不同護(hù)理方式對腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理效果探究

不同護(hù)理方式對腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理效果探究〔〕:

摘要：目的研究并分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中施行不同的護(hù)理方式的臨床效果。方法選取2022年6月至2022年6月80例在本院承受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者作為研究對象，以隨機(jī)分組法分為常規(guī)組與研究組，各40例，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，研究組施行快速康復(fù)護(hù)理途徑，對兩組患者護(hù)理效果展開比照。結(jié)果研究組術(shù)后恢復(fù)情況各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，尸0.05，具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)護(hù)理措施，包含告知患者手術(shù)方案，術(shù)前指導(dǎo)患者禁食、禁水等各項(xiàng)本卷須知，術(shù)前清潔灌腸、術(shù)后排氣管的拔出等。

研究組在以上根底上采用快速康復(fù)護(hù)理途徑：1)安康教育，在患者入院后理解其實(shí)際病情和檢查結(jié)果進(jìn)展護(hù)理評估。對患者開展針對性的安康教育，講解疾病相關(guān)知識，包含治療方法，手術(shù)優(yōu)勢、手術(shù)方法，術(shù)中體位、術(shù)后可能發(fā)生的儀器報(bào)警、不良反響、應(yīng)對措施等，耐心講解獲得患者的知情同意。(2)心理護(hù)理，護(hù)理人員積極與患者進(jìn)展溝通，理解患者的心理情緒。使用通俗的語言介紹腹腔鏡切除術(shù)的優(yōu)勢，突出手術(shù)的平安性，從而有效消除患者的疑慮，提升患者的治療依從性和配合度［41o(3)術(shù)前準(zhǔn)備,在術(shù)前1晚患者可以食用流質(zhì)食物，禁食6h,禁水3ho術(shù)前2h進(jìn)GS800mlo保證患者充足的營養(yǎng),防止出現(xiàn)術(shù)中低血糖等情況，降低應(yīng)激反響。術(shù)前不留置導(dǎo)尿管和鼻胃管。做好術(shù)前皮膚清潔工作，指導(dǎo)患者更換衣物，清理污垢,臍孔處為重要清潔部位。(4)術(shù)后護(hù)理,控制患者的輸液總量，維持在每日1500ml。輸液液體可以適當(dāng)加溫。做好患者術(shù)后保溫工作,準(zhǔn)備麻醉床并提早預(yù)熱，室內(nèi)溫度維持在25-27T之間。術(shù)后患者清醒后在4h內(nèi)無任何不適情況可以開始飲水,如無任何嘔吐、腹脹情況可以服用500ml的GS,逐步由流質(zhì)轉(zhuǎn)為半流質(zhì)［51。忌食腥辣刺激類食物，多食用高蛋白、高維生素、低脂肪類食物。結(jié)合進(jìn)食情況評估患者的胃腸道功能恢復(fù)程度，逐漸增強(qiáng)食量。(5)術(shù)后舒適護(hù)理，患者術(shù)后會存在高碳酸血脂、肩部疼痛的情況，給予患者吸氧并進(jìn)展肩部按摩。播放舒緩音樂轉(zhuǎn)移患者的疼痛感。指導(dǎo)患者正確使用自控式鎮(zhèn)痛泵,有效緩解患者疼痛［61?；颊呗樽砬逍押蠼o予半臥體位，術(shù)后6h后可以適當(dāng)下床活動4-5次,然后逐漸增加次數(shù)和時間。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1針對兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況肛門排氣時間、術(shù)后下床時間、住院天數(shù)、輸液總量展開比照評價(jià)［71o

1.3.2比照評價(jià)兩組患者的不良反響發(fā)生情況，不良反響包含切口感染、肺部感染、膽漏、腹腔積液［81o

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，行卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn);計(jì)量資料以(乂s)表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的斷定標(biāo)準(zhǔn)參照P

2.2并發(fā)癥發(fā)生率評價(jià)

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率小于常規(guī)組，比照差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P

3討論

目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床膽囊疾病治療中。在PTS中突出了術(shù)前教育、術(shù)后止痛、早期下床活動，從而促進(jìn)患者各功能的恢復(fù),強(qiáng)調(diào)了快速康復(fù)理念中圍術(shù)期護(hù)理的重要性。與傳統(tǒng)護(hù)理相比照,快速康復(fù)外科理念中術(shù)前留置胃管除了為患者增加了不適感之外，還延期了患者的進(jìn)食及早期下床時間。因此不常規(guī)留置胃管減少了患者術(shù)后惡心、腹脹等不良反響的發(fā)生，同時降低了咽炎、肺部感染的概率,有助于患者盡早進(jìn)食和下床活動。在術(shù)后首先對患者的營養(yǎng)情況進(jìn)展評估,嚴(yán)格控制術(shù)后輸液量和溫。術(shù)中采取控制性補(bǔ)液，合理調(diào)整速度。術(shù)后個性化輸液，減輕患者腸道水腫，使其可以盡快進(jìn)食。促進(jìn)患者切口恢復(fù)，改善胃腸道功能,降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。鼓勵患者早期下床活動，制定詳細(xì)的活動方案表，從扶坐床邊到下床行走合理安排時間和道路,做好防跌倒措施。制定出院隨訪方案，減少患者疾病復(fù)發(fā)率。

本次研究結(jié)果說明:研究組術(shù)后恢復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，比照差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尸<0.05。同時研究組的并發(fā)癥發(fā)生率小于常規(guī)組,比照差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)<0.05。由此可見,在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中在常規(guī)護(hù)理的根底上,快速康復(fù)外科護(hù)理途徑的應(yīng)用具有顯著的臨床價(jià)值，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù),縮短住院時間，最大程度的利用了醫(yī)療資源，同時降低手術(shù)應(yīng)激反響，防止術(shù)后感染，增強(qiáng)治療效果,建議臨床應(yīng)用并推廣。

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