新生兒復(fù)蘇程序

新生兒復(fù)蘇程序新生兒復(fù)蘇程序新生兒復(fù)蘇程序xxx公司新生兒復(fù)蘇程序文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度新生兒復(fù)蘇程序一、用物準(zhǔn)備（\o"護(hù)士"護(hù)士）：氧氣、氧管、羊水吸引器、吸引管、吸痰管、吸球、呼吸囊、大小型號面罩、喉鏡、大小（號）葉片、1～5號氣管導(dǎo)管、電池、彎盤、膠布、聽診器、大小注射器、針頭、胃管、預(yù)熱搶救臺（用前30分鐘預(yù)熱，32～34℃，濕度50～60%，室溫26～28℃）、頭皮針。二、藥品：1/10000腎上腺素、納絡(luò)酮、5%sb10%Gs、多巴胺、擴(kuò)容劑：平衡液、NS、血漿、全血、5%白蛋白。三、操作（醫(yī)生做、護(hù)士配合）：1、先放消毒巾在搶救臺上，折疊好肩墊（接生人員斷臍，盡量留長臍帶），接新生兒，放預(yù)熱的搶救臺上，迅速擦干羊水，移出濕毛巾放肩墊，吸痰（用吸球先吸口腔2次，后鼻腔2鼻孔各一次），誘導(dǎo)呼吸（整個(gè)過程＜20秒＝。2、評估（醫(yī)生做，護(hù)士配合），ABCDE方案（A—B—C—D—E—）聽心率、呼吸、觀察皮膚顏色。（1）如心率﹥100次／分，有自己呼吸：①皮膚紅潤或四肢青紫、軀干紅潤→觀察；②全身青紫→吸氧（5升／分，常壓、面罩100%、鼻導(dǎo)管1升／分）。⑵如心率﹤100次／分，無呼吸或喘息樣呼吸，則正壓供氧氣、5升／分、壓力35－40mmIIg（初始），以后為15－20mmIIg，40－60次／分。80秒：評估①有效：胸痛起伏；②若無效：原因，可能有壓力不夠或呼吸道阻塞；處理：重新調(diào)整體位。（3）如心率﹤80次／分面罩吸氧﹢胸外心臟按壓（部位：胸腎下1／3，下壓1﹒3－1﹒8㎝），120次／分，30秒評估。如心率﹥80次／分，無自主呼吸，用藥：①納絡(luò)酮用量與體重成比例（如3㎏，用0﹒3㎎，4㎏用0﹒4㎎）；②1%腎上腺素﹢9ml、N、S、1ml、臍iv或氣管滴入，繼續(xù)人工呼吸﹢胸外按壓30秒，評估（6秒）。如心率仍﹤80次／分，行氣管插管（指征：無自主呼吸，經(jīng)長時(shí)間人工呼吸，呼吸夾給氧氣無效，可疑膈疝，羊水混濁需氣管內(nèi)吸痰）。方法：左手持鏡，右手將兒頭固定，沿左嘴角、舌角、慢慢放進(jìn)、尖端到達(dá)會(huì)仄，將舌頭輕輕抬起，暴露咽喉看見會(huì)仄及聲門、聲門聲帶暴露后，右手持導(dǎo)管，沿著聲門將管子慢慢推進(jìn)、到達(dá)聲門線時(shí)，導(dǎo)管已在氣管內(nèi)，其尖端已到達(dá)聲門水平及氣管叉隆突連線中點(diǎn)，左手退出喉鏡，把金屬芯退出，固定氣管導(dǎo)管，先吸痰后，吸氧、胸外按壓、30秒評估。若心率仍﹤80次／分，用1／10000腎上腺素／ml，氣管滴入，時(shí)間較長，可用5%Sh﹢等量10%G、S

臍iv慢！四、注意事項(xiàng)：1、正壓道氣2分鐘要插胃管；2、氣管插管不成功，經(jīng)呼吸夾給氧氣﹢胸外按壓20秒后重插；3、胸外按壓并發(fā)癥：肋骨骨折、肝破裂、肺出血、氣胸；4、氣管插管并發(fā)癥：低氧血癥，心跳緩慢，暫停、氣胸、口、舌、咽、喉、氣管損傷、感染、呼吸暫停等。為什么會(huì)引起心跳、呼吸暫停因?yàn)檠屎蟊谟忻宰逳，刺激迷走N→興奮→心跳、呼吸暫停；5、用藥指征：①腎上腺素：無心跳、或有心跳、正后呼吸﹢胸外按壓。30秒后心率﹤80次／分；②5%S、b：呼吸道暢通，酸中毒，心跳呼吸停止時(shí)間過長，復(fù)蘇效果不佳、2～3ml／㎏﹢10%G、S或注射水等量臍iv，慢！﹥5分鐘（為什么快，腦脊液PH高；易引起呼吸抑制）。為什么要呼吸道暢通因無呼吸，沒有把體內(nèi)二氧化碳含量高、加重酸中毒；③納絡(luò)酮：產(chǎn)前（4小時(shí)內(nèi)）用嗎啡、杜冷丁等，無呼吸；［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理］④多巴胺：血容量不足、休克，5～20ug∕㎏10%GS100mlivg等慢！⑤擴(kuò)容劑：出血性失血、低血容量休克（皮膚蒼白、血壓低、心跳好、脈搏細(xì)