2019年老年人健康管理工作計(jì)劃

2019年老年人健康管理工作計(jì)劃2019年老年人健康管理工作計(jì)劃2019年老年人健康管理工作計(jì)劃xxx公司2019年老年人健康管理工作計(jì)劃文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度老年人健康管理服務(wù)工作計(jì)劃為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）制定我中心衛(wèi)生院老年人健康管理實(shí)施細(xì)則。

服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)65歲以上的老年人。

服務(wù)內(nèi)容：為在我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的65歲以上老年人每1年進(jìn)行一次免費(fèi)的體檢，體檢的時(shí)間視情況具體安排，體檢項(xiàng)目完全依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第三版》進(jìn)行。具體步驟如下：

1、為在我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的老年人進(jìn)行每1年一次的健康體檢，體檢日程安排按行政村劃分。由各團(tuán)隊(duì)工作人員通知需要體檢的居民，在指定的地點(diǎn)進(jìn)行集中體檢。體檢結(jié)果及時(shí)反饋給各位老年人并錄入電腦系統(tǒng)，對(duì)初步篩查的慢病人員進(jìn)行再次篩查隨訪，對(duì)已管理的原發(fā)性高血壓及2型糖尿病的老年人進(jìn)行規(guī)范性管理。

2、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。

3、體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評(píng)估、體格檢查、輔助檢查。

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、健康狀況評(píng)估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。

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、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽診、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏

輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、腹部B超、心電圖、肝腎功能、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白。6

、

告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。

7、對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理。

8、對(duì)存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪

。

9、對(duì)所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識(shí)、糖尿病危害的健康教育。主要工作目標(biāo)：1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人的基本資料及健康狀況，規(guī)范管理率70﹪、一年一次體檢率≥85%;2、健康體檢表完成率≥95％。XX中心衛(wèi)生院2019年1月1日