針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究

針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究〔〕:

摘要：目的對(duì)針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥效果的分析和討論。方法搜集2022年3月至2022年9月本院腰椎間盤(pán)突出癥患者共116例?；颊叻譃閮山M，每組58例，一組為觀察組，一組為對(duì)照組。其中兩組分別承受臭氧療法、針刀療法治療。結(jié)果針刀療法治療后，對(duì)照組58例患者的VAS評(píng)分為2.371.24，ODI評(píng)分為7.381.08，明顯低于觀察組1.671.34、6.721.07〔P

1資料與方法

1.1臨床資料

患者總?cè)藬?shù)為116名，患者于2022年3月至2022年9月期間進(jìn)展治療，在治療過(guò)程中，患者平分為兩組，其中58名患者為觀察組，主要采用臭氧療法進(jìn)展治療，另外58名患者為對(duì)照組，采用針刀療法進(jìn)展治療，在為時(shí)3個(gè)月的治療過(guò)程完畢后，對(duì)患者進(jìn)展治療效果比照。兩組患者在性別、年齡、病程比擬均無(wú)顯著差異〔P>0.05〕。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腰推間盤(pán)突出癥的臨床斷定標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)腰推X線平片、CT檢查、磁共振〔MRI〕檢查等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為腰推間盤(pán)突出癥患者【3】。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者不愿意承受針刀治療；②測(cè)試沒(méi)有完成前測(cè)和后測(cè)；③家屬不愿意繼續(xù)配合。

1.4剔除標(biāo)準(zhǔn)

1〕不配合小針刀療法，依從性差；2〕治療期間的其他事故盡早停頓治療【4】。

1.5治療方法

1.5.1對(duì)照組

對(duì)照組本次采用臭氧治療方法，使用C型臂機(jī)器來(lái)定位和消毒突出的椎間空間中的蓋布。對(duì)患者進(jìn)展部分麻醉后，在患者的椎間隙患側(cè)旁約7cm至9cm進(jìn)展穿刺，然后以45度角穿刺針尖直至觸及椎間盤(pán)髓核。用C臂機(jī)確認(rèn)針位置之后，臭氧翻開(kāi)發(fā)生器，取出60g/mL臭氧的5mL，將注射器吸回到穿刺針中，注入臭氧。

1.5.2治療組

針刀治療組，大多數(shù)情況下采用針刀松解神經(jīng)根內(nèi)、外口治療腰椎間盤(pán)突出癥【5】。病人俯臥位，首先用龍膽紫標(biāo)記定位，常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌單。神經(jīng)根內(nèi)口：進(jìn)針點(diǎn)在責(zé)任椎間盤(pán)同位棘突間旁開(kāi)約0.5cm。刀口線與人體縱軸平行，針體垂直皮膚刺入，先到達(dá)上位椎體下關(guān)節(jié)突骨面，將針刀逐漸移到下關(guān)節(jié)突內(nèi)緣，緊貼骨面緩緩向深處鏟切，有打破感立即停頓，一般鏟切3-4次，深度不超過(guò)0.5cm左右以免損傷脊髓、神經(jīng)，假設(shè)針下有松動(dòng)感或向下肢放散痛那么出針停頓治療。出針后按壓3-5分鐘防止出血。

神經(jīng)根外口：進(jìn)針點(diǎn)在責(zé)任間盤(pán)棘突間程度旁開(kāi)3-4cm左右，刀口線與人體縱軸平行，垂直刺入皮膚，深至下位椎體的橫突。將針刀提至皮下，將針體向外45度同時(shí)向下45度傾斜，即將刀刃斜向內(nèi)上方刺至上位椎體橫突根部，沿骨面即橫突上緣、椎弓根上、下位椎體上關(guān)節(jié)突外緣，緩緩至椎間孔骨外側(cè)緣，小幅度提插松解3-5次，假設(shè)針下有松動(dòng)感或向下肢放散痛那么出針停頓治療，出針后

按壓3-5分鐘防止出血?；颊叩闹委煏r(shí)間為每周一次。

1.6觀察指標(biāo)

本次研究的患者觀察指標(biāo)以VAS疼痛評(píng)定量表為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)患者的活動(dòng)性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用ODI指數(shù)量表為標(biāo)準(zhǔn)【6】。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中，運(yùn)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，對(duì)兩組患者的研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)展分析。測(cè)量數(shù)據(jù)以〔s〕形式表示并通過(guò)t測(cè)試。當(dāng)P

3討論

針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出癥屬于慢性軟組織損傷疾病，其發(fā)生的根本原因不在于腰椎間盤(pán)本身，而是由于人體在慢性損傷自我修復(fù)和調(diào)節(jié)過(guò)程中，超過(guò)了機(jī)體所能修復(fù)和調(diào)節(jié)的范圍，進(jìn)而導(dǎo)致椎間盤(pán)突出的產(chǎn)生【7】。針刀理論融匯了中醫(yī)學(xué)的整體觀念、宏觀調(diào)整思想和西醫(yī)的準(zhǔn)確診斷、微觀定位觀，針刀療法結(jié)合了中醫(yī)針灸療法和外科軟組織松解術(shù)，將針與手術(shù)刀成功地結(jié)合在一起，集合和增強(qiáng)了2種療法的共同長(zhǎng)處，從而起到雙重治療效果。針刀近來(lái)年被用于腰椎間盤(pán)突出癥的治療，以其實(shí)用、經(jīng)濟(jì)性的優(yōu)勢(shì)及無(wú)后遺癥、并發(fā)癥的特點(diǎn)受到醫(yī)者和患者的廣泛歡送，在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用比擬廣泛，其治療效果也受到了醫(yī)生和患者的認(rèn)可。

在本次研究過(guò)程中，針刀對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的治治療效果果顯著，結(jié)果說(shuō)明，對(duì)照組58例患者的VAS評(píng)分為2.371.24，ODI評(píng)分為7.381.08，明顯低于觀察組1.671.34、6.721.07〔P<0.05〕，治治療效果果顯著，這說(shuō)明針刀具有良好的鎮(zhèn)痛作用并實(shí)現(xiàn)神經(jīng)功能。針刀對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的治療可以釋放周圍壓力，使血液循環(huán)得以有效恢復(fù)，患者的腰椎間盤(pán)突出癥的痛癥得到明顯的緩解，治治療效果果顯著，建議將針刀方法進(jìn)展推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

【1】張素杰,張小娟,李鼎鵬.針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥伴康復(fù)干預(yù)研究進(jìn)展[J].中醫(yī)研究,2022,32(02):70-73.

【2】劉鵬,馮曉英.針刀結(jié)合核心肌力訓(xùn)練治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2022,16(03):147-150.

【3】王生寶,包莉,邵靜,等.微針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥的治療效果評(píng)價(jià)及平安性分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2022,33(01):84-86.

【4】陳志偉,李斌杰,李國(guó)福,等.小針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥治療效果的Meta分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2022,27(18):46-50.

【5】曹磊,康麟,馬文.小針刀松解椎間孔外口治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床研究[J].--中醫(yī)藥,2022,36(06):11-12.

【6】閆振界,閆梅,王換新.小針刀治療急性腰椎間盤(pán)突出癥的效果臨床觀察/r