法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人培訓(xùn)課件

1、法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 二. 法醫(yī)學(xué)的歷史和制度1. 我國(guó) 宋慈 洗冤集錄（1247） 醫(yī)學(xué)院校設(shè)立法醫(yī)學(xué)專業(yè) 從事鑒定的法醫(yī)主要分布在公檢法和高校2. 歐美 1642年德國(guó)萊比錫大學(xué)首先開設(shè)法醫(yī)學(xué)課程 歐美有驗(yàn)尸官（coroner ) 和 醫(yī)學(xué)鑒定人 （medical examiner ) 制度。2法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 二. 法醫(yī)學(xué)的歷史和制度1. 我國(guó)2法醫(yī)學(xué)與法醫(yī) 三. 研究方法1. 醫(yī)學(xué)： A. 尸體解剖 B. 臨床醫(yī)學(xué)檢查 C. 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)2. 生物： 例如分子生物學(xué)技術(shù) 3. 化學(xué)： 例如毒物的化學(xué)分析4. 物理： 例如電鏡技術(shù)3法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 三. 研究方法1. 醫(yī)

2、學(xué)： A. 尸體解剖 四. 研究對(duì)象1. 尸體 刑事訴訟法七十四條：對(duì)于死因不明的尸體， 公安機(jī)關(guān)有權(quán)決定解剖，并通知死者家屬到場(chǎng)。2. 活體 主要是輕重傷的鑒定3. 物證 人體組織器官的一部分或其分泌物、 排泄物4. 文證 筆跡、信件等5. 現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn) 4法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 四. 研究對(duì)象1. 尸體4法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 五. 法醫(yī)學(xué)鑒定人 對(duì)被鑒定的事物有專門知識(shí)，受司 法機(jī)關(guān)指派和聘請(qǐng)，就鑒定對(duì)象進(jìn)行檢 驗(yàn)研究，作出具有法律證據(jù)效力的鑒定 結(jié)論人。5法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 五. 法醫(yī)學(xué)鑒定人 對(duì)被鑒定的事物有 六. 鑒定程序1. 受理 2. 檢驗(yàn) 3. 鑒定 4. 出庭作證6法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人

3、六. 鑒定程序1. 受理 6法醫(yī)學(xué)與 七. 法醫(yī)學(xué)分支學(xué)科1. 病理學(xué) 2. 毒理學(xué)3. 毒物分析 4. 物證 5. 牙科學(xué) 6. 人類學(xué) 7. 臨床法醫(yī)學(xué) 8. 精神病學(xué)7法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 七. 法醫(yī)學(xué)分支學(xué)科1. 病理學(xué) 第二章 死亡和尸體現(xiàn)象一. 死亡 傳統(tǒng)概念：心臟和呼吸完全停止。 死亡過(guò)程： 1）瀕死期 數(shù)秒到數(shù)小時(shí) 機(jī)能活動(dòng)發(fā)生障礙和抑制 8法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 第二章 死亡和尸體現(xiàn)象一. 死亡8法醫(yī)學(xué)與法醫(yī) 2）臨床死亡 5 - 6分鐘 生命中樞極度抑制，呼吸心跳停止 3）生物學(xué)死亡 全身各組織細(xì)胞的新陳代謝全部停止， 陷入不可逆的狀態(tài) 超生反應(yīng) 軀體死亡后的組織、器官對(duì)刺激還能

4、 發(fā)生一定反應(yīng)9法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 2）臨床死亡9法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人10法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人10法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 二. 尸體現(xiàn)象：1. 什么叫尸體現(xiàn)象： 死后身體各器官、組織和細(xì)胞的生命活動(dòng)停止，同時(shí)受到體內(nèi)外各種因素如物理化學(xué)和細(xì)菌的作用而發(fā)生變化，使尸體呈現(xiàn)特有的征象。2. 尸體現(xiàn)象的意義： 1）確證死亡 2）確定死亡時(shí)間 3）為推測(cè)死因、死亡情況及死后變動(dòng)等提供線索。 11法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 二. 尸體現(xiàn)象：1. 什么叫尸體現(xiàn)象：11法醫(yī)學(xué) 3. 早期死亡現(xiàn)象：1）尸冷 通常成人尸體，在室溫（16 - 18度）環(huán)境中，死后 10小時(shí)內(nèi)，平均每小時(shí)下降1度左右。 根據(jù)尸冷可以估計(jì)死亡時(shí)間2

5、） 尸斑 重力作用下血液墜積于尸體低下部位，皮膚出現(xiàn)紫 紅色斑 分三期：（1）墜積期 2 - 4 小時(shí) 手指按壓消失 （2）擴(kuò)散期 12小時(shí) 手指按壓不完全消失 （3）浸潤(rùn)期 24小時(shí)以后 手指按壓不消失12法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 3. 早期死亡現(xiàn)象：1）尸冷12法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 尸斑的意義（1） 確證死亡（2） 估計(jì)死亡時(shí)間（3） 分析死因（4） 判斷臨死時(shí)體位及死后有無(wú)移尸 3）尸僵 肌肉強(qiáng)直，關(guān)節(jié)固定 多為下行順序，由咬肌、頸肌開始 1-3小時(shí)開始，24-48小時(shí)開始緩解； 完全發(fā)展后，人為破壞將不再出現(xiàn) 意義：死亡時(shí)間，臨死姿勢(shì)，特別是在 尸體痙攣13法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 尸斑的意義（1）

6、 確證死亡13法醫(yī)學(xué)與法醫(yī) 4）角膜渾濁 死后角膜中水與粘多糖的比例改變（水份增多，角 膜渾濁不透明，呈白色，無(wú)法透視瞳孔 輕度：1-3天， 中度：3-6天 高度；6天后 意義：判斷死亡時(shí)間5）皮革樣變 水份不斷蒸發(fā)，使皮膚的創(chuàng)面和粘膜面干燥，外觀 呈皮革樣14法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 4）角膜渾濁 死后角膜中水與粘多糖的比例改變（水份增多， 6）表皮解離 在潮濕環(huán)境或浸泡在液體，表皮和真皮層脫離 如溺死者的手足皮膚。 7）自溶死后組織失去生活能力，受細(xì)胞本身釋放的酶的 作用而分解，使組織變軟。檢材要冷藏于冰箱或化學(xué)固定自溶和損失的區(qū)別15法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 6）表皮解離 3. 晚期尸體現(xiàn)象1）腐敗

7、死后24小時(shí)以后開始出現(xiàn)組織的蛋白質(zhì)被腐敗細(xì)菌的分解在體表首先見到的是右下腹部的尸綠“巨人觀”影響腐敗的因素： （1）溫度：最適溫度為25度 - 35度 （2）濕度：最適濕度為70%以上 （3）空氣：速率 8（土）2（水）1（空氣） （4）年齡：幼兒 成人 新生兒、老人 （5）死因16法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人3. 晚期尸體現(xiàn)象1）腐敗16法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人2) 霉變 在潮濕而通風(fēng)不好的環(huán)境或浸泡在水中，尸體的表 面由于霉菌的生長(zhǎng)繁殖而覆蓋一層白色斑點(diǎn)狀霉斑 或細(xì)毛。3）白骨化 3 - 4 年 4）保存型尸體 干尸 尸臘：脂肪組織皂化17法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人2) 霉變 在潮濕而通風(fēng)不好的環(huán)境或浸泡在水中

8、，尸體的表1法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人培訓(xùn)課件 第三章 機(jī)械性損傷一. 形成機(jī)械性損傷的條件1 ）暴力強(qiáng)度 f = ma v = 2gh2）解剖組織學(xué)的特點(diǎn) 人體基本上是一圓柱體3）人體所處的位置和狀態(tài) 沖撞的時(shí)間和致傷物與人體的接觸面4）致傷物的性質(zhì)和形狀19法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 第三章 機(jī)械性損傷一. 形成機(jī)械性損傷的條件19法 皮膚圖層- 表皮- 真皮- 肌肉20法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 皮膚圖層- 二. 鈍器傷的基本形態(tài)特征1） 表皮剝脫 機(jī)械性暴力引起皮膚表層或表皮層與部分真皮的缺損。 判斷作用力的方向2) 挫傷 鈍器打擊或擠壓人體，或人體碰撞在堅(jiān)硬靜止的物體上，由于暴力的擠壓、牽拉和撕裂作用，使受

9、力的組織受損，皮內(nèi)和皮下組織中的血管破裂，血液浸入組織間隙，形成皮內(nèi)和皮下出血。 損傷物的形態(tài) 與尸斑的區(qū)別21法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 二. 鈍器傷的基本形態(tài)特征21法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人創(chuàng)22法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人創(chuàng)22法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 3） 挫裂創(chuàng) 鈍器打擊人體，或人體碰撞于地面物體等，作用力超過(guò)皮膚的極限，所造成的皮膚、皮下組織、血管和神經(jīng)甚至肌肉撕裂和斷裂而形成的創(chuàng)。4） 脫位（脫臼）構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端，脫出正常位置。5）骨損傷線形骨折和凹陷性骨折6）腦損傷挫傷和出血23法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 3） 挫裂創(chuàng) 鈍器打擊人體，或人體碰撞于地7）內(nèi)臟破裂8）肢體斷碎三. 各種鈍器傷1. 徒手傷 董某，男，22

10、歲，工人。與人爭(zhēng)吵，胸腹部被打了幾拳，當(dāng)時(shí)感不適。第二天有腹疼、嘔吐和腹瀉。第五天死亡。尸檢發(fā)現(xiàn) 1）肝硬化。2）脾腫大、破裂。結(jié)論：1）董某患有肝硬化，繼發(fā)脾腫大，因發(fā)生延遲性脾破裂出血而引起出血性休克而死亡。2）董某在死前5天與人斗毆被拳擊是促發(fā)脾破裂出血的原因。24法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人7）內(nèi)臟破裂8）肢體斷碎24法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人2. 棍棒傷中空性皮下出血舟狀形骨折3. 磚石傷 發(fā)生的挫裂創(chuàng)可是不規(guī)則狀4. 斧背、錘面?zhèn)?皮下出血的形態(tài)可反映兇器的打擊面的形態(tài)5. 咬傷 咬痕形態(tài)的鑒定25法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人2. 棍棒傷中空性皮下出血25法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 6. 高墜多處損傷外輕內(nèi)重區(qū)分墜落

11、前后傷。墜落的角度。26法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 6. 高墜多處損傷26法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人四. 銳器傷1. 銳器傷的特點(diǎn)1）穿過(guò)皮膚，損傷體內(nèi)的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 2）出血嚴(yán)重 3）創(chuàng)口哆開 4）多數(shù)銳器傷創(chuàng)角尖銳，創(chuàng)緣和創(chuàng)壁平滑 5）創(chuàng)口形態(tài)除與兇器的形態(tài)有關(guān)外，取決于皮膚的 彈性纖維束的走向和排列27法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人四. 銳器傷27法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人2. 各種銳器傷1） 切創(chuàng) 各種具有鋒利刃邊的切器壓迫皮膚并沿刃鋒長(zhǎng)軸 方向移動(dòng)，切開皮膚及其下的組織。 頸部；延長(zhǎng)線；創(chuàng)口長(zhǎng) 試切創(chuàng)和抵抗傷2）砍創(chuàng) 揮動(dòng)具有一定重量的鈍器，以刃面砍擊人體所形成 頭面部；骨折 28法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人28法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人3

12、） 刺創(chuàng) 末端尖銳的器械沿著其縱軸方向刺入人體所形 成的管狀損傷 單雙刃 創(chuàng)口深 自殺的部位多見心臟和腹部 4） 剪創(chuàng) 刺剪（二創(chuàng)）、夾剪（夾角）、剪斷（有兩個(gè) 創(chuàng)面） 29法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人3） 刺創(chuàng)29法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人挫裂創(chuàng)與切創(chuàng)、砍創(chuàng)的區(qū)別30法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人挫裂創(chuàng)與切創(chuàng)、砍創(chuàng)的區(qū)別30法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 3. 損傷的死因1）休克2）大出血3）震蕩4）脂肪和空氣栓塞5）窒息6）繼發(fā)性的損傷31法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 3. 損傷的死因1）休克31法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)鑒定人 五. 高低溫?fù)p傷1. 高溫 燒傷：火焰、高溫固體、強(qiáng)輻射熱 燙傷：高溫液體（水、湯、油） 皮膚的損傷： 1度：紅斑，淺層 2度：痂皮，壞死 3度：水皰，壞死分離 4度：炭化，皮下、肌肉 燒死的征象： 1）熱作用呼吸道綜合征 2）尸體呈拳擊姿