健康體檢醫(yī)院感染管理制度

歡迎下載內(nèi)容僅供參考健康體檢醫(yī)院感染管理制度【醫(yī)院版】世紀(jì)壇醫(yī)院 2015年11月WST367-201WST368-2012GB15928-2012﹤預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃﹥實(shí)施細(xì)則（2013-2015》等的有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。一、應(yīng)設(shè)有專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的管理工作，其職責(zé)如下：（一）負(fù)責(zé)制定本機(jī)構(gòu)（部門）的醫(yī)院感染管理制度，并進(jìn)行監(jiān)督檢查和指導(dǎo)；（二）負(fù)責(zé)制定本機(jī)構(gòu)（部門）有關(guān)人員預(yù)防與控制醫(yī)院感染及職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)；（三）對(duì)本機(jī)構(gòu)（部門）購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療用品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，并對(duì)其存儲(chǔ)、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督檢查；（四）負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)（部門）工作人員職業(yè)傷害處理的指導(dǎo)、隨訪和登記上報(bào)工作；（五）對(duì)本機(jī)構(gòu)（部門）傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；（六）協(xié)調(diào)本機(jī)構(gòu)（部門）醫(yī)院感染的其他問題；（七）定期向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)本機(jī)構(gòu)（部門）醫(yī)院感染管理工作的落實(shí)情況、存在的問題及其持續(xù)改進(jìn)情況。二、工作人員應(yīng)掌握本機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理制度，按時(shí)參加培訓(xùn)，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作技術(shù)、清潔消毒隔離制度及職業(yè)防護(hù)制度等。一旦發(fā)生醫(yī)院感染的情形，應(yīng)及時(shí)上報(bào)專（兼）職人員，并配合做好有關(guān)工作。三、按要求進(jìn)行醫(yī)院感染的報(bào)告（一）個(gè)案報(bào)告：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，應(yīng)在小時(shí)報(bào)告院感專（兼）職管理人員。（二）暴發(fā)報(bào)告：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告院感專（兼）職管理人員。院感專（兼）職管理人員應(yīng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步核實(shí)后，報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)。并指導(dǎo)科室采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。（三）院外報(bào)告5（533）12生委及其CDC10（試行）2CDC監(jiān)控（.bnicc.）上傳至轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委，并同時(shí)向海淀區(qū)CDC告。國(guó)傳染病防治法》等的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。四、健康體檢區(qū)域布局、流程合理，環(huán)境整潔，通風(fēng)良好，有污的要求。毒。六、做好健康體檢中手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握六部洗手法，同時(shí)工作中應(yīng)遵照原衛(wèi)生部的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)》，重點(diǎn)要求如下：（一肉眼可見的污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（二）在下列情況下，應(yīng)根據(jù)（一）菌物品之前；摘手套后。(三)在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒；接觸患者的血液、體液、分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢查或處理傳染患者污物之后。八、健康體檢使用的消毒藥械、一次型醫(yī)療器械和器具的管理。健康體檢使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具等應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，應(yīng)對(duì)相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。一次性使用的醫(yī)療用品應(yīng)離地離墻干燥存儲(chǔ)，應(yīng)在有效期使用，不得重復(fù)使用。九、健康體檢醫(yī)療用品可以重復(fù)使用時(shí)，其清洗、消毒及監(jiān)測(cè)工作應(yīng)符合原衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)》WS310.2-200（的規(guī)定。消毒供應(yīng)中心（或室）的設(shè)置和管理應(yīng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)1（WS310.1-2009）的要求。100CFU/ml，管理規(guī)定（暫行》要求，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、潔、消毒和檢后醫(yī)療廢物處理方案，并認(rèn)真落實(shí)。附件1：醫(yī)院感染有關(guān)概念二、醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。三、醫(yī)院感染爆發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。3五、消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原數(shù)生物。六、滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括真菌孢子和細(xì)菌芽胞。附件2：與健康體檢有關(guān)的醫(yī)院感染管理文件醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行（2001年）市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定2009年（市局醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)（2009）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)（2009）醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)（2009醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)（2009WHO指南guidelinesonhandbygieneinhealthcare（2009年)年）醫(yī)院感染管理辦法（附：醫(yī)院感染管理辦法釋義（2006年中華人民共和國(guó)傳染病防治法（2004）中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法）醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行2004年鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)（2004）醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行（年）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2003）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物分類目錄（2003）醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定