神經(jīng)外科危重病人并發(fā)癥預(yù)見性觀察及護(hù)理課件

神經(jīng)外科危重病人并發(fā)癥預(yù)見性觀察及護(hù)理課件1神經(jīng)外科危重病人并發(fā)癥預(yù)見性觀察及護(hù)理課件2腦損傷并發(fā)癥早期：顱內(nèi)壓增高。預(yù)見性護(hù)理重點(diǎn)：意識(shí)、瞳孔、生命體征。中期：肺部感染、顱內(nèi)感染、電解質(zhì)紊亂、消化道出血。預(yù)見性護(hù)理：晚期：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、癲癇、深靜脈血栓、皮膚損傷。預(yù)見性護(hù)理：腦損傷并發(fā)癥3

幕上腫瘤

顱腔由大腦鐮、小腦幕分成三個(gè)腔、小腦幕上簡(jiǎn)稱為幕上部分，發(fā)生在該部位的腫瘤稱為幕上腫瘤。

好發(fā)部位：額葉及顳葉。

常見腫瘤：腦膜瘤、顱咽管瘤、垂體腺瘤。神經(jīng)外科危重病人并發(fā)癥預(yù)見性觀察及護(hù)理課件4腦膜瘤疾病特點(diǎn):屬良性腫瘤,以顱內(nèi)壓增高癥狀和癲癇為首發(fā)癥狀.治療:手術(shù)切除是最佳治療手段.預(yù)見性護(hù)理:注意觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高的癥狀、癲癇（顳葉腦膜瘤）．額葉的病人可有語(yǔ)言障礙、精神癥狀．三、四腦室腦膜瘤可能出現(xiàn)梗阻性腦積水．腦膜瘤5顱咽管瘤臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)壓增高癥狀、視視野障礙、垂體功能低下、下丘腦損害的表現(xiàn)．治療：手術(shù)切除．預(yù)見性護(hù)理：下丘腦損傷（尿崩癥、體溫失調(diào)），部分功能障礙（視力障礙、生長(zhǎng)遲緩、性發(fā)育不全、垂體功能障礙）顱咽管瘤6垂體腺瘤鞍區(qū)最常見的良性腫瘤，主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌的異常、頭痛、視力視野障礙．治療：藥物、手術(shù)、放射治療．預(yù)見性護(hù)理：感染（腦脊液鼻漏）、尿崩癥（水電解質(zhì)紊亂）、垂體功能低下． 垂體腺瘤7幕下腫瘤顱腔由大腦鐮、小腦幕分成三個(gè)腔，位于小腦幕以下部位生長(zhǎng)的腫瘤為幕下腫瘤．常見的有：聽神經(jīng)瘤、顱底腦膜瘤、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤．幕下腫瘤顱腔由大腦鐮、小腦幕分成三個(gè)腔，位于小腦幕以下部位生8聽神經(jīng)瘤疾病特點(diǎn)：腫瘤位于后顱凹、橋小腦角、后近腦干，解剖關(guān)系復(fù)雜而重要，手術(shù)難度大、時(shí)間長(zhǎng)，切除時(shí)可能累及三叉、舌咽、迷走神經(jīng)或腦干．預(yù)見性護(hù)理：嚴(yán)密觀察意識(shí)瞳孔和生命體征，避免腦疝發(fā)生．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，避免角膜、口腔潰瘍，誤吸、呼吸道梗阻、肺部感染．聽神經(jīng)瘤9顱底腦膜瘤瘤基底與前中后顱凹附著的腦膜瘤統(tǒng)稱為顱底腦膜瘤．其中蝶骨嵴腦膜瘤最常見．預(yù)見性護(hù)理：手術(shù)全切困難，術(shù)后注意觀察神志、瞳孔、生命體征，及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫、腦水腫，預(yù)防腦疝．注意呼吸系統(tǒng)情況及各種顱神經(jīng)損傷情況．顱底腦膜瘤10

血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤為良性腫瘤，為顱內(nèi)真性血管性腫瘤，多發(fā)生在小腦，有遺傳傾向．疾病特點(diǎn)：位于蚓部突入第四腦室易阻塞腦脊液通路，引起腦積水．手術(shù)全切可治愈，但腫瘤血供豐富、難度大．預(yù)見性護(hù)理：注意觀察神志、瞳孔、生命體征的變化，早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫．按時(shí)脫水治療，避免腦疝．血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤為良性腫瘤，為顱內(nèi)真性血管性腫瘤，多發(fā)生在11

腦干腫瘤腦干主管呼吸、心跳、運(yùn)動(dòng)、感覺，是生命的中樞，過(guò)去一直視為手術(shù)的禁區(qū)，所以腦干腫瘤的術(shù)后觀察就猶為重要。預(yù)見性護(hù)理：病人術(shù)后是否出現(xiàn)呼吸障礙、呼吸機(jī)依賴．氣管切開病人氣道的護(hù)理．后組顱神經(jīng)損傷、消化道出血的護(hù)理．避免皮膚完整性受損及深靜脈血栓．腦干腫瘤12腦血管疾病常見的腦血管疾?。喊▌?dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、煙霧病．動(dòng)脈瘤：主要表現(xiàn)為出血和缺血癥狀．治療：臨床常用動(dòng)脈瘤栓塞、夾閉術(shù)．預(yù)見性護(hù)理：避免各種不良刺激，絕對(duì)臥床休息．嚴(yán)密監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征．升壓、擴(kuò)容治療（避免缺血等并發(fā)癥）抗凝治療（小劑量肝素）避免血栓形成．長(zhǎng)期臥床病人避免深靜脈血栓．腦血管疾病13腦疝腦疝是神經(jīng)外科急診病人最易發(fā)生的并發(fā)癥且危及生命，最常見的有小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝．兩者區(qū)別：枕骨大孔疝教小腦幕切跡生命體征改變出現(xiàn)早，而瞳孔和意識(shí)改變出現(xiàn)晚。小腦幕切跡疝瞳孔、意識(shí)障礙出現(xiàn)早，延髓生命中樞功能受損表現(xiàn)在后。急救：嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征．建立通道，快速脫水治療．解除病因．必要時(shí)行人工呼吸、胸外心臟按壓．腦疝腦疝是神經(jīng)外科急診病人最易發(fā)生的并發(fā)癥且危及生命14椎管脊髓空洞、高頸髓位脊髓空洞術(shù)后要注意呼吸的情況。嚴(yán)密四肢活動(dòng)情況和感覺平面，早期發(fā)現(xiàn)脊髓血腫的發(fā)生。椎管內(nèi)腫瘤根據(jù)不同部位，護(hù)理注意的要點(diǎn)也不同。高位頸髓的病人注意觀察呼吸，術(shù)后保持呼吸道通常、防肺部感染。頸髓損傷造成呼吸肌麻痹，注意評(píng)估病人的呼吸情況。注意觀察病人的排泄情況，出現(xiàn)異常及時(shí)處理．加強(qiáng)肢體功能鍛煉．椎管15THANKYOU！THANKYOU！16THANKYOU!THANKYOU!17神經(jīng)外科危重病人并發(fā)癥預(yù)見性觀察及護(hù)理課件18神經(jīng)外科危重病人并發(fā)癥預(yù)見性觀察及護(hù)理課件19腦損傷并發(fā)癥早期：顱內(nèi)壓增高。預(yù)見性護(hù)理重點(diǎn)：意識(shí)、瞳孔、生命體征。中期：肺部感染、顱內(nèi)感染、電解質(zhì)紊亂、消化道出血。預(yù)見性護(hù)理：晚期：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、癲癇、深靜脈血栓、皮膚損傷。預(yù)見性護(hù)理：腦損傷并發(fā)癥20

幕上腫瘤

顱腔由大腦鐮、小腦幕分成三個(gè)腔、小腦幕上簡(jiǎn)稱為幕上部分，發(fā)生在該部位的腫瘤稱為幕上腫瘤。

好發(fā)部位：額葉及顳葉。

常見腫瘤：腦膜瘤、顱咽管瘤、垂體腺瘤。神經(jīng)外科危重病人并發(fā)癥預(yù)見性觀察及護(hù)理課件21腦膜瘤疾病特點(diǎn):屬良性腫瘤,以顱內(nèi)壓增高癥狀和癲癇為首發(fā)癥狀.治療:手術(shù)切除是最佳治療手段.預(yù)見性護(hù)理:注意觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高的癥狀、癲癇（顳葉腦膜瘤）．額葉的病人可有語(yǔ)言障礙、精神癥狀．三、四腦室腦膜瘤可能出現(xiàn)梗阻性腦積水．腦膜瘤22顱咽管瘤臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)壓增高癥狀、視視野障礙、垂體功能低下、下丘腦損害的表現(xiàn)．治療：手術(shù)切除．預(yù)見性護(hù)理：下丘腦損傷（尿崩癥、體溫失調(diào)），部分功能障礙（視力障礙、生長(zhǎng)遲緩、性發(fā)育不全、垂體功能障礙）顱咽管瘤23垂體腺瘤鞍區(qū)最常見的良性腫瘤，主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌的異常、頭痛、視力視野障礙．治療：藥物、手術(shù)、放射治療．預(yù)見性護(hù)理：感染（腦脊液鼻漏）、尿崩癥（水電解質(zhì)紊亂）、垂體功能低下． 垂體腺瘤24幕下腫瘤顱腔由大腦鐮、小腦幕分成三個(gè)腔，位于小腦幕以下部位生長(zhǎng)的腫瘤為幕下腫瘤．常見的有：聽神經(jīng)瘤、顱底腦膜瘤、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤．幕下腫瘤顱腔由大腦鐮、小腦幕分成三個(gè)腔，位于小腦幕以下部位生25聽神經(jīng)瘤疾病特點(diǎn)：腫瘤位于后顱凹、橋小腦角、后近腦干，解剖關(guān)系復(fù)雜而重要，手術(shù)難度大、時(shí)間長(zhǎng)，切除時(shí)可能累及三叉、舌咽、迷走神經(jīng)或腦干．預(yù)見性護(hù)理：嚴(yán)密觀察意識(shí)瞳孔和生命體征，避免腦疝發(fā)生．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，避免角膜、口腔潰瘍，誤吸、呼吸道梗阻、肺部感染．聽神經(jīng)瘤26顱底腦膜瘤瘤基底與前中后顱凹附著的腦膜瘤統(tǒng)稱為顱底腦膜瘤．其中蝶骨嵴腦膜瘤最常見．預(yù)見性護(hù)理：手術(shù)全切困難，術(shù)后注意觀察神志、瞳孔、生命體征，及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫、腦水腫，預(yù)防腦疝．注意呼吸系統(tǒng)情況及各種顱神經(jīng)損傷情況．顱底腦膜瘤27

血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤為良性腫瘤，為顱內(nèi)真性血管性腫瘤，多發(fā)生在小腦，有遺傳傾向．疾病特點(diǎn)：位于蚓部突入第四腦室易阻塞腦脊液通路，引起腦積水．手術(shù)全切可治愈，但腫瘤血供豐富、難度大．預(yù)見性護(hù)理：注意觀察神志、瞳孔、生命體征的變化，早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫．按時(shí)脫水治療，避免腦疝．血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤為良性腫瘤，為顱內(nèi)真性血管性腫瘤，多發(fā)生在28

腦干腫瘤腦干主管呼吸、心跳、運(yùn)動(dòng)、感覺，是生命的中樞，過(guò)去一直視為手術(shù)的禁區(qū)，所以腦干腫瘤的術(shù)后觀察就猶為重要。預(yù)見性護(hù)理：病人術(shù)后是否出現(xiàn)呼吸障礙、呼吸機(jī)依賴．氣管切開病人氣道的護(hù)理．后組顱神經(jīng)損傷、消化道出血的護(hù)理．避免皮膚完整性受損及深靜脈血栓．腦干腫瘤29腦血管疾病常見的腦血管疾?。喊▌?dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、煙霧?。畡?dòng)脈瘤：主要表現(xiàn)為出血和缺血癥狀．治療：臨床常用動(dòng)脈瘤栓塞、夾閉術(shù)．預(yù)見性護(hù)理：避免各種不良刺激，絕對(duì)臥床休息．嚴(yán)密監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征．升壓、擴(kuò)容治療（避免缺血等并發(fā)癥）抗凝治療（小劑量肝素）避免血栓形成．長(zhǎng)期臥床病人避免深靜脈血栓．腦血管疾病30腦疝腦疝是神經(jīng)外科急診病人最易發(fā)生的并發(fā)癥且危及生命，最常見的有小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝．兩者區(qū)別：枕骨大孔疝教小腦幕切跡生命體征改變出現(xiàn)早，而瞳孔和意識(shí)改變出現(xiàn)晚。小腦幕切跡疝瞳孔、意識(shí)障礙出現(xiàn)早，延髓生命中樞功能受損表現(xiàn)在后。急救：嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征．建立通道，快速脫水治療．解除病因．必要時(shí)行人工呼吸、胸外心臟按壓．腦疝腦疝是神經(jīng)外科急診病人最易發(fā)生的并發(fā)癥且危及生命31椎管脊髓空洞、高頸髓位脊髓空洞術(shù)后要注