心理問題的劃分及鑒別標(biāo)準(zhǔn)

心理問題的劃分及鑒別標(biāo)準(zhǔn)心理問題的劃分及鑒別標(biāo)準(zhǔn)心理問題的劃分及鑒別標(biāo)準(zhǔn)資料僅供參考文件編號：2022年4月心理問題的劃分及鑒別標(biāo)準(zhǔn)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：心理問題的劃分及鑒別標(biāo)準(zhǔn)需要區(qū)分的是：

1、重性精神病與神經(jīng)癥、一般心理問題、嚴(yán)重心理問題。區(qū)分的重點(diǎn)——自知力、求醫(yī)行為。

2、神經(jīng)癥與一般、嚴(yán)重心理問題的區(qū)別：區(qū)分的重點(diǎn)——心理沖突的性質(zhì)。心理沖突有常形與變形兩種。

常形與變形的區(qū)分有兩個標(biāo)準(zhǔn)：是否具有道德性質(zhì)（是否能區(qū)分開道德與不道德）、是否與現(xiàn)實(shí)有直接聯(lián)系。如出現(xiàn)第三者后，在離婚與不離婚中矛盾，這就與現(xiàn)實(shí)事件直接聯(lián)系，并能區(qū)分開道德與非道德性質(zhì)。這就是常形。如一個人整天想著是該吃飯還是不吃飯，與現(xiàn)實(shí)事件無直接聯(lián)系，并且無法區(qū)分開道德與非道德性質(zhì)。這就是變形。

心理沖突如是常形，就可能是一般、嚴(yán)重心理問題，最多是心理障礙

心理沖突如是變形，就可能是神經(jīng)癥。

3、一般心理問題與嚴(yán)重心理問題的區(qū)別：

一般心理問題：符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時間較短(持續(xù)一個月或間斷持續(xù)兩個月)、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下（始終能保持行為不失常態(tài)）、不嚴(yán)重破壞社會功能（效率下降）、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)。

嚴(yán)重心理問題：由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈（靠自然發(fā)展和非專業(yè)干預(yù)難以解脫）、持續(xù)時間長久（兩個月以上，半年以下）、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時伴有某一方面的人格缺陷。

4、在心理診斷中，經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的詞：非精神病性心理問題

非精神病性心理問題即是指：除了重性精神病外的心理不健康狀態(tài)。包括：一般心理問題，嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題

神經(jīng)癥性心理問題又被稱為可疑神經(jīng)癥：第三種類型的心理不健康狀態(tài)，已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。有時，我們也把有嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重的人格缺點(diǎn)者（如均衡性較差的人格）列入這一類。

因此神經(jīng)癥性心理問題可以總結(jié)為：可疑神經(jīng)癥，接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重人格缺陷的求助者。接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重人格缺陷的求助者。

我們可以把心理診斷中經(jīng)常出現(xiàn)的幾個診斷結(jié)果按嚴(yán)重程度做如此劃分：

重性精神病——神經(jīng)癥——神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）——嚴(yán)重心理問題——一般心理問題

怎樣判別正常心理與異常心理心理異常的實(shí)質(zhì)，就是異常心理的原因、機(jī)理和心理結(jié)構(gòu)問題。心理異常是大腦的結(jié)構(gòu)或機(jī)能失調(diào)或者人對客觀現(xiàn)實(shí)反映的紊亂和歪曲，既反映了個人自我概念和某些能力的異常，也反映為社會人際關(guān)系和個人生活上的適應(yīng)障礙。

但是要清晰地判別正常心理和異常心理，也不是一件容易的事情。首先,異常心理與正常心理之間的差別常常是相對的，兩者之間在某些情況下可能有本質(zhì)的差別；但在更多的情況下又可能只有程度的不同。其次，異常心理的表現(xiàn)受多種因素的影響，諸如生物因素、心理狀態(tài)、社會環(huán)境等，所取的角度不一樣，標(biāo)準(zhǔn)也就不一致了。其三，單純的心理問題目前并沒有什么儀器可以檢查化驗(yàn)，全靠專業(yè)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行主觀判斷。

目前最常用的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)主要有如下幾種：

自我評價標(biāo)準(zhǔn)：如果自己認(rèn)為有心理問題，這個人的心理當(dāng)然不會完全正常，但一般不可能存在大問題。心理基本上正常的人，完全可以察覺到自己心理活動和自己以前的差別、自己的心理表現(xiàn)和別人的差別等等。這種自我評價在精神科叫自知力。

心理測驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：心理測驗(yàn)通過有代表性的取樣、成立常模樣本、檢測信度、檢測效度和方法的標(biāo)準(zhǔn)化，才能形成測評量表，可以在一定程度上避免專家的主觀看法，但是，心理測驗(yàn)也存在誤差，目前并不能代替醫(yī)生的診斷。

病因病理學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)：這種標(biāo)準(zhǔn)最客觀，是將心理問題當(dāng)作軀體疾病一樣看待的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。如果一個人身上表現(xiàn)的某種心理現(xiàn)象或行為可以找到病理解剖或病理生理變化的依據(jù)，則認(rèn)為此人有精神疾病。其心理表現(xiàn)則被視為疾病的癥狀，其產(chǎn)生原因則歸結(jié)為腦功能失調(diào)。

外部評價標(biāo)準(zhǔn)：人的心理活動總是表現(xiàn)在生活的各個方面，如果大家都認(rèn)為某個人有問題，一般就是正確的。即使旁邊人沒有看出來，專業(yè)人員也可以通過各種表現(xiàn)判斷當(dāng)事人是不是有問題。

社會適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)：在正常情況下，人體維持著生理心理的平衡狀態(tài)，人能依照社會生活的需要適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境。因此，正常人的行為符合社會的準(zhǔn)則