電除顫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

電除顫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)電除顫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)電除顫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)V:1.0精細(xì)整理，僅供參考電除顫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)日期：20xx年X月心臟電除顫操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名：科室：考試時(shí)間：監(jiān)考老師：得分：項(xiàng)目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分備注準(zhǔn)備7分1.衣帽整齊，佩戴胸卡2.備齊用物：除顫器、導(dǎo)電糊或鹽水紗布、電插板、急救用物。除顫電極片、毛巾/紙巾A患者突然倒地或意識(shí)喪失/B監(jiān)護(hù)患者發(fā)生室顫2105310操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)73分（舉手示意計(jì)時(shí)開(kāi)始）1.呼叫、掐肩、呼叫、其他人員幫助。（B）評(píng)估監(jiān)護(hù)電纜線等是否干擾。2.觸摸患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)觀察呼吸。3.暴露胸部，去枕平臥，必要時(shí)墊一木板。立即胸外心臟按壓。4.除顫儀到場(chǎng)，開(kāi)啟除顫器，打開(kāi)電源。5.評(píng)估患者皮膚：去除患者身上金屬物品及電子產(chǎn)品，皮膚潮濕則擦干胸部。6.聯(lián)接導(dǎo)聯(lián)，觀察心電活動(dòng)。（B可省略此步驟）7.電極涂以專用導(dǎo)電膠。8.導(dǎo)聯(lián)選擇開(kāi)關(guān)置于“除顫”位置，選擇非同步除顫/同步電復(fù)律。9.選擇能量，非同步：200焦耳（雙相波）或360焦耳（單相波），同步：2-4J/kg。10.正確安放電極，兩電極分開(kāi)，前電極：右鎖骨下胸骨右緣，側(cè)電極左腋前線平第5肋間（心尖部）11.按壓手柄上充電鍵，12.確定無(wú)人員接觸患者13.雙手緊壓電極手柄，兩拇指同時(shí)按壓手柄放電按鈕進(jìn)行放電。14.將兩個(gè)電極手柄放下，立即CPR.觀察除顫有無(wú)成功，未CPR不得分。15.進(jìn)行5個(gè)循環(huán)CPR后觀察患者反應(yīng)，注意心跳和脈搏變化，選擇導(dǎo)聯(lián)觀察心電活動(dòng)，如轉(zhuǎn)為竇性心律，表明除顫成功。16.心律無(wú)恢復(fù)時(shí)繼續(xù)進(jìn)行5個(gè)循環(huán)CPR后，再次評(píng)估。室顫再次電除顫，心電監(jiān)護(hù)呈直線則繼續(xù)CPR。17.除顫成功后，將患者身上及電極板上的導(dǎo)電膠擦拭干凈整理后，放回原處；18.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征及肢體活動(dòng)情況，除顫位置皮膚有無(wú)灼傷等。19.整理，記錄（除顫方法、能量、時(shí)間、效果、次數(shù)）。（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）53103210321032102102102103210310310

21031032105053105310531053105310終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)25分1.操作熟練，手法正確2.注意事項(xiàng)（操作完畢后口述）：①必須在患者無(wú)知覺(jué)時(shí)進(jìn)行除顫。②除顫前要識(shí)別心電圖類(lèi)型，以正確選擇除顫方式。如為細(xì)顫，除顫前可給予腎上腺素，使之轉(zhuǎn)為粗顫再行電除顫。③電擊時(shí)，任何人不得接觸患者及病床，以免觸電。④除顫電極板放置部位要準(zhǔn)確，局部皮膚無(wú)潮濕、無(wú)敷料。如帶有植入性起搏器，應(yīng)避開(kāi)起搏器部位至少10cm。⑤消瘦的病人墊4~6層鹽水紗布。⑥導(dǎo)電糊涂抹均勻，兩塊電極板之間的距離應(yīng)超過(guò)10cm。不可用耦合劑替代導(dǎo)電糊。⑦除顫儀默認(rèn)的除顫方式為非同步除顫。3.除顫并發(fā)癥：心肌損傷、心律失常、急性肺水腫、循環(huán)栓塞4.除顫儀的保養(yǎng)：①清潔前必需關(guān)掉電源。②每次用完需擦凈電極板上的導(dǎo)電膠，用干凈的軟布擦試機(jī)器，禁用腐蝕性物質(zhì)③保持除顫儀處于完好備用狀態(tài)，及時(shí)充電，定點(diǎn)放置，每天檢查其性能，并打印留存。規(guī)定時(shí)間3