造瘺病人的護(hù)理課件

造瘺病人的護(hù)理

楊月結(jié)腸造口乙狀結(jié)腸造口：乙狀結(jié)腸造口是最常見的造口手術(shù)，以乙狀結(jié)腸單腔造口為多見單腔造口雙腔造口定位的依據(jù)疾病手術(shù)方式患者個(gè)體差異【造瘺口護(hù)理】1．觀察造病口腸粘膜的血液循環(huán)，腸造口有無回縮、出血及壞死。

2．術(shù)后早期勤換藥，腸管周圍用幾士林紗布保護(hù)，直至切口完全愈合。

3．使用造口袋后，應(yīng)觀察造口袋內(nèi)液體的顏色、性質(zhì)和量，如造口袋內(nèi)有氣體及排泄

物，說明腸蠕動(dòng)恢復(fù)，可開始進(jìn)流質(zhì)。

4．造口處拆線后，每日進(jìn)行擴(kuò)肛1次，防止造口狹窄。

5．保護(hù)造口周圍皮膚，減少腸液的刺激及濕疹的出現(xiàn)，常用氧化鋅軟膏或防漏膏保護(hù)

皮膚。

何為膀胱造瘺術(shù)膀胱造瘺術(shù)是因尿道梗阻，在恥骨上膀胱作造瘺術(shù)，使尿液引流到體外，膀胱造瘺術(shù)后需要進(jìn)行妥善周到的護(hù)理，方能使這類病人早日康復(fù)，防止產(chǎn)生各種并發(fā)癥。膀胱造瘺術(shù)暫時(shí)性膀胱造瘺術(shù)

永久性膀胱造瘺術(shù)常用方法：恥骨上膀胱穿刺造瘺是經(jīng)小腹部切開或穿刺進(jìn)入膀胱，放置導(dǎo)管以引流尿液的方法。

優(yōu)點(diǎn)：刺造瘺耗時(shí)少，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，操作簡(jiǎn)便，可在急診室或一般條件下施行。對(duì)麻醉要求不高，病員恢復(fù)快。此法常于緊急情況下采用，能及時(shí)解除尿潴留。適應(yīng)癥：1.急性尿潴留患者，無法從尿道插入導(dǎo)尿管，又不適合作急診前列腺切除術(shù)2.膀胱或前列腺出血嚴(yán)重者。3.嚴(yán)重的氮質(zhì)血癥患者。4.插入導(dǎo)尿管后，引起劇烈疼痛，使用解痙止痛藥物無法緩解疼痛者。5.尿路有嚴(yán)重感染的患者膀胱造瘺術(shù)的手術(shù)效果

穿刺造婁方法簡(jiǎn)單損傷小適合大部分人，手術(shù)的方法適用于前列腺、膀胱、尿道手術(shù)后，注意事項(xiàng)為永久性造婁需定期沖洗膀胱和更換造婁管以防感染和形成結(jié)石，并需定時(shí)放尿，防止膀胱攣縮。如何更換膀胱造瘺管在嚴(yán)格無菌操作下,選取二腔氣囊導(dǎo)管尿，根據(jù)造瘺口大小選擇20～24F尿管,插入8～10cm，注入生理鹽水10～12ml,往外輕拉，使氣囊頂住膀胱造瘺口，觀察周圍是否有滲尿。發(fā)現(xiàn)滲尿可以再行注入2ml左右生理鹽水。造瘺管連接引流袋。告知患者每月定期來院檢查更換膀胱造瘺管。一般情況下每月?lián)Q一次輸尿管腹壁造瘺術(shù)

膀胱全切、輸尿管腹壁造瘺術(shù),其方法是膀胱切除后,將輸尿管下段向上游離約10cm輸尿管內(nèi)插入一塑料管做支架至腎盂,在腹壁切一小口,輸尿