呼吸系統(tǒng)感染常見(jiàn)病原微生物(xs)課件

第十六章

呼吸系統(tǒng)感染常見(jiàn)病原微生物檢驗(yàn)教研室彭淑620826郵箱：pengshuying830@163.com第二節(jié)呼吸系統(tǒng)感染常見(jiàn)的細(xì)菌結(jié)核分枝桿菌鏈球菌肺炎鏈球菌百日咳鮑特菌白喉棒狀桿菌結(jié)核分枝桿菌(Mycobacterium)一、生物學(xué)性狀1、形態(tài)與染色：細(xì)長(zhǎng)、稍彎的桿菌，抗酸染色呈紅色。無(wú)鞭毛、芽孢，電鏡下可見(jiàn)莢膜。3.抵抗力

比其它無(wú)芽胞的細(xì)菌強(qiáng)。粘附在塵埃上保持傳染性8－10天，在干燥痰內(nèi)存活6－8個(gè)月。四不怕干燥酸（3%HCl或6%H2SO4)或堿（4%NaOH)有抵抗力堿性染料青霉素等抗生素四怕乙醇濕熱紫外線抗癆藥物（鏈霉素、異煙肼、利福平等）4.變異性

BCG是由有毒的牛型結(jié)核分枝桿菌經(jīng)230次移種傳代，歷時(shí)13年，毒力發(fā)生變異，對(duì)人無(wú)致病性，而仍保持抗原性的減毒活疫苗。二、致病性：

其致病性可能與菌體成分有關(guān)，在組織細(xì)胞內(nèi)大量繁殖引起炎癥，代謝產(chǎn)物的毒性及機(jī)體對(duì)菌體成分的免疫損傷等有關(guān)。致病物質(zhì)莢膜

與細(xì)胞表面受體結(jié)合（粘附與入侵作用）含多種酶（分解利用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）保護(hù)（阻止有害物質(zhì)的進(jìn)入菌體）脂質(zhì)索狀因子（破壞細(xì)胞線粒體膜，引起肉芽腫）磷脂（形成結(jié)核結(jié)節(jié)）硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合）蠟質(zhì)D（引起遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)）蛋白質(zhì)結(jié)核菌素主要成分，引起遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)三、免疫性

抗結(jié)核免疫主要是細(xì)胞免疫，屬有傳染性免疫或帶菌免疫，同時(shí)，機(jī)體也形成對(duì)結(jié)核桿菌的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。結(jié)核菌素試驗(yàn)：結(jié)核菌素是結(jié)核桿菌的菌體成分，有兩種，舊結(jié)核菌素（OT），純蛋白衍生物（PPD）。

結(jié)核菌素試驗(yàn)的用途選擇卡介苗接種對(duì)象和測(cè)定卡介苗接種后的免疫效果。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)接種或補(bǔ)種卡介苗在未接種卡介苗的人群中作結(jié)核桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查,了解人群自然感染率作為嬰幼兒(尚未接種過(guò)卡介苗者)結(jié)核病的輔助診斷測(cè)定腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能四、防治原則：預(yù)防：卡介苗(新生兒、1歲以上結(jié)合菌素試驗(yàn)陰性者)治療：鏈霉素、異煙肼、利福平二、鏈球菌屬

鏈球菌屬是常見(jiàn)的化膿性球菌的一個(gè)種屬，廣泛存在于自然界、人和動(dòng)物糞便和健康人的鼻咽部，多屬于人體內(nèi)的正常菌群，一般不致病，對(duì)人類(lèi)有致病作用的主要是A群鏈球菌和肺炎鏈球菌。

鏈球菌一、生物學(xué)性狀1、形態(tài)與染色：球形或卵圓形，鏈狀排列、

G＋菌2.分類(lèi)根據(jù)溶血現(xiàn)象分類(lèi)

甲型溶血性鏈球菌—草綠色溶血環(huán)乙型溶血性鏈球菌—完全透明溶血環(huán)丙型鏈球菌—不產(chǎn)生溶血素根據(jù)C抗原結(jié)構(gòu)分類(lèi)

A群是主要的致病菌D群鏈球菌——腸球菌N群鏈球菌——乳球菌二、致病性（一）致病物質(zhì)1、致熱外毒素（紅疹毒素或猩紅熱毒素）抗原性強(qiáng)，能刺激機(jī)體產(chǎn)生中和性抗體2、鏈球菌溶血素（1）鏈球菌溶血素O（SLO）：臨床上以檢測(cè)SLO抗體的含量作為風(fēng)濕熱及其活動(dòng)性的輔助診斷。（效價(jià)在1︰400以上）（2）鏈球菌溶血素S（SLS）：無(wú)免疫原性，是出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的原因。（3）M蛋白：

a.抗吞噬作用b.M蛋白與其相應(yīng)抗體形成復(fù)合物——引起急性腎小球腎炎等超敏反應(yīng)性疾病。（4）黏附素：介導(dǎo)鏈球菌對(duì)宿主細(xì)胞的黏附（4）透明質(zhì)酸酶（擴(kuò)散因子）（5）鏈激酶（鏈球菌溶纖維蛋白酶）（6）鏈道酶（鏈球菌DNA酶）三、防治原則：積極治療兒童鏈球菌感染，選用青霉素舌被白苔，舌乳頭紅腫突起在白苔外，成為草莓苔皮疹后一周左右開(kāi)始脫皮肺炎鏈球菌(一）生物學(xué)特性1、形態(tài)：G+，矛頭狀,寬端相對(duì),成雙排列,莢膜2、培養(yǎng)：血平板，自溶現(xiàn)象3、抗抗力：弱肺炎球菌——莢膜肺炎鏈球菌(血平板)白喉棒狀桿菌一、生物學(xué)特性1、形態(tài)與染色：G+大桿菌，一端或兩端膨大呈棒狀，異染顆粒是本菌形態(tài)的主要特點(diǎn)。2、抵抗力：對(duì)干燥、寒冷、日光抵抗力強(qiáng)，對(duì)熱敏感。對(duì)青霉素和廣譜抗生素大多數(shù)敏感，但對(duì)磺胺不敏感。二、致病性1、致病物質(zhì)——白喉毒素白喉毒素：它能使細(xì)胞在蛋白質(zhì)合成時(shí)，抑制了核蛋白質(zhì)移位、抑制了肽鏈的延長(zhǎng)，蛋白質(zhì)合成受阻，引起細(xì)胞變性死亡。所致疾病白喉——急性呼吸道傳染病傳染源：患者及帶菌者傳播途徑：

主要由飛沫傳染亦可經(jīng)玩具、衣服、用具等間接傳播二、臨床表現(xiàn)1.假膜——窒息2.外周神經(jīng)組織——N炎：膈肌麻痹--呼吸困難聲帶麻痹--聲音嘶啞軟頜麻痹--吞咽困難

3.心肌——心肌炎三、防治原則預(yù)防人工主動(dòng)免疫：注射白喉類(lèi)毒素（白百破三聯(lián)疫苗）人工被動(dòng)免疫：注射白喉抗毒素藥物預(yù)防：如注射青霉素或口服紅霉素治療抗生素課后練習(xí)題與乙型溶血性鏈球菌感染無(wú)關(guān)的疾病是A.蜂窩組織炎

B.猩紅熱

C.急性腎小球腎炎

D.敗血癥E.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎1.常引起大葉性肺炎的是

2.常引起猩紅熱的是