產(chǎn)后大出血護(hù)理查房共19張課件

產(chǎn)后大出血護(hù)理查房張麗玲產(chǎn)后大出血1產(chǎn)后大出血的基本知識(shí)定義:胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500m者稱產(chǎn)后出血,娩出24小時(shí)后至6周出血稱晚期產(chǎn)后出血。為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥,居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位,發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%-3%,因估計(jì)失血量偏少實(shí)際發(fā)病率更高。e病因:1、子宮收縮乏力:是產(chǎn)后出血最常見的原因。2、胎盤因素3軟產(chǎn)道裂傷4、凝血機(jī)制障礙e產(chǎn)后出血處理原則①針對(duì)出血原因,迅速止血②補(bǔ)充血容量,糾正失血性休克③防止感染產(chǎn)后大出血的基本知識(shí)2熟悉幾組正常值e血紅蛋白110-160g/Le血小板106-360*10~9/LeD二聚體<232ng/m羊水指數(shù)2水的最大深度,再相加求其總和?？偤椭翟?~24厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài),小于8為羊水過少e羊水平段:是羊水池的深度,正常范圍是3070mm,低于30m為羊水過少,高于70mm為羊水過多e血鉀350-5.10mmoL熟悉幾組正常值3簡(jiǎn)要病史e患者胡玉娟,24歲,系孕39+3周G2P0,陰道流液1小時(shí)余于2019-01-2115:25入院。產(chǎn)檢:宮高32cm腹圍99cm,LOA,胎心138次/分,無宮縮。陰道檢查:宮口未開,先露頭,銜接高浮,胎膜已破,羊水清。心電圖提示竇性心動(dòng)過速,STT段改變,當(dāng)日B超提示單胎晚孕,雙頂徑90mm,羊水指數(shù)13cm,胎盤成熟度Ⅱ級(jí)。血常規(guī):血紅蛋白114,血小板78*10~9因胎膜早破、血小板減少于18:05在連硬外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。簡(jiǎn)要病史4手術(shù)經(jīng)過腹部橫切口及子宮下段弧形切口后探及胎頭高浮,胎頭位于恥骨聯(lián)合右上方,取出一足月活女嬰,羊水Ⅲ度污染,量約300m,子宮肌層肌注縮宮素20u。胎盤希氏娩出,子宮收縮乏力,予持續(xù)子宮按摩、舌下含服卡孕栓1粒、靜滴縮宮素10u,并給與參麥參附益氣回血,子宮收縮無婦轉(zhuǎn),紿予宮腔填塞醫(yī)用繃帶,仍見明顯滲血,立即行子宮捆綁術(shù),術(shù)中子宮收縮仍無明顯好轉(zhuǎn),血壓8050mmHg,立即給予輸血及血漿,考慮子宮收縮乏力、產(chǎn)后大出血、失血性休克,病情告知家屬,立即行次全子宮切除術(shù)e術(shù)中出血約3200m尿量450ml,輸血500m,輸血漿400m,并持續(xù)擴(kuò)容補(bǔ)液。術(shù)中急查血常規(guī):血紅蛋白45gL,血小板61*10~9L凝血三項(xiàng)異常,D-二聚體542ngm術(shù)畢手術(shù)室觀察兩小時(shí),觀察過程中輸血500m,血漿200m,尿量600m。生命體征平穩(wěn)后于12200:20返回病房,病情告知家屬井下達(dá)病危通知書,病情著無好轉(zhuǎn)可能需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療手術(shù)經(jīng)過5產(chǎn)后大出血護(hù)理查房共19張課件6產(chǎn)后大出血護(hù)理查房共19張課件7產(chǎn)后大出血護(hù)理查房共19張課件8產(chǎn)后大出血護(hù)理查房共19張課件9產(chǎn)后大出血護(hù)理查房共19張課件10產(chǎn)后大出血護(hù)理查房共19張課件11產(chǎn)后大出血護(hù)理查房共19張課件12產(chǎn)后大出血護(hù)理查房共19張課件13產(chǎn)后大出血護(hù)理查房共19張課件14產(chǎn)后大出血護(hù)理查房共19張課件15產(chǎn)后大出血護(hù)理查房共19張課件16產(chǎn)后大出血護(hù)理查房共19張課件17產(chǎn)后大出血護(hù)理查房共19張課件18產(chǎn)后大出血護(hù)理查房共19張課件19產(chǎn)后大出血護(hù)理查房張麗玲產(chǎn)后大出血20產(chǎn)后大出血的基本知識(shí)定義:胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500m者稱產(chǎn)后出血,娩出24小時(shí)后至6周出血稱晚期產(chǎn)后出血。為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥,居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位,發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%-3%,因估計(jì)失血量偏少實(shí)際發(fā)病率更高。e病因:1、子宮收縮乏力:是產(chǎn)后出血最常見的原因。2、胎盤因素3軟產(chǎn)道裂傷4、凝血機(jī)制障礙e產(chǎn)后出血處理原則①針對(duì)出血原因,迅速止血②補(bǔ)充血容量,糾正失血性休克③防止感染產(chǎn)后大出血的基本知識(shí)21熟悉幾組正常值e血紅蛋白110-160g/Le血小板106-360*10~9/LeD二聚體<232ng/m羊水指數(shù)2水的最大深度,再相加求其總和?？偤椭翟?~24厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài),小于8為羊水過少e羊水平段:是羊水池的深度,正常范圍是3070mm,低于30m為羊水過少,高于70mm為羊水過多e血鉀350-5.10mmoL熟悉幾組正常值22簡(jiǎn)要病史e患者胡玉娟,24歲,系孕39+3周G2P0,陰道流液1小時(shí)余于2019-01-2115:25入院。產(chǎn)檢:宮高32cm腹圍99cm,LOA,胎心138次/分,無宮縮。陰道檢查:宮口未開,先露頭,銜接高浮,胎膜已破,羊水清。心電圖提示竇性心動(dòng)過速,STT段改變,當(dāng)日B超提示單胎晚孕,雙頂徑90mm,羊水指數(shù)13cm,胎盤成熟度Ⅱ級(jí)。血常規(guī):血紅蛋白114,血小板78*10~9因胎膜早破、血小板減少于18:05在連硬外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。簡(jiǎn)要病史23手術(shù)經(jīng)過腹部橫切口及子宮下段弧形切口后探及胎頭高浮,胎頭位于恥骨聯(lián)合右上方,取出一足月活女嬰,羊水Ⅲ度污染,量約300m,子宮肌層肌注縮宮素20u。胎盤希氏娩出,子宮收縮乏力,予持續(xù)子宮按摩、舌下含服卡孕栓1粒、靜滴縮宮素10u,并給與參麥參附益氣回血,子宮收縮無婦轉(zhuǎn),紿予宮腔填塞醫(yī)用繃帶,仍見明顯滲血,立即行子宮捆綁術(shù),術(shù)中子宮收縮仍無明顯好轉(zhuǎn),血壓8050mmHg,立即給予輸血及血漿,考慮子宮收縮乏力、產(chǎn)后大出血、失血性休克,病情告知家屬,立即行次全子宮切除術(shù)e術(shù)中出血約3200m尿量450ml,輸血500m,輸血漿400m,并持續(xù)擴(kuò)容補(bǔ)液。術(shù)中急查血常規(guī):血紅蛋白45gL,血小板61*10~9L凝血三項(xiàng)異常,D-二聚體542ngm術(shù)畢手術(shù)室觀察兩小時(shí),觀察過程中輸血500m,血漿200m,尿量600m。生命體征平穩(wěn)后于12200:20返回病房,病情告知家屬井下達(dá)病危通知書,病情著無好轉(zhuǎn)可能需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療手術(shù)經(jīng)過24產(chǎn)后大出血護(hù)理查房共19張課件25產(chǎn)后大出血護(hù)理查房共19張課件26產(chǎn)后大出血護(hù)理查房共19張課件27產(chǎn)后大出血護(hù)理查房共19張課件28產(chǎn)后大出血護(hù)理查房共19張課件29產(chǎn)后大出血護(hù)理查房共19張課件30產(chǎn)后大出血護(hù)理查房共19張課件