抗菌藥物不合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)施分析

抗菌藥物不合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)施行分析〔〕:

摘要：目的分析通過開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作對促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用的施行效果。方法選取我院2022年1至6月〔藥學(xué)監(jiān)護(hù)施行前〕、2022年7至12月〔藥學(xué)監(jiān)護(hù)施行后〕承受抗菌藥物治療的患者各150例，通過藥學(xué)監(jiān)護(hù)施行前后患者住院時(shí)間、抗菌藥物費(fèi)用支出、住院總費(fèi)用以及抗菌藥物不合理應(yīng)用情況的比照，分析藥學(xué)監(jiān)護(hù)促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用的臨床作用。結(jié)果藥學(xué)監(jiān)護(hù)施行后，患者住院時(shí)間、抗菌藥物費(fèi)用支出、住院總費(fèi)用以及抗菌藥物不合理應(yīng)用情況與藥學(xué)監(jiān)護(hù)施行前比擬，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P

1資料和方法

1.1一般資料。選取我院2022年1-6月〔藥學(xué)監(jiān)護(hù)施行前〕、2022年7-12月〔藥學(xué)監(jiān)護(hù)施行后〕承受抗菌藥物治療的患者各150例。藥學(xué)監(jiān)護(hù)施行前〔A組〕，男78例，女72例；年齡20-68歲，平均〔41.29.6〕歲。藥學(xué)監(jiān)護(hù)施行后〔B組〕，男79例，女71例；年齡20-70歲，平均〔41.59.4〕歲。藥學(xué)監(jiān)護(hù)施行前后入選病例在年齡、性別、文化程度等一般資料比擬，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P>0.05〕。

1.2方法。統(tǒng)計(jì)2022年1至6月150例患者抗菌藥物的不合理應(yīng)用情況，根據(jù)?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?【1】對用藥的合理性進(jìn)展斷定，以此制定針對性的藥學(xué)監(jiān)護(hù)策略，于2022年7至12月落實(shí)。詳細(xì)措施包括：①藥師運(yùn)用自己的藥理學(xué)和藥效學(xué)等專業(yè)知識(shí)對醫(yī)師進(jìn)展培訓(xùn)和宣傳。強(qiáng)調(diào)抗菌藥物標(biāo)準(zhǔn)使用的重要性，濫用藥品以及不合理使用的危險(xiǎn)性和不良后果。②處方點(diǎn)評：患者取藥時(shí)，由門診藥師根據(jù)相關(guān)準(zhǔn)那么對抗菌藥物處方進(jìn)展點(diǎn)評，不合理處方及時(shí)反響給開具處方的醫(yī)師，藥師與醫(yī)師互相合作，促進(jìn)門診合理用藥。③藥物咨詢：醫(yī)院門診的醒目位置設(shè)置藥物咨詢效勞窗口，專業(yè)醫(yī)師輪流坐診，為患者提供疾病咨詢效勞；同時(shí)，開設(shè)咨詢效勞熱線，幫助患者解決藥物使用過程中存在的問題。④用藥平安：根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)知識(shí)，合理控制藥物的服用方法、服用劑量、服用療程，并結(jié)合患者疾病種類的不同及藥物過敏情況予以平安有效的藥物效勞；出現(xiàn)藥物不良反響時(shí)，及時(shí)采取措施進(jìn)展處理，遵照醫(yī)囑合理用藥，確保用藥平安。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)展chi;2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)展t檢驗(yàn)，P

2.2藥學(xué)監(jiān)護(hù)施行前后兩組患者抗菌藥物不合理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)。主要涉及選用溶媒不當(dāng)、藥理互相拮抗、給藥方案缺陷、重復(fù)用藥及兩種以上抗菌藥合用5個(gè)方面。經(jīng)chi;2檢驗(yàn)，施行藥學(xué)監(jiān)護(hù)后，患者的不合理使用抗菌藥物比例顯著降低，與施行藥學(xué)前比擬，兩組比照存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P

3討論

近幾年，隨著藥物品種的增加，臨床用藥的選擇范圍越來越大。與此同時(shí)，不合理用藥現(xiàn)象日益泛濫，成為威脅患者生命、影響醫(yī)院形象的一個(gè)重要問題?？咕幬锸桥R床廣泛使用的一類藥物，主要用于防治病原菌感染等相關(guān)疾病，由于幾十年來的濫用，已經(jīng)導(dǎo)致了細(xì)菌耐藥性以及醫(yī)院感染率的大大增加。據(jù)報(bào)道，中國每年消費(fèi)21萬噸抗菌藥物，其中3萬噸用于出口，其余全部自產(chǎn)自銷，人均消耗138克，是美國的10倍【2】。每年中國大概有20萬人死于藥品不良反響，其中，40%死于抗菌藥物濫用。中國的住院患者中，抗菌藥物的使用率高達(dá)70%，外科患者更是幾乎人手一瓶，比例高達(dá)97%。2022年的一項(xiàng)檢測顯示，中國地表水中含有68種抗菌藥物【3】。住院病人有5%是因?yàn)榭咕幬餅E用導(dǎo)致某些致病菌產(chǎn)生耐藥性，從而產(chǎn)生藥物不良反響【4】。因此，減少抗菌藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象，是改善病人預(yù)后、確保其生命平安的重要保障。藥學(xué)監(jiān)護(hù)屬于藥學(xué)效勞手段，其通過各種方法對醫(yī)師開具的處方進(jìn)展點(diǎn)評和審查，可以及時(shí)挑選出不合理處方，并對其進(jìn)展正確糾正，從而可以保證藥物處方的合理性；同時(shí)，憑借藥物咨詢、用藥平安監(jiān)護(hù)對患者的臨床用藥進(jìn)展指導(dǎo)和監(jiān)視，可以確保患者可以在遵照醫(yī)囑的情況下合理用藥，從而可以有效防止不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生。臨床藥師在干預(yù)的過程中需要權(quán)衡利弊，不僅需要盡可能的給予患者最高的平安性，還需要給予合理有效的藥物，且做到經(jīng)濟(jì)合理【5】。

本次研究結(jié)果顯示，我院抗菌藥物不合理應(yīng)用主要涉及選用溶媒不當(dāng)、藥理互相拮抗、給藥方案缺陷、重復(fù)用藥及多種抗菌藥結(jié)合使用5個(gè)方面。其中，給藥方案缺陷主要是給藥方案間隔時(shí)間過長，兩藥聯(lián)用時(shí)應(yīng)間隔2-3h；選用溶媒不當(dāng)以beta;-內(nèi)酰胺類抗菌藥物參加葡萄糖中靜滴最為典型，一般需要針對實(shí)際情況采取正確溶媒方式；重復(fù)用藥主要是使用同等療效的藥物達(dá)兩種以上，對于非重度感染患者一般選用單用即可到達(dá)治療效果；藥理互相拮抗如雙歧桿菌與諾氟沙星聯(lián)用會(huì)因競爭結(jié)合靶位而產(chǎn)生拮抗作用，聯(lián)用時(shí)應(yīng)注意藥物種類的選擇。本研究中，藥學(xué)監(jiān)護(hù)施行后，抗菌藥物不合理應(yīng)用的占比顯著降低，與藥學(xué)監(jiān)護(hù)施行前比擬存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P<0.05〕，另外，施行藥學(xué)監(jiān)護(hù)對于減少患者住院時(shí)間、降低抗菌藥物費(fèi)用支出以及住院總費(fèi)用支出上作用也比擬顯著，兩組患者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P<0.05〕。本研究說明了藥學(xué)監(jiān)護(hù)指導(dǎo)抗菌藥物合理使用，可以進(jìn)一步增強(qiáng)臨床用藥的科學(xué)性、平安性以及合理性。

綜上所述，抗菌藥物不合理應(yīng)用問題不容無視，開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作指導(dǎo)臨床合理用藥，是促進(jìn)醫(yī)療效勞程度提升的重要措施。

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