2022年醫(yī)學(xué)專題-第14章-細(xì)菌的分布與消毒滅菌課程PPT

第三章細(xì)菌(xìjūn)的分布與消毒滅菌

第一頁，共三十九頁。

第一節(jié)細(xì)菌(xìjūn)的分布一、細(xì)菌在自然界的分布細(xì)菌在自然界的分布極為廣泛，江河、湖泊、海洋、土壤、空氣中都有數(shù)量不等、種類不一的細(xì)菌存在(cúnzài)。在人類、動物、植物的體表，以及與外界相通的腔道中，也有大量細(xì)菌存在(cúnzài)。泳衣品牌第二頁，共三十九頁。一、細(xì)菌(xìjūn)在自然界的分布1、土壤(tǔrǎng)第三頁，共三十九頁。一、細(xì)菌(xìjūn)在自然界的分布2、水第四頁，共三十九頁。

常用測定細(xì)菌總數(shù)(zǒngshù)和大腸桿菌菌群數(shù)，來判斷水的污染程度，目前我國規(guī)定生活飲用水的標(biāo)準(zhǔn)為：1ml水中細(xì)菌總數(shù)不超過100個；每1升水中大腸菌群數(shù)不超過3個；每100ml瓶裝汽水、果汁中的大腸菌群數(shù)不得超過5個。第五頁，共三十九頁。一、細(xì)菌(xìjūn)在自然界的分布3、空氣(kōngqì)第六頁，共三十九頁。二、細(xì)菌在正常人體(réntǐ)的分布

人的體表及與外界相通的腔道中存在(cúnzài)著不同種類和數(shù)量的微生物。正常人體的血液、內(nèi)臟、骨骼、肌肉等部位是無菌的。第七頁，共三十九頁。第八頁，共三十九頁。三、人體正常(zhèngcháng)菌群及其意義（一）正常菌群正常人體的體表以及與外界相通的腔道中存在著不同種類和一定(yīdìng)數(shù)量的細(xì)菌，這些細(xì)菌通常對人體是無害的，稱為正常菌群。第九頁，共三十九頁。2、正常(zhèngcháng)菌群的生理學(xué)意義生物拮抗作用營養(yǎng)(yíngyǎng)作用免疫作用抗衰老、抗腫瘤作用第十頁，共三十九頁。3、條件(tiáojiàn)致病菌

在正常條件下不致病，在特殊情況(qíngkuàng)下能引起疾病的細(xì)菌，稱為條件致病菌或機(jī)會致病菌。第十一頁，共三十九頁。致病條件

引起機(jī)會感染常見(chánɡjiàn)的條件或因素：

第十二頁，共三十九頁。4、菌群失調(diào)及菌群失調(diào)癥菌群失調(diào)：由于某種原因使正常菌群的種類、數(shù)量和比例(bǐlì)發(fā)生改變，導(dǎo)致微生態(tài)失去平衡稱為菌群失調(diào)。菌群失調(diào)癥：由于嚴(yán)重的菌群失調(diào)引起了臨床癥狀，則稱為菌群失調(diào)癥。第十三頁，共三十九頁。第二節(jié)消毒(xiāodú)與滅菌消毒：殺死物體上的病原微生物的方法。滅菌：殺滅物體上所有微生物（包括病原菌、非病原菌的繁殖體及芽胞）的方法。無菌：物體上沒有活的微生物存在。無菌操作：防止微生物進(jìn)入機(jī)體(jītǐ)或物體的操作技術(shù)。防腐：防止或抑制微生物生長繁殖的方法。第十四頁，共三十九頁。一、物理消毒(xiāodú)滅菌法

熱力滅菌法紫外線與電離輻射滅菌法濾過(lǜɡuò)除菌法超聲波滅菌法

其他物理抑菌或殺菌方法第十五頁，共三十九頁。（一）熱力(rèlì)滅菌法熱力滅菌法分濕熱滅菌和干熱滅菌兩大類。在同一溫度下，濕熱滅菌效果比干熱滅菌好。這是因為：

（1）濕熱比干熱穿透力強(qiáng)；（2）濕熱中細(xì)菌易吸收水分，使菌體蛋白較易凝固變性；（3）濕熱的蒸汽有潛熱存在。（每1g水在100

℃時，由氣態(tài)變?yōu)橐簯B(tài)可釋放(shìfàng)出529cal的熱量）

第十六頁，共三十九頁。

熱力(rèlì)滅菌法一、物理消毒(xiāodú)滅菌法高溫(gāowēn)殺滅細(xì)菌焚燒----最徹底的滅菌方法燒灼----直接用火焰滅菌方法干烤----加熱160-170℃2小時干熱滅菌法紅外線第十七頁，共三十九頁。干熱(ɡànrè)滅菌法焚燒與燒灼：用火焰直接把微生物燒死。此法徹底可靠。適用于接種針、環(huán)、試管口及廢棄的物品(wùpǐn)或尸體。第十八頁，共三十九頁。干熱(ɡànrè)滅菌法干烤：加熱至160～170℃2小時可達(dá)到滅菌(mièjūn)的目的。此法適用于玻璃皿、金屬用具等的滅菌(mièjūn)。電熱鼓風(fēng)干燥箱第十九頁，共三十九頁。濕熱(shīrè)滅菌法高壓蒸汽(zhēnɡqì)滅菌法最有效的滅菌(mièjūn)方法121.3℃、103.4kpa15~20分鐘煮沸消毒法水煮100℃5分鐘(繁殖體)3小時(芽胞)流通蒸汽消毒法巴氏消毒法間歇蒸汽滅菌法水蒸汽100℃15~30分鐘(繁殖體)反復(fù)多次流動蒸汽間歇加熱滅菌較低的溫度（61℃30分;71.7℃15~30秒）殺滅致病菌第二十頁，共三十九頁。濕熱滅菌(mièjūn)與干熱滅菌(mièjūn)的比較同一溫度下，濕熱滅菌(mièjūn)比干熱滅菌(mièjūn)效果好原因(yuányīn)1、濕熱中細(xì)菌菌體蛋白較易凝固2、濕熱的穿透力比干熱大3、濕熱的蒸汽有潛熱第二十一頁，共三十九頁。（1）濕熱(shīrè)滅菌法壓力—103.4KPa（1.05Kg/cm2）溫度—121.3℃時間—15-30min效果—?dú)绨?bāokuò)芽胞在內(nèi)所有微生物應(yīng)用—所有耐高溫、高壓、耐濕的物品高壓(gāoyā)蒸汽滅菌法第二十二頁，共三十九頁。（1）濕熱(shīrè)滅菌法煮沸消毒法：

100℃5分鐘，可殺死細(xì)菌繁殖體；殺死芽胞需一至數(shù)小時。如在水中加入2%碳酸氫鈉(tànsuānqīnɡnà)可提高沸點(diǎn)，增強(qiáng)殺滅芽胞作用，同時又可防止金屬器械生銹。第二十三頁，共三十九頁。（1）濕熱(shīrè)滅菌法流通蒸氣法：溫度不超過100℃，15~30分鐘，可殺死細(xì)菌的繁殖體。間歇滅菌法：把流通蒸汽加熱的物品放置37℃溫箱過夜，使其中(qízhōng)芽胞發(fā)育成繁殖體，次日再經(jīng)流通蒸汽加熱，如此三次。第二十四頁，共三十九頁。（1）濕熱(shīrè)滅菌法

巴氏消毒法：用較低溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物、保持物品中所需不耐熱成分不被破壞的消毒方法。

加熱溫度61.1-62.8℃30min或71.7℃15-30s。主要用于牛乳、酒類、飲料(yǐnliào)等食品的消毒。第二十五頁，共三十九頁。二、紫外線和電離輻射滅菌(mièjūn)法1日光與紫外線原理：紫外線波長在200－300nm，具有殺菌作用，以265-266nm殺菌力最強(qiáng)。主要作用于DNA，使一條DNA鏈上相鄰的兩個胸腺嘧啶共價結(jié)合形成二聚體，干擾DNA復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)菌的死亡或變異。殺菌特點(diǎn)：（1）穿透力弱（2）殺菌效果和照射時間距離、強(qiáng)度有關(guān)。有效距離為2～3m,照射時間1～2h。（3）對眼睛角膜和皮膚有損傷作用。應(yīng)用：物體(wùtǐ)表面和空氣的消毒（如手術(shù)室、病房）第二十六頁，共三十九頁。二、紫外線和電離輻射滅菌(mièjūn)法2電離輻射包括高速電子、χ射線和γ射線等具有較高的能量(néngliàng)和穿透力，對微生物有致死作用。常用于一次性醫(yī)用塑料制品的消毒；亦可用于食品、藥品和生物制品的消毒或滅菌。第二十七頁，共三十九頁。三、濾過(lǜɡuò)除菌法用物理阻留的方法除去液體(yètǐ)或空氣中的細(xì)菌。濾菌器含有微細(xì)小孔，允許液體或氣體通過，大于其孔徑的細(xì)菌等顆粒不能通過。常用濾器：薄膜濾器、玻璃濾器、石棉濾器特點(diǎn)：只能除去細(xì)菌，不能除去病毒、支原體、L型細(xì)菌。應(yīng)用：用于一些不耐高溫滅菌的血清、毒素、抗生素，以及空氣的除菌。第二十八頁，共三十九頁。頻率高于20kHz的聲波稱為(chēnɡwéi)超聲波。主要用于裂解細(xì)胞，提取細(xì)胞組分。殺菌機(jī)理：空穴效應(yīng)四、超聲波第二十九頁，共三十九頁。

干燥法

主要用于菌種和食品的保藏。

低溫法低溫可使細(xì)菌的新陳代謝減慢，常用作保存菌種。

冷凍真空干燥法是目前保存菌種最好(zuìhǎo)的方法。五其他(qítā)物理抑菌或殺菌方法第三十頁，共三十九頁。二、化學(xué)(huàxué)消毒滅菌法

消毒機(jī)制：引起菌體蛋白凝固變性（重金屬鹽類、醇類、醛類、酸堿）干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)（氧化劑、重金屬鹽類）損傷細(xì)菌的細(xì)胞壁或細(xì)胞膜（苯扎溴銨、酚類、表面活性劑）消毒劑的特點(diǎn)：作用無選擇性對人體細(xì)胞有損傷故只能外用不能內(nèi)服消毒劑的應(yīng)用：病人排泄物與分泌物、皮膚、粘膜、飲水、廁所、空氣、手、器械(qìxiè)、環(huán)境。第三十一頁，共三十九頁。消毒劑的性質(zhì)(xìngzhì)、濃度與作用時間微生物的種類、數(shù)量與狀態(tài)環(huán)境因素的影響溫度和酸堿度影響(yǐngxiǎng)消毒滅菌效果的因素第三十二頁，共三十九頁。常用消毒劑的種類、濃度(nóngdù)、用途及作用機(jī)制（一）種類常用濃度用途作用機(jī)制1.酚類

石炭酸

2.醇類

乙醇

3.重金屬鹽類

硝酸銀

4.氧化劑

高錳酸鉀

過氧化氫

氯

漂白粉

碘酒

3%-5%

70%-75%

1%

0.1%

3%

0.2-0.5ppm

10%-20%

2.0%-2.5%

器械、排泄物消毒

皮膚、體溫計消毒

新生兒滴眼

皮膚、尿道、蔬菜、水果消毒

創(chuàng)口、皮膚粘膜消毒

飲水及游泳池消毒

地面、廁所與排泄物消毒

皮膚消毒

1.蛋白質(zhì)變性損傷細(xì)胞膜，滅活酶類

2.蛋白質(zhì)變性凝固、干擾代謝

3.氧化作用,蛋白質(zhì)變性與沉淀,滅活酶類

4.氧化作用,蛋白質(zhì)沉淀第三十三頁，共三十九頁。酒精能滲入細(xì)菌體內(nèi)，使組成細(xì)菌的蛋白質(zhì)凝固。所以酒精在醫(yī)療衛(wèi)生上常用它作消毒殺菌劑。但為什么用70%～75％的酒精而不用純酒精消毒呢？這是因為酒精濃度越高，使蛋白質(zhì)凝固的作用越強(qiáng)。當(dāng)高濃度的酒精與細(xì)菌接觸時，就能使菌體表面迅速凝固，形成一層包膜，阻止了酒精繼續(xù)向菌體內(nèi)部滲透。細(xì)菌內(nèi)部的細(xì)胞沒能徹底殺死。待到適當(dāng)時機(jī)，包膜內(nèi)的細(xì)胞可能將包膜沖破重新復(fù)活。因此，使用(shǐyòng)濃酒精達(dá)不到消毒殺菌的目的。如果使用(shǐyòng)70%～75％的酒精，既能使組成細(xì)菌的蛋白質(zhì)凝固，又不能形成包膜，能使酒精繼續(xù)向內(nèi)部滲透，而使其徹底消毒殺菌。經(jīng)實(shí)驗，若酒精的濃度低于70％，也不能徹底殺死細(xì)菌。第三十四頁，共三十九頁。種類常用濃度用途作用機(jī)制5.表面活性劑

新潔爾滅

6.染料

龍膽紫

7.烷化劑

甲醛

8.酸堿類

醋酸

生石灰

0.05%-0.1%

2%-4%

10%

5-10ml/m加等量水蒸發(fā)

按1：4--1：8配成糊狀

外科手術(shù)洗手,皮膚粘膜消毒,浸泡手術(shù)器械

淺表創(chuàng)傷消毒

物體表面消毒,空氣消毒

空氣消毒

地面、排泄物消毒

5.損傷細(xì)胞膜,滅活氧化酶活性,蛋白質(zhì)沉淀

6.抑制細(xì)菌繁殖,干擾氧化過程

7.菌體蛋白質(zhì)及核酸烷基化

8.破壞細(xì)胞膜和細(xì)胞壁,蛋白質(zhì)凝固常用消毒劑的種類、濃度(nóngdù)、用途及作用機(jī)制（二）第三十五頁，共三十九頁。消毒劑的應(yīng)用(yìngyòng)1病人的排泄物：等量的20%漂白粉、5%石炭酸或2%來蘇，攪拌均勻，作用2小時2皮膚：2.5%碘酒、70%酒精、2%紅汞3粘膜：1%硝酸銀、3%過氧化氫、0.1%高錳酸鉀等4飲水:氯氣、漂白粉5廁所：生石灰6空氣：甲醛(jiǎquán)熏蒸7手：2%來蘇、2%碘酊、70%酒精

第三十六頁，共三十九頁。生物(shēngwù)安全實(shí)驗室生物安全：指在從事病原生物實(shí)驗活動的實(shí)驗室中避免病原體對工作人員和相關(guān)人員的危害，避免對環(huán)境的污染和對公眾的傷害，為了保證實(shí)驗研究(yánjiū)的科學(xué)性還要保護(hù)被實(shí)驗因子免受污染。第三十七頁，共三十九頁。二、防腐劑三、化學(xué)(hu