從婦產(chǎn)科臨床操作實用角度改進負壓吸引頭清洗消毒方法的效果

從婦產(chǎn)科臨床操作實用角度改良負壓吸引頭清洗消毒方法的效果〔〕:

摘要：目的討論從婦產(chǎn)科臨床操作實用角度改良負壓吸引頭清洗消毒方法的效果。方法回憶性分析東臺市人民醫(yī)院的供給室清洗的婦科手術(shù)包剖腹包負壓吸引頭清洗效果，其中從改良方法前〔2022年12月至2022年2月〕選196例再隨機選90例作為對照組，實行傳統(tǒng)方法清洗消毒，實驗組從改良方法后中〔2022年3~6月〕的125例隨機選90例作為對照組，從婦產(chǎn)科臨床操作實用角度改良負壓吸引頭的清洗消毒方法。結(jié)果實驗組負壓吸引頭的清洗消毒質(zhì)量和器械使用滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論從婦產(chǎn)科臨床操作實用角度，改良負壓吸壓吸引頭清洗消毒方法，可進步臨床工作人員對供給室清洗消毒器械質(zhì)量的滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床實用操作角度；清洗消毒；滿意度

本文引用格式：張琴.從婦產(chǎn)科臨床操作實用角度改良負壓吸引頭清洗消毒方法的效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(103):264-265.

0引言

負壓吸引頭在婦產(chǎn)科手術(shù)中持續(xù)消毒滅菌循環(huán)使用，假設(shè)清洗不到位，污漬會在器械外表形成理化層，既腐蝕器械外表的保護層，也影響了器械的消毒滅菌效果，并為醫(yī)院感染帶來了隱患【1】。醫(yī)療機構(gòu)重復使用的手術(shù)器械的清洗、消毒與滅菌處理的質(zhì)量，直接關(guān)系到手術(shù)后切口和"全身感染";【2】。本著以"病人為中心";的理念，東臺市人民醫(yī)院供給室從婦產(chǎn)科臨床操作實用角度出發(fā)，對負壓吸引頭等器械清洗消毒方法從各個環(huán)節(jié)上進一步細化和改良，使婦產(chǎn)科醫(yī)護人員對器械與臨床操作使?jié)M意度得到了顯著進步。

1資料和方法

1.1一般資料

醫(yī)院消毒供給中心按三乙醫(yī)院標準裝備了設(shè)備，并在上半年增加了超聲波清洗器一臺，全自動噴淋式清洗烘干機2臺，從改良方法前〔2022年12月至2022年2月〕選196例再隨機選90例作為對照組，實行傳統(tǒng)方法清洗消毒，實驗組從改良方法后〔2022年3~6月〕中的125例隨機選90例作為對照組。

選擇東臺市市級醫(yī)院、附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、其他周邊民營醫(yī)院送至東臺市人民醫(yī)院消毒供給中心的含負壓吸引頭的婦產(chǎn)科手術(shù)包，進展分類登記、評估、分類清洗、消毒及檢測。在目測評估登記過程中，發(fā)現(xiàn)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及民營醫(yī)院在病人手術(shù)操作完畢后，80%未做到在摘除負壓吸引管前再充分利用負壓吸引器吸力回吸器械盤內(nèi)生理鹽水以吸凈污漬，40%的民營醫(yī)院負壓吸引管內(nèi)含有肉眼可見的血漬及污漬，給清洗和消毒人員的自身防護帶來了平安隱患【3】。

1.2方法

對送入東臺市人民醫(yī)院消毒供給中心的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和周邊民營醫(yī)院的婦產(chǎn)科包含負壓吸引頭的手術(shù)包進展醫(yī)院名稱和手術(shù)包類目登記。并定期每月發(fā)放消毒供給中心消毒滅菌制度及清洗、消毒、滅菌和知識測評卷。可打印成紙張發(fā)放給鄉(xiāng)鎮(zhèn)送消毒包人員帶回，也可微信群發(fā)送【4】。指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和周邊民營醫(yī)院更換有銹跡、裂紋及外表鍍層剝落的器械，定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及周邊民營醫(yī)院相關(guān)人員進展消毒滅菌指示培訓，并填好婦產(chǎn)科及其他手術(shù)病人使用例行傳染病檢查結(jié)果回執(zhí)單。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或周邊民營醫(yī)院應(yīng)在操作完畢后終末處理前常規(guī)做到利用負壓吸引器內(nèi)吸力回吸好負壓吸引頭內(nèi)剩余血漬和組織，直至負壓吸引頭及管腔無血漬，液體回吸出再摘下負壓吸引頭，做好乙肝、丙肝、梅毒、淋病及艾滋病等被污染器械但又必須滅菌循環(huán)使用的器械由婦產(chǎn)科臨床實際操作人員在摘除手套前用含氯濕巾擦拭婦科手術(shù)包及產(chǎn)科手術(shù)包內(nèi)器械、齒牙、關(guān)節(jié)及負壓吸引管外表的明顯血跡及污漬，并浸泡于含氯消毒液中60min〔2000mg/L〕，所有必須重新滅菌的器械和物品應(yīng)在臨床科室雙層包裝并由婦產(chǎn)科臨床實際操作人員填寫疾病名稱，用干凈大單包裹，由供給中心人員單獨回收入消毒供給中心，并定期指導和檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和周邊民營醫(yī)院對手術(shù)間地面及1m以下墻壁手術(shù)臺及平車內(nèi)物品都應(yīng)用消毒劑擦拭，對污染的室內(nèi)環(huán)境和內(nèi)外表可用汽化過的一定濃度的過氧化氫消毒，手術(shù)間常規(guī)進展空氣消毒。告知婦產(chǎn)科臨床實際操作負壓吸引頭器械手術(shù)包的醫(yī)護人員，為了減少污染特殊傳染病的器械和用物在回收、運送及清洗消毒清點交接的過程中造成對人員和環(huán)境的再次感染，建議婦科產(chǎn)科臨床實際操作人員除必須重復循環(huán)清洗消毒的負壓吸引頭及器械外，其他能選用一次性器械和用物的特殊傳染病感染病人盡量選用一次性器械和用物【5】。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和民營醫(yī)院因為條件限制，一些消毒設(shè)備裝備的不完善、不到位，而器械的清洗和預處理都直接影響到病人的預后和醫(yī)療效果。所以本院消毒供給中心自從與相關(guān)婦科產(chǎn)科臨床實用操作醫(yī)護人員建立微信群后，定期在微信上交流特殊感染的術(shù)后處理原那么及手術(shù)后每臺器械的清洗消毒中的每個環(huán)節(jié)。

消毒效果的檢測方法：用隱血試紙擦拭器械外表。結(jié)果顯示：試紙不變色為陰性，試紙變藍或細微變色為陽性。事實說明：經(jīng)過定期理論培訓，微信圈溝通和與臨床實際操作人員的嚴密討論，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營醫(yī)院的器械負壓吸引頭在內(nèi)的手術(shù)包隱血試驗陰性得到顯著進步，所以值得推廣。下面是對東臺市級醫(yī)院含負壓吸引頭的手術(shù)器械從婦產(chǎn)科臨床操作實用角度的改良。

1.2.1消毒方法

對照組給予常規(guī)的清洗消毒，即手洗+機洗。試驗組在常規(guī)傳統(tǒng)清洗消毒根底上，從婦產(chǎn)科臨床操作實用角度進展各環(huán)節(jié)細節(jié)上護理干預，方法如下。

1.2.1.1預處理指導--反響卡填寫

制作卡片反響患者按規(guī)定例行傳染病的相關(guān)檢查信息，并根據(jù)患者傳染檢查結(jié)果來預處理特殊傳染病患者器械，在婦產(chǎn)科護士終末處理后應(yīng)浸泡于含氯消毒劑中60min〔2000mg/L〕必須使用復用的器械；遵循"先消毒-后清洗-再滅菌";的原那么，在婦產(chǎn)科等臨床科室雙層包緊后，填好反響卡感染疾病名稱后，再由消毒供給中心專人單獨回收并由專人處理[6-8]。

1.2.1.2反響卡的設(shè)計

詳細設(shè)計如表1。

1.2.1.3預處理指導-負壓吸引頭的回吸

指導婦產(chǎn)科使用完負壓吸引頭的臨床醫(yī)護人員在操作完畢、準備摘下負壓吸引頭前，利用負壓吸引器的吸引壓力讓負壓吸引頭回吸彎盤中生理鹽水以初步吸引負壓吸引頭及管腔內(nèi)污漬和血跡，并用含氯消毒濕巾擦拭外表后置于器械盤中，用清潔大單雙層包好由供給室專人回收。

1.2.1.4改良預處理清洗流程

在常規(guī)的浸泡及清洗的形式中，增加40℃溫水多酶稀釋液浸泡時間8min，對照傳統(tǒng)用的清洗形式：常規(guī)在多酶浸泡后在純潔水下用專用長管腔刷反復刷洗，用軟毛刷刷器械關(guān)節(jié)及齒牙等外表，去除肉眼可見的污漬，再用高壓水槍及高壓氣槍沖出負壓吸引管和管腔中的殘留物。

增加放于超聲波全自動清洗器中超聲清洗，等黃燈亮起后〔約25min〕再放入全自動噴淋式清洗烘干機中清洗，按預洗-多酶清洗-漂洗-終末漂洗-上油-分類烘干。將器械取出后目測負壓吸引頭的橢圓形吸口是否扭曲變形，管壁負壓吸引頭是否有鍍層剝脫及裂紋等，用五官科的棉簽蘸酒精深化管壁反復擦拭掏取，觀察棉簽不變色為止，再檢查負壓吸引頭與套管或橡膠管接合是否良好，目測完好后，再于光源充足處用5倍光源放大鏡反復檢測。

評價方法：先采用目測法，再運用5倍光源放大鏡復測，對婦產(chǎn)科手術(shù)包負壓吸引頭及其配件等其他器械觀察齒牙、關(guān)節(jié)及管腔弧形開口處，應(yīng)光潔無斑漬、銹跡或水痕。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料用率表示，采用2檢驗，結(jié)果為P

3討論

檢測結(jié)果說明，對婦產(chǎn)科手術(shù)包內(nèi)負壓吸引頭從婦產(chǎn)科臨床操作實用角度多方位護理干預預處理及清洗消毒流程，提升了清洗合格率及醫(yī)護人員的滿意度，也杜絕了負壓吸引頭死角處管壁殘漬的存留，去除了醫(yī)院感染的隱患。實驗結(jié)果說明，不能一味地依賴全自動噴淋清洗，對構(gòu)造復雜、造型弧度易留污物殘存的負壓吸引頭，從臨床操作實用角度，由專業(yè)人員及時回收吸凈負壓吸引頭內(nèi)血漬組織物及婦產(chǎn)科手術(shù)中常見的羊水、胎糞等污染物，將婦產(chǎn)科手術(shù)中與人體親密接觸的負壓吸引頭納入優(yōu)質(zhì)護理管理標準，有效地提升了器械質(zhì)量的清洗消毒滿意度，也極大地進步了婦產(chǎn)科醫(yī)護人員及患者的滿意度。

負壓吸引管是婦科手術(shù)和產(chǎn)科手術(shù)中必不可少的器械，其造型特殊-吸引頭部有一定的弧形彎曲度，是藏污納垢的關(guān)鍵拐角，從婦產(chǎn)科臨床操作實用角度出發(fā)，在各個環(huán)節(jié)上嚴格并及時把關(guān)，做好終末處理前，利用負壓吸引力回吸生理鹽水吸凈管腔剩余物，再增加病人病情反響單，增加消毒浸泡時間和增加溫水多酶稀釋液浸泡時間，防止殘留物干涸及快速分解了管壁上殘留污染物。增用超聲清洗有效地解決了負壓吸引頭及管壁的死角，保證了清洗質(zhì)量和效果，增強了工作人員的防護平安性，為臨床操作使用提供了有力的保障，增加了醫(yī)護人員之前合作共進的和諧滿意度，也極大地改善了醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻

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【6】胡英.醫(yī)