物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)

1、 物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)生命存在的三大要素物質(zhì)代謝能量代謝代謝調(diào)節(jié)代謝調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝、能量代謝的協(xié)調(diào)者具有規(guī)律性生物體代謝調(diào)節(jié)分為三個(gè)層次：細(xì)胞水平激素水平整體水平第一節(jié) 細(xì)胞水平的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)酶的分布、活性、含量一、酶在細(xì)胞內(nèi)的分隔分布第二節(jié) 激素水平的調(diào)節(jié) 制造分泌 血液 內(nèi)分泌細(xì)胞 激素 靶細(xì)胞 生物學(xué)效應(yīng) （第一信使）（受體）激素作用特點(diǎn)量小作用大有特異性作用迅速激素的受體（receptor）化學(xué)本質(zhì)存在部位蛋白質(zhì)靶細(xì)胞質(zhì)膜靶細(xì)胞內(nèi)靶細(xì)胞質(zhì)膜和靶細(xì)胞內(nèi) 特點(diǎn)（1）高度的特異性（2）高度的親和（3）結(jié)合的可逆性（4）生物學(xué)效應(yīng)激素1- 受體1非共價(jià)鍵結(jié)合（可逆）和結(jié)合量成正比 1. 血中激素的量2

2、. 靶細(xì)胞上的受體的量3. 激素與受體的親和力激素的受體（receptor）胰島素主要通過(guò)靶細(xì)胞膜受體發(fā)揮作用胰島素抵抗的異質(zhì)性胰島素抗性蛋白舉例：胰島素調(diào)節(jié)代謝的作用機(jī)制激素的作用機(jī)制 水溶性激素：肽或蛋白質(zhì)激素兒茶酚胺類(lèi)激素脂溶性激素：類(lèi)固醇激素甲狀腺激素1，25（OH）2-D3維甲酸反式作用因子一、激素通過(guò)細(xì)胞質(zhì)膜受體 的調(diào)節(jié)作用機(jī)制激素經(jīng)酶調(diào)節(jié)代謝靶蛋白直接磷酸化 調(diào)節(jié)代謝二、激素通過(guò)細(xì)胞內(nèi)受體 的調(diào)節(jié)作用機(jī)制轉(zhuǎn)錄因子轉(zhuǎn)錄因子 +順式作用元件第三節(jié) 整體水平的綜合調(diào)節(jié)整體調(diào)節(jié)=神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)調(diào)節(jié)幾種激素多種激素共同協(xié)調(diào)調(diào)節(jié)一、饑餓時(shí)的代謝調(diào)節(jié)饑餓：正常生活、工作病理情況：昏

3、迷、胃腸道手術(shù)后、 消化道疾病、厭食饑餓時(shí)機(jī)體綜合調(diào)節(jié)目標(biāo) -血糖濃度的低水平維持 （提供草酰乙酸）激素水平的調(diào)節(jié)降血糖激素抗脂解激素胰島素升血糖激素脂解激素胰高血糖素腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺素 細(xì)胞水平調(diào)節(jié)肝臟肝糖原分解糖異生增加外周組織葡萄糖利用減少酮體利用增加脂肪酸分解增加蛋白質(zhì)分解增加饑餓時(shí)機(jī)體各組織的供能物質(zhì)脂肪蛋白質(zhì)低血糖臨床癥狀和處置=2mmol/L時(shí):心悸、出汗、臉色蒼白、心動(dòng)過(guò)速酮癥酸中毒負(fù)氮平衡： 明顯消耗體質(zhì)、抵抗力下降處置：及時(shí)搶救，輸入葡萄糖二、應(yīng)急時(shí)的代謝調(diào)節(jié)應(yīng)急(stress) 創(chuàng)傷、手術(shù)、缺氧、寒冷、休克、感染、劇烈疼痛、中毒、強(qiáng)烈情緒激動(dòng) 應(yīng)急時(shí)的代謝調(diào)節(jié)： -神經(jīng)-體液綜合整體調(diào)節(jié)神經(jīng)水平調(diào)節(jié) 交感神經(jīng)興奮 腎上腺髓質(zhì)激素釋放（腎上腺素/去甲腎上腺素）激素水平的調(diào)節(jié)降血糖激素抗脂解激素胰島素升血糖激素脂解激素胰高血糖素腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺素 細(xì)胞水平調(diào)節(jié)肝臟肝糖原分解糖異生增加糖原合成減少外周組織血糖利用增加