實(shí)驗(yàn)豬麻醉方案

方案一豬的體重選擇最好低于35kg，否則很難插管。先肌肉注射氯胺酮6mg/kg+安定0.2mg/kg，基礎(chǔ)麻醉（由于個(gè)體差異比較大，在此基礎(chǔ)上，可以再追加ketamine），同時(shí)肌肉注射hyosine0.3mg,豬的口咽分泌物比較多！由于個(gè)體差異比較大，在此基礎(chǔ)上，可以再追加ketamine。然后抬到手術(shù)臺(tái)固定，耳源靜脈穿刺放置靜脈套管（18?20G）。采用安定0.2mg/kg+芬太尼10ug/kg+氯胺酮2mg/kg+司可林2?3mg/kg靜脈誘導(dǎo)，氣管插管采用特制長(zhǎng)直喉鏡，如果體重低于20kg，普通大號(hào)直喉鏡也可以。如果最先對(duì)自己的插管技術(shù)沒底，應(yīng)該保留自主呼吸（注意豬的呼吸道和口腔分泌物噴老兄一臉?。?，并隨時(shí)準(zhǔn)備氣管切開。插管完成后接呼吸機(jī)，呼吸頻率20bpm,潮氣量10ml/kg（建議根據(jù)血?dú)夥治鲞m當(dāng)調(diào)整）。解剖豬頸內(nèi)動(dòng)、靜脈，放置動(dòng)、靜脈導(dǎo)管，進(jìn)行動(dòng)脈測(cè)壓，CVP測(cè)壓補(bǔ)液。麻醉維持可采用靜脈泵持續(xù)輸注安定+司可林，間斷給予芬太尼+氯胺酮，具體用量、速度根據(jù)豬的生命體征調(diào)整。參照人體用藥劑量，其他靜脈麻醉藥和肌松藥比如萬(wàn)可松也可選用。如果采用的是麻醉呼吸機(jī)，也可以采用異氟醚吸入維持。方案二豬的氣管插管比較難，所以要用體重小的，咽喉鏡片要用最大號(hào)的。多準(zhǔn)備些氣管導(dǎo)管，尤其是直徑小的。插管時(shí)，要有一個(gè)人將豬嘴掰開，盡量暴露，提會(huì)厭時(shí)要耐心，因?yàn)檫@步很難。我插管的經(jīng)驗(yàn)是保留動(dòng)物的自主呼吸，這樣解剖清楚，插管失敗也不會(huì)危機(jī)動(dòng)物生命。麻醉藥物最好是氯氨酮。肌松藥在豬的體內(nèi)代謝非常快，這和人是不一樣的。方案三關(guān)于豬的麻醉，慢誘導(dǎo)，保留呼吸插管。ketamine15?20mg/kg，atropine0.5?1mgim麻醉后，清洗豬，開放耳緣靜脈，用硫噴妥鈉或異丙酚、芬太尼、氯胺酮等加深麻醉，拉開口腔，表面麻醉，用最大號(hào)直鏡片，用血管鉗拉舌，觀察聲門，氣管插管。成功后，常規(guī)麻醉，鎮(zhèn)痛、肌松、鎮(zhèn)靜與人一樣。結(jié)束后，有較好的呼吸就可撥管。方案四豬保留呼吸插管插管除了上述的藥物和給藥途徑外，我覺得腹腔注射thiopental6?8mg/kg更舒服。注射好了要注意呼吸抑制。我更傾向于快誘導(dǎo)插管，喉鏡找一把最長(zhǎng)的，插進(jìn)去還是容易的。保留呼吸在會(huì)厭區(qū)搗騰老半天，弄的都是血都插不進(jìn)去，還要擺弄吸引器，很麻煩。本來(lái)豬就難插，保留呼吸，更難，還要躲避豬的噴射物，更加使得麻醉醫(yī)生不敢湊上去仔細(xì)觀察聲門，插管很難。方案五

術(shù)前用藥鎮(zhèn)靜藥選用安定類，鎮(zhèn)痛藥用阿片類，抗膽堿藥以阿托品為主。種類和劑量應(yīng)根據(jù)擬用的麻醉方法、手術(shù)特點(diǎn)及個(gè)體情況取舍：如果采用氣管插管或用能抑制交感神經(jīng)的Sp誘導(dǎo)，應(yīng)該給予較大劑量的Atropine。而對(duì)野性十足的豬則加大鎮(zhèn)靜藥物，與臨床原則相同。一般可以選用肌肉注射Atropine0.05mg/kg,Morphine0.5?1mg/kg,Diazepaml?2mg/kg。大型哺乳綱動(dòng)物的麻醉我們通常選用巴比妥類藥物誘導(dǎo):常用2.5%的Sp25mg/mg靜脈注射，誘導(dǎo)平穩(wěn)迅速（而5%的苯巴比妥鈉100mg/kg常用于實(shí)驗(yàn)后不要求動(dòng)物存活的急性實(shí)驗(yàn)）。另外也可選用Ketamine靜脈誘導(dǎo)的劑量是20?50mg/kg,肌肉或腹腔注射的劑量采用靜脈劑量的5?10倍，通常復(fù)合安定1?2mg/kg。插管時(shí)通常選用的肌松劑為Scolinel?3mg/kg可以提供滿意的窺視條件。麻醉維持可以靜脈維持，也吸入維持。最后提醒一點(diǎn)的是，動(dòng)物的全麻蘇醒一定要等手術(shù)完全結(jié)束并對(duì)動(dòng)物的創(chuàng)口包扎完畢，否則它可不像人一樣會(huì)配合你。方案六豬的麻醉：氯胺酮肌注麻醉后，腹腔注射硫噴妥鈉，為靜脈用量的兩倍，清洗豬，備皮，開放耳緣靜脈，用硫噴妥鈉誘導(dǎo)，用兩長(zhǎng)布條分別上下拉開口腔，墊紗布拉舌，觀察聲門，用導(dǎo)管輕刺激會(huì)咽部，豬呼吸時(shí)，聲門張開，氣管插管較易。用一帶孔方木條固定插管，成功后，常規(guī)麻醉，也可單用硫噴妥鈉維持，但豬代謝較快，應(yīng)注意觀察呼吸。方案七我們做過一些，體會(huì)如下：1、保留自主呼吸；2、鏡片要足夠長(zhǎng)；3、豬插管暴露聲門沒有問題，但是你經(jīng)常看到管子過了聲門卻下不去，記住管子弧度要向下，與人的插管弧度方向相反?記住以上幾點(diǎn)，稍有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師給豬插管應(yīng)沒問題。方案八上次跟老板作了一個(gè)關(guān)于空氣栓塞的模型，目的是看豬的空氣致死量，所以沒有拔管方面的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)在簡(jiǎn)要介紹一下我的實(shí)驗(yàn)心得。1、 基礎(chǔ)麻醉沒有問題，氯胺酮im2、 開放耳緣靜脈，縫針固定。（注意實(shí)驗(yàn)過程中的補(bǔ)液，我的經(jīng)驗(yàn)是豬的凝血功能比較好，稍微壓迫一下就能止血，所以要保持靜脈的通暢。）3、 插管?？梢栽诓骞芮熬植繃娨稽c(diǎn)利多卡因，直喉鏡，暴露聲門，挑起會(huì)厭（我們是用特簡(jiǎn)單的工具，就是撓癢癢用的，但是很方便），插管時(shí)保持導(dǎo)管前端接近水平，我們的經(jīng)驗(yàn)是豬的氣道與人有區(qū)別，所以不用彎成一定的角度。固定氣管導(dǎo)管時(shí)使其舌在一邊，避免壓迫。4、 如果要監(jiān)測(cè)ABP,CVP，可以股動(dòng)脈，頸內(nèi)靜脈置管。需要強(qiáng)調(diào)的是豬的代謝比較快，建議用微泵控制比較好，我的經(jīng)驗(yàn)是常量的肌松幾乎是沒有效果的，短效的維庫(kù)要1mg/kg/h。還有豬的心臟位置也不同，基本可以算是右位心。方案九3個(gè)月之前剛剛作過幾只還有些印象

1、 首先要基礎(chǔ)麻醉：35kg大小的豬4支氯胺酮+4支安定+2支阿托品，空針抽好。一人抓住豬尾巴，然后一人臀大肌注射麻醉藥。2、 抬到手術(shù)臺(tái)固定，耳源靜脈穿刺放置靜脈套管，氣管插管。氣管插管方法以上醫(yī)生已經(jīng)介紹很多，不贅述。關(guān)鍵是豬氣道的最狹窄處在聲門下，所以經(jīng)常管子過了聲門下不去。但是我個(gè)人感到如果豬要處死的話，還是氣管切開比較方便，兩個(gè)人幾分種即刻搞定。方法就是縱向切口然后分離頸前肌群，注意不要損傷甲狀腺。到達(dá)氣管后，在環(huán)狀軟骨處切開，用兩個(gè)針在上下環(huán)狀軟骨上吊一針，牽開，插入導(dǎo)管即可。而且我們術(shù)后仔細(xì)清創(chuàng)縫好，幾天以后又作了一次。3、 麻醉維持和人差不多，也是鎮(zhèn)靜+肌松+鎮(zhèn)痛。還是用fent和ket好便宜，省下不少銀子。方案十硫噴妥鈉與咖嗎羥基丁酸鈉復(fù)合全麻。用前臨時(shí)配制，硫噴妥鈉25mg與咖嗎羥基丁酸鈉50mg/ml,在4小時(shí)內(nèi)使用，豬用1.5ml/kg—次V注入，速度1ml/3?5秒，可維持3?6小時(shí)麻醉。術(shù)中呼吸及循環(huán)平穩(wěn)，無(wú)嚴(yán)重抑制。方案~我們的方法是先給豬肌肉注射氯胺酮5mg/kg，待豬安靜后建立靜脈通道，同時(shí)給予柳噴妥鈉20mg/kg，加用適量的肌松劑（根據(jù)情況調(diào)整劑量），迅速插管連接呼吸機(jī)。手術(shù)過程中可根據(jù)需要加用柳噴妥鈉及肌松劑。效果很好。但要注意插管速度要快，以免豬的呼吸停止導(dǎo)致死亡。方案十二我們目前在做豬肝移植的麻醉，可以介紹一點(diǎn)淺薄的經(jīng)驗(yàn)：1、 采用氣管內(nèi)插管，一般保留自主呼吸插管，用直喉鏡片最好，但我們都是采用的最大號(hào)的彎喉鏡片也可以，目前插管都比較順利。在暴露聲門的時(shí)候有些和人不同的地方，豬的會(huì)厭是窩在舌根的后面，所以一進(jìn)去一般看不到會(huì)厭。要先用導(dǎo)管把窩著的會(huì)厭挑出來(lái)，然后用右手在喉部或助手幫你按壓一下基本上就可以暴露聲門了。在導(dǎo)管選擇上，我們大部分是用的6號(hào)半的，在插入導(dǎo)管時(shí)，要旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管尖端朝下，這樣好進(jìn)入一些。2、 麻醉維持：一般我們是用氯胺酮和維庫(kù)溴銨。不過對(duì)于腹腔鏡就沒有做過，一點(diǎn)拙見。方案十三因?yàn)閷?shí)驗(yàn)需要麻了十幾頭豬，有一點(diǎn)體會(huì).1、對(duì)刺激不大的手術(shù)個(gè)人喜歡不插管靜脈麻。方法比較簡(jiǎn)單，氯胺酮20mg/kg，咪達(dá)唑侖0.3mg/kg，阿托品0.03mg/kg肌注誘導(dǎo)，然后建立靜脈及動(dòng)脈通道，持續(xù)輸注氯胺酮8mg/kg?h，芬太尼3ug/kg?h維持麻醉，不影響呼吸。

2、插管的話需要一個(gè)大的直喉鏡，然后用鉗子把舌頭拉出，利用視可尼喉鏡照明可順利插入6.5號(hào)導(dǎo)管，插管時(shí)最好保留自主呼吸，維持麻醉用阿端（長(zhǎng)效哌庫(kù)溴胺），需要每半小時(shí)加一支。方案十四本人從博士課題到現(xiàn)在的基金都是在和豬打交道，有小小的體會(huì)，希望能和大家分享。本人的實(shí)驗(yàn)均為肺損傷，需先制造急性肺損傷模型，所用豬均為雌性，25公斤以下。實(shí)驗(yàn)前禁食，肌注阿托品及ketamin混合液，因豬不會(huì)那么老老實(shí)實(shí)的配合。故本人發(fā)明使用長(zhǎng)長(zhǎng)的連著延長(zhǎng)管的頭皮針，遠(yuǎn)距離注射。待豬入睡后，開放耳緣靜脈，注射安定，硫噴妥鈉，氣管插管，有專門豬用的長(zhǎng)喉鏡，但國(guó)內(nèi)好象沒有賣的，用大號(hào)成人直喉鏡也可以，但豬的喉頭和人不一樣，呈漏斗型，外面看起來(lái)很大，喉頭下狹窄，所以導(dǎo)管不能太大，我們所用沒超過7.0號(hào)，置入導(dǎo)管后靜注肌松劑，持續(xù)泵硫妥及肌松劑維持麻醉，同時(shí)行機(jī)械通氣。麻醉誘導(dǎo)完成，可以進(jìn)行下一步的操作了。對(duì)了，實(shí)驗(yàn)后處死動(dòng)物時(shí)，別忘了在深麻醉下實(shí)施，我們是注入大量硫妥后再靜注鉀。善待每一條生命！方案十五近幾年我做的肺損傷，外科肝移植及手術(shù)演示所做的豬麻醉不下60次，體會(huì)如下：1、 準(zhǔn)備好麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀，喉鏡用大號(hào)的直喉鏡，氣管導(dǎo)管25kg左右的豬用7.5號(hào)。2、 豬稱重后按體重用硫噴妥鈉和氯胺酮復(fù)合