磁共振(MRI)類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用培訓(xùn)課件

1、磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用技術(shù)引進背景惡性腫瘤是威脅人類健康的重要疾病之一，隨著我國逐漸步入老齡化社會，各類惡性腫瘤發(fā)病率均很高，惡性腫瘤的死亡率呈明顯上升趨勢。惡性腫瘤的早期診斷、術(shù)前評估及療效監(jiān)測尤為重要，可以一次覆蓋全身的檢查方法越來越受到臨床醫(yī)生及患者的青睞。PET是近年來惡性腫瘤全身轉(zhuǎn)移評估的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但因其設(shè)備稀少，檢查費用昂貴，又有輻射危害，一定程度上限制了其普及應(yīng)用。 磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用2技術(shù)引進背景惡性腫瘤是威脅人類健康的重要疾病之一，隨著我國逐什么是 PET ?PET是正電子發(fā)射計算機斷層顯

2、像 (Position Emission Computed Tomography)的英文縮寫. PET顯像是當(dāng)前核醫(yī)學(xué)最高水平的標(biāo)志，能在分子水平上反映人體是否存在病理生理變化，因此又稱之為生化顯像或分子顯像。磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用3什么是 PET ?PET是正電子發(fā)射計算機斷層顯像磁共振PET 檢查方法 PET 檢查是核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域比較先進的臨床檢查影像技術(shù)。 其檢查大致方法是，將某種物質(zhì)，一般是生物生命代謝中必須的物質(zhì)，如：葡萄糖、蛋白質(zhì)、核酸、脂肪酸，標(biāo)記上短壽命的放射性核素（如F18，碳11等），注入人體后，通過對于該物質(zhì)在代謝中的聚集，來反映生命代謝活動的情況，從而達(dá)

3、到診斷的目的。磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用4PET 檢查方法 PET 檢查是核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域PET檢查適應(yīng)癥一、腫瘤疾病： 1、惡性腫瘤的診斷、良惡性腫塊的鑒別和全身轉(zhuǎn)移灶的探查， 包括肺癌、縱膈轉(zhuǎn)移、淋巴癌、頭頸部腫瘤、肝癌、胰腺癌、 乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤和甲狀腺癌轉(zhuǎn)移等。 2、腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)和瘢痕體質(zhì)鑒別。 3、放療后鑒別復(fù)發(fā)和照射性壞死。 4、腫瘤治療的療效監(jiān)測。 5、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移灶的尋找，特別適合于血腫瘤標(biāo)志物檢測。二、腦部疾病 1、腦瘤良惡性的鑒別、復(fù)發(fā)、瘢痕。 2、癲癇灶定位。 3、癡呆及帕金森病等。三、心臟疾病 1、冠心病、心肌梗死、心肌活力評估。 2、冠心病的介入治療療

4、效檢測。四、全身健康檢查磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用5PET檢查適應(yīng)癥一、腫瘤疾病：磁共振（MRI）類PET成像技【 PET顯像技術(shù)的獨特優(yōu)勢 】1.對疾病進行早期診斷： 作為靈敏而以準(zhǔn)確的代謝顯像方法， PET檢查可以為其適應(yīng)癥中的疾病進行早期診斷。2.圖像信息量大： PET檢查可以得到全身斷層圖像， 并可從不同的斷層方向或立體上對圖像進行分析。3.可對病灶進行定量或半定量分析： 對病灶的代謝程度進行量化分析，有助于疾病的準(zhǔn)確診斷。4.與X-CT和MR的不同： CT及MR主要著重于判斷人體內(nèi)形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，屬于結(jié)構(gòu)顯像； PET用于探測人體臟器代謝與功能的動態(tài)變化，屬于功能顯像。

5、 在許多情況下，三種檢查方法的優(yōu)勢互補可大大提高診斷的準(zhǔn)確性。磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用6【 PET顯像技術(shù)的獨特優(yōu)勢 】1.對疾病進行早期診斷：磁共PET缺點：1 所有葡萄糖代謝旺盛的組織（如心肌、神經(jīng)、腎臟和膀胱）都會有顯像劑濃聚，因而PET的特異性較低。2 由于探測器密度低，所以PET的空間分辨率要遠(yuǎn)低于CT和MR，需要與CT圖像融合才能對病變進行定位（PETCT）3 費用高，由于PET顯像劑使用的是短半衰期的核素，只能隨需隨做，因而其制做成本非常高，加之PET掃描儀價格不菲，因而PET檢查費用極高，每病例達(dá)700010000元。磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用

6、7PET缺點：1 所有葡萄糖代謝旺盛的組織（如心肌、神經(jīng)、腎臟 全身正電子發(fā)射斷層成像（PET/CT）技術(shù)，雖能實現(xiàn)一次覆蓋全身檢查，因具有較強的輻射損傷、費用昂貴、操作繁瑣、注射藥物的限制，所以很難普及應(yīng)用。 有無取代？磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用8 全身正電子發(fā)射斷層成像（PET/CT）技術(shù)，雖全身MRI類PET成像技術(shù)實現(xiàn)了這一愿望。隨著磁共振（MRI） 成像技術(shù)的不斷發(fā)展，磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用9全身MRI類PET成像技術(shù)實現(xiàn)了這一愿望。隨著磁共振（M全身類PET成像2013年底我院醫(yī)學(xué)影像科率先在本地區(qū)引進的德國進口西門子最新型、最先進1.5T超導(dǎo)M

7、agnetom Avanto-Dot磁共振成像儀。全身類PET成像以其良好的圖像質(zhì)量、簡便的檢查流程、較低的檢查費用、無輻射危害、綠色環(huán)保的檢查方法，極大地方便了廣大受檢群眾。 磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用10全身類PET成像2013年底我院醫(yī)學(xué)影像科率先在本地區(qū)引進的磁共振全身類PET成像：新一代腫瘤獵手磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用11磁共振全身類PET成像：新一代腫瘤獵手磁共振（MRI）類PEMRI 類PET 成像技術(shù)全景矩陣成像（Tim）技術(shù)大范圍類PET成為可能磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用12MRI 類PET 成像技術(shù)全景矩陣成像（Tim）技術(shù)

8、大PET及MRI類PET的比較11 所有葡萄糖代謝旺盛的組織（如心肌、神經(jīng)、腎臟、膀胱）都會有顯像劑濃聚，因而PET的特異性較低。2 由于探測器密度低，PET的空間分辨率遠(yuǎn)低于 CT/MRI。 MRI類PET技術(shù)信噪比及組織對比度明顯增加。3 PET費用高，由于PET顯影劑使用的是短半衰期的核素，加之PET掃描儀價格不菲，因而PET的檢查費極高，每例達(dá)700010000元。MRI更加親民。4 PET輻射高，使用放射性核素顯影，對人體健康損傷很大，而MRI為無創(chuàng)檢查。磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用13PET及MRI類PET的比較11 所有葡萄糖代謝旺盛的組織（與PET相比，MRI類P

9、ET成像具有多個明顯優(yōu)勢： 1高度的空間分辯率及良好的軟組織對比度； 2檢查費用遠(yuǎn)低于PET，可以應(yīng)用于常規(guī)體檢； 3無輻射危害，適于進行腫瘤成像及治療后定期隨訪； 4無需注射放射性藥物和經(jīng)受放射性核素污染， 5檢查方法簡單、迅速，可適用于大范圍檢查。MRI 類PET 成像技術(shù)優(yōu)勢磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用14與PET相比，MRI類PET成像具有多個明顯優(yōu)勢：MRI 為什么叫 類PET ？MRI類PET成像技術(shù)： 它是一種全身擴散加權(quán)成像（WB-DWI）技術(shù)，采用SE-STIR-DWI-EPI，在抑制脂肪、肌肉及肝臟等背景組織信號基礎(chǔ)上，突出顯示病灶部位的彌散加權(quán)對比，大大提高

10、了腫瘤病變的檢出率，由于可一次覆蓋全身大范圍檢查，重建后的圖像效果與PET類似， 故稱為MRI類PET成像技術(shù)。 磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用15 為什么叫 類PET ？MRI類PET成像技術(shù)：磁類PET成像實際上是磁共振的全身彌散加權(quán)成像。彌散加權(quán)成像是通過一種特殊設(shè)計的序列， 對于水的彌散（布朗運動）非常敏感； 擴散速度越快，則信號越弱； 擴散速度越慢，則信號越強， 因而在圖像上形成對比。類PET成像的原理磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用16類PET成像實際上是磁共振的全身彌散加權(quán)成像。類PET成像的磁共振(MRI)類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用培訓(xùn)課件類PET成像的臨

11、床應(yīng)用價值 通過原理可知，類PET成像能夠檢測到細(xì)胞級的病變，其對惡性腫瘤的敏感性相當(dāng)高。 由于其假陽性只有神經(jīng)組織和細(xì)胞水腫，故其特異性較高。 另外其空間分辨率也明顯高于PET。 類PET圖像可以與MRI的常規(guī)T1、T2像結(jié)合，形成融合圖像，更易于病變的定位與診斷。 已經(jīng)有研究表明，類PET成像與PETCT比較，兩種融合圖像對惡性腫瘤的診斷能力無顯著差異。磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用18類PET成像的臨床應(yīng)用價值 通過原理可知MRI 類PET 成像技術(shù)適應(yīng)癥： 發(fā)現(xiàn)明確惡性腫瘤指征尋找原發(fā)灶； 腫瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移灶篩查。 良、惡性腫瘤鑒別診斷。 評估腫瘤TNM分期。 腫瘤術(shù)后、放化療

12、后療效評估。 “健康人群”腫瘤普查。 磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用19MRI 類PET 成像技術(shù)適應(yīng)癥：磁共振（MRI）類PET病例1 女，64歲。左肺上葉-腺癌MRI 類PET 成像技術(shù)磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用20病例1MRI 類PET 成像技術(shù)磁共振（MRI）類PET成像MRI 類PET 成像技術(shù)VSPET磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用21MRI 類PET 成像技術(shù)VSPET磁共振（MMRI 類PET 成像技術(shù)病例1 女，64歲。左肺上葉肺腺癌術(shù)前CT 示 縱膈多發(fā)淋巴結(jié) PET 及MR-類PET成像均未考慮轉(zhuǎn)移性 相關(guān)性 一致磁共振（MRI）類

13、PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用22MRI 類PET 成像技術(shù)病例1術(shù)前CT 示磁共振（MRI病例2 男，65歲。前列腺-腺癌MRI 類PET 成像技術(shù)磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用23病例2MRI 類PET 成像技術(shù)磁共振（MRI）類PET成像MR-類PET成像示： 全身多發(fā)轉(zhuǎn)移磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用24MR-類PET成像示： 全身多發(fā)轉(zhuǎn)移磁共振（M病例3 男，68歲。 腹腔占位？胰腺癌？MRI 類PET 成像技術(shù)磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用25病例3MRI 類PET 成像技術(shù)磁共振（MRI）類PET成像病理結(jié)果？ 淋巴瘤磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)

14、的臨床應(yīng)用26病理結(jié)果？磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用26病例4 女，40歲。 右側(cè)中央型肺癌MRI 類PET 成像技術(shù)磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用27病例4MRI 類PET 成像技術(shù)磁共振（MRI）類PET成像禁忌癥：體內(nèi)金屬異物、妊娠三個月以內(nèi)、特別嚴(yán)重駝背、肥胖、幽閉恐懼癥患者。 MRI 類PET 成像技術(shù)磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用28禁忌癥：體內(nèi)金屬異物、妊娠三個月以內(nèi)、特別嚴(yán)重駝背、肥胖、幽類PET成像對全身的惡性腫瘤診斷都有很高的價值。尤其對于全身轉(zhuǎn)移灶篩查，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移篩查，發(fā)現(xiàn)明確惡性腫瘤指征尋找原發(fā)灶，術(shù)后放化療后的效應(yīng)觀察，惡性血液腫

15、瘤的病情監(jiān)控，體檢等更具實用價值。 磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用29類PET成像對全身的惡性腫瘤診斷都有很高的價值。磁共振（MR磁共振全身類PET成像對惡性腫瘤檢出的敏感性和特異性，可以和PET/CT相媲美；配套的全身FSE序列，可以同時檢出囊腫、血管瘤、炎癥以及腦梗塞等良性病變，還可以對全身健康狀況進行全面的評估，成為健康查體的最佳選擇。MRI 類PET 成像技術(shù)磁共振（MRI）類PET成像技術(shù)的臨床應(yīng)用30磁共振全身類PET成像MRI 類PET 成像技術(shù)磁共振（M新沂市人民醫(yī)院影像科，在1.5T磁共振設(shè)備基礎(chǔ)上，組織全科人員集思廣益，組成技術(shù)攻關(guān)小組，經(jīng)過多次應(yīng)用、分析、總結(jié)，熟練掌握了磁共振(MRI)類PET成像技術(shù)，目前已應(yīng)用臨床，取得良好的效果，填補了本地區(qū)沒有磁共振(MRI)類PET成像技術(shù)的空白。以往很多患者需要做全身