小動(dòng)物外科學(xué)-08第八章疝

2022/10/291

小動(dòng)物外科學(xué)主講：鄧益鋒南京農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院2022/10/292第九章疝（hernia）

疝是腹部的內(nèi)臟從自然孔道或病理性破裂孔脫至皮下或其他解剖腔的一種疾病。通常由疝孔、疝囊、疝內(nèi)容物組成。小動(dòng)物臨床常見(jiàn)的疝有臍疝、腹股溝疝、會(huì)陰疝等。2022/10/293第一節(jié)臍疝

（umbilicalhernia）

臍疝指腹腔臟器經(jīng)臍孔脫至臍部皮下所形成的局限性突起，其內(nèi)容物多為網(wǎng)膜、鐮狀韌帶或小腸等。本病是幼齡犬、貓的常發(fā)病，更多見(jiàn)于幼犬。

2022/10/294病因：先天性臍部發(fā)育缺陷，臍孔閉合不全，是犬、貓發(fā)生的主要原因分娩時(shí)斷臍過(guò)短，分娩后過(guò)度舔仔犬、貓臍部，導(dǎo)致臍孔不能正常閉合出生后臍帶化膿性感染，從而影響臍孔正常閉合逐漸發(fā)生本病2022/10/295癥狀及診斷：臍疝小而軟、有可復(fù)性，多為鐮狀韌帶，少數(shù)為網(wǎng)膜；較大的臍疝，也可有部分肝、脾脫入疝囊。動(dòng)物一般無(wú)明顯臨床癥狀，精神、食欲、排便正常。若發(fā)生嵌閉且內(nèi)容物為腸管，則會(huì)出現(xiàn)腹痛，不安，食欲廢絕，體溫升高，脈搏加快，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生休克。臨床癥狀，觸診可確診。2022/10/296治療：小臍疝無(wú)臨床癥狀，一般不用治療。幼犬6月齡時(shí)可自行閉合，多數(shù)病例2歲時(shí)可自行愈合。較大的臍疝因不能自愈且隨病程延長(zhǎng)，疝內(nèi)容物往往發(fā)生粘連，必須手術(shù)治療。動(dòng)物全麻，仰臥保定，腹底部和疝囊周?chē)Ｒ?guī)無(wú)菌準(zhǔn)備。2022/10/297在疝囊基部皮膚切開(kāi)，打開(kāi)疝囊，暴露疝內(nèi)容物。如無(wú)粘連，將其還納腹腔；如已與疝囊粘連，需仔細(xì)剝離粘連，再還納腹腔；若腸管嵌閉，則擴(kuò)創(chuàng)，切除壞死腸管，行斷端吻合手術(shù)。修整臍孔，水平褥式縫合閉合臍孔，結(jié)節(jié)縫合皮膚切口。術(shù)后7～10d減少食欲，限制劇烈活動(dòng)，防止本病發(fā)。2022/10/298第二節(jié)腹股溝疝

（irguinalhernia）

腹股溝疝是指腹腔臟器經(jīng)腹股溝環(huán)脫出至腹股溝處形成局限性隆起。疝內(nèi)容物多為網(wǎng)膜或小腸，也可能是子宮、膀胱等臟器。2022/10/299病因：先天性腹股溝疝與遺傳有關(guān)，即因腹股溝內(nèi)環(huán)先天性擴(kuò)大所致。后天性腹股溝疝常發(fā)生于成年犬、貓，多因妊娠、肥胖或劇烈運(yùn)動(dòng)等引起腹壓增大引起。

2022/10/2910癥狀及診斷：在股內(nèi)側(cè)腹股溝深處單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)大小不等的局限性隆起。觸之柔軟，無(wú)熱、無(wú)痛，初期多可還納入腹腔。如發(fā)生腸管嵌閉，局部顯著腫脹，疼痛劇烈，動(dòng)物迅即出現(xiàn)食欲廢絕、體溫升高等全身反應(yīng)。如不及時(shí)修復(fù)，很快因嵌閉腸管發(fā)生壞死，動(dòng)物轉(zhuǎn)入中毒性休克而死亡。根據(jù)臨床癥狀，觸診，聽(tīng)診，穿刺可確診。

2022/10/29112022/10/2912治療：手術(shù)治療，全麻，仰臥保定，患側(cè)腹股溝周?chē)Ｒ?guī)消毒。2022/10/2913

在腫脹中間與腹皺褶平行切開(kāi)皮膚，鈍性分離，暴露疝囊2022/10/2914向腹腔擠壓疝內(nèi)容物，或抓起疝囊扭轉(zhuǎn)迫使內(nèi)容物通過(guò)腹股溝管整復(fù)到腹腔。如不易整復(fù)，可切開(kāi)疝囊，擴(kuò)大腹股溝管。壞死疝內(nèi)物的切除也是通過(guò)這一徑路進(jìn)行。打開(kāi)疝囊擴(kuò)大疝孔2022/10/2915在疝囊基部剪除疝囊或先結(jié)扎疝囊頸，再切除疝囊。結(jié)節(jié)縫合切開(kāi)的腹股溝外環(huán)和腹壁。還納后的腹股溝外環(huán)閉合后的腹股溝外環(huán)2022/10/2916最后閉合皮下組織和皮膚2022/10/2917術(shù)后護(hù)理：術(shù)后先讓動(dòng)物適當(dāng)走動(dòng)，后限制活動(dòng)直至拆線?？股?～7d，限制飲食。2022/10/2918第三節(jié)陰囊疝

陰囊疝指腹腔臟器經(jīng)腹股溝環(huán)脫出并下降至陰囊鞘膜腔內(nèi)，又稱(chēng)為腹股溝陰囊疝。病因：一般認(rèn)為與遺傳有關(guān)，腹股溝內(nèi)環(huán)先天性擴(kuò)大所致。2022/10/2919癥狀：多一側(cè)發(fā)生，兩側(cè)同時(shí)發(fā)生較少見(jiàn)?；紓?cè)陰囊明顯增大，皮膚緊張。觸之柔軟，有彈性。發(fā)生嵌閉時(shí)，動(dòng)物全身癥狀明顯。診斷：通過(guò)臨床癥狀、觸診、整復(fù)內(nèi)容物可診斷此病。但應(yīng)與嚴(yán)重陰囊炎、睪丸炎、陰囊腫瘤相區(qū)別。

2022/10/2920治療：手術(shù)治療，在腹股溝環(huán)平行于腹皺壁處切口，分離皮下組織，暴露總鞘膜?？v形切開(kāi)總鞘膜，取出疝內(nèi)容物，如壞死，則切除，將其還納腹腔。如欲作去勢(shì)，則貫穿結(jié)扎精索，切除睪丸。腹股溝內(nèi)環(huán)水平處結(jié)扎疝囊。閉合腹股溝外環(huán)和腹壁，常規(guī)縫合皮下組織和皮膚。

2022/10/2921陰囊疝手術(shù)示意圖2022/10/2922第四節(jié)會(huì)陰疝

（perinealhernia）

會(huì)陰疝指腹腔或盆腔臟器經(jīng)盆腔后直腸側(cè)面結(jié)締組織間隙突至?xí)幉科は滤纬傻木窒扌酝黄?。疝?nèi)容物多為直腸，也見(jiàn)膀胱，前列腺，腹膜后脂肪。2022/10/2923第四節(jié)膈疝

（diaphragmat