最全月嫂培訓(xùn)教材初級

最全月嫂培訓(xùn)教材初級最全月嫂培訓(xùn)教材初級最全月嫂培訓(xùn)教材初級xxx公司最全月嫂培訓(xùn)教材初級文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度月嫂培訓(xùn)教材（初級）第一部分月嫂崗位要求第一節(jié)月嫂崗位認(rèn)知第二節(jié)月嫂的任職要求第二部分產(chǎn)婦護(hù)理產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境與個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理產(chǎn)婦的飲食與營養(yǎng)產(chǎn)婦的生活禁忌第三部分新生兒護(hù)理新生兒生長發(fā)育特點(diǎn)新生兒護(hù)理的基本要求新生兒喂養(yǎng)新生兒大小便護(hù)理清潔衛(wèi)生第一部分月嫂崗位要求本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、了解月嫂的工作內(nèi)容、級別。2、了解月嫂的基本素質(zhì)與技能要求。3、掌握月嫂的職業(yè)道德要求。4、掌握月嫂職業(yè)工作須知。第一節(jié)月嫂崗位認(rèn)知月嫂的定義月嫂是專業(yè)護(hù)理產(chǎn)婦與新生兒的高級家政人員。她們肩負(fù)著一個(gè)新生命與一位母親安全、健康的重任，有些還要料理一個(gè)家庭的生活起居。通常情況下，月嫂的工作集保姆、護(hù)士、廚師、保育員的工作性質(zhì)于一身。月嫂的級別月嫂的工作內(nèi)容比較單一但又較為復(fù)雜，要求從業(yè)者有極強(qiáng)的責(zé)任心。按照服務(wù)技能，月嫂通常被分為初級、中級、高級三個(gè)級別。（一）、初級月嫂定位初級的服務(wù)人員應(yīng)具備以下技能：產(chǎn)婦基本生活護(hù)理、飲食護(hù)理、個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)。新生兒基本日常生活護(hù)理、新生兒生活環(huán)境與用品的清洗與消毒。（二）、中級月嫂定位中級的服務(wù)人員應(yīng)具備以下技能：產(chǎn)婦乳房護(hù)理、產(chǎn)后恢復(fù)護(hù)理及產(chǎn)后保健指導(dǎo)。新生兒專業(yè)護(hù)理、新生兒保健。（三）、高級月嫂定位高級的服務(wù)人員必須具備以下技能：產(chǎn)后疾病預(yù)防與護(hù)理、特殊產(chǎn)婦護(hù)理。新生兒疾病與意外傷害的預(yù)防和護(hù)理、新生兒的早期智力開發(fā)和啟蒙訓(xùn)練。其中，高級別的服務(wù)人員必須掌握低級別人員的技能。月嫂崗位職責(zé)月嫂的服務(wù)對象主要是產(chǎn)婦和新生兒，產(chǎn)婦的護(hù)理約占20%，新生兒的護(hù)理約占80%，服務(wù)的內(nèi)容以月子護(hù)理為主。產(chǎn)婦的護(hù)理產(chǎn)婦日常生活護(hù)理。產(chǎn)婦飲食護(hù)理。產(chǎn)后保健指導(dǎo)。產(chǎn)后疾病預(yù)防與護(hù)理。特殊產(chǎn)婦護(hù)理。新生兒護(hù)理新生兒日常生活護(hù)理。新生兒喂養(yǎng)。新生兒專業(yè)護(hù)理。新生兒保健。新生兒疾病與意外傷害的預(yù)防與護(hù)理。新生兒的智能訓(xùn)練與潛能開發(fā)。第二節(jié)月嫂的任職要求月嫂的素質(zhì)要求（一）、良好的道德品質(zhì)一個(gè)人道德品質(zhì)差，自私自利、虛偽狡猾，就不會有好的精神面貌，更不可能給人留下良好的印象。良好的道德品質(zhì)，首先是要誠實(shí)。誠實(shí)是做人的基本品質(zhì)，應(yīng)做到表里如一，使人信賴。有的服務(wù)人員為了獲得別人的好感或滿足自己的虛榮心，故作姿態(tài)，表現(xiàn)虛偽，這雖然可能一時(shí)獲得別人的好感，但最終必將因?yàn)樘搨味淮蠹沂柽h(yuǎn)。其次是有正義感。在生活中，要一身正氣，不懼邪惡，剛直不阿。（二）、健康的身體因?yàn)橐c產(chǎn)婦和新生兒密切接觸，月嫂的健康往往成為雇主最關(guān)心的問題。所以，從事月嫂工作，必須具備相關(guān)的體檢證明。（三）、具備相應(yīng)的技能一般來說，月嫂必須經(jīng)技能培訓(xùn)合格后才能上崗，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括產(chǎn)婦護(hù)理和新生兒護(hù)理兩部分。產(chǎn)婦護(hù)理知識：如產(chǎn)婦的飲食特點(diǎn)及營養(yǎng)搭配知識、產(chǎn)婦起居特點(diǎn)及護(hù)理知識、產(chǎn)婦常見病與應(yīng)對措施等，另外，還要學(xué)會教產(chǎn)婦如何做產(chǎn)婦操等；新生兒的護(hù)理知識：如了解新生兒的生長發(fā)育特點(diǎn)，新生兒常見病預(yù)防及護(hù)理（如濕疹、紅臀、臍炎等），新生兒撫觸知識等。（四）、良好的人際溝通能力月子護(hù)理工作需要與家庭人員打交道，這就要求月嫂不斷提高語言表達(dá)能力，學(xué)會與家庭成員友好相處，在工作中做到以誠相待，善于與他人協(xié)作完成任務(wù)，以取得他人的信賴和配合。二、月嫂的職業(yè)道德職業(yè)道德是指從事一定職業(yè)的人們，在其特定的工作或勞動中所應(yīng)遵循的帶有職業(yè)特點(diǎn)的道德規(guī)范的總和。對于月嫂職業(yè)，其基本職業(yè)道德要求有以下兩個(gè)方面。(一)強(qiáng)烈的工作責(zé)任感要有條不紊地做好本職工作，設(shè)身處地地為雇主著想，讓雇主對自己工作滿意，解除雇主的后顧之憂。(二)對工作有耐心，對人有愛心對每一個(gè)人來說，能做到真誠熱心地對待所服務(wù)的對象，則會受到他人的歡迎。相反，如果虛情假意，言行不一，不尊重他人，甚至惡語傷人，這些都會使人感到你不能與人為善，而不愿與你相處。月嫂用自己的善良與愛心真摯地為雇主服務(wù)，一定會得到雇主的尊重和欣賞。三、月嫂的儀表禮儀注重儀容儀表、禮節(jié)禮貌，有助于月嫂更好地開展工作。(一)整體儀表一個(gè)人的儀容儀表是很重要的。作為一名合格的月嫂，要關(guān)注自己的整體儀表，具體要求是：(1)面部潔凈，經(jīng)常梳洗頭發(fā)，不要有頭皮屑，發(fā)型要大方，不得使用有濃烈氣味的發(fā)乳及香水。(2)不準(zhǔn)濃妝艷抹，需要時(shí)可化淡妝，不涂指甲油，不穿過分暴露、緊身、艷麗的衣服。(3)注意要勤洗手，經(jīng)常洗澡，手指甲和腳趾甲應(yīng)保持短而潔凈，經(jīng)常更換內(nèi)衣。(4)鞋要保持整潔。(5)飯后漱口，保持口腔清潔、無異味。(6)與人交流時(shí)經(jīng)常保持微笑，表情和藹可親。(二)體態(tài)禮儀1．站姿站立應(yīng)挺直、舒展，要給人一種端正、莊重的感覺。不要歪脖、扭腰、屈腿，尤其是不要蹶臀、挺腹。2．坐姿入座時(shí)動作應(yīng)輕而緩，不可隨意拖拉椅凳，身體不要前后左右擺動，不要蹺二郎腿或抖腿。并膝或小腿交叉端坐，不可兩腿分開過大。3．走姿與雇主或長者一起行走時(shí)，應(yīng)讓雇主或長者走在前面；并排而行時(shí)，應(yīng)讓他們走在里側(cè)。不要將雙手插入褲袋或倒背著手走路。4．目光目光要溫和，忌諱歪目斜視。5．手勢手勢是人們交往時(shí)最有表現(xiàn)力的一種“體態(tài)語言”。能夠合理地運(yùn)用手勢來表情達(dá)意，會為形象增輝。月嫂應(yīng)該避免的錯(cuò)誤手勢：在工作中，用手指對著別人指指點(diǎn)點(diǎn)。隨便向?qū)Ψ綌[手，這種動作是拒絕別人或極不耐煩之意。端起雙臂的姿勢，往往給人一種傲慢無禮或看別人笑話的感覺。此外，還應(yīng)避免以下不良的動作習(xí)慣：反復(fù)擺弄自己的手指，有不尊重他人的感覺。手插口袋會給人心不在焉的感覺。當(dāng)眾搔頭、挖耳鼻、剔牙、抓癢、搓泥、摳腳等，都是極不文雅的動作。(三)禮貌禮儀月嫂在雇主家服務(wù)時(shí)應(yīng)注意以下禮貌禮儀：(1)客人來到時(shí)，要主動為客人讓座，主動為客人提物，為客人準(zhǔn)備拖鞋，并主動為客人沏茶(茶水七分滿)；客人離去時(shí)，要主動為客人開門歡送。(2)客人或雇主講話時(shí)要用心聆聽，不可插嘴、搶話，不得與客人或雇主爭論，更不可強(qiáng)詞奪理。(3)切忌在他人或食物前咳嗽、打噴嚏，口中有異物及吐痰應(yīng)去洗手間。使用洗手間時(shí)務(wù)必將門反鎖以免發(fā)生誤會，用過的衛(wèi)生巾要用紙包起來再投進(jìn)垃圾袋內(nèi)，用過廁所切莫忘記沖洗及洗手。(4)不得穿睡衣及較暴露的衣服在客廳走動。不要在廚房、客廳梳頭，吃飯時(shí)應(yīng)少說話，與他人說話應(yīng)保持80厘米以上的禮貌距離。(5)要給雇主及家人更多的私人空間，雇主家人在談話、看電視時(shí)，要主動回避。(6)不要參與雇主家庭成員的議論，不要相互傳閑話，不可搬弄是非。要尊重雇主的家庭隱私，雇主家的任何家庭事情不得告訴他人。(7)如雇主要求自己入席就餐，必須將所有餐務(wù)工作做完方可就餐。(8)要學(xué)用禮貌用語，如您好、謝謝、再見、不客氣、沒關(guān)系等。本章習(xí)題：1．簡述各級別月嫂需要具備的技能。2．月嫂的職責(zé)是什么。3．月嫂應(yīng)具備哪些素質(zhì)4．簡述月嫂的職業(yè)道德。5．月嫂的儀容儀表要求是什么第二部分產(chǎn)婦護(hù)理本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、了解產(chǎn)婦的日常生活護(hù)理需求，掌握產(chǎn)褥期的護(hù)理及衛(wèi)生指導(dǎo)方法。2、了解產(chǎn)婦的飲食要求、忌諱，掌握一些基本的月子餐制作方法。第一節(jié)產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境與個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理產(chǎn)婦由于分娩，身體相當(dāng)虛弱，愛出虛汗，所以作為月嫂就要為產(chǎn)婦提供一個(gè)干凈舒適的休養(yǎng)環(huán)境，并指導(dǎo)產(chǎn)婦搞好個(gè)人衛(wèi)生。一、產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境好壞，直接影響產(chǎn)婦的情緒和身體健康的恢復(fù)。一般產(chǎn)后病人需要一個(gè)舒適安靜的休養(yǎng)環(huán)境。1．保持室內(nèi)適宜的溫濕度產(chǎn)婦的臥室應(yīng)是冬天溫暖，夏天涼爽，要經(jīng)常打開門窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。冬天室溫可保持在20℃～22℃，沒有暖氣的家庭可以用電取暖器，注意室內(nèi)不可太干燥，應(yīng)經(jīng)常在房間內(nèi)噴灑水，有條件的家庭可用電加濕器。夏天室溫過高時(shí)，可以用電風(fēng)扇、空調(diào)進(jìn)行防暑降溫。夏季室溫不可高于28℃，電扇室調(diào)風(fēng)不可直吹產(chǎn)婦和新生兒。2．保持室內(nèi)空氣流通每天定時(shí)開窗通風(fēng)1～2次，每次30分鐘，這樣有助于減少室內(nèi)病原微生物的濃度和二氧化碳的濃度，減少感染的機(jī)會，但應(yīng)注意不要讓對流風(fēng)直接吹到產(chǎn)婦和新生兒，以免產(chǎn)婦著涼。3．室內(nèi)要清潔整齊 產(chǎn)婦的房間要保持整潔衛(wèi)生，產(chǎn)婦及嬰兒的物品應(yīng)分類整理放置，不要亂放亂用。避免過多親友入室探望，以免影響母嬰休息，且人多可造成空氣污濁，尤其是患病的親友，如感冒等疾病，易引起交叉感染。4．保持環(huán)境安靜產(chǎn)褥期應(yīng)盡量減少親友來訪，避免頻繁地探視刺激寶寶，引起寶寶的不安哭鬧，安靜的環(huán)境有助于產(chǎn)婦和寶寶的休息。5．適當(dāng)美化環(huán)境．舒適美觀的環(huán)境能讓產(chǎn)婦更愉快，適當(dāng)?shù)沫h(huán)境布置有助于寶寶早期感覺功能的訓(xùn)練，并讓寶寶感受家庭的溫馨，但注意不要在室內(nèi)放置香味過濃的鮮花和過多的綠色植物，以免影響產(chǎn)婦和寶寶的健康。6．保持家庭和諧氣氛產(chǎn)婦的家人特別是丈夫，應(yīng)體貼關(guān)心產(chǎn)婦，任勞任怨。盡量多承擔(dān)各種家務(wù)和養(yǎng)育嬰兒的工作，使產(chǎn)婦保持良好的精神狀態(tài)，心情舒暢，安全度過產(chǎn)褥期。溫馨提示夏季產(chǎn)婦應(yīng)注意的事項(xiàng)夏季氣溫普遍較高，人體皮膚主要通過輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)等方式，散發(fā)人體總熱量的約80％。人體的體溫調(diào)節(jié)中樞主要在下丘腦，它指揮著各系統(tǒng)完成散熱任務(wù)。人體體溫過高或過低，都會導(dǎo)致生理功能紊亂。產(chǎn)婦在分娩后，體質(zhì)下降，汗腺分泌旺盛，應(yīng)該避免風(fēng)直接吹到身上。特別是不要用電風(fēng)扇直接給產(chǎn)婦降溫。但這并不是說產(chǎn)后一定不能使用電風(fēng)扇。居室中如果使用電風(fēng)扇給產(chǎn)婦降溫，可以讓電風(fēng)扇吹出來的風(fēng)刮向墻壁或者其他地方，利用空氣對流或者返回的對流風(fēng)來給產(chǎn)婦降溫。此外，也可以保持室內(nèi)寬敞、整潔，開窗通風(fēng)，降溫防暑，以保證產(chǎn)婦和嬰兒不會發(fā)生中暑，順利度過炎熱的夏天。二、產(chǎn)婦的衣著產(chǎn)婦的衣著應(yīng)隨氣候變化適當(dāng)增減，以寬大、柔軟舒適、清潔衛(wèi)生、溫暖適度為原則。要革除民間“捂月子”的陳規(guī)陋習(xí)。其實(shí)，由于產(chǎn)婦的體質(zhì)較正常人稍差，活動也較常人少些，所以，只要稍微適當(dāng)添加一點(diǎn)衣服即可。產(chǎn)婦的衣著應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1．注意衣服的質(zhì)地。產(chǎn)婦衣著以選擇棉、麻、毛、絲、羽絨等制品為宜，因?yàn)檫@些純天然材料柔軟舒適，透氣性好，吸濕，保暖。2．衣服要寬大。有些年輕的媽媽，害怕產(chǎn)后發(fā)胖，體形改變，想用瘦衣服來掩蓋發(fā)胖的身體，便穿緊身衣、牛仔褲來束胸、束腹，這樣的裝束不利于血液流暢，特別是乳房受壓還易患乳腺炎。所以，產(chǎn)婦衣服應(yīng)寬大，以能活動自如為好。3．衣著厚薄要適中。衣著要根據(jù)四季氣溫變化相應(yīng)增減，夏天不宜穿長褲、長袖衣服，也不要包頭。即使是冬天，只要屋子不漏風(fēng)，就不需要包頭或戴帽子。如果外出則應(yīng)適當(dāng)蒙頭，但也不需包得過嚴(yán)。冬季的被褥要適當(dāng)加厚些，要勤曬，以便溫暖、舒適。4．佩戴合適的胸罩。產(chǎn)婦在哺乳期應(yīng)佩戴合適的窗式結(jié)構(gòu)的棉制吸水胸罩，以起到支托乳房、方便哺乳的作用。假如胸罩不合體就會使雙側(cè)乳房下垂，胸部皮膚失去原有的彈性，這樣不僅影響乳房的血液循環(huán)，影響乳汁的分泌，還會使乳房原來的形態(tài)難以恢復(fù)，從而失去優(yōu)美的體態(tài)。5．鞋子要軟。月子里以選擇柔軟的布鞋為佳，不要穿硬底鞋，更不宜穿高跟皮鞋，以防日后發(fā)生足底、足跟痛或下腹酸痛。此外產(chǎn)后不宜赤腳，赤腳也會受涼，危害健康。6．衣服要勤換、勤洗、勤曬。產(chǎn)婦新陳代謝旺盛，產(chǎn)褥汗多，乳汁經(jīng)常溢出沾染衣服，干燥后衣服變硬易擦傷乳頭，加上惡露不斷從陰道排出沾染衣衫，極易引起細(xì)菌繁殖，引發(fā)多種感染，危害母嬰健康。所以，產(chǎn)婦衣服要勤換、勤洗、勤曬，以防疾病。三、產(chǎn)婦的個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理產(chǎn)婦的個(gè)人衛(wèi)生包括以下幾方面的護(hù)理：1．口腔護(hù)理指導(dǎo)產(chǎn)婦用溫開水刷牙，不可用力過猛，每次2～3分鐘即可。2．體膚護(hù)理(1)若自然分娩且無側(cè)切傷口時(shí)，只要產(chǎn)婦體質(zhì)允許，一般可于產(chǎn)后一個(gè)星期內(nèi)開始洗澡，洗澡應(yīng)采用淋浴；若自然分娩有側(cè)切傷口，或采用剖腹產(chǎn)，則應(yīng)待側(cè)切傷口或腹部傷口愈合后再進(jìn)行沐浴，此前可給予擦浴。(2)產(chǎn)后洗澡禁用盆浴，以免發(fā)生生殖道逆行感染。(3)洗擦浴時(shí)請產(chǎn)婦進(jìn)入浴室，用淋浴洗浴。(4)洗浴后，叮囑產(chǎn)婦穿好衣服，暫不外出，待室溫調(diào)節(jié)至22℃～26℃后再出去。3．產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔(1)叮囑產(chǎn)婦經(jīng)常更換惡露墊，側(cè)切產(chǎn)婦睡覺應(yīng)側(cè)向傷口對側(cè)，以免惡露污染傷口。(2)準(zhǔn)備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請產(chǎn)婦清潔側(cè)切傷口，每天2～3次。(3)腹部手術(shù)傷口如果沒有特殊反應(yīng)(紅、腫、熱、痛)可以不必處理。溫馨提示產(chǎn)婦產(chǎn)后洗浴需注意1．整個(gè)產(chǎn)褥期幫助產(chǎn)婦洗澡一定嚴(yán)禁盆浴，以免感染。2．使用高錳酸鉀時(shí)注意不要配制得太濃。3．自然分娩的產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后一個(gè)星期開始洗澡。4．剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后10天洗澡，應(yīng)使用淋浴，每次淋浴的時(shí)間不宜太久，水溫不宜太熱，不宜空腹時(shí)洗浴。5．側(cè)切及手術(shù)傷口不宜過早過多地活動，一般應(yīng)在3天后做少量活動，待拆線后傷口不感到疼痛時(shí)，開始進(jìn)行產(chǎn)后形體恢復(fù)操。第二節(jié)產(chǎn)婦的飲食與營養(yǎng)一．月子里的飲食要點(diǎn)(一)月子里的營養(yǎng)食物一般而言，凡含有營養(yǎng)的食物，月子里均可食用，如各種肉食、魚類、蛋類、蔬菜、水果、豆制品等。具體而言，下面一些食物不應(yīng)缺少：1．雞蛋雞蛋中蛋白質(zhì)及鐵含量較高，并含有許多其他營養(yǎng)素，且容易被人體吸收，還無明顯的“滯胃”作用，對于產(chǎn)婦身體康復(fù)及乳汁的分泌很有好處。雞蛋的做法可采用多種形式，如蒸蛋、水煮蛋等，每日以3個(gè)為宜。一次吃得太多胃腸吸收不全，對身體也無補(bǔ)益。2．營養(yǎng)湯雞湯味道鮮美，能促進(jìn)食欲、增加乳汁分泌。且有利于產(chǎn)婦身體康復(fù)。雞湯也可以與豬蹄湯、鯽魚湯、排骨湯、牛肉湯等輪換食用。3．紅糖紅糖含鐵量比白糖高l～3倍。產(chǎn)婦產(chǎn)后失血較多，吃紅糖可以促進(jìn)生血。紅糖性溫，有活血作用，能促進(jìn)產(chǎn)后淤血排出及子宮恢復(fù)。4．新鮮水果新鮮水果色鮮味美，能促進(jìn)食欲，還具有助消化、助排泄作用。5．米粥稀飯或小米粥除含多種營養(yǎng)成分外，還含較高的纖維素，有利排便。米粥質(zhì)爛，并含有較多水分，有利于消化、吸收。6．掛面掛面營養(yǎng)較全面，在湯中加入雞蛋，食用方便，富有營養(yǎng)且易消化。7．蔬菜蔬菜含有多種維生素，產(chǎn)婦尤其要多食綠葉蔬菜。西芹纖維豐富，多吃可預(yù)防產(chǎn)婦便秘。紅蘿含豐富的維生素A、B、C，是產(chǎn)婦的最佳菜肴。蓮藕排骨湯可治療貧血，且蓮藕具有緩和神經(jīng)緊張的作用。8．生姜在分娩后的第一周，熬紅棗湯要加兩片生姜，幫助子宮內(nèi)惡露的排泄，冬天可以抵御寒氣、夏天還可以預(yù)防中暑。生姜有促進(jìn)血液的循環(huán)、提神、健腦的作用。9．黑豆黑豆含有豐富的植物性蛋白及維生素A、B、C，對腳氣、浮腫，腹部和身體肌肉松弛也有改善功效。10．芝麻芝麻含鈣高，多吃可預(yù)防產(chǎn)后鈣質(zhì)流失及便秘。11．花生花生能養(yǎng)血、止血，可治療貧血癥，具有滋養(yǎng)作用?？勺龀苫ㄉ嗍秤?。12．豬心、豬腰、豬肝豬心有強(qiáng)化心臟的功能；豬腰有強(qiáng)化腎臟、促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝、恢復(fù)子宮機(jī)能，治療腰酸背痛等功效；豬肝適合在早晨和中午食用。13海參海參不含膽固醇，蛋白質(zhì)含量高．適合產(chǎn)后虛弱、消瘦乏力、腎虛水腫者食用。14．糯米糯米性味甘平，補(bǔ)中益氣。l5．牛奶產(chǎn)婦一般每天至少應(yīng)喝500毫升牛奶。16．山楂山楂可促進(jìn)子宮收縮，加速子宮的恢復(fù)。而子宮收縮也會使子宮的血管收縮，起到止血的作用，對產(chǎn)后出血和產(chǎn)后惡露不盡的恢復(fù)有重要作用。17．桂圓桂圓是產(chǎn)后滋補(bǔ)的佳品。可針對產(chǎn)后氣血不足導(dǎo)致的體弱，乏力，胃納差、失眠等進(jìn)行補(bǔ)益，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。如可做成桂圓大棗粥等食用。(二)催乳食物產(chǎn)婦要多吃催乳食物，如紅糖水、芝麻、大棗、牛奶、豆?jié){、小米粥、雞湯、肉湯、魚湯、蝦肉、豬蹄、豬肝、母雞、花生、黃豆、紅小豆、豌豆、絲瓜、黃花菜、鯉魚、鯽魚、墨魚等。絲瓜可炒雞蛋，或做雞蛋絲瓜湯等。湯類是促進(jìn)乳汁分泌的重要食物，如排骨湯、牛肉湯、雞湯、阿膠瘦肉湯、大棗木耳湯、枸杞鯽魚湯、花生當(dāng)歸豬蹄湯等。二．月子期健康飲食四原則(一)少吃多餐產(chǎn)婦剛生完孩子，體力消耗大，又面臨著哺育新生兒的重任，因此，每天所需要的熱量及營養(yǎng)素比孕晚期還要高，加上產(chǎn)后胃腸功能減弱，如一次吃得多，容易加重胃腸負(fù)擔(dān)。產(chǎn)后每天最好分5～6餐進(jìn)食，既可保證充足的營養(yǎng)，又有助于食物的消化吸收。(二)干稀搭配由于產(chǎn)后失血傷津，需要水分來促進(jìn)身體康復(fù)，再加上每天的哺乳需要大量的水分，因此產(chǎn)婦的食物一定要做到干(米飯、肉類、雞蛋等)稀(湯類、稀粥、牛奶等)搭配。(三)葷素搭配我國傳統(tǒng)的習(xí)慣是月子里提倡產(chǎn)婦多吃雞、魚、肉、蛋，而忽視其他食物，特別是蔬菜、水果的攝人，其實(shí)這是一種誤區(qū)，這種飲食不僅不利消化，而且會降低食欲，造成產(chǎn)婦蛋白質(zhì)和脂肪過剩。容易引起生理功能失調(diào)，所以一定要予以改止。(四)清淡適宜月子里的飲食盡量要清淡，食鹽攝入量應(yīng)根據(jù)具體情況而定。比如夏天出汗較多，攝入的鹽就相對多一些。如果水腫現(xiàn)象明顯，產(chǎn)后最初幾天以少吃為宜，待水腫消退可恢復(fù)正常。一般來說產(chǎn)婦每日以5～7克鹽量為宜，調(diào)味品中的蔥、姜、蒜等溫性調(diào)昧料可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于淤血排出體外，也可少放一些。三．產(chǎn)婦飲食忌諱(一)忌過早大量喝湯如果新生兒剛剛出生就讓產(chǎn)婦大量喝湯，容易使產(chǎn)婦大量分泌奶水，而剛剛出生的新生兒胃容量小，吸吮力也較差，吃得也少，過多的奶水會淤滯于乳腺導(dǎo)管中，導(dǎo)致乳房發(fā)生脹痛。加之產(chǎn)婦的乳頭比較嬌嫩，容易發(fā)生破損，一旦被細(xì)菌感染就會引起乳腺感染，乳房出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，甚至化膿，不僅造成產(chǎn)婦痛苦，還會影響正常哺乳。因此，月嫂在產(chǎn)婦產(chǎn)后不宜過早地為其催乳，適宜在分娩l周后逐漸增加喝湯的量，以適應(yīng)新生兒進(jìn)食量漸增的需要。即使在1周后也不可無限制地喝湯，正確做法以不引起乳房脹痛為原則。(二)忌給產(chǎn)婦喝濃湯濃湯是指給產(chǎn)婦做的脂肪含量很高的湯，如豬蹄餳、肥雞湯等。產(chǎn)婦食用過多高脂肪食物，會使奶水中的脂肪含量增加，而這種高脂肪奶水不能讓新生兒很好地吸收營養(yǎng)，還容易引發(fā)腹瀉。同時(shí)，產(chǎn)婦攝取過多的高脂肪容易引起身體發(fā)胖，使身材難以盡快恢復(fù)。正確的做法是：給產(chǎn)婦多做一些富含蛋自質(zhì)、維生素、鈣、磷、鐵、鋅等營養(yǎng)素的清湯，如精肉湯、蔬菜湯、蛋花湯、鮮魚湯等。并且要提醒產(chǎn)婦，湯和肉要一同吃，這樣才能更好地吸收營養(yǎng)。(三)忌喝紅糖水太多、太久紅糖雖然具有益氣養(yǎng)血、健脾暖胃、驅(qū)散風(fēng)寒、活血化淤的功效，可以幫助產(chǎn)婦補(bǔ)充碳水化合物和補(bǔ)血，促進(jìn)惡露排出，有利于子宮復(fù)位，但若飲用紅糖水過多，會損壞產(chǎn)婦的牙齒，如果在夏天里坐月子的產(chǎn)婦喝得過多，還會導(dǎo)致出汗過多，使身體更加虛弱，甚至引起中暑。另外，紅糖水喝得過多會增加惡露中的血量，造成產(chǎn)婦繼續(xù)失血，反而引起貧血。產(chǎn)婦在產(chǎn)后喝紅糖水的時(shí)間，以7～10天為宜，月嫂在護(hù)理時(shí)應(yīng)該注意這一點(diǎn)，若家中有老人反對，則要把其中的原因耐心地向他們解釋。(四)忌剖腹產(chǎn)后吃脹氣食物牛奶、糖類、豆?jié){、淀粉等食物在食用后會促使腸道產(chǎn)氣，從而使產(chǎn)婦發(fā)生腹脹。剖腹產(chǎn)手術(shù)會使腸肌受到刺激，導(dǎo)致腸道功能受抑，腸蠕動減慢，腸腔內(nèi)有積氣，容易在術(shù)后產(chǎn)生腹脹。所以，在術(shù)后這些食物若食用過多會加重腹脹，也不利于傷口愈合。正確的做法是：不要給產(chǎn)婦制作這些脹氣食物。(1)產(chǎn)后6小時(shí)宜食用一些排氣類食物，如蘿卜湯等，以增強(qiáng)腸蠕動，促進(jìn)排氣。(2)待24小時(shí)胃腸功能恢復(fù)后，進(jìn)食流食1天，如蛋湯、米湯等。(3)當(dāng)產(chǎn)婦排氣后，飲食可由流食改為半流食，適宜進(jìn)食富有營養(yǎng)并易消化的食物，如蛋湯、爛粥、面條、餛飩等，然后依產(chǎn)婦體質(zhì)把飲食逐漸恢復(fù)到正常。(五)忌月子里飲用茶水月子里的產(chǎn)婦不宜喝茶水，因?yàn)椴杷泻绪匪?，它可以與食物中的鐵結(jié)合，影響腸道對鐵的吸收，促使產(chǎn)婦發(fā)生貧血。而且茶水越濃鞣酸含量越高，對腸道吸收鐵的影響越大。茶葉中含有的咖啡因在飲用后，會刺激大腦興奮，不容易入睡，影響產(chǎn)婦的睡眠，不利于身體恢復(fù)。同時(shí)，茶水里的咖啡因還可以通過乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，使新生兒發(fā)生腸痙攣，出現(xiàn)兀由啼哭的現(xiàn)象。正確的做法是不給產(chǎn)婦泡茶水，若產(chǎn)婦執(zhí)意要喝，要耐心地向她講解茶水對嬰兒的影響。同時(shí)，要積極準(zhǔn)備一些新鮮果汁及清湯，這對產(chǎn)婦是一種很好的飲料，其中既富含維生素，又富含礦物質(zhì)，可以促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)。(六)忌吃巧克力巧克力中所含的可可堿能夠進(jìn)人母乳，通過哺乳被新生兒趿收并蓄積在體內(nèi)。久而久之，可可堿會損傷新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)和心臟，并使肌肉松弛，排尿量增加，導(dǎo)致新生兒消化不良，睡覺不穩(wěn)，經(jīng)常愛哭鬧。在哺乳期問偶爾品嘗一點(diǎn)還是可以的，但不宜經(jīng)常食用，若產(chǎn)婦經(jīng)常食用，月嫂則要耐心勸解。(七)忌剛生產(chǎn)完就節(jié)食減肥剛生產(chǎn)完就開始迫不及待地節(jié)食。這種做法不僅損害產(chǎn)婦自身的健康，不利于身體康復(fù)，而且也不能保證為新生兒提供足夠的母乳。產(chǎn)婦所增體重大多是脂肪和水分，如果給新生兒哺乳，增加的脂肪不一定夠用，還需動用身體里原來儲存的脂肪。而且節(jié)食使產(chǎn)婦不能保證每天吃到各種營養(yǎng)豐富的食物，使身體保持一定的熱量，由此不能滿足新生兒的營養(yǎng)需要，也不能保證自身的康復(fù)。產(chǎn)后不宜采取節(jié)食的方法減肥，特別是哺乳者。如果體重過重，月嫂可以輔導(dǎo)其進(jìn)行鍛煉，或者建議其在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行適宜的健身鍛煉。而在飲食上，則多做一些蔬菜，以利于產(chǎn)婦身體恢復(fù)。(八)忌吃硬、咸、生冷食物產(chǎn)婦在產(chǎn)后身體虛弱，活動量較小，吃硬食容易造成消化不良；咸食中含鹽較多，容易引起產(chǎn)婦體內(nèi)水鈉潴留，造成浮腫；夏季坐月子，產(chǎn)婦產(chǎn)后過早食用冰淇淋、冰鎮(zhèn)飲料和過涼的拌菜等，不僅會影響牙齒和消化功能，還容易損傷脾胃，不利于惡露排出。正確的做法是：不要為產(chǎn)婦提供過硬、過涼的飲食和咸食。當(dāng)然，也不可完全忌鹽，產(chǎn)后排汗、排尿增多，體內(nèi)鹽分流失增多，需要攝取適量的鹽，所以在菜和湯里還是要加適量的鹽，但以清淡為宜。(九)忌產(chǎn)后服用鹿茸鹿茸具有補(bǔ)腎壯陽、養(yǎng)精養(yǎng)血之功效，對于子宮虛冷、不孕等婦科陽虛病癥具有較好的作用。但產(chǎn)婦在產(chǎn)后容易陰虛虧損陰血不足、陽氣偏旺，如果服用鹿茸會導(dǎo)致陽氣更旺、陰氣更損。所以，在飲食方面，千萬要注意不要為其準(zhǔn)備鹿茸，有的老人會認(rèn)為產(chǎn)婦身體虛弱，在雞揚(yáng)、骨頭湯中加一些鹿茸，月嫂一定要勸阻，告知他們其中的道理，同時(shí)，勸其在中醫(yī)指導(dǎo)下服用一些適宜的藥膳或保健品調(diào)理體質(zhì)。四．月子餐制作月子餐的制作主要分為3個(gè)步驟：制作前的準(zhǔn)備工作——制作——制作后處理。(一)制作前的準(zhǔn)備工作1、制定月子餐菜譜產(chǎn)婦在坐月子期問，除了補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)促進(jìn)產(chǎn)后體力的恢復(fù)外，還要哺喂新生兒，因此需要均衡的營養(yǎng)素，多量的湯汁、多樣化的主食、豐富的水果蔬菜，總計(jì)大約每日3000大卡的熱量。由于產(chǎn)婦不定時(shí)哺乳，還需要每日增加就餐的次數(shù)，一般為每日6餐。根據(jù)以上原則，每日分為早中晚3次主餐和上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)、晚上8點(diǎn)3次加餐。每天l～2杯牛奶，2～3個(gè)雞蛋。中、晚餐一葷菜、一素菜、一湯，加餐可選擇小點(diǎn)心、水果等，早餐和晚上加餐可以選擇各種粥和餛飩等，每天的主食可以多種變化。月嫂可以按照以上原則，并根據(jù)產(chǎn)婦的口味制定月子餐。2、采購要選擇沒有農(nóng)藥污染的綠色蔬菜、水果，在正規(guī)商場里購買經(jīng)過檢疫的肉類。(二)制作月子餐制作要掌握以下幾個(gè)原則：(1)處理生菜和熟食的菜板、刀具、抹布要分開。(2)煲湯主料烏雞、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養(yǎng)成分。(3)炒菜時(shí)應(yīng)注意色、香、味俱全，既有營養(yǎng)又能使產(chǎn)婦享受到就餐的快樂。(4)營養(yǎng)搭配要均衡，不宜讓產(chǎn)婦天天都吃大魚大肉，這樣會使產(chǎn)婦因攝入熱量太多而迅速發(fā)胖。在保證營養(yǎng)的同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)準(zhǔn)備些蔬菜和水果。(三)制作后處理(1)將使用過的炊具清洗干凈放回原處。(2)將灶臺、灶具周圍清理干凈，清掃地面并用墩布擦干凈。(3)產(chǎn)婦就餐后收拾好餐具，清洗干凈，并將可以保留的湯菜加保鮮膜放在冰箱中。五．不同體質(zhì)產(chǎn)婦的飲食注意事項(xiàng)不同體質(zhì)產(chǎn)婦的飲食也有所不同，月嫂在照顧產(chǎn)婦飲食的時(shí)候，要注息觀察產(chǎn)婦的體質(zhì)情況，并據(jù)此提供個(gè)性化的服務(wù)。(一)寒性體質(zhì)1、寒性體質(zhì)產(chǎn)婦的特性面色蒼白，怕冷或四肢冰冷，口淡不渴，大便稀軟，頻尿、量多色淡，痰清，涕清稀，舌苔白，易感冒。2、適用食物這種體質(zhì)的產(chǎn)婦腸胃虛寒，氣血循環(huán)不良，應(yīng)吃較為溫補(bǔ)的食物，如麻油雞、燒酒雞、四物湯、四物雞或十全大補(bǔ)湯等，原則上不能太油，以免引起腹瀉。食用溫補(bǔ)的食物或藥補(bǔ)可促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到氣血雙補(bǔ)的目的，而且筋骨較不易扭傷，腰背也不易酸痛。3．忌食食物忌食寒涼蔬果，如西瓜、木瓜、葡萄柚、柚子、梨、楊桃、橘子、番茄、香瓜、哈密瓜等。4．宜食食物荔枝、龍眼、蘋果、草莓、櫻桃、葡萄。(二)熱性體質(zhì)l熱性體質(zhì)產(chǎn)婦的特性面紅目赤，怕熱，四肢或手心、足心熱，口干或口苦，大便于硬或便秘，痰涕黃稠，尿量少、色黃赤、味臭，舌苔黃或干，舌質(zhì)紅赤，易口破，易長痘瘡或痔瘡等。2．適用食物不宜多吃麻油雞；煮麻油雞時(shí)，姜及麻油用量要減少，酒也要少用。宜用食物來滋補(bǔ)，如山藥雞、黑糯米、魚湯、排骨湯等，蔬菜類可選絲瓜、冬瓜、蓮藕等，或吃青菜豆腐湯，以降低火氣。腰酸的人用炒杜仲25克煮豬腰湯即可。荔枝、龍眼、蘋果等不宜多吃，可以少量吃些柳橙、草莓、櫻桃、葡萄。(三)中性體質(zhì)1、中性體質(zhì)產(chǎn)婦的特性不熱小寒，無特別口干，無特殊常發(fā)件之疾病。2適用食物飲食上較容易選擇，可以食補(bǔ)與藥補(bǔ)交叉進(jìn)行。如果補(bǔ)了之后口干、口苦或長痘子，就停止藥補(bǔ)，吃些較降火的蔬菜，也可喝一小杯不涼的純柳橙汁或純葡萄汁。第三節(jié)產(chǎn)婦的生活禁忌在我國有產(chǎn)婦在“月子”里不能洗頭、洗澡，而且不能吃調(diào)味品的傳統(tǒng)，認(rèn)為那樣會得月子病而且影響乳汁分泌。這種觀點(diǎn)是不科學(xué)的。作為月嫂對“坐月子”的科學(xué)生活禁忌應(yīng)充分了解，從而更好地為產(chǎn)婦服務(wù)。l．產(chǎn)婦忌不洗澡在懷孕時(shí)，孕婦的血容量增加30％～45％。妊娠期體內(nèi)滯留的水分，在產(chǎn)后主要以尿的形式排放，所以產(chǎn)后小便較多。此外．出汗是排泄體內(nèi)水分的途徑之一。由于產(chǎn)婦的皮膚排泄功能旺盛，可排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時(shí)更明顯，稱之為產(chǎn)褥汗，這是正常生理現(xiàn)象。臨產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)婦用力出汗；產(chǎn)后，產(chǎn)褥汗、惡露以及乳汁對皮膚沾染，產(chǎn)婦就需要擦澡，勤換棉布衣衫。出院后可以洗澡．清潔皮膚。這樣，有利于產(chǎn)后恢復(fù)，有利于乳汁分泌，促進(jìn)傷口愈合、身體血液循環(huán)，防止皮膚感染。但洗澡時(shí)要注意時(shí)間不宜過長，一般5～10分鐘即可，要站著淋浴，不要坐在盆子里洗，以免水流入宮腔，引起感染。另外，洗澡時(shí)要注意保暖。2．產(chǎn)婦忌不勤換洗衣服產(chǎn)婦的皮膚排泄功能比較旺盛，出汗多，尤其在睡眠和初醒時(shí)更多，汗液常會浸濕衣服、被褥，這種情況往往需要幾天的時(shí)間才能好轉(zhuǎn)。與此同時(shí)，乳房開始泌乳，有的產(chǎn)婦聽到嬰兒的哭聲或到了喂奶時(shí)間乳汁就會反射性地流出；有的產(chǎn)婦則漏奶，乳汁不斷外流，使乳罩、內(nèi)衣濕透一大片。此外產(chǎn)后陰道排出血性惡露，常污染內(nèi)褲、被褥，所以產(chǎn)后第1周內(nèi)，產(chǎn)婦的內(nèi)衣、內(nèi)褲要天天更換。當(dāng)然衛(wèi)生巾也不例外，也要勤更換。被罩、床單要勤換洗，保持清潔、干燥。換下來的衣物要注意洗凈汗?jié)n、血漬、奶漬。乳汁留在衣服上時(shí)間過久，會變成酸性物質(zhì)，腐蝕織物纖維，內(nèi)衣內(nèi)褲最好選用吸水性強(qiáng)的純棉織品，外衣外褲要寬松柔軟，易于散熱。更換衣物時(shí)要避免感冒，但不要因怕感冒而穿著臟而濕的衣服，產(chǎn)褥期和平日一樣，要養(yǎng)成清潔衛(wèi)生的好習(xí)慣。3．產(chǎn)婦產(chǎn)后忌不洗頭在我國有產(chǎn)婦在“月子”里不能洗頭的傳統(tǒng)習(xí)俗，認(rèn)為洗頭會掉頭發(fā)，日后會引起頭痛，其實(shí)這是不科學(xué)的。正常人每天可脫發(fā)40～100根。婦女產(chǎn)后4～20周，脫發(fā)明顯增多，每天可脫發(fā)120~140根。如果切取一小塊頭皮做切片檢查，可見25％0以上的毛囊處于休止期，而毛囊本身無病變，也無炎癥存在，這種現(xiàn)象稱為休止期脫發(fā)。休止期脫發(fā)的特點(diǎn)是脫發(fā)增多，毛發(fā)較稀，但不會超過頭發(fā)的一半。可見產(chǎn)婦掉頭發(fā)是正?，F(xiàn)象，而非洗頭所致。相反，產(chǎn)婦新陳代謝旺盛、汗多，適時(shí)洗頭，每天梳頭，對于促進(jìn)頭皮局部血液循環(huán)，保持烏黑靚麗的發(fā)質(zhì)是非常重要的。4．產(chǎn)婦產(chǎn)后忌不洗臉梳頭有人說產(chǎn)后不能洗臉，更不能梳頭，認(rèn)為“梳洗遭風(fēng)，老年時(shí)患頭疼、腳疼、身疼”，會給以后帶來不良后果。這種說法是毫無根據(jù)的，同時(shí)也不符合衛(wèi)生要求，影響健康。產(chǎn)婦在經(jīng)歷十多個(gè)小時(shí)的分娩過程后，往往已精疲力竭，無暇顧及洗臉，更不會去梳理頭發(fā)，看上去蓬頭垢面。胎兒娩出后，腹內(nèi)空空，感到饑餓，這時(shí)應(yīng)當(dāng)好好進(jìn)些食物。一般在產(chǎn)后1-2小時(shí)即可進(jìn)食。進(jìn)食前應(yīng)當(dāng)把十幾個(gè)小時(shí)積存下來的污垢清洗干凈，因此首先就要洗手、洗臉，然后進(jìn)食。以后應(yīng)與正常人一樣，每天照常進(jìn)行，不但要梳頭，而且還要時(shí)常清洗頭發(fā)，尤其在夏天，由于炎熱、多汗，頭發(fā)更應(yīng)勤洗。但應(yīng)注意的是，洗臉、洗頭最好都用溫水，水溫不要太高，以產(chǎn)婦不感灼熱為好。5．產(chǎn)婦產(chǎn)后忌長時(shí)間看電視彩色電視會有有低劑量的放射性污染。對于產(chǎn)后哺乳期的產(chǎn)婦和嬰兒，如果長期受到這些放射性輻射的影響，無疑對身體不利。產(chǎn)婦如果在身體尚未康復(fù)時(shí)，長時(shí)間看書刊、電視，容易產(chǎn)生雙眼疲勞，視覺模糊，發(fā)生屈光不正等眼病。眼部肌肉若長期處于緊張狀態(tài)、疲勞過度還會出現(xiàn)頭痛、胸悶，惡心、眼睛脹痛、畏光等眼病。所以說產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)減少看電視的時(shí)間，使眼睛得到充分休息。本章習(xí)題：1、月子里的營養(yǎng)食物有哪些2、催乳食物有哪些3、產(chǎn)婦的飲食有哪些忌諱4、制作月子餐有哪些主要步驟5、寒性體質(zhì)的產(chǎn)婦適宜吃那些食物第三章新生兒護(hù)理本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、了解新生兒及其外觀特點(diǎn)、生理特點(diǎn)。2、掌握新生兒護(hù)理的基本要求。3、了解母乳喂養(yǎng)的好處，掌握新生兒的喂養(yǎng)方法。4、了解新生兒大小便的狀況，掌握大小便清潔、護(hù)理及尿布的使用、清洗與更換方法。5、掌握給新生兒洗澡的方法。6、掌握新生兒衣服的清洗方法。7、掌握奶瓶的消毒方法。第一節(jié)新生兒生長發(fā)育特點(diǎn)足月新生兒和早產(chǎn)兒新生兒指的是從出生到28天的小嬰兒。足月新生兒：胎齡在37周---42周之間，出生體重不低于2500克(2500～4000克)，頭圍33～35厘米，身長47～52厘米的新生兒。早產(chǎn)兒、未成熟兒：胎齡不足37周，出生體重小于2500克，器官功能不夠成熟的新生兒。新生兒期：胎兒出生后到滿28天內(nèi)。新生兒早期：生后一周內(nèi)。二、新生兒的外觀特點(diǎn)(一)頭-新生兒的頭部占身長的1／4，頭發(fā)分條清楚，剛出生時(shí)頭部可因分娩時(shí)受產(chǎn)道擠壓，出現(xiàn)局部水腫形成產(chǎn)瘤。(二)皮膚新生兒剛出生時(shí)皮膚覆蓋一層胎脂，皮膚紅潤、薄嫩，皮下脂肪少、血管豐富，皮膚嬌嫩易受感染，鼻尖及鼻翼處面部可見黃白色小點(diǎn)，稱粟粒疹，2周內(nèi)消失。(三)口腔新生兒硬腭中線有黃白色小點(diǎn)，稱上皮珠，一個(gè)月自行消失，牙齦上亦常有黃白斑點(diǎn)，俗稱“馬牙”，數(shù)周至數(shù)月可消失，禁止挑破。(四)頸部新生兒頸部短小，要注意頸部是否有胸鎖乳突肌血腫(多在出生后2～3周方才發(fā)現(xiàn))。(五)胸部新生兒胸部窄小，乳暈清楚，可有乳腺結(jié)節(jié)，初生時(shí)胸圍較頭圍小1～2厘米。(六)腹部新生兒腹部微隆，臍帶部有殘端斷痕，注意滲血、滲液、分泌物有無臭味，臍輪是否發(fā)紅。(七)四肢新生兒四肢呈屈曲狀，指甲達(dá)邊緣，足紋多。三、新生兒的生理特點(diǎn)(一)呼吸系統(tǒng)新生兒呼吸為40～60次／分鐘，以腹式呼吸為主，呼吸中樞未發(fā)育成熟，肋間肌弱，故呼吸淺而快，不規(guī)則。(二)血液循環(huán)系統(tǒng)新生兒的心率為l20～140次／分鐘，血液多集中于軀干，故四肢易冷及出現(xiàn)紫紺。(三)消化系統(tǒng)新生兒胃容量小，賁門括約肌松弛，幽門肌緊張、胃呈水平狀，食道短，因此新生兒常易發(fā)生溢奶，出生后24小時(shí)內(nèi)胎便，胎便呈墨綠色、黏稠狀，約2～3天排完，如24小時(shí)胎便未排要去醫(yī)院檢查，看是否肛門閉鎖。吃母乳者大便金黃色、次數(shù)多、呈糊狀；吃牛奶者大便干且次數(shù)少。(四)泌尿系統(tǒng)新生兒尿次多，一般新生兒在出生后l2小時(shí)內(nèi)排尿，最初幾天尿量少，每天排尿4～5次，以后吃奶增加，每天排尿可達(dá)20次左右。(五)體溫調(diào)節(jié)胎兒在宮內(nèi)是恒溫，生后保暖能力差，散熱快，生后第1小時(shí)內(nèi)體溫可降2℃。在生后12～24小時(shí)，體溫可調(diào)節(jié)到36～37℃。新生兒體溫不穩(wěn)定，易受外界環(huán)境影響。(六)免疫系統(tǒng)。新生兒的免疫力主要是在出生前通過胎盤獲得的，從初乳中也可獲得一些抗體。新生兒由于從母體獲得了抗體，對麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、白喉等沒有易感性，一般不會患這些傳染病。(七)神經(jīng)系統(tǒng)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育成熟。每天要睡18～20小時(shí)。四、新生兒常見生理改變(一)生理性體重下降新生兒出生后的2～3天因進(jìn)食少、排胎便、皮膚蒸發(fā)等不顯性失水，體重可減輕。下降量約為出生體重的6％～9％，最多不超過10%，—般在7～10天恢復(fù)出生體重。(二)生理性黃疸大部分新生兒在出生后2～3天會出現(xiàn)皮膚、黏膜、白眼球發(fā)黃，4～5天黃疸最重，可能會涉及軀干和四肢近端，7～10天逐漸消退。除了黃疸以外，若沒有其他異常，如精神好、吃奶香，大便也沒有異常，這就是生理性黃疸。(三)色素斑(胎記)在新生兒骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰藍(lán)色的色素斑，醫(yī)學(xué)上叫胎痣或胎生青記。多為圓形或不規(guī)則形，邊緣清楚，壓之不退色（因皮膚深層色素細(xì)胞堆積所致）。色素斑會自行消失，不需治療。(四)假月經(jīng)女嬰出生后3～5天，從陰道流出似牛奶樣的分泌物，有時(shí)可見少量陰道出血，持續(xù)3～4天，這是由于在胎內(nèi)受母體性激素影響所致，不必?fù)?dān)心。(五)乳房腫大無論男嬰還是女嬰，在出生后3～5天內(nèi)出現(xiàn)乳房腫大，有時(shí)溢出微黃色液體，稱泌乳，出生后8—10天達(dá)最高峰，經(jīng)2～3周后自行消退。乳房腫大和泌乳是由于其在胎內(nèi)受母體激素的刺激所致，這種情況不應(yīng)擠壓新生兒乳房，以免感染。一旦有感染要積極治療。(六)新生兒打噴嚏新生兒常有打噴嚏的現(xiàn)象，尤其是睜開眼睛面對強(qiáng)光時(shí)，這是由于光線同時(shí)刺激了眼睛和鼻部的神經(jīng)，并不是感冒所致，打噴嚏有助于新生兒將鼻內(nèi)的異物排出，阻止灰塵進(jìn)入肺內(nèi)。(七)打嗝新生兒容易打嗝，特別是在吃奶以后，常見原因可能是吸入冷空氣，喝了冷的奶或吃奶過急。新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對膈肌控制不好易引起打嗝，待新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能完善后，便不會無故打嗝了。新生兒打嗝時(shí)，喂些溫開水，或母乳及溫度適宜配方奶，多數(shù)打嗝可以終止。(八)溢奶溢奶是乳汁從口角流出，量不多，發(fā)生在喂哺后不久，有時(shí)發(fā)生在喂哺后l～2小時(shí)。新生兒胃容量小，胃呈水平位，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較緊，易發(fā)生溢奶，6個(gè)月左右可停止。(九)板牙有的新生兒剛出生時(shí)牙齦里面會有一顆顆像牙齒一樣的東西，俗稱為“板牙”。但它不是真正的牙齒。新生兒的“板牙”是一種自然的正?，F(xiàn)象，不用處理，隨著時(shí)間的推移和新生兒的成長，會自然消失，更不能用原始的方法去挑掉，這樣很容易引起感染。(十)螳螂嘴新生兒哭的時(shí)候，常常可看見口腔兩側(cè)頰部有一個(gè)較厚的脂肪墊隆起，俗稱“螳螂嘴”。這是正常情況，無礙于吸乳，所以不需處理。(十一)新生兒脫發(fā)新生兒的胎發(fā)是由母體帶出的，大部分新生兒在出生后的2～3周內(nèi)發(fā)生明顯的脫發(fā)。這是由于嬰兒出生后，大部分頭發(fā)毛囊在數(shù)天內(nèi)由成長期迅速轉(zhuǎn)為休止期所致，一般經(jīng)過9～12周后，嬰兒的毛囊會重新形成毛球，重新長出新發(fā)。第二節(jié)新生兒護(hù)理的基本要求自胎兒出生到滿28天這段時(shí)間稱為新生兒期，是胎兒脫離母體后逐漸適應(yīng)外界生活的過渡時(shí)期。新生兒組織器官功能發(fā)育尚未完善，對外界環(huán)境適應(yīng)力低下，因此，做好新生兒的家庭護(hù)理，是促進(jìn)嬰兒健康成長的關(guān)鍵。一．新生兒的生活環(huán)境．居室要清潔，陽光充足，空氣流通，一般的室溫為22～24℃．濕度為55％～65％，低體重兒室溫為24～26℃。夏季室溫高，有空調(diào)的家庭可將室溫調(diào)至26～28℃，沒有空調(diào)的家庭可采取降低室溫的辦法，如開窗通風(fēng)或放些冰塊在臉盆里。冬季也應(yīng)該保持每天有一定的通風(fēng)時(shí)間，以保持空氣新鮮，清潔，但不要直接對著新生兒吹風(fēng)。二、新生兒用品(一)衣物新生兒的衣物要寬松、柔軟，最好選用白色或淺色棉布材質(zhì)的衣物，衣物要寬大便于穿脫，衣服不系紐扣，僅用帶子系上即可。(二)尿布應(yīng)選用柔軟、吸水性強(qiáng)、耐洗的棉織品做尿布．新生兒的皮膚非常嬌嫩，受尿便刺激易發(fā)生紅臀和尿布疹，因此，尿布必須及時(shí)更換和清洗，可用開水燙一下，以達(dá)到殺菌的目的，洗后在陽光下曬干備用。(三)喂奶器具母乳喂養(yǎng)有困難，需用牛奶或代乳品等人工喂養(yǎng)時(shí)，奶瓶和奶嘴一定要做到用一次清洗一次，煮沸消毒一次，乳孔大小要合適，喂奶前可用手腕內(nèi)側(cè)或手背測試一下奶的溫度是否合適。吃剩的奶不可留著下一次吃，以防奶液變質(zhì)。三、新生兒心理發(fā)育多項(xiàng)研究證明，早期激發(fā)能促進(jìn)嬰兒發(fā)育。環(huán)境對嬰兒發(fā)育的作用十分重要。在新生兒期，早期激發(fā)可以在日常護(hù)理中進(jìn)行，如在哺乳、洗澡、換尿布及穿衣時(shí)，可與嬰兒進(jìn)行眼神交流，對他說話，逗他笑，撫摸他的皮膚，還可給嬰兒聽柔和、舒緩、輕松的音樂。隨著交流的增多，同時(shí)也促進(jìn)母嬰相依感情的建立，這對嬰兒以后的心理發(fā)育是非常有益的。四、新生兒的抱法新生兒的身體很柔軟，尤其足頸部與脊椎，自己根本不能抬起頭或?qū)㈩^四周轉(zhuǎn)動，只能依靠護(hù)理人員的幫助完成轉(zhuǎn)動。(一)喂奶時(shí)的抱法輕輕地將嬰兒的頭放在左胳膊彎中，左小手臂攔住嬰兒的頭頸部，左手掌放在嬰兒的背部或腰部，右手臂放在嬰兒的腿部，右手掌托住嬰兒的屁股。(二)洗頭時(shí)的抱法用左手手掌托起嬰兒的頭部，將嬰兒夾在腋下，托住頭部的這只手臂的肘部可夾住嬰兒的小屁股(借助髖關(guān)節(jié)的力量)，另一只手為嬰兒洗頭或做其他護(hù)理。(三)吃奶后的抱法一只手托起嬰兒的頭頸部，另一只手托住嬰兒的小屁股，使嬰兒趴在你的肩上，然后用先前托頭的手輕拍嬰兒的背部。注意不要擋住嬰兒的鼻子。(四)和嬰兒玩時(shí)的抱法把嬰兒放在雙腿上，用手托住嬰兒的頭頸部就可以逗著玩了，也可以把嬰兒放在腿上，頭放在左右手的任何一邊，再逗著玩。第三節(jié)新生兒喂養(yǎng)一、母乳喂養(yǎng)(一)母乳喂養(yǎng)的好處有些產(chǎn)婦為了早日恢復(fù)身材，不想給新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，月嫂有必要告訴產(chǎn)婦及其家人母乳喂養(yǎng)的好處：(1)母乳營養(yǎng)成分好，含有適合新生兒生長發(fā)育需要的各類營養(yǎng)素(蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)和水等)，母乳有利于新生兒大腦發(fā)育。(2)因營養(yǎng)比例合適，母乳易于消化和吸收。(3)富含抗體：尤其是初乳含有SIgA，可增加抵抗力，免受細(xì)菌感染(感冒、腹瀉)。(4)母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)方便、溫度適宜、永遠(yuǎn)新鮮、不受細(xì)菌污染。(5)增進(jìn)母嬰感情。喂奶時(shí)母嬰對視、接觸、感受肌膚之親。(6)有助于母親的形體恢復(fù)，喂奶可消耗母體脂肪等。(7)母乳喂養(yǎng)可以刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，從而加快產(chǎn)褥期的恢復(fù)。(8)母乳喂養(yǎng)能降低乳房癌及卵巢癌的發(fā)生，有助于推遲再次妊娠。(二)母乳營養(yǎng)成分和功能特點(diǎn)1．母乳的分類(1)初乳。即產(chǎn)后一周分泌的乳汁，其特點(diǎn)是色黃，較稠，蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量高，有助于胎便排出。初乳含有豐富的抗體。(2)過渡乳(移行乳)。即產(chǎn)后1～2周分泌的乳汁。此期乳中的蛋白質(zhì)較初乳少，脂肪和乳糖較初乳多。(3)成熟乳。即生產(chǎn)3周后分泌的乳汁，脂肪含量高，有利于新生兒的腦發(fā)育。(4)晚期乳。即產(chǎn)后10～20個(gè)月分泌的乳汁。2．母乳量產(chǎn)婦從產(chǎn)后至6個(gè)月，乳汁分泌量逐日增多。健康的授乳母，產(chǎn)后第2天就有幾十毫升的乳汁分泌。第1周每日可泌乳250～300毫升。第2周后每日泌乳約500毫升。第2個(gè)月每日泌乳約700毫升。第4個(gè)月每日可泌乳800～900毫升。第6個(gè)月每日可泌乳1000毫升。產(chǎn)后9個(gè)月時(shí)，乳汁分泌開始減少。3．母乳的營養(yǎng)及功能(1)蛋白質(zhì)。具有營養(yǎng)作用，其中含有代謝過程所需的酶以及抵抗感染的免疫球蛋白。(2)脂肪。適合于腦發(fā)育，母乳中的兩種必須脂肪酸，即亞油酸和亞麻酸是牛奶中的5倍，母乳的脂肪粒小，易消化、吸收。(3)糖。主要是乳糖，乳糖在新生兒的消化道內(nèi)變成乳酸，這種乳酸有助于腸道的正?；顒?，有助于人體吸收所需要的鈣和其他物質(zhì)(對鐵、，鋅、鈣吸收有促進(jìn)作用)。乳糖可促進(jìn)腸道內(nèi)乳酸桿菌大量繁殖，此菌不致病，可抵抗其他致病菌入侵腸道，因此，母乳喂養(yǎng)的新生兒較少得消化道感染疾病。(4)維生素。母乳含有多種維生素，如果產(chǎn)婦的飲食充足，其乳汁中的維生素足以滿足嬰兒最初4～6個(gè)月在營養(yǎng)和健康上的需要。(5)無機(jī)鹽(礦物質(zhì))。母乳中含有磷、鈣、鉀、鈉、鎂、鐵、銅、錳等礦物質(zhì)，其中鈣、磷含量最多，且鈣、磷比例合適，易于吸收。這些礦物質(zhì)對嬰兒的發(fā)育都十分重要，足以滿足嬰兒最初4～6個(gè)月的發(fā)育需要。(三)哺乳次數(shù)新生兒出生后就應(yīng)開始哺乳，并實(shí)行按需要不定時(shí)喂哺。新生兒出生后的4～8天最需頻繁哺乳以促使母乳量迅速增多。對于嗜睡或安靜的新生兒，應(yīng)在白天給予頻繁哺乳，以滿足其生長發(fā)育所需的營養(yǎng)。(四)新生兒日哺乳量正常新生兒全日哺乳量見下表，因具體情況的不同，可略有出入。正常新生兒全日哺乳量平均數(shù)出生后時(shí)間（天）12345671430全日哺乳量（毫升）090190310350390470500560(五)哺乳技巧1．哺乳前的準(zhǔn)備(1)乳房的準(zhǔn)備在哺乳前，產(chǎn)婦應(yīng)先洗手，然后將乳頭和乳暈清洗干凈。乳頭污垢不易洗凈者，不應(yīng)強(qiáng)擦，以免擦破皮膚引起感染，應(yīng)先用棉棒蘸植物油浸濕乳頭，使污垢軟化，用肥皂水、熱水清洗干凈，再用軟毛巾擦干后哺乳。(2)用物的準(zhǔn)備產(chǎn)婦要選擇吸汗、寬松的衣服，以方便哺乳。擦洗乳房的毛巾、水盆要專用。準(zhǔn)備一個(gè)稍矮的椅子，供產(chǎn)婦哺乳時(shí)使用。母嬰用品要絕對分開使用，以免交叉感染。另外，要準(zhǔn)備吸奶器，以備母乳過多，在嬰兒吃飽后，吸出剩余乳汁，這更有利于乳汁分泌，并且不易患乳腺炎。2．早吸吮和按需哺乳正常分娩的新生兒，在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)母嬰之間要進(jìn)行皮膚接觸，并開始第一次喂奶，也稱早吸吮。喂奶越早，下奶越早；喂奶越勤，乳汁越多。母嬰同室既能增進(jìn)母子的感情又可以做到按需哺乳。3．母乳喂養(yǎng)的方法哺喂時(shí)可采用側(cè)臥位和坐位兩種姿勢。(1)側(cè)臥位。產(chǎn)后的最初幾天，母親的身體較虛弱，可采用側(cè)臥位，方法是：母親側(cè)臥位，一手摟住嬰兒，并稍稍墊高嬰兒頭，使嬰兒的嘴與母親乳頭成水平狀，以適應(yīng)嬰兒吸吮乳頭。但要注意睡著后不要壓住嬰兒的嘴、鼻，以免發(fā)生窒息。(2)坐位。坐位的哺乳方法是：坐在較低的椅子上，把嬰兒放在大腿上，前臂彎曲，托住嬰兒的頸部，手托住嬰兒的后背，與嬰兒胸貼胸，腹貼腹，乳頭貼近嬰兒的嘴。另一只手的四指放于乳下，拇指放在乳房上方，呈“C”字形托起乳房。用乳頭輕碰嬰兒的嘴唇，嬰兒自動尋覓乳頭，并張大嘴，此時(shí)快速將乳頭及乳暈送入嬰兒口中。嬰兒吃奶時(shí)一定要用溫柔愛撫的目光注視著孩子的眼睛，也可對嬰兒講話。哺乳時(shí)先喂一側(cè)乳房，吸空后再換另一側(cè)。取出乳頭時(shí)，可讓嬰兒自己張口或?qū)⑹种阜诺綃雰旱纳舷慢X齦之間讓他松口。喂完奶后，要把嬰兒豎抱，輕拍后背，讓嬰兒把咽下去的空氣排出來，以免溢奶。4．怎樣判斷母乳充足(1)喂奶時(shí)伴隨著嬰兒的吸吮動作，可聽見嬰兒“咕嚕咕嚕”的吞咽聲。(2)哺乳前母親感覺乳房脹滿，哺乳時(shí)有下乳感，哺乳后乳房變?nèi)彳洝?3)兩次哺乳之問，嬰兒感到很滿足，表情快樂、眼睛很亮、反應(yīng)靈敏，睡眠時(shí)安靜、踏實(shí)。。(4)嬰兒每天更換尿布6次以上，大便每天3～4次，呈金黃色糊狀。(5)嬰兒體重平均每周增加150克左右，每日增加25～30克。滿月時(shí)可增加600克以上。5．怎樣判斷母乳不夠吃(1)喂奶時(shí)聽不到嬰兒的吞咽聲，嬰兒吃奶時(shí)間長，并且不好好吸吮乳頭，常常會突然放開乳頭大哭不止。(2)母親常感覺不到乳房脹滿，也很少見乳汁往外噴。(3)哺乳后，嬰兒?？摁[不止，入睡不踏實(shí)，不久又出現(xiàn)覓食反射。(4)嬰兒大小便次數(shù)減少(每日正常應(yīng)是6次以上)，排便量少。(5)嬰兒體重增長緩慢或停滯。(六)夜間喂奶的注意事項(xiàng)新生兒還沒有形成一定的生活規(guī)律，夜間需要母親的哺喂。夜晚乳母在半夢半醒的狀態(tài)下給嬰兒喂奶很容易發(fā)生意外，所以月嫂要提醒產(chǎn)婦注意以下幾點(diǎn)：1．不要讓嬰兒含著乳頭睡覺有些年輕的媽媽為了避免嬰兒哭鬧影響自己休息，就讓嬰兒含著乳頭睡覺，這樣會影響嬰兒的睡眠，也不能讓嬰兒養(yǎng)成良好的吃奶習(xí)慣，而且還有可能在母親睡熟后，乳房壓住嬰兒的鼻孔，造成嬰兒窒息死亡。2．保持坐姿喂奶為了培養(yǎng)嬰兒良好的吃奶習(xí)慣，避免發(fā)生意外，在夜間給嬰兒喂奶時(shí)，也應(yīng)像白天那樣坐起來抱著嬰兒喂奶。3．延長喂奶間隔時(shí)間如果嬰兒在夜間熟睡不醒，可盡量少驚動他，把喂奶的間隔時(shí)間延長。一般新生兒期的嬰兒，晚上喂兩次奶就可以了。二、混合喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)通常是在母乳不足的情況下采用的一種喂養(yǎng)方式，混合喂養(yǎng)可以補(bǔ)充嬰兒的乳食攝取量，滿足生長發(fā)育的營養(yǎng)需求。（一）、混合喂養(yǎng)概念如果經(jīng)過許多努力后母乳仍然不足時(shí)，就要考慮在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)適當(dāng)增加一些代乳品，如牛奶、奶粉等，使嬰兒吃飽，維持正常的生長發(fā)育，這種將母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)結(jié)合起來的喂養(yǎng)方法稱為混合喂養(yǎng)?；旌衔桂B(yǎng)雖然不如母乳喂養(yǎng)好，但在一定程度上能保證母親的乳房按時(shí)受到嬰兒吸吮的刺激，從而維持乳汁的正常分泌，嬰兒每天能吃到2～3次母乳，對嬰兒的健康仍然有很多好處。（二）、混合喂養(yǎng)的方法混合喂養(yǎng)的方法有兩種，兩種方法可根據(jù)具體情況選用，以補(bǔ)授法效果較佳，但不論采取哪種方法，每天讓嬰兒定時(shí)吸吮母乳是必不可少的，并且補(bǔ)授或代授的奶量及食物量一定要足，要注意衛(wèi)生。1．補(bǔ)授法。每次先喂哺母乳，讓嬰兒將乳房吸空，然后再喂配方奶。由于喂哺次數(shù)不變，而且每次都將乳房吸空，因此采用此法常常可使母乳的分泌量逐漸增多。2．代授法。一頓全部用母乳喂哺，另一頓則完全用配方奶，也就是將母乳和配方奶交替哺喂。在喂配方奶時(shí)，仍應(yīng)將母乳擠出或吸空，以保證乳汁不斷地分泌。吸出的母乳應(yīng)放在清潔的容器中冷藏，仍可以給嬰兒吃。注意，母乳的儲存時(shí)間不宜超過8小時(shí)。但要注意，在喂哺代乳品時(shí)不要加糖，不要甜。因?yàn)槌詰T了有甜味的代乳品，就會覺得母乳淡而無味。三、人工喂養(yǎng)母親患有疾病或其他原因不能喂母乳，而全部用其他奶類或代乳品喂養(yǎng)，稱為人工喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)選用牛奶、羊奶和奶粉代替母乳。目前有多種配方奶粉，分別適用于不同月齡的嬰兒。配方奶粉不需要加熱，直接用溫開水沖調(diào)即可。一般3～4小時(shí)喂一次。(一)人工喂養(yǎng)每日需要的奶量人工喂養(yǎng)每日需要的奶量詳見下表：人工喂養(yǎng)每日需要的奶量月齡每日奶量（毫升）每日哺喂次數(shù)（次）每次奶量（毫升）1~2周200~4006~730~702~4周400~6006~760~901個(gè)月700左右6~7100~1202~3個(gè)月720~9006120~1504~5個(gè)月900~10005~6150~2005~6個(gè)月1000左右4~5200~250輕輕搖勻輕輕搖勻(二)沖調(diào)奶粉1．人工喂養(yǎng)時(shí)沖調(diào)奶粉的步驟(1)泡奶前，須先洗凈雙手。(2)泡奶時(shí)，取消毒過的奶瓶，先加入適量的溫開水，開水溫度最好在40～60℃之間。(3)再加入正確數(shù)量的奶粉，奶粉需松散的，不可緊壓；將匙中的奶粉用筷子或刀子刮平，對準(zhǔn)奶瓶將奶粉倒人奶瓶。(4)給奶瓶套上奶嘴，輕輕左右搖勻。(5)先將奶瓶倒置，在手臂內(nèi)側(cè)滴一滴。確定溫度是否合適。將奶瓶倒置時(shí)，剛開始1～2秒，奶水是以細(xì)細(xì)的直線流，然后一滴接一滴流下，注意此時(shí)手不要碰到奶嘴。2．調(diào)制奶粉的注意事項(xiàng)（1）正確的沖調(diào)方法是將定量的40～60℃的溫開水倒入奶瓶內(nèi)，再加入適當(dāng)比例的奶粉。一般在30毫升水中加入一平勺奶粉，調(diào)勻即可。最好現(xiàn)配現(xiàn)吃，以避免造成污染。（2）已經(jīng)沖調(diào)好的奶粉若再煮沸，會破壞蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)原有的營養(yǎng)成分。（3）、不可自行增加奶粉的濃度及添加輔助品，因?yàn)檫@樣會增加新生兒的腸道負(fù)擔(dān)．導(dǎo)致消化功能紊亂，引起便秘或腹瀉，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎。此外當(dāng)新生兒患病服藥時(shí)，不可將藥物加到奶粉中給新生兒服用。(三)人工喂奶注意事項(xiàng)滴奶于手上試奶溫(1)喂奶前須洗凈雙手。滴奶于手上試奶溫(2)喂奶前將奶液滴幾滴于手背或手臂處試溫度，以不燙、不涼為宜。(3)喂奶時(shí)將奶瓶豎起，使奶液充滿奶嘴，以免嬰兒吸人空氣。(4)喂奶后抱起嬰兒輕拍背部，使其打嗝，排出空氣。(5)如有剩余奶則應(yīng)倒掉，不要留到下喂完奶后抱起輕拍背使其打嗝次再喂。喂完奶后抱起輕拍背使其打嗝(6)奶瓶和奶嘴要認(rèn)真清洗，煮沸消毒，可放在開水中煮沸10分鐘。(四)其他注意事項(xiàng)(1)新生兒特別容易在喂奶過程中感染病菌。因此，在沖奶之前先用清水及肥皂洗手，以保護(hù)新生兒免受病原菌的侵襲。(2)奶嘴洞可分為圓洞形、十字形或Y形，體重較輕或吸吮力較弱的新生兒宜用大小合宜的圓洞形奶嘴；十字形或Y形奶嘴，在奶瓶倒置時(shí)，奶不會流出，適合較大的新生兒。(3)奶嘴洞太小時(shí)，新生兒會厭煩而哭鬧不安或因吸吮太累而睡著，影響攝取的奶量；如果奶嘴洞太大，新生兒則易被嗆到或者吸入太多的空氣而吐奶。(4)用滾燙開水沖泡奶粉，易結(jié)成凝塊，可能造成新生兒消化不良。相關(guān)知識：奶瓶和奶嘴的選擇技巧1．奶瓶的選擇一看二摸選奶瓶：奶瓶分為瓶身和奶嘴兩個(gè)部分，在選擇奶瓶時(shí)，首先要看奶瓶的透明度如何，一般好的奶瓶透明度很高，能夠清晰地看到奶的容量和狀態(tài)，瓶身最好不要有太多的圖案和色彩。另外，好的奶瓶硬度較高，這一點(diǎn)用手捏一捏就可以感覺出來，太軟的材質(zhì)遇到高溫就會變形。2．奶嘴的選擇奶嘴是嬰兒吮吸乳汁時(shí)嘴唇要直接接觸的地方，因此，奶嘴不僅關(guān)系到嬰兒健康還關(guān)系到嬰兒的發(fā)育。面對市場上琳瑯滿目的奶嘴，如何才能挑選到適合的呢奶嘴的軟硬度要適中，最好是硅膠材質(zhì)的，因?yàn)楣枘z的性能比較穩(wěn)定，耐熱強(qiáng)、彈性好、不易老化，并且硅膠奶嘴更接近母親的乳頭，嬰兒比較容易接受。除了要注意材質(zhì)和軟硬度外，奶嘴的孔型也不能忽視。奶嘴的孔型應(yīng)該和孩子的月齡相稱。奶嘴孔型分很多種，不同的孔型與乳汁流量的大小有關(guān)。小圓孔是慢流量的，中圓孔是中流量的，大圓孔是大流量的，十字孔的流量是最大的。圓孔的奶嘴適合1～3個(gè)月的嬰兒，奶水能夠自動流出，且流量較少；十字孔奶嘴適合3個(gè)月以上的嬰兒，能夠根據(jù)嬰兒吸吮力量調(diào)節(jié)奶量，流量較大。月齡小的孩子應(yīng)該選擇孔小一點(diǎn)兒的奶嘴，否則可能造成孩子嗆奶；月齡大的孩子吸吮能力有所增強(qiáng)，可選擇孔大一些的。如果想要知道奶孔的大小是否適中，可以在奶瓶里加水，然后把奶瓶倒過來，觀察水的流量。一般情況下，大小適中的奶孔，水呈點(diǎn)滴狀；如果奶孔過大，則水呈線柱狀。另外，奶嘴的吸頭最好選擇近似母親乳頭的形狀，中間弧度與乳房相似。四、喂水(一)喂水的必要性人體的大部分是水，年齡越小，體內(nèi)水分所占比例越高。足月兒水分約占體重的75％，早產(chǎn)兒占80％左右，成人占60％左右。由于新生兒體表面積較大，每分鐘呼吸次數(shù)多，水分蒸發(fā)量也較多，而他們的腎臟為排泄代謝產(chǎn)物所需的液體量也較多。因此，新生兒按每千克體重計(jì)算，所需的液體較多。在第一周以后，新生兒每天需要液量為每千克體重120～l50毫升。所以，除了喂奶，千萬不要忘記喂水。用牛奶喂養(yǎng)者或炎熱夏季出生的新生兒，尤其要注意喂水。(二)喂水時(shí)間與頻率新生兒出生后，可在6～8小時(shí)之后開始哺喂。在喂奶之前，可先喂一兩次糖水，觀察新生兒吸吮能力和有無吐奶等現(xiàn)象，身體健壯的可早喂，身體較弱的可晚喂幾個(gè)小時(shí)。以后每隔3～4小時(shí)喂一次，夜間可少喂一次。(三)喂水要求每次喂15～20分鐘。人工喂養(yǎng)的新生兒可以在兩餐之間喂點(diǎn)糖水，但不能過甜。大多家長會以自己的感覺為標(biāo)準(zhǔn)，自己嘗過后覺得甜才算甜。其實(shí)，新生兒的味覺要比大人靈敏得多，大人覺得甜時(shí)，對新生兒來說就過甜了。用高濃度的糖水喂新生兒，最初可以加快腸蠕動，但不久就轉(zhuǎn)為抑制作用，使新生兒腹部脹滿。喂新生兒的糖水應(yīng)以大人覺得似甜非甜為宜。第四節(jié)新生兒大小便護(hù)理一、新生兒大小便的狀況(一)大便大多數(shù)嬰兒出生后l2小時(shí)內(nèi)開始排出糞便，即“胎便”。出生后第一天排出的完全是胎便，顏色通常是深綠色、棕黑色或黑色，呈黏糊狀，沒有臭味。接下來幾天，糞便顏色逐漸變淡，一般在3～4天內(nèi)胎便排盡，嬰兒糞便轉(zhuǎn)為黃色。如果嬰兒出生后24小時(shí)以后不見胎便排出，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，請其進(jìn)行檢查，看看有無肛門、有無腹部膨隆和包塊等情況，以確定是否有消化道的先天異常。(二)小便多數(shù)嬰兒出生后第一天就開始排尿，但尿量很少，全天尿量通常只有10～30毫升；小便次數(shù)開始也不多，第一天只有2～3次；尿色開始較深，一般呈黃色，以后隨著開始喂奶，嬰兒攝入的水分逐漸增加，小便總量逐天增加，小便次數(shù)也逐漸增多，到出生后一周小便次數(shù)可增加到每天10～30次，小便顏色也慢慢變淡。少數(shù)嬰兒出生后剛排出的小便略帶磚紅色，這是由于尿酸鹽沉積所致，屬正?，F(xiàn)象一般不必特殊處理，只需增加喂奶量，過幾天即可逐漸消失。(三)不同喂養(yǎng)方式的排便次數(shù)1．母乳喂養(yǎng)嬰兒的排便次數(shù)母乳喂養(yǎng)的嬰兒在出生后幾周內(nèi)，每天會有幾次排便，有些在每次哺乳后都排便，通常是淺黃色面糊狀或濃奶湯狀。在1～3個(gè)月時(shí)排便次數(shù)慢慢減少，有的l天只排便1次，還有的需隔1天或更長時(shí)問排便1次。對于這種情況，只要嬰兒沒有不適，就不必?fù)?dān)心。母乳喂養(yǎng)的嬰兒即使2～3天排便1次時(shí)，大便都應(yīng)該是軟的。2．人工喂養(yǎng)嬰兒的排便次數(shù)人工喂養(yǎng)的嬰兒每日可排便l～4次，并逐漸過渡到每天1～2次。作為月嫂，要注意嬰兒大便的質(zhì)地是否正常，如果大便的質(zhì)地正常，排便的次數(shù)多少并不重要。二、大小便后的清潔處理新生兒不懂得控制大小便，屁股經(jīng)常會沾上大小便，清洗時(shí)不僅要注意是否洗得干凈，還要注意不要因?yàn)槭至^重傷到嬰兒。下面分男女嬰來介紹大小便的清潔處理。(一)女嬰清潔的基本步驟步驟l：解開紙尿褲，擦去肛門周圍殘余的糞便，用濕巾紙或潔凈的溫濕毛巾擦洗小肚子各處，直至臍部。步驟2：用一塊干凈的濕巾擦洗嬰兒大腿根部所有皮膚褶皺，由上向下、由內(nèi)向外擦。步驟3：抬起嬰兒的雙腿，并把一只手指置于女嬰雙踝之間。接下來清潔其外陰部，注意由前往后擦洗，防止肛門處的細(xì)菌進(jìn)入陰道和尿道。用干凈的濕巾紙清潔肛門，然后清潔屁股及大腿，向里洗至肛門處。步驟4：擦干雙手，用紙巾抹干嬰兒的屁股。如果患有紅臀，可以先讓嬰兒光著屁股玩一會兒，使屁股干透，并在外陰部四周、陰唇及肛門、臀部等處擦上護(hù)臀膏。(二)男嬰清潔的基本步驟步驟l：讓嬰兒平躺在床上，解開紙尿褲，男嬰常常在此時(shí)開始撒尿，因此，解開紙尿褲后仍將尿布的前半片停留在陰莖處幾秒鐘，等他尿完。利用紙尿褲的吸水性，兜住尿液，以免弄濕和污染床墊。步驟2：月嫂站在嬰兒身體的右側(cè)，先用左手抓住嬰兒的兩只腳踝向上拉起，一只手指置于其兩踝之間，以免因兩腿擠壓得過緊造成嬰兒疼痛不適。再用右手翻開紙尿褲，用相對潔凈的紙尿褲內(nèi)面擦去肛門周圍殘余的糞便，將紙尿褲前后兩片折疊，暫時(shí)墊在屁股下面。然后，放下嬰兒的兩腳，用專門的濕巾紙或潔凈的溫濕毛巾擦洗屁股。步驟3：先擦洗肚皮，直到臍部。再清潔大腿根部和外生殖器的皮膚褶皺，由里往外順著擦拭。用干凈的濕巾清潔睪丸及陰莖下面。給嬰兒清潔陰莖時(shí)，要順著離開其身體的方向擦拭，不要把包皮往上推。在男嬰半歲前都不必刻意清洗包皮，因?yàn)榇蠹s4歲左右包皮才和陰莖完全長在一起，過早地翻動柔嫩的包皮會傷害其生殖器。當(dāng)清潔睪丸下面時(shí)，用手指輕輕將睪丸往上托住。洗完前部，再舉起嬰兒的雙腿，清潔肛門及屁股后部。步驟4：月嫂擦干雙手，用紙巾抹干嬰兒的屁股。如果患有紅臀，可以先讓他光著屁股玩一會兒，使屁股干透，并在肛門周圍、臀部涂抹一些護(hù)臀膏。三、尿布的使用與更換(一)使用布尿布的方法尿布有長方形和正方形兩種，正方形尿布的邊長大約為70～80厘米，折成三角形使用，因此又稱之為三角尿布。長方形尿布一般寬約35厘米，長100～120厘米，對折成細(xì)長條，做成圈形使用。嬰兒的腿，總是兩腿伸開自然形成M字形的姿勢。如果換尿布的動作太粗魯，會引起髖關(guān)節(jié)脫臼，所以，必須在不破壞腿的自然姿勢的前提下墊尿布。墊尿布時(shí)，盡量要松松地墊上。只墊上胯股部分就可以了。如果用尿布和尿布罩、衣服等將嬰兒的下半身勒得太緊，不僅會妨礙其腿部運(yùn)動，也會妨礙其呼吸運(yùn)動。絕對不能用過去常見到的那種從腰到腳層層纏繞的方法。在嬰兒成長過程中要不斷變換尿布的疊法和墊法。出生后3個(gè)月內(nèi)尿量少，用長方形尿布豎著疊兩折。只墊在胯下就可以了(正方形尿布豎著疊四折)。尿布罩要用胯襠間寬大的，不要勒緊新生兒的腿部的較好。3個(gè)月以后尿量增多，長方形尿布需用兩塊才能不漏尿。正方形尿布最好變換一下疊法，下面介紹兩種方法。方法1：步驟1：將正方形尿布對折2次成小正方形。步驟2：拉開一個(gè)角，這樣一邊是三角形，另一邊還是正方形。步驟3：換一個(gè)方向，三角形在下面，正方形在上面。步驟4：把正方形向右折三份，分兩次折完，中間吸尿的部分比較厚一些。步驟5：折好后的效果見下圖。方法2步驟1：擺好正方形的尿布。步驟2：像折紙飛機(jī)一樣，以斜線為中心，將兩邊折過來。步驟3：再把上面的三角部分折下來。步驟4：將下面的角往上折即完成(二)使用尿布時(shí)應(yīng)注意的問題(1)不應(yīng)在尿布外再墊塑料布或橡皮布。因?yàn)樗芰喜蓟蛳鹌げ疾煌笟?、不吸水，尿液滲不出去，會使新生兒臀部的小環(huán)境潮濕、溫度升高，容易發(fā)生尿布疹和霉菌感染。但是可以在夜間用棉花、棉布做成厚的尿布墊墊在尿布外面，但更換的問隔時(shí)間不宜過長。(2)到了夏季，氣候炎熱，空氣濕度大，給新生兒換尿布時(shí)不要直接用剛剛暴曬的尿布，需要等尿布涼透后再用。從防止發(fā)生尿布疹的目的出發(fā)，在夏季應(yīng)該增加新生兒“光屁股”的時(shí)間。(3)氣候寒冷的冬季，在給新生兒換尿布時(shí)，要用熱水袋先將尿布烘暖，也可放在大人的棉衣內(nèi)焐熱再用。這樣新生兒在換尿布時(shí)就不會有不舒服的感覺。(三)換尿布的方法至少要為新生兒準(zhǔn)備15～20套尿布，條件許可，最好準(zhǔn)備30套。換尿布要在做好全部準(zhǔn)備以后，快速換上。在冬季，要用暖爐將尿布烤暖些，換尿布人的手也要暖和。大便后換尿布時(shí)，應(yīng)先用尿布干凈的部分擦凈臀部的大便，再用脫脂棉或紗布浸泡在熱水里，擰干后擦干凈臀部；小便后換尿布時(shí)，也應(yīng)該這樣做。給女嬰擦臀部時(shí)，要從前向后擦。也就是先洗小便部位，再洗大便部位。給男嬰擦臀部時(shí)，要看陰囊上是否沾有大便。換完尿布，一定要洗手以保持清潔。四、紙尿褲的使用與更換(一)使用紙尿褲的方法健康的皮膚應(yīng)當(dāng)是干爽的。濕皮膚很快就會變得脆弱，易發(fā)生尿布疹。為了最大限度地減少紙尿褲造成的濕潤，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常更換紙尿褲，并使用吸收力強(qiáng)的紙尿褲。凡士林油、氧化鋅軟膏或尿疹膏也有助于保護(hù)皮膚不受潮濕的影響。新生兒粉也許會使成年人的皮膚感到很舒服，但并非最適合新生兒。新生兒粉可以在短時(shí)間里減少紙尿褲與新生兒皮膚之間的摩擦，但是一旦被尿浸濕，就不起作用了。(二)使用紙尿褲時(shí)應(yīng)注意的問題(1)換紙尿褲要及時(shí)。新生兒的尿中常溶解著一些身體的代謝物，如尿酸，尿素等。尿液一般呈弱酸性，會形成刺激性很強(qiáng)的化合物。吃母乳的新生兒大便呈弱酸性，吃牛奶的新生兒大便呈弱堿性；吃母乳的新生兒大便會稍微稀一點(diǎn)，吃牛奶的新生兒大便會稍干一些。無論是干便、稀便，或者是酸性、堿性物質(zhì)，對新生兒的皮膚都具有刺激性。如果不及時(shí)更換紙尿褲，嬌嫩的皮膚就會充血，輕者皮膚發(fā)紅或出現(xiàn)尿布疹，嚴(yán)重時(shí)還可能引起腐爛、潰瘍、脫皮。(2)紙尿褲的接頭要粘牢。為新生兒更換紙尿褲時(shí)，一定要使接頭粘住紙尿褲。如果使用了新生兒護(hù)理產(chǎn)品，如油、粉或沐浴露等，則更要特別注意。這些東西可能會觸及接頭，使其附著力降低。(3)在固定紙尿褲時(shí)，要保證手指的干燥和清潔。相關(guān)知識：新生兒選擇紙尿褲的原則1．試用原則在沒有確定哪種紙尿褲適合新生兒之前，最好先選擇小包裝的產(chǎn)品試用，并從舒適性、透氣性、吸水量、有無側(cè)漏以及尺寸等幾個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)。2．經(jīng)濟(jì)性原則雖說價(jià)格貴的通常會比較好，但也沒有必要完全以價(jià)格作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。布尿片其實(shí)也不錯(cuò)，只要護(hù)理得當(dāng)，多費(fèi)點(diǎn)心，也不會出現(xiàn)尿布疹等問題。3．時(shí)效性原則一是根據(jù)新生兒的生長情況選擇大小、松緊合適的紙尿褲，同一型號的不要儲存太多；二是根據(jù)不同的季節(jié)做適當(dāng)調(diào)整，比如夏季應(yīng)選擇柔軟、輕薄、透氣的，外出時(shí)可以使用拉拉褲。4、個(gè)體化原則每個(gè)新生兒的身體發(fā)育情況都不同，應(yīng)該根據(jù)新生兒的具體情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。大腿長得較粗胖的，最好選擇大一碼的紙尿褲；活潑好動的，應(yīng)該選擇有加高腰身、彈力腰圍和帶有側(cè)邊的紙尿褲，尤其注意襠位不能太寬；臍帶尚未脫落的新生兒，可以選擇肚臍處有缺口的或有護(hù)臍孔的紙尿褲。(三)換紙尿褲的方法對于新生兒，似乎要一直不停地?fù)Q紙尿褲。隨著新生兒的不斷成長，紙尿褲的更換次數(shù)會逐漸減少，開始時(shí)平均每天10次左右，逐漸減少到6次左右。1．何時(shí)更換紙尿褲應(yīng)當(dāng)何時(shí)更換紙尿褲，可依照以下的簡單指導(dǎo)：(1)在每次喂奶之前或者之后。(2)在每次大便之后。(3)在新生兒睡覺之前。(4)當(dāng)新生兒醒來時(shí)。(5)帶新生兒外出之前。2．更換紙尿褲的詳細(xì)步驟(1)準(zhǔn)備工作。在更換紙尿褲時(shí)，手邊應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備好：一條干凈的紙尿褲。一包濕紙巾。一條新生兒隔尿床墊。一條軟毛巾。小盆溫水。尿疹膏或凡士林油。一定要在更換之前將一切都準(zhǔn)備就緒，千萬不要將新生兒獨(dú)自留在床上。(2)換尿布讓新生兒平躺在床上，將新生兒隔尿床墊墊在其身下。拿掉濕的尿褲，將新生兒雙腳向上抬高固定好，并用濕紙巾由上而下擦拭。如果只是尿濕了，換一條即可。如果新生兒的屁股上還沾上了大便，應(yīng)當(dāng)先用濕紙巾或軟毛巾將大便撈去，再用溫水將臀部清潔干凈。除非新生兒有腹瀉，否則沒有必要使用肥皂。腹瀉時(shí)，可使用新生兒專用肥皂(即使是柔性肥皂也會將新生兒皮膚上重要的自然油消除掉)。擦凈后，將新生兒臀部抬高，涂上軟膏或者凡士林油。將紙尿褲有膠帶的部分朝向腰部方向，墊在臀部下方，將紙尿褲包起來。提醒您：若新生兒臍帶尚未脫落，為避免紙尿褲摩擦臍部，可將紙尿褲上緣向內(nèi)折，露出臍部，雙側(cè)膠帶粘于紙尿褲不光滑面，即可重復(fù)粘貼。紙尿褲的松緊度是否合適，可將雙手食指放入紙尿褲問，測試是否太緊或太松。（四）換紙尿褲步驟圖解1、更換新尿布前，先清理之前的排泄物2、放紙尿褲3、放紙尿褲時(shí)，注意將有粘貼膠紙的一邊置于嬰兒的屁股后面，而放置的角度上，紙尿褲的上緣與嬰兒的腰際等高即可。4、假如是女孩，其后面的尿布長度應(yīng)該留長一些；如果是男孩，則應(yīng)該將前面尿布留長一些。