糖尿病患者飲食教材-課件

1、糖尿病患者飲食教材 天衡高血壓糖尿病?？?醫(yī)師：張海軍 糖尿病患者飲食教材張海軍1糖尿病患者飲食教材 天衡高血壓糖尿病?？铺悄虿』颊唢嬍辰滩?一、糖尿病患者控制飲食意義1、 糖尿病患者由于胰島素分泌不足或作用障礙，致血糖升高。如果糖尿病患者也像正常人一樣照吃不誤，胰島素又不夠用，血糖會越積越高，損害身體。所以糖尿病患者必須管住嘴，從源頭抓起。2、 糖尿病飲食控制可以減少胰島功能的進一步損害，減低胰島細胞凋亡的速度，保護現(xiàn)有的胰島功能。4、 提高藥物治療效果。3、 糖尿病食療是糖尿病治療的基礎治療，是根本。糖尿病患者飲食教材張海軍2 一、糖尿病患者控制飲食意義1、 糖尿病患者由于胰島素分泌不二、

2、糖尿病飲食的基本原則1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。2、定時定量，每餐飲食按照計劃份量進行不可任意增減。3、少吃油煎、炸、油酥及豬、雞、鴨皮等高油脂的食物。4、烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、燒、燉等方式，不可太咸，食鹽攝入量6g以下為宜。5、少吃膽固醇含量高的食物，例如：腰花、肝、腎等動物內(nèi)臟類食物，不喝牛雜、羊雜、肉湯。6、烹調(diào)宜用植物油。7、配合長期性且適當?shù)倪\動、藥物進行飲食控制。8、經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果等。9、含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點心均應按計劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸收。10、少吃精致糖類的食物，如煉乳、蜜餞。糖尿病患者飲食教材張海軍3二、糖尿病

3、飲食的基本原則1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。三、制定飲食方案的步驟第一步：判斷體型采用體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）/身高*身高（米），判斷體型。 BMI 評價 小于18.5 消瘦 18.523.9 正常 24.027.9 超重 大于或等于28 肥胖糖尿病患者飲食教材張海軍4三、制定飲食方案的步驟第一步：判斷體型 BMI 第二步：計算標準體重標準體重（kg）=身高（cm）-105 舉例：某女性糖尿病患者，辦公室職員，體重62kg，身高1.65m，輕型糖尿病。去其他癥狀。該女士BMI=621.62=22.8，判斷其體型：正常。 其標準體重（kg）=165-105=60糖尿病患者飲食教材張

4、海軍5第二步：計算標準體重糖尿病患者飲食教材張海軍5第三步：確定勞動強度及每天的總熱量確定勞動強度勞動強度 舉例 每天每公斤體重所需能量 （千卡/kg/d）消瘦正常超重或肥胖 臥床 在家休息人員20251520 15 輕辦公室職員、教師、售貨員、鐘表修理工 35 30 2025 中學習、司機、電工、外科醫(yī)生 40 35 30 重農(nóng)民、建筑工、搬運工、伐木工、舞蹈演員4550 40 35糖尿病患者飲食教材張海軍6第三步：確定勞動強度及每天的總熱量確定勞動強度勞動強度 總熱量要求：以維持標準體重或略低于標準體重為宜?？偀崃浚ㄇЭǎ?標準體重（公斤）每日每公斤體重所需熱量標準體重=身高（cm）-10

5、5 該女士勞動強度：輕，且體型屬于正常，對照上表其每天所需總能量=6030=1800千卡。糖尿病患者飲食教材張海軍7總熱量要求：以維持標準體重或略低于標準體重為宜?？偀崃浚ㄇЭǖ谒牟剑焊鶕?jù)每天所需總能量選擇每天的飲食內(nèi)容食品交換份： 能產(chǎn)生90千卡能量的食物重量稱為一個食物交換份。 例如：35g饅頭或200g蘋果均可產(chǎn)生90千卡的能量，都可作為一個食物交換份。按照此法將食物分為七大類：谷薯類、蔬菜類、水果類、豆類、肉魚蛋類、乳類、油脂類，同等食物可以交換。 優(yōu)勢或特點：1、是糖尿病飲食中最經(jīng)典、最方便的飲食安排方法，非常適合糖尿 病患者使用。2、它按照來源、性質(zhì)分類，同類食物在一定重量內(nèi)所含的

6、蛋白質(zhì)、 脂肪、糖類及能量相近。 糖尿病患者飲食教材張海軍8第四步：根據(jù)每天所需總能量選擇每天的飲食內(nèi)容食品交換份：1不同能量糖尿病患者飲食每天的內(nèi)容 谷薯類 蔬菜類肉魚蛋類豆 類乳 類 油脂類 份 份 份 份 份 份 1000 6 1 1.5 0.5 1.5 1 1200 8 1 1.5 0.5 1.5 1.5 1400 9 1 2.5 0.5 1.5 1.5 1600 10 1 3.5 0.5 1.5 1.5 1800 12 1 3.5 0.5 1.5 2 2000 14 1 4 0.5 1.5 2 2200 14 1 5 1 1.5 2 2400 15 1 5.5 1 2 2 2600

7、15.5 1.5 6 1 2 2.5 2800 16.5 1.5 7.5 1 2 2.5 3000 17.5 1.5 8.5 1 2 2.5能量（千卡）糖尿病患者飲食教材張海軍9不同能量糖尿病患者飲食每天的內(nèi)容 谷薯類 蔬菜類肉魚蛋類注：表中未列出水果，是因糖尿病患者在血糖不穩(wěn)定是不推薦吃水果。當患者空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后2小時血糖控制在10mmol/L以下，可選擇吃水果。每天可吃一份，但必須減少谷薯類1份，水果與谷薯類可等價交換，這樣才能保證每天飲食總能量不變。 該女士每天各類食物份數(shù)：谷薯類12份（或谷薯類11份，水果類1份），蔬菜1份，肉魚蛋類3.5份，豆類0.5份，

8、乳類1.5份，油脂類2份，共20.5份。 糖尿病患者飲食教材張海軍10注：表中未列出水果，是因糖尿病患者在血糖不穩(wěn)定是不推薦吃水果第五步：將食物份數(shù)按比例分配到各餐 中，根據(jù)飲食習慣搭配各餐的食物。 每天必須保證早、中、晚三餐，可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配。 應用胰島素或口服某些降糖藥的患者容易出現(xiàn)低血糖，每天應吃56餐，這樣可以防止因某一餐吃的較多，導致血糖明顯升高，也可防止倆餐之間因間隔時間過長而引起低血糖。 加餐的時間可以選擇在早上910點、下午34點、晚上臨睡前，加餐可從正餐中留出1份谷薯類，也可以選擇牛奶、水果，需從正餐中扣除，保證每日攝入總量不變。糖尿病患

9、者飲食教材張海軍11第五步：將食物份數(shù)按比例分配到各餐 中，根據(jù)飲食習慣該女士每餐分配的食物份數(shù)如下：餐次 飲食內(nèi)容份數(shù)早餐谷薯類2份雞蛋1個乳類1.5份 4.5份谷薯類4份 蔬菜類0.5份 豆類0.5份肉蛋魚類1份油脂類1份 7份谷薯類1份（或 水果類1份） 1份晚餐谷薯類4份蔬菜類0.5份肉蛋魚類1份油脂類1份 7份加餐谷薯類1份 1份 早餐=20.51/5=4.1份，中餐=20.52/5=8.2份，晚餐=20.52/5=8.2份，為計算方便把中餐、晚餐定為8份，早餐定為4.5份。該患者選擇午后、晚上加餐，可從中、晚餐中各留出1份谷薯類作為加餐。加餐中餐糖尿病患者飲食教材張海軍12該女士每

10、餐分配的食物份數(shù)如下：餐次 第六步：選擇具體食物并確定其重量 對照上述表中各餐次所需的食物交換份，根據(jù)附表來選擇體的食物并確定其重量，可以多選擇低升糖指數(shù)的食物。盡量增加糖尿病患者食物的選擇范圍，在控制飲食的同時做到均衡膳食，增加營養(yǎng)。 附表：常見的食物交換份舉例 1、谷薯類：谷類包括大米、小米、小麥、玉米、蕎麥、高粱等，薯類包括含淀粉較多的土豆、藕、芋頭等，表中列出了能產(chǎn)生90千卡能量的每份谷薯類的重量，可以互相交換。 糖尿病患者飲食教材張海軍13第六步：選擇具體食物并確定其重量 對照上述表2、蔬菜類，表中列出了能產(chǎn)生90千卡能量的每份蔬菜的量，可以相互交換谷薯類（均為生重）重量（克）谷薯類

11、重量（克）大米、小米 25切面（生重） 30面粉、玉米面 25饅頭、燒餅、烙餅（熟重） 35各種掛面、龍須面 25咸面包、窩頭（熟重） 35蕎麥面、莜麥面 25山藥、土豆、藕、芋頭（生重） 125干粉條 25鮮玉米（中等大小，帶棒心生重） 200通心粉 25涼粉（熟重） 300蔬菜（均為生重）重量（克）蔬菜（均為生重）重量（克）白菜、茼蒿、菠菜、韭菜、雞毛菜 500辣椒（青、尖）、柿子椒 400西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜 500南瓜、油菜、豆角、絲瓜青蘿卜 350黃瓜、茄子、菜瓜 500扁豆、豇豆、蒜苗、洋蔥 250芹菜、竹筍、萵筍 500胡蘿卜 200綠豆芽、鮮蘑菇、海帶 500山藥、藕 1

12、50白蘿卜、茭白、冬筍 400鮮豌豆、毛豆 70糖尿病患者飲食教材張海軍142、蔬菜類，表中列出了能產(chǎn)生90千卡能量的每份蔬菜的量，可以3、水果類，表中列出了能產(chǎn)生90千卡能量的每份水果的重量，可以相互交換 水果（帶皮水果都為帶皮重量）重量（克） 水果（帶皮水果都為帶皮重量）重量（克）西瓜 500橙子、橘子、柚子、李子 200草莓、楊桃 300櫻桃、葡萄、獼猴桃、菠蘿 200蘋果、梨、桃、杏 200柿子、香蕉、鮮荔枝 1504、豆類，表中列出了能產(chǎn)生90千卡能量的每份豆類的重量，可以相互交換 豆類重量（克） 豆類重量（克）豆?jié){（黃豆25g加水磨漿） 400豆腐絲、豆腐干（熟重） 50嫩豆腐（生

13、重） 150黃豆、蠶豆、綠豆、紅豆、蕓豆、干豌豆（生重） 25豆腐（生重） 100腐竹（生重） 20糖尿病患者飲食教材張海軍153、水果類，表中列出了能產(chǎn)生90千卡能量的每份水果的重量，可5、魚肉蛋類，表中列出了能產(chǎn)生90千卡能量的每份魚肉蛋類的重量，可以相互交換6、乳類，表中列出了能產(chǎn)生90千卡能量的每份乳類的重量，可以相互交換 魚肉蛋類（除標記熟重外，其余均為生重）重量（克） 魚肉蛋類（除標記熟重外，其余均為生重）重量（克）水發(fā)海參 350鵪鶉蛋（帶殼、6個） 60雞蛋清 150豬瘦肉、羊肉、牛肉 50兔肉、蟹肉、水發(fā)魷魚 100雞肉、鴨肉、鵝肉 50帶魚、鯉魚、草魚、比目魚、甲魚 80醬

14、熟牛肉、熟醬鴨、午餐肉 （均為熟重） 35黃魚、鱔魚、黑鰱魚、鯽魚 80豬肥肉 25雞蛋鴨蛋松花蛋（均帶殼、1個） 60涼粉（熟重） 20 乳類重量（克） 乳類重量（克）牛奶 160乳酪 25羊奶 160脫脂奶粉 25酸牛奶 130全脂奶粉 20糖尿病患者飲食教材張海軍165、魚肉蛋類，表中列出了能產(chǎn)生90千卡能量的每份魚肉蛋類的重7、油脂類，表中列出了能產(chǎn)生90千卡能量的每份油脂類的重量，可以相互交換 該女士每餐的食譜 油脂類重量（克） 油脂類重量（克）葵花籽、南瓜子（帶殼） 30花生油、麻油（約1湯匙） 10花生仁（約20粒） 15玉米油、菜籽油、豆油（約1湯匙） 10芝麻醬、松子（帶殼）

15、、核桃仁、杏仁（帶殼） 15豬油、牛油、羊油、黃油 10餐次 飲食內(nèi)容早餐咸面包（大麥粒）70g 雞蛋1個牛奶240g中餐大米100g（生重）鮮蘑菇125g（生重）白菜125g（生重）豆腐干25g（熟重）豬瘦肉50g （生重） 花生油10g （1湯匙）加餐蘋果200g晚餐 饅頭70g（熟重） 烙餅70g（熟重） 黃瓜125g（生重）西葫蘆125g（生重）熟醬牛肉52.5g（熟重） 花生油10g （1湯匙）加餐 窩頭35g（熟重）糖尿病患者飲食教材張海軍177、油脂類，表中列出了能產(chǎn)生90千卡能量的每份油脂類的重量，四、糖尿病患者食物的選擇1、升糖（GI）指數(shù)：又稱血糖生成指數(shù)，是指某種食物進入

16、人體2小時內(nèi)引起血糖升高的速度。 分為三個等級：當GI小于55%時為低GI食物，GI在5570%之間為中GI食物，GI大于70%為高GI食物。 意義：a、升糖指數(shù)越高，說明這種食物升高血糖的能力 越強，對血糖的控制不利。b、低升糖指數(shù)的食物 在胃腸道停留時間長，能量釋放緩慢，可減少饑餓 感，有利于糖尿病患者控制體重。 因此，糖尿病患者應該多吃低升糖指數(shù)的食 物，對調(diào)節(jié)血糖大有好處。糖尿病患者飲食教材張海軍18四、糖尿病患者食物的選擇1、升糖（GI）指數(shù)：又稱血糖生成指如何降低升糖指數(shù)粗糧不要細作食物不要切得太小或制成泥，增加咀嚼時間多吃膳食纖維豐富的食物在主食中添加蛋白質(zhì)、脂肪，如餛飩、餃子。

17、減少烹飪時間，少加水加點醋或檸檬升糖指數(shù)高的食物可與升糖指數(shù)低的食物一起烹飪提示：升糖指數(shù)只是提示某種食物轉(zhuǎn)變成葡萄糖的速度，并沒有反映出實際吃的量，所以升糖指數(shù)低的食物也不能隨便吃。餐后血糖不僅與食物升糖指數(shù)的高低有關(guān)，還與攝入食物中的碳水化合物的量密切相關(guān)。糖尿病患者飲食教材張海軍19如何降低升糖指數(shù)粗糧不要細作糖尿病患者飲食教材張海軍192、血糖生成負荷（GL）：是指攝入一定量的某種食物，其所含碳水化合物對血糖的真實影響，即GL=該食物的GI實際攝入該食物中碳水化合物的量。 GL把食物的升高血糖的能力和實際吃的量聯(lián)合起來，隨著吃的食物重量的改變，DL值也隨之改變。 分為三個等級：當GL20時為高GL，1119之間為中GL，11為低GL。意義：舉例說明：西瓜GI=72%，屬于高升糖指數(shù)的食物，但如果少吃，只吃100g，血