能生殖健康知識(shí)啟動(dòng)準(zhǔn)備階段--干預(yù)人員培訓(xùn)內(nèi)容性病、艾滋病的流行病學(xué)知識(shí)34干預(yù)工作準(zhǔn)備干預(yù)人員的自我準(zhǔn)備（知識(shí)和心理、技能）到現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)，重要的是審視自己的內(nèi)心，是否適合做此工作，是否可以容忍被嫖客或小姐糾纏，接受小姐的衛(wèi)生習(xí)慣、粗話(huà)，小姐講出傷心事，如何應(yīng)對(duì)，社會(huì)壓力是否可容忍，家庭的態(tài)度等。干預(yù)工作準(zhǔn)備干預(yù)人員的自我準(zhǔn)備（知識(shí)和心理、技能）35干預(yù)工作準(zhǔn)備建立干預(yù)工作協(xié)調(diào)機(jī)制，充分取得相關(guān)部門(mén)支持與配合制定干預(yù)工作計(jì)劃，不求一步到位，從小范圍、局部試點(diǎn)開(kāi)始，逐步積累經(jīng)驗(yàn)和擴(kuò)展。干預(yù)工作準(zhǔn)備建立干預(yù)工作協(xié)調(diào)機(jī)制，充分取得相關(guān)部門(mén)支持與配合36干預(yù)工作準(zhǔn)備與關(guān)鍵人物或知情者取得聯(lián)系，做好前期鋪墊印制宣傳資料與圖畫(huà)，購(gòu)買(mǎi)安全套、其它宣傳活動(dòng)物品落實(shí)干預(yù)工作交通工具及活動(dòng)經(jīng)費(fèi)（包括性服務(wù)工作者務(wù)工補(bǔ)貼、知情人勞務(wù)費(fèi)、場(chǎng)所最低消費(fèi)等）。選擇合適的時(shí)間、地點(diǎn)、方式干預(yù)工作準(zhǔn)備與關(guān)鍵人物或知情者取得聯(lián)系，做好前期鋪墊37啟動(dòng)準(zhǔn)備階段--基線(xiàn)調(diào)查調(diào)查的目標(biāo)場(chǎng)所各種可能有商業(yè)性性交易的場(chǎng)所啟動(dòng)準(zhǔn)備階段--基線(xiàn)調(diào)查調(diào)查的目標(biāo)場(chǎng)所382.2正規(guī)發(fā)廊與性服務(wù)發(fā)廊區(qū)別

正規(guī)發(fā)廊提供性服務(wù)的發(fā)廊場(chǎng)所分布散在集中室內(nèi)燈光明亮昏暗或用彩燈工作時(shí)間在8－23點(diǎn)多在下午5點(diǎn)至凌晨3－4點(diǎn)理發(fā)工具多少小姐人數(shù)少多小姐著裝一般性感或鮮艷的濃裝理發(fā)師多數(shù)有男性女性小姐工作 忙閑，多數(shù)在門(mén)面外張貼有急招女工的廣告2.2正規(guī)發(fā)廊與性服務(wù)發(fā)廊區(qū)別 正規(guī)發(fā)廊提供性服務(wù)的發(fā)393接觸高危人群場(chǎng)所的方法1關(guān)鍵人物引見(jiàn)法2假扮嫖客法3表明身份法4轉(zhuǎn)換身份法3接觸高危人群場(chǎng)所的方法1關(guān)鍵人物引見(jiàn)法403.1關(guān)鍵人物引見(jiàn)法通過(guò)熟人介紹找到娛樂(lè)場(chǎng)所老板、經(jīng)理或領(lǐng)班。此方法適用于直接表明身份不能接觸到場(chǎng)所高危人群的情況。此法成敗的關(guān)鍵在于取得老板的信任。一旦取得信任，工作開(kāi)展就會(huì)很順利，可以一次接觸到多個(gè)高危場(chǎng)所女性，或進(jìn)行小組訪(fǎng)談及討論。3.1關(guān)鍵人物引見(jiàn)法通過(guò)熟人介紹找到娛樂(lè)場(chǎng)所老板、經(jīng)理或413.2假扮嫖客法通過(guò)假扮嫖客來(lái)接觸高危女性的方法。但此方法雖然易行，但也有較多的缺點(diǎn)：不利于與高危人群建立長(zhǎng)期良好的關(guān)系對(duì)干預(yù)人員要求較高，特別是撤離技巧不利于了解真實(shí)和深層次的信息由于身份所限，不利于傳遞完整的干預(yù)信息一般不常用3.2假扮嫖客法通過(guò)假扮嫖客來(lái)接觸高危女性的方法。但此方423.3表明身份法指直接向高危場(chǎng)所表明干預(yù)人員的真實(shí)身份來(lái)接近高危人群的方法。理論上此方法使用于接觸所有高危場(chǎng)所性服務(wù)人群。但容易被拒絕。此法可與高危人群建立長(zhǎng)期良好的關(guān)系，可了解真實(shí)和深層次的信息，并能夠傳遞完整的干預(yù)信息。3.3表明身份法指直接向高危場(chǎng)所表明干預(yù)人員的真實(shí)身份來(lái)433.4轉(zhuǎn)換身份法指以嫖客的身份接近高危場(chǎng)所女性，然后在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)再表明干預(yù)人員的真實(shí)身份的方法。此方法使用于無(wú)干預(yù)工作基礎(chǔ)的地區(qū)。缺點(diǎn)是由于身份的轉(zhuǎn)換可能會(huì)引起高危人群的不安，從而影響信息的收集和干預(yù)信息的傳遞。3.4轉(zhuǎn)換身份法指以嫖客的身份接近高危場(chǎng)所女性，然后在適443.5一般做法向場(chǎng)所老板說(shuō)明干預(yù)工作的意義和對(duì)他的生意帶來(lái)的好處從核心人物入手關(guān)心調(diào)查對(duì)象的生活和遭遇解決服務(wù)小姐的實(shí)際問(wèn)題（醫(yī)學(xué)問(wèn)題）提供免費(fèi)的咨詢(xún)服務(wù)3.5一般做法向場(chǎng)所老板說(shuō)明干預(yù)工作的意義和對(duì)他的生意帶來(lái)的45四、高危場(chǎng)所的確認(rèn)（一）確認(rèn)的方法主要采用以假扮CSW顧客的方式，通過(guò)詢(xún)問(wèn)“有無(wú)特殊服務(wù)、價(jià)格、不用安全套是否做”的“三步法”：此法已在我國(guó)多個(gè)地區(qū)進(jìn)行運(yùn)用，簡(jiǎn)便可靠，快捷（確認(rèn)一家場(chǎng)所不到5分鐘），同時(shí)具有多種作用：確認(rèn)場(chǎng)所，了解場(chǎng)所的交易價(jià)格，安全套使用情況。四、高危場(chǎng)所的確認(rèn)（一）確認(rèn)的方法46三步法具體操作如下第一步：?jiǎn)栍袥](méi)有特殊服務(wù)或小姐。發(fā)現(xiàn)可疑的目標(biāo)場(chǎng)所，如發(fā)廊、保健按摩、洗浴、桑拿、錄像廳、OK廳、舞廳、茶館、站樁以顧客的身份進(jìn)入以顧客的身份和語(yǔ)氣對(duì)老板或可能的CSW進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，如回答“有”，則進(jìn)入下一步三步法具體操作如下第一步：?jiǎn)栍袥](méi)有特殊服務(wù)或小姐。47第二步：?jiǎn)栂M(fèi)的價(jià)格。問(wèn)“快餐”（一次性交易）消費(fèi)多少錢(qián)，“包夜”（多次性交易）多少錢(qián)如回答的價(jià)格與當(dāng)?shù)匦越灰椎膬r(jià)格相一致，則可進(jìn)入下一步第二步：?jiǎn)栂M(fèi)的價(jià)格。48第三步：?jiǎn)柌挥冒踩鬃霾蛔?。與CSW單獨(dú)交流提出我“做事”不用套，觀(guān)察CSW的回答如CSW回答“不行，不用套就不做”，“可以，但要看你是否有病”，“隨便你，無(wú)所謂”，則基本上可以斷定該場(chǎng)所為高危場(chǎng)所第三步：?jiǎn)柌挥冒踩鬃霾蛔觥?9

調(diào)查人員退出技巧在調(diào)查結(jié)束后，應(yīng)使用一些技巧安全的退出：1、貨比三家退出法“我要再看看隔壁的小姐，比較比較再消費(fèi)”此為最主要的退出方法2、特殊要求退出法提出一些CSW一般不愿做的要求，如“口交”、“肛交”調(diào)查人員退出技巧503、低價(jià)退出法說(shuō)只有很少的錢(qián)，低于正常交易價(jià)格很多，如“朋友說(shuō)的，只要５０元錢(qián)，咋個(gè)要１５０元呢”，導(dǎo)致無(wú)法成交而退出4、饑餓退出法如調(diào)查的時(shí)間剛好在晚飯前后，說(shuō)“這附近有沒(méi)有飯館，我肚子好餓，我去吃點(diǎn)東西再來(lái)，吃點(diǎn)東西才有力氣”3、低價(jià)退出法51注意要點(diǎn)調(diào)查人員假扮顧客的外在形象及舉止應(yīng)與被調(diào)查場(chǎng)所CSW真實(shí)顧客的外在形象與舉止相匹配調(diào)查人員應(yīng)為當(dāng)?shù)厝嘶蚴褂卯?dāng)?shù)氐恼Z(yǔ)言進(jìn)行調(diào)查一人進(jìn)入場(chǎng)所，一人在外配合（女性調(diào)查員），如是兩名男性調(diào)查員可同時(shí)進(jìn)入場(chǎng)所。注意要點(diǎn)調(diào)查人員假扮顧客的外在形象及舉止應(yīng)與52注意要點(diǎn)調(diào)查員在整個(gè)調(diào)查過(guò)程中都不能有接觸目標(biāo)人群身體的動(dòng)作，更不能發(fā)生肢體接觸及性交易注意要點(diǎn)調(diào)查員在整個(gè)調(diào)查過(guò)程中都不能有接觸目標(biāo)人群身體的動(dòng)作53記錄方法1、錄音記錄法可用ＭＰ３、錄音筆，放在衣袋中，離開(kāi)場(chǎng)所后口述2、一人口述另一人在外記錄調(diào)查員離開(kāi)場(chǎng)所，由另外一人對(duì)他按調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行詢(xún)問(wèn)并作記錄3、自已進(jìn)行書(shū)面記錄

記錄方法54記錄的內(nèi)容場(chǎng)所名稱(chēng)、詳細(xì)位置、類(lèi)別、交易價(jià)格、CSW人數(shù)、安全套的使用情況等

可采用直接填寫(xiě)高危場(chǎng)所信息表的方式進(jìn)行記錄記錄的內(nèi)容55高危場(chǎng)所信息表編號(hào)名稱(chēng)詳細(xì)位置交易價(jià)格CSW人數(shù)安全套使用情況調(diào)查人簽名、時(shí)間

核查人簽名、時(shí)間變動(dòng)情況、時(shí)間A027

合計(jì)高危場(chǎng)所信息表編號(hào)名稱(chēng)詳細(xì)位置交易價(jià)格CSW人數(shù)安全套使用情56繪制草圖現(xiàn)場(chǎng)對(duì)場(chǎng)所確認(rèn)的２４小時(shí)內(nèi)，由現(xiàn)場(chǎng)各調(diào)查小組的調(diào)查人員把所確認(rèn)的場(chǎng)所，在局部的街區(qū)分布圖上，以一一對(duì)應(yīng)的方式進(jìn)行標(biāo)記。繪圖的標(biāo)識(shí)如下（供參考）：繪制草圖現(xiàn)場(chǎng)對(duì)場(chǎng)所確認(rèn)的２４小時(shí)內(nèi)，由現(xiàn)場(chǎng)各調(diào)查小組的調(diào)查人57

繪圖標(biāo)識(shí)場(chǎng)所類(lèi)別場(chǎng)所類(lèi)別代碼高危場(chǎng)所

標(biāo)識(shí)（紅色）賓館、旅店、度假村A美容美發(fā)、保建按摩店

B●桑拿、洗浴中心

CS酒吧、歌舞廳、茶樓

D?電影院、錄像放映廳

E?酒樓、飯館

F▲出租房

J□工棚、建筑工地

H╫街頭CSW所在地

I♀自定義J繪圖標(biāo)識(shí)場(chǎng)所類(lèi)別場(chǎng)所類(lèi)別代58繪制整個(gè)地區(qū)的分布圖1、按照繪圖標(biāo)識(shí)一一對(duì)應(yīng)在整個(gè)地區(qū)的地圖上把所有確認(rèn)的高危場(chǎng)所全部標(biāo)出；2、把分布圖做成活動(dòng)地圖：以塑料地圖為底圖，所有場(chǎng)所標(biāo)識(shí)都用不干膠制成，制圖時(shí)間也用不干膠制成，定期更換。繪制整個(gè)地區(qū)的分布圖1、按照繪圖標(biāo)識(shí)一一對(duì)應(yīng)在整個(gè)地區(qū)的地圖59調(diào)查結(jié)果的分析應(yīng)在調(diào)查結(jié)束后5日內(nèi)，以一次性交易價(jià)格作為分類(lèi)的變量，可分為高中低三類(lèi)場(chǎng)所，各類(lèi)的數(shù)量及構(gòu)成比，以表格的方式反映，并上報(bào)區(qū)疾控中心。調(diào)查結(jié)果的分析應(yīng)在調(diào)查結(jié)束后5日內(nèi)，以一次性交易價(jià)格作為分類(lèi)60召開(kāi)業(yè)主會(huì)以政府名義召開(kāi)業(yè)主會(huì)。政府領(lǐng)導(dǎo)、公安、工商、衛(wèi)生、業(yè)主、性服務(wù)工作者。會(huì)議內(nèi)容：認(rèn)識(shí)艾滋病的危害、防治的重要性、下一步需要配合的工作以及不配合的后果、干預(yù)時(shí)間。召開(kāi)業(yè)主會(huì)以政府名義召開(kāi)業(yè)主會(huì)。61問(wèn)卷訪(fǎng)談及篩查七方面問(wèn)卷訪(fǎng)談及篩查七方面62訪(fǎng)談提綱的內(nèi)容（一）知情同意介紹訪(fǎng)談?wù)哒f(shuō)明訪(fǎng)談的目的說(shuō)明訪(fǎng)談的內(nèi)容與過(guò)程，所需的時(shí)間保密的方式被訪(fǎng)談的權(quán)利訪(fǎng)談提綱的內(nèi)容（一）知情同意63訪(fǎng)談對(duì)象的背景情況

1、年齡與文化程度：能告訴我，你今年多大了？能介紹一下你在學(xué)校讀書(shū)的情況嗎？2、婚姻狀況：你結(jié)婚沒(méi)有？有小孩沒(méi)有？有幾個(gè)？

訪(fǎng)談對(duì)象的背景情況643、家鄉(xiāng)：你是從哪個(gè)縣或者市來(lái)的？/你是什么時(shí)候離開(kāi)家的？到當(dāng)?shù)囟嚅L(zhǎng)時(shí)間？準(zhǔn)備呆多長(zhǎng)時(shí)間？4、工作情況：原來(lái)在都做過(guò)什么工作？現(xiàn)在你的工作怎么樣？滿(mǎn)意嗎？收入如何？3、家鄉(xiāng)：你是從哪個(gè)縣或者市來(lái)的？/你是什么時(shí)候離開(kāi)家的？65（二）性病、生殖健康與求醫(yī)行為對(duì)性病的知識(shí)：如你聽(tīng)說(shuō)過(guò)性病嗎？你能不能說(shuō)幾個(gè)性病的病名？對(duì)性病的關(guān)注度：你擔(dān)心自己會(huì)染上性病嗎？性病患病情況：你的同伴得過(guò)性病沒(méi)有？她們主要得的是什么病，你以前感染過(guò)性病沒(méi)有？是什么?。浚ǘ┬圆　⑸辰】蹬c求醫(yī)行為66性病求醫(yī)情況：是怎樣處理的？自己治療？去看醫(yī)生？是去什么樣的醫(yī)院？為什么要到那家醫(yī)院？么治療的(是否檢查、是否轉(zhuǎn)診、服務(wù)質(zhì)量等)？醫(yī)生的態(tài)度如何？治療的費(fèi)用如何？性病的預(yù)防方法：有什么預(yù)防方法？如何知道的？避孕方法：如何避孕？性病求醫(yī)情況：是怎樣處理的？自己治療？去看醫(yī)生？是去什么樣的67（三）艾滋病相關(guān)問(wèn)題1、對(duì)艾滋病的知識(shí)：你是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)艾滋病呢？得了艾滋病有什么后果？外表看，你能判斷出一個(gè)人是否得了艾滋病嗎？為什么？艾滋病的如何傳播的？2、感染艾滋病的危險(xiǎn)：你覺(jué)得自已有感染艾滋病的危險(xiǎn)嗎？（三）艾滋病相關(guān)問(wèn)題68你認(rèn)為，艾滋病會(huì)傳染嗎？那么它是怎樣傳播的呢？比如，與艾滋病病人握手、同桌吃飯、打牌/麻將會(huì)不會(huì)傳染艾滋??？蚊子叮咬呢？其它還有什么方式可以傳染？是否擔(dān)心自己會(huì)感染上艾滋??？危險(xiǎn)大嗎？更擔(dān)心感染上一般性病還是艾滋??？為什么？你認(rèn)為，艾滋病會(huì)傳染嗎？那么它是怎樣傳播的呢？比如，與艾滋病693、艾滋病的預(yù)防：你知道怎樣預(yù)防艾滋??？你用什么方法？4、艾滋病的防治服務(wù)利用：你知道在什么地方做艾滋病的檢查嗎？你做過(guò)艾滋病的檢測(cè)嗎？在哪里做的？醫(yī)生的態(tài)度如何？如果可以免費(fèi)檢查艾滋病，但要登記名字，你愿意去嗎？3、艾滋病的預(yù)防：你知道怎樣預(yù)防艾滋?。磕阌檬裁?0（四）性行為與安全套使用情況1、性行為的方式：有什么方式陰道交、口交、肛交？以什么方式為主？2、性行為的頻率：最近1天做了幾個(gè)生意？最近3周做了幾個(gè)生意，你平均1天有幾個(gè)生意？生意最好1天有幾個(gè)生意？最差呢？（四）性行為與安全套使用情況713、安全套的使用情況：1）關(guān)于安全套：你使用的是什么牌子的安全套？?jī)r(jià)格如何？怎么如何得到？你喜歡什么樣的安全套？可接受的價(jià)格是多少？2）安全套的使用頻率：你最近1次生意安全套的使用情況？最近3次生意的安全套使用情況？最近1個(gè)月呢？3、安全套的使用情況：723）用套的動(dòng)機(jī)：你使用安全套的原因是什么？不用的原因是什么？4）安全套的勸說(shuō)技巧：客人不套你怎么？你有沒(méi)有成功勸說(shuō)客人使用安全套的經(jīng)驗(yàn)？3）用套的動(dòng)機(jī)：你使用安全套的原因是什么？不用的原因是什么？735）安全套的使用技巧：你遇過(guò)安全套的破裂或滑脫沒(méi)有？破裂或滑脫后你是如何處理的？你是如何判斷安全套的質(zhì)量好壞的6）知識(shí)與技巧的傳播：是誰(shuí)告訴你要用安全套的？有沒(méi)有人教你如何使用安全套和勸說(shuō)客人使用安全套？5）安全套的使用技巧：你遇過(guò)安全套的破裂或滑脫沒(méi)有？破裂或滑74（五）顧客情況1、顧客的一般特征：是什么樣的人？什么人最多？2、顧客的健康狀況：你覺(jué)得顧客有沒(méi)有?。磕闶侨绾闻袛囝櫩褪欠裼胁。?、顧客的安全套使用情況：顧客是否有自帶安全套的？哪些顧客不愿使用安全套？4、虐待情況：是否受過(guò)顧客的打罵等？（五）顧客情況75（六）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與環(huán)境1、同伴關(guān)系：是否相互介紹客人？是否交流對(duì)付客人的經(jīng)驗(yàn)？是否有要好的同伴？是否分成幾派？2、保護(hù)與管理：誰(shuí)管你們？有人保護(hù)你嗎？他們對(duì)你好嗎？老板要求你們使用安全套嗎？得了病他們有什么反應(yīng)？3、朋友關(guān)系：你在本地有沒(méi)有朋友？有沒(méi)有固定的性伙伴？（六）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與環(huán)境76（七）需求情況1、擔(dān)心情況：做這個(gè)生意，你最害怕的事有哪些？2、需求情況：做這個(gè)生意，你最大的愿望有哪些？3、健康需求：希望獲得哪方面的健康知識(shí)與技巧？誰(shuí)來(lái)提供？以什樣的方式？（七）需求情況77訪(fǎng)談的技巧應(yīng)有足夠時(shí)間的相互熟悉，拉近關(guān)系，這關(guān)系到訪(fǎng)談的成敗。從非敏感問(wèn)題過(guò)渡到敏感問(wèn)題開(kāi)放式提問(wèn)，避免誘導(dǎo)和宣傳語(yǔ)言通俗易懂，不要使用專(zhuān)業(yè)詞匯、語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)適中訪(fǎng)談的技巧應(yīng)有足夠時(shí)間的相互熟悉，拉近關(guān)系，這關(guān)系到訪(fǎng)談的成78提問(wèn)的方式溫和、謙虛，不清楚或未聽(tīng)懂的問(wèn)題可以追問(wèn)及時(shí)對(duì)訪(fǎng)談對(duì)象進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其講出敏感的問(wèn)題熟悉訪(fǎng)談提綱，充分理解訪(fǎng)談提綱的設(shè)計(jì)目的和內(nèi)容提問(wèn)的方式溫和、謙虛，不清楚或未聽(tīng)懂的問(wèn)題可以追問(wèn)79將訪(fǎng)談內(nèi)容進(jìn)行原汁原味的記錄及時(shí)對(duì)照訪(fǎng)談提綱進(jìn)行檢查，避免遺漏盡量控制時(shí)間在1小時(shí)左右將訪(fǎng)談內(nèi)容進(jìn)行原汁原味的記錄80 在整個(gè)訪(fǎng)談過(guò)程要充分體現(xiàn)尊重、無(wú)傷害、受益、公正、互助等倫理原則，并與訪(fǎng)談對(duì)象保持職業(yè)關(guān)系 在整個(gè)訪(fǎng)談過(guò)程要充分體現(xiàn)尊重、無(wú)傷害、受益、公正、互助等81訪(fǎng)談的流程首先獲得場(chǎng)所老板及關(guān)鍵人物的同意及引見(jiàn)，所以訪(fǎng)談應(yīng)在環(huán)境營(yíng)造之后開(kāi)展。然后由訪(fǎng)談員（女性）與與訪(fǎng)談對(duì)象一對(duì)一接觸，相互介紹、談?wù)摳信d趣的話(huà)題、拉近關(guān)系介紹訪(fǎng)談的目、內(nèi)容、過(guò)程，保密要求與方法，所付報(bào)酬與方式，可以退出的權(quán)利等，獲得口頭的知情同意訪(fǎng)談的流程首先獲得場(chǎng)所老板及關(guān)鍵人物的同意及引見(jiàn)824.開(kāi)始正式的調(diào)查5.對(duì)照提綱檢查記錄，對(duì)遺漏和不清楚的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充訪(fǎng)談6.結(jié)束調(diào)查，致謝，回答問(wèn)題4.開(kāi)始正式的調(diào)查83干預(yù)活動(dòng)的內(nèi)容安全套的推廣使用安全套是預(yù)防艾滋病/性病最經(jīng)濟(jì)、有效的方法安全套的正確使用與技巧拓寬安全套銷(xiāo)售渠道性病診療服務(wù)和免費(fèi)艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)（VCT）服務(wù)發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)同伴教育者干預(yù)活動(dòng)的內(nèi)容安全套的推廣使用84娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)活動(dòng)的注意事項(xiàng)時(shí)間合適性服務(wù)人員工作時(shí)間一般要到深夜。因此，干預(yù)活動(dòng)不能選擇在上午，而夜間干預(yù)可能會(huì)耽誤業(yè)務(wù)，中午和下午較合適。提供的信息準(zhǔn)確，有針對(duì)性應(yīng)根據(jù)該場(chǎng)所人員對(duì)性病艾滋病的掌握情況與不同行為階段，有針對(duì)性進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)行為改變。娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)活動(dòng)的注意事項(xiàng)時(shí)間合適85娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)活動(dòng)的注意事項(xiàng)適合接受的語(yǔ)言干預(yù)人員必需了解該人群的行業(yè)語(yǔ)言。同時(shí)，根據(jù)對(duì)象的文化程度和反應(yīng)，對(duì)醫(yī)學(xué)詞匯盡量用口語(yǔ)化的表達(dá)。觀(guān)察對(duì)方情緒反應(yīng)干預(yù)過(guò)程中要善于把握現(xiàn)場(chǎng)氣氛，根據(jù)干預(yù)對(duì)象的情緒反映來(lái)及時(shí)調(diào)整活動(dòng)內(nèi)容。如：在講座中穿插一些有獎(jiǎng)問(wèn)答，派送一些小禮物等。娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)活動(dòng)的注意事項(xiàng)適合接受的語(yǔ)言86娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)活動(dòng)的注意事項(xiàng)尊重、理解、關(guān)心干預(yù)活動(dòng)中必須始終堅(jiān)持對(duì)干預(yù)對(duì)象的尊重，不能流露出輕視、鄙視的情緒。對(duì)其所從事的職業(yè)表示理解，主動(dòng)告知保密原則，不主動(dòng)詢(xún)問(wèn)其從業(yè)動(dòng)機(jī)及其它隱私等。表示對(duì)性服務(wù)工作者生活與健康狀況的關(guān)心，提供力所能及的醫(yī)學(xué)幫助（如：減免診療、檢查等費(fèi)用）、娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)活動(dòng)的注意事項(xiàng)尊重、理解、關(guān)心87娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)活動(dòng)的注意事項(xiàng)不評(píng)判對(duì)干預(yù)對(duì)象的行為與言語(yǔ)、社會(huì)觀(guān)念等不進(jìn)行道德評(píng)判。相信求詢(xún)者能正確理解并為自己作出最好的選擇，能對(duì)自己的生命負(fù)全部責(zé)任；咨詢(xún)的基礎(chǔ)在于承認(rèn)“我們”和“他們”之間的相似處，并容納存在的差別和不同觀(guān)點(diǎn)，以利取得一個(gè)平衡；娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)活動(dòng)的注意事項(xiàng)不評(píng)判88娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)活動(dòng)的注意事項(xiàng)承諾嚴(yán)格保密干預(yù)場(chǎng)所內(nèi)所從事的工作不向外泄露?，F(xiàn)場(chǎng)攝像或照相，需征得當(dāng)事人的同意，并承諾保密。堅(jiān)持嚴(yán)格的職業(yè)關(guān)系職業(yè)關(guān)系即明確干預(yù)隊(duì)員與高危人群的單一角色關(guān)系。不能將這種關(guān)系理解和發(fā)展為親朋、上下級(jí)關(guān)系等。干預(yù)隊(duì)員必須堅(jiān)持職業(yè)道德和有關(guān)法規(guī)，要避免個(gè)人情感和利益卷入。娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)活動(dòng)的注意事項(xiàng)承諾嚴(yán)格保密89娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)活動(dòng)的注意事項(xiàng)行為舉止：落落大方，不能顯得拘束、緊張服飾：得體、整潔，與身份相符發(fā)展同伴宣傳員應(yīng)注意本人自愿參加，愿意向同伴進(jìn)行宣傳教育具有一定的文化和理解能力在該人群中有一定的影響力。善于交流，有一定的交流技巧和組織能力有較強(qiáng)的責(zé)任心娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)活動(dòng)的注意事項(xiàng)行為舉止：落落大方，不能顯得拘束、90

謝謝

91現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)階段現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)階段92現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)工作一、健康教育1、艾滋病性病知識(shí)2、對(duì)艾滋病性病危害的認(rèn)識(shí)二、安全套勸說(shuō)技巧和使用三、外展服務(wù)－同伴教育現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)工作一、健康教育93現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)階段1、介紹老板集中，介紹干預(yù)人員干預(yù)人員自我介紹干預(yù)人員介紹干預(yù)活動(dòng)的目的以輕松、自然的方式介紹現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)階段1、介紹942、堅(jiān)定信念1）一個(gè)角色故事（負(fù)面）：結(jié)合照片同樣背景、不用安全套、染上性病艾滋病、最后死亡的故事2）不用安全套的后果：三大損失一大破裂：

2、堅(jiān)定信念95健康與生命損失：結(jié)合照片經(jīng)濟(jì)損失：麻將之和牌與點(diǎn)炮，輸光銀子名譽(yù)損失：你、家人、后代的名譽(yù)家庭和愛(ài)情破裂：沖突、離婚、后代的危害健康與生命損失：結(jié)合照片96三大誤區(qū)一個(gè)沒(méi)想到：外觀(guān)健康就沒(méi)?。簱Q水實(shí)驗(yàn)，精液帶毒實(shí)驗(yàn)；出示外觀(guān)健康病人的照片熟人可以不用套：與你熟與他人不熟口交不會(huì)傳播艾滋病性病不用套者可能是故意傳播者：角色故事三大誤區(qū)一個(gè)沒(méi)想到：973）使用安全套的好處（7大好處）防病避孕干爽是掙錢(qián)的根本保證是幸福生活的保證是行善積德：無(wú)辜的女性、子女是對(duì)戀人和丈夫最后的尊重3）使用安全套的好處（7大好處）984）健康誓言

健康是人的第一財(cái)富，健康是幸福的根本保證，為了自己的健康和幸福、也為了他人的健康和幸福，從今天開(kāi)始，我們一定要用安全套、每次都用、堅(jiān)決使用，不套不做。4）健康誓言99安全套勸說(shuō)技巧促進(jìn)三策七招三應(yīng)對(duì)（37）3.1上策----直接用語(yǔ)言說(shuō)服顧客七招安全套勸說(shuō)技巧促進(jìn)三策七招三應(yīng)對(duì)（37）100一招說(shuō)健康與家庭二招說(shuō)延長(zhǎng)做愛(ài)時(shí)間三招說(shuō)安全套質(zhì)量好四招說(shuō)怕懷孕五招說(shuō)不劃算六招說(shuō)加價(jià)七招說(shuō)換人一招說(shuō)健康與家庭1013.2中策----用嘴戴安全套3.3下策----友好的拒絕3.2中策----用嘴戴安全套102安全套的正確使用安全套的正確使用103男用安全套是由乳膠制成的戴在勃起的陰莖的套子,防止性交時(shí)男性精液進(jìn)入女性生殖器,從而達(dá)到避孕和預(yù)防性病和艾滋病的目的。目前也有很少量的聚氨脂安全套，價(jià)格太高。1安全套簡(jiǎn)介男用安全套是由乳膠制成的戴在勃起的陰莖的套子,防止性交時(shí)男性1042安全套的包裝與玻璃紙包裝相比，鋁箔包裝可以起到避光和抗氧化的保護(hù)作用條形包裝節(jié)約鋁箔,可以降低成本，方形包裝可以使安全套在自然狀態(tài)下存放,不會(huì)對(duì)產(chǎn)品造成積壓，并可以放置更多的潤(rùn)滑劑。2安全套的包裝與玻璃紙包裝相比，鋁箔包裝可1052安全套的包裝簡(jiǎn)裝安全套是用塑料薄膜包裝的，此種包裝密封性和避光性都較差，保質(zhì)期只有18個(gè)月。精裝安全套是用雙面或單面鋁箔包裝的，包裝的密封性和避光性較好，保質(zhì)期一般有3～5年。2安全套的包裝簡(jiǎn)裝安全套是用塑料薄膜包裝的，此種包裝密1063中國(guó)安全套市場(chǎng)概況中國(guó)年生產(chǎn)能力約30億只;國(guó)家每年計(jì)劃內(nèi)免費(fèi)發(fā)放約10億只;國(guó)內(nèi)零售市場(chǎng)約10億只；出口約10億只；低成本，低價(jià)格，市場(chǎng)混亂（0.2-3.00元/只)包裝檔次低，質(zhì)量控制差，沒(méi)有象樣的品牌3中國(guó)安全套市場(chǎng)概況中國(guó)年生產(chǎn)能力約30億只;1074國(guó)內(nèi)外安全套生產(chǎn)廠(chǎng)家（1）7家國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)廠(chǎng)家廣州乳膠廠(chǎng)桂林乳膠廠(chǎng)上海乳膠廠(chǎng)青島雙蝶集團(tuán)天津乳膠廠(chǎng)大連乳膠廠(chǎng)沈陽(yáng)乳膠廠(chǎng)杜蕾斯合資企業(yè)包裝商：1000多個(gè)品牌4國(guó)內(nèi)外安全套生產(chǎn)廠(chǎng)家（1）7家國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)廠(chǎng)家108進(jìn)口安全套有30多個(gè)品牌，120多個(gè)包裝規(guī)格。價(jià)格一般是國(guó)產(chǎn)套的4-17倍，1998-2000年質(zhì)量檢測(cè)合格率為60%-87%。2001年國(guó)家計(jì)生委藥具質(zhì)量監(jiān)測(cè)中心檢測(cè)進(jìn)口安全套7批，合格4批，合格率57%。進(jìn)口安全套質(zhì)量呈逐年下降趨勢(shì)。4國(guó)內(nèi)外安全套生產(chǎn)廠(chǎng)家（2）進(jìn)口安全套有30多個(gè)品牌，120多個(gè)包裝規(guī)格。價(jià)格一般是國(guó)產(chǎn)1095怎么鑒別安全套的質(zhì)量未通過(guò)監(jiān)測(cè)，無(wú)相關(guān)證明文件通過(guò)計(jì)生機(jī)構(gòu)、技術(shù)監(jiān)督部門(mén)質(zhì)量認(rèn)定質(zhì)量監(jiān)督用普通乳膠甚至是過(guò)期乳膠套加工，安全套顏色不勻，發(fā)黃，薄厚不等，潤(rùn)滑劑干澀經(jīng)電子針孔檢驗(yàn)合格，等級(jí)高，柔軟度、拉伸度好，安全套薄厚均勻，顏色透亮，潤(rùn)滑劑潔凈安全套非安全套專(zhuān)用鋁泊，壓制粗糙，不易撕，不潔凈，里外標(biāo)志不一致鋁泊壓制整齊，有撕口，容易撕，光潔度好，里外標(biāo)志一致內(nèi)觀(guān)外盒印制粗糙，無(wú)生產(chǎn)日期、有效期、廠(chǎng)名、廠(chǎng)址或不清外盒印制精美，有優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品標(biāo)志。有生產(chǎn)日期、有效期、廠(chǎng)名、廠(chǎng)址外表劣質(zhì)優(yōu)質(zhì)5怎么鑒別安全套的質(zhì)量未通過(guò)監(jiān)測(cè)，無(wú)相關(guān)證明文件通過(guò)計(jì)1106安全套操作步驟小心打開(kāi)包裝，注意不能用牙咬，避免刀剪以及指甲、戒指劃破安全套；6安全套操作步驟小心打開(kāi)包裝，注意不能用牙咬，避免刀剪1116安全套操作步驟捏住安全套頂端擠出空氣，為儲(chǔ)存精液留出一些空間；6安全套操作步驟捏住安全套頂端擠出空氣，為儲(chǔ)存精液留出1126安全套操作步驟右手捏住安全套頂端，自上而下將安全套展開(kāi)套住整個(gè)陰莖，直至根部6安全套操作步驟右手捏住安全套頂端，自上而下將安全套展1136安全套操作步驟射精后捏住安全套開(kāi)口端，在陰莖疲軟之前緩慢退出，注意捏住安全套小囊開(kāi)口處避免精液流出；將用過(guò)的安全套打結(jié)后丟到垃圾桶中，洗手6安全套操作步驟射精后捏住安全套開(kāi)口端，在陰莖疲軟之1147安全套使用注意事項(xiàng)（1）安全套不能重復(fù)使用購(gòu)買(mǎi)時(shí)注意檢查質(zhì)量，查看有效期及外觀(guān)，如生產(chǎn)時(shí)沒(méi)有加特殊顏色，它應(yīng)該是淡黃色半透明的。兩個(gè)同時(shí)用降低安全系數(shù)7安全套使用注意事項(xiàng)（1）安全套不能重復(fù)使用1157安全套使用的注意事項(xiàng)（2）肛交時(shí)使用較厚安全套,多用一些潤(rùn)滑劑。使用前測(cè)試如吹，不好，容易損壞。不要過(guò)度拉伸安全套、不要讓陰莖末端緊貼著安全套，要把安全套末端小囊留出存放精液。要把安全套全部展開(kāi)直到陰莖根部。7安全套使用的注意事項(xiàng)（2）肛交時(shí)使用較厚安全套,多用一116是用一種聚氨酯材料制作的長(zhǎng)約17厘米的套子，套子里有一個(gè)起內(nèi)固定作用的彈性?xún)?nèi)環(huán)，可幫助插入并把避孕套固定在宮頸。開(kāi)口處有一彈性外環(huán)，可在外陰展開(kāi)，覆蓋女性陰道入口和男性陰莖基部。注意：女用和男用安全套不能同時(shí)使用。8女用安全套是用一種聚氨酯材料制作的長(zhǎng)約17厘米的套子，套子里有一個(gè)117同伴教育者干預(yù)同伴教育者干預(yù)118一、同伴教育者的選擇（一）選擇的標(biāo)準(zhǔn)1、愿意幫助他人和從事艾滋病防治工作2、對(duì)FSW有影響力、號(hào)召力3、較強(qiáng)人際溝通能力4、本地人或在本地停留時(shí)間長(zhǎng)者5、在其它地區(qū)接受過(guò)行為干預(yù)者一、同伴教育者的選擇（一）選擇的標(biāo)準(zhǔn)119（二）選擇的方式1、專(zhuān)業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)觀(guān)察發(fā)現(xiàn)2、FSW推薦3、FSW自薦4、業(yè)主或關(guān)鍵人物推薦（二）選擇的方式120（三）對(duì)選擇的同伴教育者進(jìn)行初步測(cè)試1、艾滋病性病知識(shí)2、對(duì)艾滋病性病危害的認(rèn)識(shí)3、與FSW及業(yè)主的關(guān)系4、人際溝通能力5、助人為樂(lè)的態(tài)度7、在本地的停留時(shí)間（三）對(duì)選擇的同伴教育者進(jìn)行初步測(cè)試121二、同伴教育者的培訓(xùn)（一）培訓(xùn)師資接受過(guò)同伴教育者培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員和同伴教育者（二）培訓(xùn)方式集中培訓(xùn)：可由CDC組織，講授與參與式培訓(xùn)相結(jié)合，生動(dòng)活潑二、同伴教育者的培訓(xùn)（一）培訓(xùn)師資122（三）培訓(xùn)的內(nèi)容當(dāng)?shù)睾腿珖?guó)的性病艾滋病流行現(xiàn)狀；性病艾滋病的基本知識(shí)：臨床表現(xiàn)及診斷治療；性病艾滋病對(duì)國(guó)家、家庭、個(gè)人，F(xiàn)SW的危害；如何接近FSW及取得其信任；如何取得老板及關(guān)鍵人物的支持；如何評(píng)估FSW感染性病艾滋病的危險(xiǎn)程度；（三）培訓(xùn)的內(nèi)容123怎樣堅(jiān)定FSW健康信念；安全套勸說(shuō)與正確使用技巧；健康體檢與及時(shí)就醫(yī)的重要性FSW如何求醫(yī)及當(dāng)?shù)乜衫玫男圆“滩》乐钨Y源；FSW行為干預(yù)實(shí)施方案與現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)流程；同伴教育的目的、意義，同伴教育者任務(wù)與權(quán)利等。怎樣堅(jiān)定FSW健康信念；124（四）培訓(xùn)教材同伴教育者手冊(cè)FSW健康手冊(cè)（五）培訓(xùn)后的測(cè)試口頭或書(shū)面的測(cè)試：是否原意作為同伴教育者、對(duì)同伴教育內(nèi)容與技巧的掌握情況、對(duì)同伴教育者的權(quán)利與義務(wù)是否清楚等（四）培訓(xùn)教材125一次培訓(xùn)是不夠的，需要反復(fù)多次的培訓(xùn)鼓勵(lì)自學(xué)一次培訓(xùn)是不夠的，需要反復(fù)多次的培訓(xùn)126三、同伴教育者開(kāi)展工作（一）同伴教育者如何開(kāi)展工作1、獲得老板及關(guān)鍵人物的支持2、接觸FSW并取得其信任熟悉、不熟悉、關(guān)系不好的同伴，尊重“你是為了錢(qián)才去做同伴教育者吧？”3、評(píng)估FSW感染性病艾滋病的危險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：安全套使用率、正確使用、求醫(yī)情況高危險(xiǎn)作為重點(diǎn)，低危險(xiǎn)進(jìn)行鼓勵(lì)三、同伴教育者開(kāi)展工作（一）同伴教育者如何開(kāi)展工作1274、堅(jiān)定FSW的健康信念結(jié)合自身經(jīng)歷和感受：三大損失一大破裂，三個(gè)誤區(qū)一個(gè)沒(méi)想到，使用和不用安全套的好處，出示相關(guān)照片和卡片來(lái)增強(qiáng)效果女性防艾歌4、堅(jiān)定FSW的健康信念1285、安全套勸說(shuō)技巧培訓(xùn)講解三策七招三應(yīng)對(duì)可演示口戴安全套詢(xún)問(wèn)掌握情況鼓勵(lì)使用勸說(shuō)技巧5、安全套勸說(shuō)技巧培訓(xùn)1296、安全套正確使用培訓(xùn)同伴教育者應(yīng)為FSW演示正確使用的流程（六大步驟），并請(qǐng)?jiān)揊SW進(jìn)行練習(xí)，如果該FSW已接受了衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，則可直接請(qǐng)?jiān)揊SW演示，由同伴教育者糾正其錯(cuò)誤6、安全套正確使用培訓(xùn)1307、求醫(yī)行為促進(jìn)包括健康體檢及及時(shí)求醫(yī)的重要性，如何選擇就醫(yī)的門(mén)診8、VCT和性病服務(wù)信息提供直接向FSW介紹可提友善、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的STI和VCT服務(wù)機(jī)構(gòu)，最好這些門(mén)診是同伴教育者去過(guò)或知道的門(mén)診7、求醫(yī)行為促進(jìn)1319、材料與物品發(fā)放、記錄表填寫(xiě)向FSW發(fā)放IEC材料，一張信息卡FSW在同伴教育者的現(xiàn)場(chǎng)工作記錄表上簽字，“健康無(wú)價(jià)”10、配合專(zhuān)業(yè)人員的現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)工作召集人員、協(xié)助工作、收集信息9、材料與物品發(fā)放、記錄表填寫(xiě)132（二）同伴教育者開(kāi)展工作的注意事項(xiàng)1、盡量采用現(xiàn)身說(shuō)法2、尊重同伴、提供選擇你這個(gè)人怎么這么頑固，你不聽(tīng)我的，你以后得了艾滋病才會(huì)后悔的。3、從對(duì)方的角度去解決問(wèn)題4、客觀(guān)、實(shí)事求是（二）同伴教育者開(kāi)展工作的注意事項(xiàng)1335、以自然、拉家常的方式進(jìn)行交流6、地點(diǎn)與時(shí)間選擇：任何方便的地點(diǎn)與時(shí)間7、同伴教育與專(zhuān)業(yè)人員干預(yù)、業(yè)主干預(yù)的配合8、以一對(duì)一干預(yù)為主，有條件可群體干預(yù)5、以自然、拉家常的方式進(jìn)行交流134四、同伴教育者的管理（一）以協(xié)議的方式明確任務(wù)與權(quán)利應(yīng)在培訓(xùn)結(jié)束后一周內(nèi)，集中在CDC或某些比較正式的場(chǎng)所，簽訂工作協(xié)議，同時(shí)由干預(yù)工作的領(lǐng)導(dǎo)授予同伴教育者工作證（場(chǎng)面應(yīng)比較隆重），同時(shí)發(fā)給同伴教育所需的IEC材料、安全套、服務(wù)信息卡、工作記錄本（含現(xiàn)場(chǎng)工作記錄表）等四、同伴教育者的管理（一）以協(xié)議的方式明確任務(wù)與權(quán)利135（二）及時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)管理1、查看同伴教育者的現(xiàn)場(chǎng)工作記錄表2、詢(xún)問(wèn)同伴教育者的工作對(duì)象3、詢(xún)問(wèn)業(yè)主或關(guān)鍵人物（二）及時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)管理136（三）定期的同伴教育者例會(huì)每月一次；報(bào)告自已在本階段任務(wù)完成情況、取得的經(jīng)驗(yàn)、存在的問(wèn)題、需要的幫助、下一步的打算等；對(duì)同伴教育者的工作進(jìn)行評(píng)估和比較；鼓勵(lì)同伴教育者形成團(tuán)體自已解決問(wèn)題。（三）定期的同伴教育者例會(huì)137（四）對(duì)同伴教育者的激勵(lì)量化考核按分計(jì)籌效果優(yōu)先多種獎(jiǎng)勵(lì)多鼓勵(lì)少懲罰（四）對(duì)同伴教育者的激勵(lì)138（五）對(duì)同伴教育者的支持1、專(zhuān)業(yè)人員介紹同伴教育者2、及時(shí)聯(lián)系，解決其工作遇到的問(wèn)題3、引導(dǎo)同伴教育者進(jìn)行團(tuán)隊(duì)建設(shè)4、創(chuàng)造條件和鼓勵(lì)同伴教育者進(jìn)行多層次地交流5、創(chuàng)造條件讓同伴教育者更廣泛地參與性病艾滋病的防治工作（五）對(duì)同伴教育者的支持139五、同伴教育工作存在的問(wèn)題1、如何解決同伴教育者的流失問(wèn)題精心選擇同伴教育者優(yōu)秀者可作為專(zhuān)職人員關(guān)心她們的生活，解決其問(wèn)題營(yíng)造寬松環(huán)境：不會(huì)因?yàn)閰⒓踊顒?dòng)受到公安的打擊五、同伴教育工作存在的問(wèn)題1、如何解決同伴教育者的流失問(wèn)題140開(kāi)展生動(dòng)、有趣的聯(lián)誼活動(dòng)及對(duì)兌現(xiàn)同伴教育者的勞務(wù)費(fèi)、其它獎(jiǎng)勵(lì)措施或諾言同伴推薦同伴，保持連續(xù)性開(kāi)展生動(dòng)、有趣的聯(lián)誼活動(dòng)141六、同伴教育的優(yōu)勢(shì)與不足（一）優(yōu)勢(shì)可接受性好；可及性較好；（二）劣勢(shì)流動(dòng)性大；合格的同伴教育者少；缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)；成本較高。主要適用于無(wú)業(yè)主的街頭等低價(jià)格FSW六、同伴教育的優(yōu)勢(shì)與不足（一）優(yōu)勢(shì)142第四部分現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)管理第四部分現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)管理143一、現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)的類(lèi)型

1、專(zhuān)業(yè)人員的單獨(dú)干預(yù)2、專(zhuān)業(yè)人員與同伴教育者協(xié)同開(kāi)展工作3、專(zhuān)業(yè)人員干預(yù)和老板或關(guān)鍵人物干預(yù)4、專(zhuān)業(yè)人員、同伴教育者及老板或關(guān)鍵人物三重干預(yù)一、現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)的類(lèi)型

1、專(zhuān)業(yè)人員的單獨(dú)干預(yù)144二、現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)的管理

專(zhuān)業(yè)人員管理自已的干預(yù)工作、所轄的同伴教育者開(kāi)展的工作、業(yè)主開(kāi)展的工作，包括制訂計(jì)劃、組織實(shí)施、考核與評(píng)估，專(zhuān)業(yè)人員自身干預(yù)的業(yè)績(jī)、所轄同伴教育者與業(yè)主的業(yè)績(jī)決定專(zhuān)業(yè)人員最后的業(yè)績(jī)，此業(yè)績(jī)直接與干預(yù)人員的報(bào)酬掛鉤

二、現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)的管理專(zhuān)業(yè)人員管理自已的干預(yù)工作、所轄的同伴145第五部分現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)中的問(wèn)題第五部分現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)中的問(wèn)題1461、業(yè)主不配合2、FSW不配合3、無(wú)東西可講4、低檔FSW干預(yù)難于開(kāi)展5、走形式6、覆蓋人數(shù)少7、VCT和性病服務(wù)難于開(kāi)展1、業(yè)主不配合147謝謝！謝謝！148現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來(lái)的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來(lái)醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問(wèn)題的一種科學(xué)，（高血壓心臟病糖尿病）以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國(guó)養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營(yíng)養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀(guān)西醫(yī)學(xué)和東方宏觀(guān)中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、（肺炎青霉素肝炎）藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來(lái)治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致（高血壓心臟病糖尿?。┭芯咳梭w健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀(guān)微觀(guān)順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來(lái)中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類(lèi)醫(yī)學(xué)。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，（傳染病丙肝乙肝甲肝）金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類(lèi)醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，（肺血液血小板紅血球白血球）治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，（高血壓心臟病糖尿病）幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對(duì)當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開(kāi)，營(yíng)衛(wèi)昌”人生命體運(yùn)動(dòng)符合自然節(jié)律，最終達(dá)到人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）編輯本段醫(yī)學(xué)的分類(lèi)醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（即通常說(shuō)的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)、（高血壓心臟病糖尿病）藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。（傳染病丙肝乙肝甲肝）研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),（肺血液血小板紅血球白血球）醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護(hù)病學(xué),新中心法則。（肺炎青霉素肝炎）臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)*臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)（高血壓心臟病糖尿?。┪锢碇委煂W(xué)語(yǔ)言治療學(xué)心理治療學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)泌尿科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)老年醫(yī)學(xué)眼科學(xué)耳鼻喉科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)皮膚醫(yī)學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)精神病學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)護(hù)理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué)（傳染病丙肝乙肝甲肝）臨終關(guān)懷學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)聽(tīng)力學(xué)。（肺炎青霉素肝炎）編輯本段醫(yī)學(xué)的起源

醫(yī)學(xué)教材東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學(xué)形成、發(fā)展的土壤。公元2世紀(jì)東、西方的兩位醫(yī)學(xué)巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)建了迥異的醫(yī)學(xué)范式，發(fā)展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學(xué)各自走向了（高血壓心臟病糖尿病）兩條完全不同的發(fā)展道路。在漢代醫(yī)學(xué)家張仲景所著述的《傷寒雜病論》之前，就有《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《本草經(jīng)》等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就，繼承了《內(nèi)經(jīng)》等基本理論和豐富的醫(yī)藥（傳染病丙肝乙肝甲肝）知識(shí)，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，寫(xiě)成了《傷寒雜病論》。其貢獻(xiàn)在于確立了中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（肺炎青霉素肝炎）在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國(guó)時(shí)安東尼父子的執(zhí)政期。彼時(shí)，羅馬帝國(guó)的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學(xué)成就、以及西方醫(yī)學(xué)的昌盛，提供了可靠的政治、經(jīng)濟(jì)、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學(xué)術(shù)思想，（肺血液血小板紅血球白血球）著述200余部著作，現(xiàn)存的83部著作中，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、《希波克拉底文集》研究、哲學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、邏輯學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、（傳染病丙肝乙肝甲肝）法律等。倡導(dǎo)實(shí)證醫(yī)學(xué)，他的科學(xué)（高血壓心臟病糖尿病）方法論具有重視實(shí)驗(yàn)、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強(qiáng)調(diào)演繹法等特點(diǎn)，對(duì)后世西醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響深遠(yuǎn)。中、西醫(yī)學(xué)在張仲景和蓋倫完全相悖的醫(yī)學(xué)范式引導(dǎo)下，開(kāi)始步入了分道揚(yáng)鑣的歷史進(jìn)程。在中華文化強(qiáng)調(diào)“中和”的大背景下，學(xué)術(shù)界便有了“海納百川”的寬松氣氛。出現(xiàn)了學(xué)術(shù)流派精彩分呈，如瘟病的寒溫之爭(zhēng)，經(jīng)方時(shí)方之別等。中醫(yī)學(xué)按張仲景的思維范式，蓬蓬勃勃的發(fā)展起來(lái)了。（傳染病丙肝乙肝甲肝）隨著科學(xué)的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展特別是醫(yī)療實(shí)踐的發(fā)展，最初的中醫(yī)學(xué)理論已無(wú)法詮釋新的科學(xué)事實(shí)，因此，醫(yī)學(xué)理論必須不斷創(chuàng)新，（高血壓心臟病糖尿?。┎拍苓m應(yīng)社會(huì)需要，這就促使中醫(yī)學(xué)進(jìn)入漢代以后，呈現(xiàn)出全面發(fā)展的階段，這個(gè)階段共包括四個(gè)時(shí)期：編輯本段魏晉隋唐時(shí)期（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）由于重視總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，并繼承整理發(fā)揮《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典醫(yī)著的理論，出現(xiàn)了眾多名醫(yī)名著。如晉代王叔和的《脈經(jīng)》和皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》、隋代巢元方的《諸病源候論》、唐代孫思邈的《千金要方》和《千金翼方》。（肺炎青霉素肝炎）編輯本段宋金元時(shí)期我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭(zhēng)鳴，特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無(wú)擇著《三因極一病證方論》一書(shū)，提出三因?qū)W說(shuō)；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，（肺血液血小板紅血球白血球）劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性（高血壓心臟病糖尿?。┑仃U明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時(shí)期是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫(yī)學(xué)綱目》和王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》，清代吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》和陳夢(mèng)雷主編的（傳染病丙肝乙肝甲肝）《古今圖書(shū)集成·醫(yī)部全錄》等。王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》，注重實(shí)證研究，糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識(shí)的某些錯(cuò)誤，肯定了“腦主思維”，（肺炎青霉素肝炎）發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著《溫疫論》，葉天士著（高血壓心臟病糖尿?。稖?zé)岵∑?，吳鞠通著《溫病條辨》等，在藥物學(xué)研究方面，李時(shí)珍著的《本草綱目》，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國(guó)藥物學(xué)研究的成就。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）而西方醫(yī)學(xué)隨著西羅馬帝國(guó)的滅亡，逐漸進(jìn)入了中世紀(jì)的千年黑暗，科學(xué)變成了神學(xué)的奴婢，牧師取代醫(yī)師。（傳染病丙肝乙肝甲肝）從13世紀(jì)開(kāi)始，始漸復(fù)明，直到15世紀(jì)，沖破封建宗教藩籬，才得以迅速發(fā)展。達(dá)·芬奇開(kāi)創(chuàng)現(xiàn)代解剖學(xué)，維薩里創(chuàng)立解剖生理學(xué)；1731年意大利摩爾干尼創(chuàng)立了病理解剖學(xué)；1855年德國(guó)魏爾嘯創(chuàng)建了細(xì)胞病理學(xué)；與此同時(shí)西方科學(xué)方法論對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展具有指導(dǎo)作用。以實(shí)驗(yàn)為主的實(shí)證方法(觀(guān)察實(shí)驗(yàn)和比較分析)、及對(duì)醫(yī)學(xué)研究中的“經(jīng)院哲學(xué)”的徹底決裂、依靠各門(mén)自然科學(xué)所提供的技術(shù)手段和方法，（肺血液血小板紅血球白血球）培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)家們的科學(xué)意識(shí)，賦予了醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)屬性，使其擺脫了思辯推理的玄想而成就了生物醫(yī)學(xué)模式（傳染病丙肝乙肝甲肝）下的實(shí)驗(yàn)科學(xué)。（高血壓心臟病糖尿?。┲链酥嗅t(yī)學(xué)在實(shí)證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已無(wú)法于西醫(yī)同日而語(yǔ)。但中醫(yī)學(xué)相對(duì)于西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)是從宏觀(guān)入手，注重整體，強(qiáng)調(diào)局部與局部、局部與整體之間的聯(lián)系，重視辨證，主張“三因治宜”的個(gè)體化診療方略等。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)差異（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）中、西醫(yī)學(xué)運(yùn)用不同的思維模式診治疾病，其基本理論各成體系并有（傳染病丙肝乙肝甲肝）根本差異。中西醫(yī)學(xué)的差異不僅僅是有否實(shí)證的科學(xué)理念，最主要的是兩種文化體系的差別。從理論上講，中西醫(yī)學(xué)是兩種不可能統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)體系?！爸畜w西用”曾成為中西醫(yī)匯通派的指導(dǎo)思想，但由于兩種醫(yī)學(xué)的根基不同，硬在中醫(yī)之體上套上西醫(yī)之用，近一個(gè)世紀(jì)的事實(shí)證明，“匯通醫(yī)學(xué)的體用判斷脫離了中西醫(yī)學(xué)的事實(shí)認(rèn)識(shí)，以?xún)r(jià)值認(rèn)識(shí)代替了事實(shí)認(rèn)識(shí)，決定最終結(jié)果勞而無(wú)功”，因此，中、西醫(yī)學(xué)應(yīng)并存共榮而不必強(qiáng)求統(tǒng)一。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）盡管目前中、西醫(yī)學(xué)還不可能融合成為一種統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)模式，但可以獨(dú)立發(fā)展，并存共榮，整合互補(bǔ)。緣于現(xiàn)代信息論、系統(tǒng)論和控制論的影響，西醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)若僅僅是單純地重視分析而忽略了（傳染病丙肝乙肝甲肝）整體結(jié)構(gòu)和整體功能，無(wú)疑將漸行漸窄。而中醫(yī)講究“感悟”，未免夾帶有很多主觀(guān)因素，（肺血液血小板紅血球白血球）難以客觀(guān)地定量，定性。若中醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀(guān)分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)宏觀(guān)與微觀(guān)的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀(guān)化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方（高血壓心臟病糖尿?。?、藥的研究，使二者有機(jī)結(jié)合（肺炎青霉素肝炎），互相借鑒、補(bǔ)充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來(lái)，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融（傳染病丙肝乙肝甲肝）不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式。可望在現(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，（高血壓心臟病糖尿病）成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點(diǎn)，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來(lái)良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對(duì)醫(yī)學(xué)理論帶來(lái)新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對(duì)中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽(yáng)，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀(guān)等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和解說(shuō)。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；（傳染病丙肝乙肝甲肝）分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽(yáng)；中醫(yī)分形集：分形陰陽(yáng)集－陰陽(yáng)集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀(guān)－新提出的第三哲學(xué)觀(guān)：相似觀(guān)－分形論等。（肺血液血小板紅血球白血球）還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡(jiǎn)史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.古代(經(jīng)典)中醫(yī)史（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）中國(guó)的中醫(yī)學(xué)起源于三皇五帝時(shí)期，相傳伏羲發(fā)明了（傳染病丙肝乙肝甲肝）針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國(guó)的軒轅黃帝寫(xiě)下了人類(lèi)第一部醫(yī)學(xué)著作——《祝由科》，后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎(chǔ)上不斷增補(bǔ)刪改，逐漸形成了后來(lái)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝外經(jīng)》，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥分離了出來(lái)，形成了后來(lái)的中醫(yī)學(xué)。而其中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》則在世界上（高血壓心臟病糖尿?。┑谝粋€(gè)提出了“不治已病治未病”這一防病養(yǎng)生保健康的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀(guān)點(diǎn)。（肺炎青霉素肝炎）軒轅黃帝早在周代(公元前1046年（肺血液血小板紅血球白血球）－公元前771年)就建立了世界上第一個(gè)醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有醫(yī)師、上士、下士、府（管藥庫(kù)）、史（管記錄）、徒若干人。下面又分食醫(yī)（管飲食衛(wèi)庫(kù)）、疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)（外科）、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學(xué)分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對(duì)醫(yī)生進(jìn)行考核；《周禮》記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說(shuō)，醫(yī)生每年都要通過(guò)年終考核增減俸祿。（傳染病丙肝乙肝甲肝）當(dāng)時(shí)的患者已經(jīng)分科治療，而且建立病歷。（高血壓心臟病糖尿?。八澜K則各書(shū)其所以，而入于醫(yī)師”，（肺血液血小板紅血球白血球）規(guī)定在死者病歷上要寫(xiě)明死因，然后送交醫(yī)師存檔，以便總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療技術(shù)。這也是世界上最早的病歷制度。在春秋戰(zhàn)國(guó)（公元前770年－前221年）時(shí)期名醫(yī)輩出，（肺血液血小板紅血球白血球）秦國(guó)有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國(guó)有長(zhǎng)桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發(fā)明了中醫(yī)獨(dú)特的辨證論治，并總結(jié)為“四診”方法，即“望、聞、問(wèn)、切”。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治”原則：一是依仗權(quán)勢(shì)，驕橫跋扈的人不治；（肺血液血小板紅血球白血球）二是貪圖錢(qián)財(cái)，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無(wú)常者不治；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道者不治。后世則尊稱(chēng)他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)流行的主要醫(yī)學(xué)著作有《黃帝內(nèi)經(jīng)》、（高血壓心臟病糖尿?。饵S帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》和《旁篇》這七本，（傳染病丙肝乙肝甲肝）合成“七經(jīng)”。（肺炎青霉素肝炎）在秦朝（公元前221年—公元前207年）出現(xiàn)了世界上最早的專(zhuān)門(mén)法醫(yī)——"令史"。秦律規(guī)定，死因不明的案件原則上都要進(jìn)行尸體檢驗(yàn)，司法官如果違法不進(jìn)行檢驗(yàn)，將受到處罰。秦代的《封診式》對(duì)法醫(yī)鑒定的方法、程序等有較為詳細(xì)的記載。在人命案件中，鑒定檢驗(yàn)的主要內(nèi)容有尸體的位置、創(chuàng)傷的部位、數(shù)量、方向以及大小等。（肺血液血小板紅血球白血球）令史檢驗(yàn)完成之后，必須提交書(shū)面報(bào)告，稱(chēng)為“爰書(shū)”，是世界上最早的法醫(yī)鑒定和現(xiàn)場(chǎng)勘察報(bào)告。秦代還在世界上第一個(gè)建立傳染病醫(yī)院——“癘遷所”，（高血壓心臟病糖尿?。┎⒅贫俗钤绲闹委焸魅静〉母綦x制度。據(jù)1975年湖北省云夢(mèng)睡虎地出土秦簡(jiǎn)中記載：當(dāng)時(shí)規(guī)定，凡經(jīng)醫(yī)生在給病人檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻梁塌陷、手上無(wú)汗毛、聲音沙啞、刺激鼻腔不打噴嚏等癥狀者，一律送至癘遷所隔離治療。（傳染病丙肝乙肝甲肝）這說(shuō)明中國(guó)古代對(duì)傳染性疾病的治療措施，很早就已經(jīng)是得力有效的。到了西漢時(shí)期(公元前202年－公元8年)，中醫(yī)的陰陽(yáng)五行理論已經(jīng)非常完備，名醫(yī)則有太倉(cāng)公淳于意和公乘陽(yáng)慶。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家張仲景和華佗。張仲景完善了中醫(yī)的辨證理論，他還是世界上第一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)大師，被尊稱(chēng)為醫(yī)圣。他著有（高血壓心臟病糖尿?。秱摗贰动煁D人方》、《黃素方》、《口齒論》、《平病方》等等醫(yī)書(shū)，最終流傳下來(lái)的醫(yī)書(shū)被并被后人編纂為《傷寒雜病論》和《金匱要略》。張仲景采用辨證論治的基本原則，在《傷寒論》中歸結(jié)為“八綱辨證”和“六經(jīng)論治”，經(jīng)由這兩種方法辨證論治后，再采用“八法”（汗、吐、下、（傳染病丙肝乙肝甲肝）和、溫、清、補(bǔ)、消）治療疾病?！鞍司V辨證”是書(shū)中貫徹辨證論治的具體原則，所謂“八綱”（陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)）是運(yùn)用“四診”（望、聞、問(wèn)、切）分析和檢查疾病的部位、性質(zhì)而歸納出來(lái)，“六經(jīng)論治”是整個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在臨床醫(yī)學(xué)上的具體運(yùn)用。東漢末年，華佗則以精通外科手術(shù)和麻醉名聞天下，華佗是世界上（高血壓心臟病糖尿?。┑谝粋€(gè)使用麻醉術(shù)進(jìn)行手術(shù)的人，他發(fā)明的麻沸散是世界上最早的麻醉藥物，還創(chuàng)立了世界上最早的健身體操“五禽戲”?？上A佗所著醫(yī)書(shū)的（肺血液血小板紅血球白血球）《青囊書(shū)》最后被付之一炬。在漢代，大量的醫(yī)藥和歷算等書(shū)籍傳入西藏（《西藏王統(tǒng)記》記載）。在漢代還出現(xiàn)了專(zhuān)門(mén)性的婦科醫(yī)院，西漢時(shí)的“乳舍”，是世界上最早的婦產(chǎn)醫(yī)院。（肺炎青霉素肝炎）南北朝時(shí)期(420年－589年)問(wèn)世了世界上最早的兩本兒科專(zhuān)著，即王末鈔的《小兒用藥本草》和徐叔響的《療少小百病雜方》。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，（傳染病丙肝乙肝甲肝）太醫(yī)令秦承祖創(chuàng)建了世界上第一個(gè)醫(yī)學(xué)院。到了公元6世紀(jì)，隋朝完善了這一醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，并命名為“太醫(yī)署”，署內(nèi)分醫(yī)、藥兩部，太醫(yī)令是最高官職，丞為之助理，下有主藥、醫(yī)師、藥園師、醫(yī)博士、助教、按摩博士、祝禁博士，（高血壓心臟病糖尿?。┰谛熒疃鄷r(shí)達(dá)580人之多。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）在唐朝（公元618年－907年），孫思邈總結(jié)前人的理論并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，收集藥方多達(dá)5000多個(gè)，出版了《大醫(yī)精誠(chéng)》、（肺血液血小板紅血球白血球）《千金要方》和《千金翼方》三本醫(yī)學(xué)著作，后世尊稱(chēng)他為藥王。唐朝以后，中國(guó)醫(yī)學(xué)理論和著作大量外傳到突厥、高句麗、日本、中亞、西亞等地。（傳染病丙肝乙肝甲肝）到了在唐末宋初，兒科專(zhuān)著《顱囟經(jīng)》問(wèn)世流行，而世界醫(yī)學(xué)史上第一個(gè)著名兒科專(zhuān)家錢(qián)乙（公元1032－1113年）則受此書(shū)啟發(fā)，撰寫(xiě)了著名的兒科巨著《小兒藥證直訣》，后人把錢(qián)乙尊稱(chēng)為“兒科之圣”，“幼科之鼻祖”。北宋時(shí)期（960年－1127年），宋政府設(shè)立翰林醫(yī)學(xué)院即太醫(yī)局，醫(yī)學(xué)分科已經(jīng)非常完備，并且統(tǒng)一了中國(guó)針灸穴位，出版《圖經(jīng)》。北宋的宋慈出版了世界上最早的法醫(yī)學(xué)著作（高血壓心臟病糖尿病）《洗冤集錄》。（肺炎青霉素肝炎）在明朝（1368年－1644），著名醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍的醫(yī)學(xué)巨著《本草綱目》成書(shū)，這本書(shū)不僅是藥物學(xué)專(zhuān)著，還包括植物學(xué)、動(dòng)物學(xué)、（傳染病丙肝乙肝甲肝）礦物學(xué)、化學(xué)等方面的知識(shí)。《本草綱目》刊行后很快傳入日本、朝鮮及越南等亞洲地區(qū)，（肺血液血小板紅血球白血球）在公元17、18世紀(jì)先后被翻譯成多種歐洲語(yǔ)言。另一方面，李時(shí)珍是世界上第一個(gè)提出大腦負(fù)責(zé)精神感覺(jué)、又發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石病、利用冰敷替高熱病人降溫以及發(fā)明消毒技術(shù)的醫(yī)學(xué)家。此外還有王叔和的《脈經(jīng)》、皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》、陶弘景的《本草經(jīng)集注》、葛洪的《肘后備急方》、巢元方的《諸病源候論》、蘇敬的《新修本草》（肺血液血小板紅血球白血球）、王燾的《外臺(tái)秘要》、元丹貢布的《四部醫(yī)典》、《太平圣惠方》、王惟一的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》等大量醫(yī)學(xué)典籍問(wèn)世。自明朝中醫(yī)發(fā)展已經(jīng)達(dá)到了頂峰，（傳染病丙肝乙肝甲肝）出現(xiàn)了諸多的醫(yī)學(xué)流派。同時(shí)在朝鮮研究中醫(yī)的（高血壓心臟病糖尿?。┧^東醫(yī)學(xué)也得到了很大的發(fā)展，例如許浚撰寫(xiě)了《東醫(yī)寶鑒》。（肺炎青霉素肝炎）自清朝末年，中國(guó)受西方列強(qiáng)侵略，國(guó)運(yùn)衰弱。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）大量涌入，嚴(yán)重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。中國(guó)出現(xiàn)許多人士主張醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，中醫(yī)學(xué)受到巨大的挑戰(zhàn)。人們開(kāi)始使用西方醫(yī)學(xué)體系的思維模式加以檢視，中醫(yī)學(xué)陷入存與廢的爭(zhēng)論之中。同屬中國(guó)醫(yī)學(xué)體系的日本漢方醫(yī)學(xué)、韓國(guó)的韓醫(yī)學(xué)亦是如此。2003年“非典”（肺血液血小板紅血球白血球）以來(lái)，經(jīng)方中醫(yī)開(kāi)始有復(fù)蘇跡象。（高血壓心臟病糖尿?。┰谖幕蟾锩陂g，中醫(yī)作為“古為今用”的醫(yī)學(xué)實(shí)例得到中國(guó)共產(chǎn)黨政策上的支持而得以發(fā)展?，F(xiàn)代，中醫(yī)在中國(guó)仍然是治療疾病的常用手段之一。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）近代、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史近代的醫(yī)學(xué)（傳染病丙肝乙肝甲肝）西方近代醫(yī)學(xué)是指文藝復(fù)興以后逐漸興起的醫(yī)學(xué)，一般包括16世紀(jì)、17世紀(jì)、18世紀(jì)和19世紀(jì)的歐洲醫(yī)學(xué)。16世紀(jì)封建社會(huì)后期，手工業(yè)和商業(yè)發(fā)展，手工工廠(chǎng)出現(xiàn)，生產(chǎn)力的增長(zhǎng)也促進(jìn)對(duì)新市場(chǎng)的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達(dá)·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,1519～1522年麥哲倫環(huán)繞世界一周。（高血壓心臟病糖尿?。┰S多藥物（如鴉片、樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。（肺炎青霉素肝炎）由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產(chǎn)階級(jí)的知識(shí)分子。他們的特點(diǎn)是敢于向教會(huì)思想挑戰(zhàn)，反對(duì)宗教迷信的束縛。他們的口號(hào)是：（肺血液血小板紅血球白血球）“我是人，人的一切我應(yīng)該了解”，以此來(lái)反對(duì)神學(xué)的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時(shí)期稱(chēng)為“文藝復(fù)興”。1543年哥白尼出版《天體運(yùn)行論》，是科學(xué)史上文藝復(fù)興的開(kāi)始。（傳染病丙肝乙肝甲肝）①醫(yī)學(xué)革命。文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)中，懷疑教條、反對(duì)權(quán)威之風(fēng)興起。于是，醫(yī)界也產(chǎn)生了一場(chǎng)以帕拉切爾蘇斯(1493～1541)（高血壓心臟病糖尿病）為代表的醫(yī)學(xué)革命。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)校中,主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無(wú)生氣。文藝復(fù)興的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過(guò)程是化學(xué)過(guò)程。他在巴塞爾大學(xué)任教時(shí)主張用流行的德語(yǔ)寫(xiě)書(shū)和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實(shí)踐，反對(duì)煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對(duì)中世紀(jì)頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀(guān)念，他說(shuō)：“沒(méi)有科學(xué)和經(jīng)驗(yàn)，誰(shuí)也不能成為醫(yī)生。（肺血液血小板紅血球白血球）我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，而是靠最大的教師──經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)成的”。他勇敢地向墨守成規(guī)和盲目崇拜進(jìn)行斗爭(zhēng)，公開(kāi)焚毀了加倫和阿維森納的著作。②人體解剖學(xué)的建立。古代的人認(rèn)為身體是靈魂寄居之處,在封建社會(huì),各民族無(wú)例外地禁止解剖尸體。（高血壓心臟病糖尿?。┮虼?人體解剖學(xué)得不到發(fā)展,這個(gè)時(shí)代的醫(yī)書(shū)如加倫所著的解剖學(xué)中，解剖圖幾乎全是根據(jù)動(dòng)物內(nèi)臟繪成的。反之，文藝復(fù)興時(shí)代的文化，把人作為注意的中心，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)人們首先重視的就是研究人體的構(gòu)造。（傳染病丙肝乙肝甲肝）首先革新解剖學(xué)的是意大利的達(dá)·芬奇，他認(rèn)為作為現(xiàn)實(shí)主義的畫(huà)家，（肺血液血小板紅血球白血球）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼與肌肉，于是從事人體解剖。不過(guò),他所繪制的700多幅解剖圖,傳至今日還有150余幅。畫(huà)得大都準(zhǔn)確、優(yōu)美。他首先對(duì)加倫的解剖學(xué)發(fā)生疑問(wèn)。他曾往氣管吹入空氣，但無(wú)論如何用力，也不見(jiàn)心臟膨脹起來(lái)，于是得出結(jié)論：加倫所謂肺與心相通的學(xué)說(shuō)是錯(cuò)誤的。他還檢查過(guò)心臟的構(gòu)造與形態(tài)，他所畫(huà)的心臟圖較以往有關(guān)圖畫(huà)正確得多。此外，他還發(fā)現(xiàn)了主動(dòng)脈根部瓣膜的活動(dòng)及其性質(zhì)，證明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的問(wèn)題，不久就引起了醫(yī)學(xué)家們的注意。（肺炎青霉素肝炎）根據(jù)直接的觀(guān)察來(lái)寫(xiě)作人體解剖學(xué)教科書(shū)這一工作由A.維薩里完成。維薩里先肄業(yè)于盧萬(wàn)大學(xué)，后轉(zhuǎn)入巴黎大學(xué)。（高血壓心臟病糖尿?。┊?dāng)時(shí)，這兩所大學(xué)講解剖時(shí)，仍是教授高坐椅上講課,助手和匠人在臺(tái)下操作,而且一年內(nèi)（肺血液血小板紅血球白血球）最多只允許進(jìn)行3或4次解剖。維薩里不滿(mǎn)足這種狀況，曾夜間到野外去盜竊尸體來(lái)進(jìn)行解剖。當(dāng)時(shí)意大利的帕多瓦大學(xué)有歐洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543年，他將工作中積累起來(lái)的材料整理成書(shū)，公開(kāi)發(fā)表。這本書(shū)就是《人體構(gòu)造論》。此書(shū)指出加倫的錯(cuò)誤達(dá)200多處，如5葉肝、兩塊下頜骨等。并指出加倫解剖學(xué)的依據(jù)是動(dòng)物如猴等。維薩里雖然也受到當(dāng)時(shí)保守派的指責(zé)，但他的學(xué)生們發(fā)展了解剖學(xué)。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）總之，16世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)擺脫了古代權(quán)威的束縛，開(kāi)始獨(dú)立發(fā)展，（傳染病丙肝乙肝甲肝）其主要成就是人體解剖學(xué)的建立。這既表明一門(mén)古老的學(xué)科在新的水平上復(fù)活，又標(biāo)志著醫(yī)學(xué)新征途的開(kāi)始。17世紀(jì)16世紀(jì)，尼德蘭發(fā)生革命，產(chǎn)生了獨(dú)立的資產(chǎn)階級(jí)國(guó)家荷蘭；17世紀(jì)，英國(guó)推翻了專(zhuān)制王權(quán)，建立資產(chǎn)階級(jí)的議會(huì)制度。新興資產(chǎn)階級(jí)為了發(fā)展工商業(yè)支持科學(xué)技術(shù)，提倡寬容，這些都有進(jìn)步作用。哲學(xué)上培根提出經(jīng)驗(yàn)主義（肺血液血小板紅血球白血球），提倡觀(guān)察實(shí)驗(yàn)，主張一切知識(shí)來(lái)自經(jīng)驗(yàn)，并提倡歸納法；（高血壓心臟病糖尿?。┧拿浴爸R(shí)就是力量”激勵(lì)了后人的探索熱情。笛卡爾是唯理論的代表，他重視人的思維能力，同時(shí)，又把機(jī)械論觀(guān)點(diǎn)運(yùn)用于對(duì)生理問(wèn)題的研究，對(duì)后世的生命科學(xué)影響很大。這時(shí)期還出現(xiàn)了一些科學(xué)社團(tuán)，它促進(jìn)了交流，推動(dòng)了科學(xué)進(jìn)步。在17世紀(jì)，英國(guó)科學(xué)處于領(lǐng)先地位。（肺炎青霉素肝炎）生理學(xué)的進(jìn)步。17世紀(jì)，量度觀(guān)念已很普及。最先在醫(yī)界使用量度手段的是圣托里奧(1561～1636)。他制作了體溫計(jì)和脈搏計(jì)。還制造了一個(gè)像小屋似的大秤（高血壓心臟病糖尿?。?，可在其中生活、睡眠、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食；在排泄前后，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進(jìn)行了30余年。他發(fā)現(xiàn)體重在不排泄時(shí)也在減輕，認(rèn)為其原因是“不易覺(jué)察的出汗”